Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Выбор оптимального пути конверсии, обусловленной комплексной анатомией артерий верхней конечности при правом трансрадиальном доступе, по данным открытого регистра COMPAAS (COMPlex Anatomy of Arteries and Symmetry)
Выбор оптимального пути конверсии, обусловленной комплексной анатомией артерий верхней конечности при правом трансрадиальном доступе, по данным открытого регистра COMPAAS (COMPlex Anatomy of Arteries and Symmetry)
Семитко С.П., Мельниченко И.С., Карпеева М.И. и др. Выбор оптимального пути конверсии, обусловленной комплексной анатомией артерий верхней конечности при правом трансрадиальном доступе, по данным открытого регистра COMPAAS (COMPlex Anatomy of Arteries and Symmetry). Consilium Medicum. 2019; 21 (5): 92–98. DOI: 10.26442/20751753.2019.5.190429
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Сложная анатомия артерий верхних конечностей является наиболее частой причиной осложнений и вынужденного перехода доступа при правом трансрадиальном доступе.
Цель. Изучить частоту симметричности сложной анатомии артерий верхних конечностей для выбора оптимального и безопасного пути конверсии доступа в случае вынужденного отказа от правого радиального доступа.
Материал и методы. В период с января 2018 по январь 2019 г. в открытый регистр COMPAAS были включены и проанализированы 127 пациентов со 157 вариантами сложной анатомии артерий правой верхней конечности: высокая бифуркация лучевой артерии (84); полная петля или извитость (66) и футлярный кальциноз артерий предплечья (7). Анатомия артерий контралатеральной левой верхней конечности была изучена на основании ангиографических данных.
Результаты. Частота симметричности высокой бифуркации a. radialis на уровне a. brachialis была выявлена в 20,9% (13/62); симметричность бифуркации на уровне a. axillaris была выявлена в 2 раза реже – в 9% (2/22). Полная петля или резкая извитость на обеих руках была выявлена в 54% случаев, кроме того, в 25% случаев извитая a. radialis была ассоциирована с высокой бифуркацией. Симметричность при футлярном кальцинозе артерий верхних конечностей была максимально высокой и составила 85,7%.
Заключение. При выявлении выраженного кальциноза или резкой извитости высокоотходящей a. radialis на правой руке мы рекомендуем выполнять конверсию доступа на бедренную артерию в связи с высокой вероятностью симметрии этих проявлений на левой верхней конечности. При высоком отхождении правой лучевой артерии вероятность повторения анатомии на левой руке составляет 7–20% и зависит от уровня бифуркации.
Ключевые слова: трансрадиальный доступ, регистр COMPAAS, конверсия доступа, комплексная анатомия артерий.
Цель. Изучить частоту симметричности сложной анатомии артерий верхних конечностей для выбора оптимального и безопасного пути конверсии доступа в случае вынужденного отказа от правого радиального доступа.
Материал и методы. В период с января 2018 по январь 2019 г. в открытый регистр COMPAAS были включены и проанализированы 127 пациентов со 157 вариантами сложной анатомии артерий правой верхней конечности: высокая бифуркация лучевой артерии (84); полная петля или извитость (66) и футлярный кальциноз артерий предплечья (7). Анатомия артерий контралатеральной левой верхней конечности была изучена на основании ангиографических данных.
Результаты. Частота симметричности высокой бифуркации a. radialis на уровне a. brachialis была выявлена в 20,9% (13/62); симметричность бифуркации на уровне a. axillaris была выявлена в 2 раза реже – в 9% (2/22). Полная петля или резкая извитость на обеих руках была выявлена в 54% случаев, кроме того, в 25% случаев извитая a. radialis была ассоциирована с высокой бифуркацией. Симметричность при футлярном кальцинозе артерий верхних конечностей была максимально высокой и составила 85,7%.
Заключение. При выявлении выраженного кальциноза или резкой извитости высокоотходящей a. radialis на правой руке мы рекомендуем выполнять конверсию доступа на бедренную артерию в связи с высокой вероятностью симметрии этих проявлений на левой верхней конечности. При высоком отхождении правой лучевой артерии вероятность повторения анатомии на левой руке составляет 7–20% и зависит от уровня бифуркации.
Ключевые слова: трансрадиальный доступ, регистр COMPAAS, конверсия доступа, комплексная анатомия артерий.
________________________________________________
Background. Complex anatomy of the arms’ arteries is the most frequent cause of complications and failures occurring with transradial approach.
Aim. To study the rate of symmetric complex arterial anatomy in both arms for the choice of an optimal and safe way of approach conversion in cases of right transradial approach failure.
Material and methods. From January, 2018 to January, 2019, a total of 157 cases of complex arterial anatomy of the right arm were included in the registry: high origin of a. radialis (84); complete loop or tortuosity (66) and diffuse calcification of the arm’s arteries (7). The arterial anatomy of the left arm was studied with angiography.
Results. The duplication of high bifurcation (with a. radialis arising from a. brachialis) in both arms was revealed in 20.9% (13/62); with a. radialis arising from a. axillaris, the symmetric arterial anatomy of both arms was half as frequent – in 9% (2/22). The symmetric marked tortuosity or complete loop in both arms was revealed in 54%, herewith in 25% of cases marked tortuosity was accompanied by the high origin of a. radialis. Bilateral total severe calcification of the arms’ arteries was seen in 85.7% of cases.
Conclusion. In cases with total severe calcification or marked tortuosity of the high raised right a. radialis we recommend to perform the conversion to transfemoral approach because the rate of symmetry of such cases is high. In cases of the isolated high origin of the right a. radialis, the risk of facing similar problems with the left side is quite low and depend on level of a. radialis’s arising (7–20%).
Key words: transradial approach, registry COMPAAS, conversion of approach, complex anatomy of the arteries.
Aim. To study the rate of symmetric complex arterial anatomy in both arms for the choice of an optimal and safe way of approach conversion in cases of right transradial approach failure.
Material and methods. From January, 2018 to January, 2019, a total of 157 cases of complex arterial anatomy of the right arm were included in the registry: high origin of a. radialis (84); complete loop or tortuosity (66) and diffuse calcification of the arm’s arteries (7). The arterial anatomy of the left arm was studied with angiography.
Results. The duplication of high bifurcation (with a. radialis arising from a. brachialis) in both arms was revealed in 20.9% (13/62); with a. radialis arising from a. axillaris, the symmetric arterial anatomy of both arms was half as frequent – in 9% (2/22). The symmetric marked tortuosity or complete loop in both arms was revealed in 54%, herewith in 25% of cases marked tortuosity was accompanied by the high origin of a. radialis. Bilateral total severe calcification of the arms’ arteries was seen in 85.7% of cases.
Conclusion. In cases with total severe calcification or marked tortuosity of the high raised right a. radialis we recommend to perform the conversion to transfemoral approach because the rate of symmetry of such cases is high. In cases of the isolated high origin of the right a. radialis, the risk of facing similar problems with the left side is quite low and depend on level of a. radialis’s arising (7–20%).
Key words: transradial approach, registry COMPAAS, conversion of approach, complex anatomy of the arteries.
Полный текст
Список литературы
1. Moscucci M. Grossman. Baim’s Cardiac Catheterization. Angiography, and Intervention.Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2013. 8th edition.
2. Spencer B. King III. The development of Interventional Cardiology. J Am Coll Cardiol 1998; 31 (4; Suppl. 2): 64B–88B.
3. Nasser TK, Mohler ER 3rd, Wilensky RL et al. Peripheral vascular complications following coronary interventional procedures. Clin Cardiol 1995; 18: 609–14.
4. Doyle BJ, Ting HH, Bell MR et al. Major femoral bleeding complications after percutaneous coronary intervention: incidence, predictors, and impact on long-term survival among 17,901 patients treated at the Mayo Clinic from 1994 to 2005. JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 202–9. DOI: 10.1016/j.jcin.2007.12.006
5. Eikelboom JW, Mehta SR, Anand SS et al. Adverse impact of bleeding on prognosis in patients with acute coronary syndromes. Circulation 2006; 114: 774–82. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.612812
6. Yatskar L, Selzer F, Feit F et al. Access site hematoma requiring blood transfusion predicts mortality in patients undergoing percutaneous coronary intervention: data from the National Heart, Lung, and Blood Institute Dynamic Registry. Catheter Cardiovasc Interv 2007; 69: 961–6. DOI: 10.1002/ccd.21087
7. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn 1989; 16: 3–7.
8. Kiemeneij F, Laarman GJ. Percutaneous transradial artery approach for coronary stent implantation. Cathet Cardiovasc Diagn 1993; 2: 173–8.
9. Hussain A, Kaul U. RadIal Vs FemorAL (RIVAL) trial for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes. Indian Heart J 2012; 64 (1): 114–5. DOI: 10.1016/S0019-4832 (12) 60036-4
10. Valgimigli M, Gagnor A, Calabro P et al. Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes undergoing invasive management: a randomised multicentre trial. Lancet 2015; 385: 2465–76. DOI: 10.1016/S0140-6736 (15) 60292-6
11. Bernat I et al. ST-segment elevation myocardial infarction treated by radial or femoral approach in a multicenter randomized clinical trial: the STEMI-RADIAL trial. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 964–72.
12. Sandhu K, Nadar SK. Percutaneous coronary intervention in the elderly. Int J Cardiol 2015; 199: 342–55. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.05.188
13. Cox N, Resnic FS, Popma JJ et al. Comparison of the risk of vascular complications associated with femoral and radial access coronary catheterization procedures in obese versus nonobese patients. Am J Cardiol 2004; 94: 1174–7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2004.07.088
14. Schoenfeld MS, Kassas I, Shah B, Transradial Artery Eccess in Percutaneous Coronary Intervention for ST – Segment Elevation Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2018; 20 (2): 11. DOI: 10.1007/s11936-018-0607-1
15. Jabara R, Gadesam R, Pendyala L et al. Ambulatory discharge after transradial coronary intervention: Preliminary US single-center experience (Same-day TransRadial Intervention and Discharge Evaluation, the STRIDE Study). Am Heart J 2008; 156: 1141–6. DOI: 10.1016/j.ahj.2008.07.018
16. Cooper CJ, El-Shiekh RA, Cohen DJ et al. Effect of transradial access on quality of life and cost of cardiac catheterization: A randomized comparison. Am Heart J 1999; 138: 430–6.
17. Roffi M, Patrono C, Collet JP et al; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016; 37: 267–315.
18. Numasawa Y, Kawamura A, Kohsaka S et al. Heart Vessels 2014; 29: 49. https://doi.org/10.1007/s00380-013-0324-3
19. Tröbs M et al. Predictors of Technical Failure in Transradial Coronary Angiography and Intervention. Am J Cardiol 2017; 120 (9): 1508–13. DOI: 10.1016/j.amjcard. 2017.07.049
20. Матчин Ю.Г., Атанесян Р.В., Басинкевич А.Б. и др. Первые результаты применения новой методики – локтевого артериального доступа – для проведения диагностической коронарографии и эндоваскулярного лечения коронарных артерий. Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6 (2): 67–78.
[Matchin Iu.G., Atanesian R.V., Basinkevich A.B. et al. Pervye rezul'taty primeneniia novoi metodiki – loktevogo arterial'nogo dostupa – dlia provedeniia diagnosticheskoi koronarografii i endovaskuliarnogo lecheniia koronarnykh arterii. Diagnosticheskaia i interventsionnaia radiologiia. 2012; 6 (2): 67–78 (in Russian).]
2. Spencer B. King III. The development of Interventional Cardiology. J Am Coll Cardiol 1998; 31 (4; Suppl. 2): 64B–88B.
3. Nasser TK, Mohler ER 3rd, Wilensky RL et al. Peripheral vascular complications following coronary interventional procedures. Clin Cardiol 1995; 18: 609–14.
4. Doyle BJ, Ting HH, Bell MR et al. Major femoral bleeding complications after percutaneous coronary intervention: incidence, predictors, and impact on long-term survival among 17,901 patients treated at the Mayo Clinic from 1994 to 2005. JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 202–9. DOI: 10.1016/j.jcin.2007.12.006
5. Eikelboom JW, Mehta SR, Anand SS et al. Adverse impact of bleeding on prognosis in patients with acute coronary syndromes. Circulation 2006; 114: 774–82. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.612812
6. Yatskar L, Selzer F, Feit F et al. Access site hematoma requiring blood transfusion predicts mortality in patients undergoing percutaneous coronary intervention: data from the National Heart, Lung, and Blood Institute Dynamic Registry. Catheter Cardiovasc Interv 2007; 69: 961–6. DOI: 10.1002/ccd.21087
7. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn 1989; 16: 3–7.
8. Kiemeneij F, Laarman GJ. Percutaneous transradial artery approach for coronary stent implantation. Cathet Cardiovasc Diagn 1993; 2: 173–8.
9. Hussain A, Kaul U. RadIal Vs FemorAL (RIVAL) trial for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes. Indian Heart J 2012; 64 (1): 114–5. DOI: 10.1016/S0019-4832 (12) 60036-4
10. Valgimigli M, Gagnor A, Calabro P et al. Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes undergoing invasive management: a randomised multicentre trial. Lancet 2015; 385: 2465–76. DOI: 10.1016/S0140-6736 (15) 60292-6
11. Bernat I et al. ST-segment elevation myocardial infarction treated by radial or femoral approach in a multicenter randomized clinical trial: the STEMI-RADIAL trial. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 964–72.
12. Sandhu K, Nadar SK. Percutaneous coronary intervention in the elderly. Int J Cardiol 2015; 199: 342–55. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.05.188
13. Cox N, Resnic FS, Popma JJ et al. Comparison of the risk of vascular complications associated with femoral and radial access coronary catheterization procedures in obese versus nonobese patients. Am J Cardiol 2004; 94: 1174–7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2004.07.088
14. Schoenfeld MS, Kassas I, Shah B, Transradial Artery Eccess in Percutaneous Coronary Intervention for ST – Segment Elevation Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2018; 20 (2): 11. DOI: 10.1007/s11936-018-0607-1
15. Jabara R, Gadesam R, Pendyala L et al. Ambulatory discharge after transradial coronary intervention: Preliminary US single-center experience (Same-day TransRadial Intervention and Discharge Evaluation, the STRIDE Study). Am Heart J 2008; 156: 1141–6. DOI: 10.1016/j.ahj.2008.07.018
16. Cooper CJ, El-Shiekh RA, Cohen DJ et al. Effect of transradial access on quality of life and cost of cardiac catheterization: A randomized comparison. Am Heart J 1999; 138: 430–6.
17. Roffi M, Patrono C, Collet JP et al; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016; 37: 267–315.
18. Numasawa Y, Kawamura A, Kohsaka S et al. Heart Vessels 2014; 29: 49. https://doi.org/10.1007/s00380-013-0324-3
19. Tröbs M et al. Predictors of Technical Failure in Transradial Coronary Angiography and Intervention. Am J Cardiol 2017; 120 (9): 1508–13. DOI: 10.1016/j.amjcard. 2017.07.049
20. Матчин Ю.Г., Атанесян Р.В., Басинкевич А.Б. и др. Первые результаты применения новой методики – локтевого артериального доступа – для проведения диагностической коронарографии и эндоваскулярного лечения коронарных артерий. Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6 (2): 67–78.
[Matchin Iu.G., Atanesian R.V., Basinkevich A.B. et al. Pervye rezul'taty primeneniia novoi metodiki – loktevogo arterial'nogo dostupa – dlia provedeniia diagnosticheskoi koronarografii i endovaskuliarnogo lecheniia koronarnykh arterii. Diagnosticheskaia i interventsionnaia radiologiia. 2012; 6 (2): 67–78 (in Russian).]
________________________________________________
2. Spencer B. King III. The development of Interventional Cardiology. J Am Coll Cardiol 1998; 31 (4; Suppl. 2): 64B–88B.
3. Nasser TK, Mohler ER 3rd, Wilensky RL et al. Peripheral vascular complications following coronary interventional procedures. Clin Cardiol 1995; 18: 609–14.
4. Doyle BJ, Ting HH, Bell MR et al. Major femoral bleeding complications after percutaneous coronary intervention: incidence, predictors, and impact on long-term survival among 17,901 patients treated at the Mayo Clinic from 1994 to 2005. JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 202–9. DOI: 10.1016/j.jcin.2007.12.006
5. Eikelboom JW, Mehta SR, Anand SS et al. Adverse impact of bleeding on prognosis in patients with acute coronary syndromes. Circulation 2006; 114: 774–82. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.612812
6. Yatskar L, Selzer F, Feit F et al. Access site hematoma requiring blood transfusion predicts mortality in patients undergoing percutaneous coronary intervention: data from the National Heart, Lung, and Blood Institute Dynamic Registry. Catheter Cardiovasc Interv 2007; 69: 961–6. DOI: 10.1002/ccd.21087
7. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn 1989; 16: 3–7.
8. Kiemeneij F, Laarman GJ. Percutaneous transradial artery approach for coronary stent implantation. Cathet Cardiovasc Diagn 1993; 2: 173–8.
9. Hussain A, Kaul U. RadIal Vs FemorAL (RIVAL) trial for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes. Indian Heart J 2012; 64 (1): 114–5. DOI: 10.1016/S0019-4832 (12) 60036-4
10. Valgimigli M, Gagnor A, Calabro P et al. Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes undergoing invasive management: a randomised multicentre trial. Lancet 2015; 385: 2465–76. DOI: 10.1016/S0140-6736 (15) 60292-6
11. Bernat I et al. ST-segment elevation myocardial infarction treated by radial or femoral approach in a multicenter randomized clinical trial: the STEMI-RADIAL trial. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 964–72.
12. Sandhu K, Nadar SK. Percutaneous coronary intervention in the elderly. Int J Cardiol 2015; 199: 342–55. DOI: 10.1016/j.ijcard.2015.05.188
13. Cox N, Resnic FS, Popma JJ et al. Comparison of the risk of vascular complications associated with femoral and radial access coronary catheterization procedures in obese versus nonobese patients. Am J Cardiol 2004; 94: 1174–7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2004.07.088
14. Schoenfeld MS, Kassas I, Shah B, Transradial Artery Eccess in Percutaneous Coronary Intervention for ST – Segment Elevation Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2018; 20 (2): 11. DOI: 10.1007/s11936-018-0607-1
15. Jabara R, Gadesam R, Pendyala L et al. Ambulatory discharge after transradial coronary intervention: Preliminary US single-center experience (Same-day TransRadial Intervention and Discharge Evaluation, the STRIDE Study). Am Heart J 2008; 156: 1141–6. DOI: 10.1016/j.ahj.2008.07.018
16. Cooper CJ, El-Shiekh RA, Cohen DJ et al. Effect of transradial access on quality of life and cost of cardiac catheterization: A randomized comparison. Am Heart J 1999; 138: 430–6.
17. Roffi M, Patrono C, Collet JP et al; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016; 37: 267–315.
18. Numasawa Y, Kawamura A, Kohsaka S et al. Heart Vessels 2014; 29: 49. https://doi.org/10.1007/s00380-013-0324-3
19. Tröbs M et al. Predictors of Technical Failure in Transradial Coronary Angiography and Intervention. Am J Cardiol 2017; 120 (9): 1508–13. DOI: 10.1016/j.amjcard. 2017.07.049
20. Matchin Iu.G., Atanesian R.V., Basinkevich A.B. et al. Pervye rezul'taty primeneniia novoi metodiki – loktevogo arterial'nogo dostupa – dlia provedeniia diagnosticheskoi koronarografii i endovaskuliarnogo lecheniia koronarnykh arterii. Diagnosticheskaia i interventsionnaia radiologiia. 2012; 6 (2): 67–78 (in Russian).
Авторы
С.П. Семитко*1, И.С. Мельниченко2, М.И. Карпеева3, П.А. Болотов4, А.И. Аналеев2, А.В. Азаров1, С.В. Крук4, В.П. Климов4, В.В. Сорокин4, Д.Г. Иоселиани1
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ГБУЗ МО «Мытищинская городская клиническая больница», Мытищи, Россия;
3 ООО НОРБИТ, г. Казань, Россия;
4 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*semitko@mail.ru
3 ООО НОРБИТ, г. Казань, Россия;
4 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*semitko@mail.ru
________________________________________________
Sergei P. Semitko*1, Ilia S. Melnichenko2, Marina I. Karpeeva3, Pavel A. Bolotov4, Anton I. Analeev2, Aleksei V. Azarov1, Sergei V. Kruk4, Vitalii P. Klimov4, Vladimir V. Sorokin4, David G. Ioseliani1
1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 Mytishchi City Clinical Hospital, Mytishchi, Russia;
3 NORBIT, Kazan, Russia;
4 V.V. Veresaev City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*semitko@mail.ru
3 NORBIT, Kazan, Russia;
4 V.V. Veresaev City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*semitko@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.