Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Анопластика в лечении хронической анальной трещины
Загрядский Е.А. Анопластика в лечении хронической анальной трещины. Consilium Medicum. 2019; 21 (8): 98–101. DOI: 10.26442/20751753.2019.8.190189
________________________________________________
Zagryadskiy E.A. Anoplastic in the treatment of the chronic anal fissure. Consilium Medicum. 2019; 21 (8): 98–101. DOI: 10.26442/20751753.2019.8.190189
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Актуальность. Анальная трещина является распространенным заболеванием аноректальной области. Проблема имеет большую социальную значимость, так как трещиной заднего прохода страдают пациенты трудоспособного возраста. Боковая дозированная сфинктеротомия, являющаяся «золотым стандартом» лечения хронической анальной трещины, может осложняться развитием анального недержания. В связи с этим актуален поиск альтернативных способов лечения хронической анальной трещины.
Цель работы – определить эффективность простой анопластики в лечении пациентов с хронической анальной трещиной.
Материалы и методы. С января 2013 г. по декабрь 2016 г. проведено лечение 56 пациентам с хронической анальной трещиной, включая 37 (66,1%) мужчин и 19 (33,9%) женщин. Средний возраст пациентов составил 44,3±7,9 (27–62) года. Длительность заболевания – от 3 до 12 (5,4±2,1) мес. Лечение проводилось в стационаре одного дня. Анопластика выполнялась сдвижным лоскутом по J. Musiari (1954 г.). Для нормализации тонуса внутреннего сфинктера в послеоперационном периоде на протяжении 6 нед использовалась 0,3% нифедипиновая мазь.
Результаты. Средняя продолжительность операции составила 28,9±2,8 мин. Время госпитализации 23±1,9 ч. Болевой синдром в 1-е сутки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составил 45,3±5,03 (40–50) мм, что потребовало в среднем 26,4±4,8 (20–30) мг кеторолака трометамина. К 7-му дню болевой синдром по шкале ВАШ составил 27,3±5,2 (20–40) мм, что требовало в среднем потребления 12,8±5,9 (0–30) мг анальгетика. Средний период нетрудоспособности составил 12,8±1,8 (10–14) дня. Осложнения развились у 5 (9,0%) пациентов: у 3 (5,4%) возникла ретракция лоскута; у 2 (3,6%) – нагноение раны, что потребовало местного лечения в течение 6 нед. В срок до 12 мес прослежены все пациенты, рецидива анальной трещины не выявлено. Признаков недержания не выявлено.
Заключение. Анопластика сдвижным лоскутом является простой, безопасной сфинктеросохраняющей операцией для лечения хронической анальной трещины, не поддающейся консервативному лечению.
Ключевые слова: хроническая анальная трещина, боковая дозированная сфинктеротомия, иссечение анальной трещины, анопластика.
Цель работы – определить эффективность простой анопластики в лечении пациентов с хронической анальной трещиной.
Материалы и методы. С января 2013 г. по декабрь 2016 г. проведено лечение 56 пациентам с хронической анальной трещиной, включая 37 (66,1%) мужчин и 19 (33,9%) женщин. Средний возраст пациентов составил 44,3±7,9 (27–62) года. Длительность заболевания – от 3 до 12 (5,4±2,1) мес. Лечение проводилось в стационаре одного дня. Анопластика выполнялась сдвижным лоскутом по J. Musiari (1954 г.). Для нормализации тонуса внутреннего сфинктера в послеоперационном периоде на протяжении 6 нед использовалась 0,3% нифедипиновая мазь.
Результаты. Средняя продолжительность операции составила 28,9±2,8 мин. Время госпитализации 23±1,9 ч. Болевой синдром в 1-е сутки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составил 45,3±5,03 (40–50) мм, что потребовало в среднем 26,4±4,8 (20–30) мг кеторолака трометамина. К 7-му дню болевой синдром по шкале ВАШ составил 27,3±5,2 (20–40) мм, что требовало в среднем потребления 12,8±5,9 (0–30) мг анальгетика. Средний период нетрудоспособности составил 12,8±1,8 (10–14) дня. Осложнения развились у 5 (9,0%) пациентов: у 3 (5,4%) возникла ретракция лоскута; у 2 (3,6%) – нагноение раны, что потребовало местного лечения в течение 6 нед. В срок до 12 мес прослежены все пациенты, рецидива анальной трещины не выявлено. Признаков недержания не выявлено.
Заключение. Анопластика сдвижным лоскутом является простой, безопасной сфинктеросохраняющей операцией для лечения хронической анальной трещины, не поддающейся консервативному лечению.
Ключевые слова: хроническая анальная трещина, боковая дозированная сфинктеротомия, иссечение анальной трещины, анопластика.
________________________________________________
Aim. To determine the effectiveness of simple anoplastic therapy, in the treatment of patients with chronic anal fissures.
Materials and methods. From January 2013 to December 2016, 56 patients with chronic anal fissure were treated, including 37 (66.1%) men and 19 (33.9%) women. The average age of the patients was 44.3±7.9 years. The duration of the disease is from 3 to 12 months. The treatment was conducted in a "one-day" hospital. The anoplasty was performed by a sliding flap according to J. Musiari (1954). To normalize the tone of the internal sphincter in the postoperative period for 6 weeks, 0.3 percent nifedipine ointment
Results. The average duration of the operation was 28.9±2.8 min. The hospitalization time is 23±1.9 hours. The pain syndrome for the first time on the VAS scale was 45.3±5.03 (40–50) mm, which required an average of 26.4±4.8 (20–30) mg of Ketorolac tromethamine. By the 7th day, the pain syndrome according to the VAS scale was 27.3±5.2 (20–40) mm, which required an average consumption of 12.8±5.9 (0–30) mg of analgesic. The average period of incapacity for work was 12.8±1.8 (10–14) days. Complications developed in 5 (9.0%) patients. Retraction of the flap occurred in 3 (5.4%) and 2 (3.6%) wound suppuration occurred, which required local treatment for 6 weeks. Within a period of up to 12 months, all patients were tracked; there was no recurrence of the anal fissure. No incontinence was detected.
Conclusion. Anoplasty with a flap is a simple, safe and sphincter-saving operation for the treatment of a chronic anal fissure that does not respond to conservative treatment.
Key words: chronic anal fissure, lateral internal sphincterotomy, fissurectomy, anoplasty.
Materials and methods. From January 2013 to December 2016, 56 patients with chronic anal fissure were treated, including 37 (66.1%) men and 19 (33.9%) women. The average age of the patients was 44.3±7.9 years. The duration of the disease is from 3 to 12 months. The treatment was conducted in a "one-day" hospital. The anoplasty was performed by a sliding flap according to J. Musiari (1954). To normalize the tone of the internal sphincter in the postoperative period for 6 weeks, 0.3 percent nifedipine ointment
Results. The average duration of the operation was 28.9±2.8 min. The hospitalization time is 23±1.9 hours. The pain syndrome for the first time on the VAS scale was 45.3±5.03 (40–50) mm, which required an average of 26.4±4.8 (20–30) mg of Ketorolac tromethamine. By the 7th day, the pain syndrome according to the VAS scale was 27.3±5.2 (20–40) mm, which required an average consumption of 12.8±5.9 (0–30) mg of analgesic. The average period of incapacity for work was 12.8±1.8 (10–14) days. Complications developed in 5 (9.0%) patients. Retraction of the flap occurred in 3 (5.4%) and 2 (3.6%) wound suppuration occurred, which required local treatment for 6 weeks. Within a period of up to 12 months, all patients were tracked; there was no recurrence of the anal fissure. No incontinence was detected.
Conclusion. Anoplasty with a flap is a simple, safe and sphincter-saving operation for the treatment of a chronic anal fissure that does not respond to conservative treatment.
Key words: chronic anal fissure, lateral internal sphincterotomy, fissurectomy, anoplasty.
Полный текст
Список литературы
1. Dykes SL, Madoff RD. Benign Anorectal: Anal Fissure. In: Wolff BG, Fleshman JW, Beck DE et al., eds. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. NY: Springer Science and Business Media LLC, 2007; p. 178–91.
2. Жарков Е.Е. Комплексное лечение хронической анальной трещины: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2009.
[Zharkov E.E. Kompleksnoe lechenie khronicheskoi anal'noi treshchiny: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 2009 (in Russian).]
3. Gupta P. Randomized, controlled study comparing sitz-bath and no-sitz-bath treatments in patients with acute anal fissures. ANZ J Surg 2006; 76 (8): 718–21.
4. Шелыгин Ю.А., Подмаренкова Л.Ф., Жарков Е.Е. Возможности медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера у больных с хронической анальной трещиной. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005; 2: 87.
[Shelygin Yu.A., Podmarenkova L.F., Zharkov E.E. Vozmozhnosti medikamentoznoi relaksatsii vnutrennego sfinktera u bol'nykh s khronicheskoi anal'noi treshchinoi. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2005; 2: 87 (in Russian).]
5. Aivaz O, Rayhanabad J, Nguyen V et al. Botulinum toxin A with fissurectomy is a viable alternative to lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure. Am Surg 2009; 75: 925–8.
6. Lindsey I, Jones OM, Cunningham C et al. Chronic anal fissure. Br J Surg 2004; 91 (3): 270–79.
7. Casillas S, Hull TL, Zutshi M. Incontinence after a lateral internal sphincterotomy: are we underestimating it? Dis Colon Rectum 2005; 48 (6): 1193–9.
8. Owen HA, Edwards DP, Khosraviani K et al. The house advancement anoplasty for treatment of anal disorders. JR Army Med Corps 2005; 152 (2): 87–8.
9. Singh M, Sharma A, Gardiner A et al. Early results of a rotational flap to treat chronic anal fissures. Int J Colorect Dis 2005; 20 (4): 339–42.
10. Musiari JP. Estenosis de ano. Sem Méd 1954; 104: 803–4.
11. Врублевский В.А., Милитарев Ю.М. Распространенность болезней прямой и ободочной кишок у взрослого населения Москвы. Проблемы проктологии. 1983; 4: 6–10.
[Vrublevskii V.A., Militarev Iu.M. Rasprostranennost' boleznei priamoi i obodochnoi kishok u vzroslogo naseleniia Moskvy. Problemy proktologii. 1983; 4: 6–10. (in Russian).]
12. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984.
[Fedorov V.D., Dul'tsev Iu.V. Proktology. Moscow: Meditsina, 1984. (in Russian).]
13. Благодарный Л.А., Полетов Н.Н., Жарков Е.Е. Патогенез анальных трещин. Колопроктология. 2007; 1 (19): 38–41.
[Blagodarnyi L.A., Poletov N.N., Zharkov E.E. Patogenez anal'nykh treshchin. Koloproktologiia. 2007; 1 (19): 38–41 (in Russian).]
14. Жарков Е.Е. Комплексное лечение хронической анальной трещины. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2009.
[Zharkov E.E. Kompleksnoe lechenie khronicheskoi anal'noi treshchiny. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 2009 (in Russian).]
15. Заремба А.А. Клиническая проктология. Рига: Звайгзне, 1978.
[Zaremba A.A. Clinical proktology. Riga: Zvaigzne, 1978 (in Russian).]
16. Madalinski M, Kalinowski L. Novel options for the pharmacological treatment of chronic anal fssure-role of botulin toxin. Cur Clin Pharmacol 2009; 4: 47–2.
17. Van Outryve M. Physiopathology of the anal fissure. Acta Chir Belg 2006; 106: 517–18.
18. Коплатадзе А.М., Стригунова Л.В., Шмаков В.А., Алекперов Э.Э. Современные принципы лечения анальной трещины. В кн.: Актуальные вопросы колопроктологии: материалы II съезда колопроктологов России с международным участием. Уфа, 2007; с. 55.
[Koplatadze A.M., Strigunova L.V., Shmakov V.A., Alekperov E.E. Sovremennye printsipy lecheniia anal'noi treshchiny. V kn.: Aktual'nye voprosy koloproktologii: materialy II s"ezda koloproktologov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem. Ufa, 2007; s. 55 (in Russian).]
19. Gough MJ, Lewis A. The conservative treatment of fissure-in ano. Br J Surg 1983; 70: 175–6.
20. Zinicola R, Cracco N, Totaro A et al. A simple bowel habit score for colorectal patients. Int J Colorectal Dis 2017; 32 (1): 143–5.
21. Рогожкина Е.А. Дифференцированный патогенетический подход к лечению хронических анальных трещин. Автореф. дис.... канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2017.
[Rogozhkina E.A. Differentsirovannyi patogeneticheskii podkhod k lecheniiu khronicheskikh anal'nykh treshchin. Avtoref. dis.... kand. med. nauk. Rostov-na-Donu, 2017 (in Russian).]
22. Loder PB, Kamm MA, Nicholls BJ. Reversible chemical sphincterotomy by local aplication of gliceryl trinitrate. Br J Surg 1994; 81: 1386–89.
23. Jost WH, Schimrigk K. Use of botulinum toxin in anal fissure. Dis Colon Rectum 1993; 36 (10): 974.
24. Nelson R. Non-surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database Syst Rev 2006; 18: CD003431.
25. Notaras MJ. Lateral subcutaneous sphincterotomy for anal fissure-a new technique. Proc R Soc Med 1969; 62 (7): 713.
26. Nelson RL. Epidemiology of fecal incontinence. Gastroenterology 2004; 126: S3–S7.
27. Pelta AE, Davis KG, Armstrong DN. Subcutaneous fissurotomy: a novel procedure for chronic fissure-in-ano. review of 109 cases. Dis Colon Rectum 2007; 50 (10): 1662–67.
28. Giordano Р, Gravante G, Grondona P et al. Simple Cutaneous Advancement Flap Anoplasty for Resistant Chronic Anal Fissure: A Prospective Study. World J Surg 2009; 33 (5): 1058–3.
2. Жарков Е.Е. Комплексное лечение хронической анальной трещины: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2009.
[Zharkov E.E. Kompleksnoe lechenie khronicheskoi anal'noi treshchiny: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 2009 (in Russian).]
3. Gupta P. Randomized, controlled study comparing sitz-bath and no-sitz-bath treatments in patients with acute anal fissures. ANZ J Surg 2006; 76 (8): 718–21.
4. Шелыгин Ю.А., Подмаренкова Л.Ф., Жарков Е.Е. Возможности медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера у больных с хронической анальной трещиной. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005; 2: 87.
[Shelygin Yu.A., Podmarenkova L.F., Zharkov E.E. Vozmozhnosti medikamentoznoi relaksatsii vnutrennego sfinktera u bol'nykh s khronicheskoi anal'noi treshchinoi. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2005; 2: 87 (in Russian).]
5. Aivaz O, Rayhanabad J, Nguyen V et al. Botulinum toxin A with fissurectomy is a viable alternative to lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure. Am Surg 2009; 75: 925–8.
6. Lindsey I, Jones OM, Cunningham C et al. Chronic anal fissure. Br J Surg 2004; 91 (3): 270–79.
7. Casillas S, Hull TL, Zutshi M. Incontinence after a lateral internal sphincterotomy: are we underestimating it? Dis Colon Rectum 2005; 48 (6): 1193–9.
8. Owen HA, Edwards DP, Khosraviani K et al. The house advancement anoplasty for treatment of anal disorders. JR Army Med Corps 2005; 152 (2): 87–8.
9. Singh M, Sharma A, Gardiner A et al. Early results of a rotational flap to treat chronic anal fissures. Int J Colorect Dis 2005; 20 (4): 339–42.
10. Musiari JP. Estenosis de ano. Sem Méd 1954; 104: 803–4.
11. Врублевский В.А., Милитарев Ю.М. Распространенность болезней прямой и ободочной кишок у взрослого населения Москвы. Проблемы проктологии. 1983; 4: 6–10.
[Vrublevskii V.A., Militarev Iu.M. Rasprostranennost' boleznei priamoi i obodochnoi kishok u vzroslogo naseleniia Moskvy. Problemy proktologii. 1983; 4: 6–10. (in Russian).]
12. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984.
[Fedorov V.D., Dul'tsev Iu.V. Proktology. Moscow: Meditsina, 1984. (in Russian).]
13. Благодарный Л.А., Полетов Н.Н., Жарков Е.Е. Патогенез анальных трещин. Колопроктология. 2007; 1 (19): 38–41.
[Blagodarnyi L.A., Poletov N.N., Zharkov E.E. Patogenez anal'nykh treshchin. Koloproktologiia. 2007; 1 (19): 38–41 (in Russian).]
14. Жарков Е.Е. Комплексное лечение хронической анальной трещины. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2009.
[Zharkov E.E. Kompleksnoe lechenie khronicheskoi anal'noi treshchiny. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 2009 (in Russian).]
15. Заремба А.А. Клиническая проктология. Рига: Звайгзне, 1978.
[Zaremba A.A. Clinical proktology. Riga: Zvaigzne, 1978 (in Russian).]
16. Madalinski M, Kalinowski L. Novel options for the pharmacological treatment of chronic anal fssure-role of botulin toxin. Cur Clin Pharmacol 2009; 4: 47–2.
17. Van Outryve M. Physiopathology of the anal fissure. Acta Chir Belg 2006; 106: 517–18.
18. Коплатадзе А.М., Стригунова Л.В., Шмаков В.А., Алекперов Э.Э. Современные принципы лечения анальной трещины. В кн.: Актуальные вопросы колопроктологии: материалы II съезда колопроктологов России с международным участием. Уфа, 2007; с. 55.
[Koplatadze A.M., Strigunova L.V., Shmakov V.A., Alekperov E.E. Sovremennye printsipy lecheniia anal'noi treshchiny. V kn.: Aktual'nye voprosy koloproktologii: materialy II s"ezda koloproktologov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem. Ufa, 2007; s. 55 (in Russian).]
19. Gough MJ, Lewis A. The conservative treatment of fissure-in ano. Br J Surg 1983; 70: 175–6.
20. Zinicola R, Cracco N, Totaro A et al. A simple bowel habit score for colorectal patients. Int J Colorectal Dis 2017; 32 (1): 143–5.
21. Рогожкина Е.А. Дифференцированный патогенетический подход к лечению хронических анальных трещин. Автореф. дис.... канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2017.
[Rogozhkina E.A. Differentsirovannyi patogeneticheskii podkhod k lecheniiu khronicheskikh anal'nykh treshchin. Avtoref. dis.... kand. med. nauk. Rostov-na-Donu, 2017 (in Russian).]
22. Loder PB, Kamm MA, Nicholls BJ. Reversible chemical sphincterotomy by local aplication of gliceryl trinitrate. Br J Surg 1994; 81: 1386–89.
23. Jost WH, Schimrigk K. Use of botulinum toxin in anal fissure. Dis Colon Rectum 1993; 36 (10): 974.
24. Nelson R. Non-surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database Syst Rev 2006; 18: CD003431.
25. Notaras MJ. Lateral subcutaneous sphincterotomy for anal fissure-a new technique. Proc R Soc Med 1969; 62 (7): 713.
26. Nelson RL. Epidemiology of fecal incontinence. Gastroenterology 2004; 126: S3–S7.
27. Pelta AE, Davis KG, Armstrong DN. Subcutaneous fissurotomy: a novel procedure for chronic fissure-in-ano. review of 109 cases. Dis Colon Rectum 2007; 50 (10): 1662–67.
28. Giordano Р, Gravante G, Grondona P et al. Simple Cutaneous Advancement Flap Anoplasty for Resistant Chronic Anal Fissure: A Prospective Study. World J Surg 2009; 33 (5): 1058–3.
________________________________________________
1. Dykes SL, Madoff RD. Benign Anorectal: Anal Fissure. In: Wolff BG, Fleshman JW, Beck DE et al., eds. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. NY: Springer Science and Business Media LLC, 2007; p. 178–91.
2. Zharkov E.E. Kompleksnoe lechenie khronicheskoi anal'noi treshchiny: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 2009 (in Russian).
3. Gupta P. Randomized, controlled study comparing sitz-bath and no-sitz-bath treatments in patients with acute anal fissures. ANZ J Surg 2006; 76 (8): 718–21.
4. Shelygin Yu.A., Podmarenkova L.F., Zharkov E.E. Vozmozhnosti medikamentoznoi relaksatsii vnutrennego sfinktera u bol'nykh s khronicheskoi anal'noi treshchinoi. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2005; 2: 87 (in Russian).
5. Aivaz O, Rayhanabad J, Nguyen V et al. Botulinum toxin A with fissurectomy is a viable alternative to lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure. Am Surg 2009; 75: 925–8.
6. Lindsey I, Jones OM, Cunningham C et al. Chronic anal fissure. Br J Surg 2004; 91 (3): 270–79.
7. Casillas S, Hull TL, Zutshi M. Incontinence after a lateral internal sphincterotomy: are we underestimating it? Dis Colon Rectum 2005; 48 (6): 1193–9.
8. Owen HA, Edwards DP, Khosraviani K et al. The house advancement anoplasty for treatment of anal disorders. JR Army Med Corps 2005; 152 (2): 87–8.
9. Singh M, Sharma A, Gardiner A et al. Early results of a rotational flap to treat chronic anal fissures. Int J Colorect Dis 2005; 20 (4): 339–42.
10. Musiari JP. Estenosis de ano. Sem Méd 1954; 104: 803–4.
11. Vrublevskii V.A., Militarev Iu.M. Rasprostranennost' boleznei priamoi i obodochnoi kishok u vzroslogo naseleniia Moskvy. Problemy proktologii. 1983; 4: 6–10. (in Russian).
12. Fedorov V.D., Dul'tsev Iu.V. Proktology. Moscow: Meditsina, 1984. (in Russian).
13. Blagodarnyi L.A., Poletov N.N., Zharkov E.E. Patogenez anal'nykh treshchin. Koloproktologiia. 2007; 1 (19): 38–41 (in Russian).
14. Zharkov E.E. Kompleksnoe lechenie khronicheskoi anal'noi treshchiny. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 2009 (in Russian).
15. Zaremba A.A. Clinical proktology. Riga: Zvaigzne, 1978 (in Russian).
16. Madalinski M, Kalinowski L. Novel options for the pharmacological treatment of chronic anal fssure-role of botulin toxin. Cur Clin Pharmacol 2009; 4: 47–2.
17. Van Outryve M. Physiopathology of the anal fissure. Acta Chir Belg 2006; 106: 517–18.
18. Koplatadze A.M., Strigunova L.V., Shmakov V.A., Alekperov E.E. Sovremennye printsipy lecheniia anal'noi treshchiny. V kn.: Aktual'nye voprosy koloproktologii: materialy II s"ezda koloproktologov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem. Ufa, 2007; s. 55 (in Russian).
19. Gough MJ, Lewis A. The conservative treatment of fissure-in ano. Br J Surg 1983; 70: 175–6.
20. Zinicola R, Cracco N, Totaro A et al. A simple bowel habit score for colorectal patients. Int J Colorectal Dis 2017; 32 (1): 143–5.
21. Rogozhkina E.A. Differentsirovannyi patogeneticheskii podkhod k lecheniiu khronicheskikh anal'nykh treshchin. Avtoref. dis.... kand. med. nauk. Rostov-na-Donu, 2017 (in Russian).
22. Loder PB, Kamm MA, Nicholls BJ. Reversible chemical sphincterotomy by local aplication of gliceryl trinitrate. Br J Surg 1994; 81: 1386–89.
23. Jost WH, Schimrigk K. Use of botulinum toxin in anal fissure. Dis Colon Rectum 1993; 36 (10): 974.
24. Nelson R. Non-surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database Syst Rev 2006; 18: CD003431.
25. Notaras MJ. Lateral subcutaneous sphincterotomy for anal fissure-a new technique. Proc R Soc Med 1969; 62 (7): 713.
26. Nelson RL. Epidemiology of fecal incontinence. Gastroenterology 2004; 126: S3–S7.
27. Pelta AE, Davis KG, Armstrong DN. Subcutaneous fissurotomy: a novel procedure for chronic fissure-in-ano. review of 109 cases. Dis Colon Rectum 2007; 50 (10): 1662–67.
28. Giordano Р, Gravante G, Grondona P et al. Simple Cutaneous Advancement Flap Anoplasty for Resistant Chronic Anal Fissure: A Prospective Study. World J Surg 2009; 33 (5): 1058–3.
Авторы
________________________________________________
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.