Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Первичные головные боли у детей: диагностика и принципы лечения
Нестеровский Ю.Е., Заваденко Н.Н., Шипилова Е.М. Первичные головные боли у детей: диагностика и принципы лечения. Consilium Medicum. 2019; 21 (9): 74–80. DOI: 10.26442/20751753.2019.9.190464
________________________________________________
Nesterovskii Iu.E., Zavadenko N.N., Shipilova E.M. Primary headaches in children: diagnostics and treatment approaches. Consilium Medicum. 2019; 21 (9): 74–80. DOI: 10.26442/20751753.2019.9.190464
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Обсудить вопросы распространенности головных болей (ГБ) у детей и подростков, рассмотреть их причины, современные принципы диагностики и лечения. Приведены показания для проведения дополнительных методов обследования, в том числе для исключения вторичных ГБ. У детей и подростков преобладают первичные ГБ, основой для постановки диагноза являются особенности клинической картины, которые отражены в диагностических критериях «Международная классификация расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью», 3-я версия (2018 г.). Рассматриваются частые клинические формы первичных ГБ: мигрень, ГБ напряжения, а также встречающиеся исключительно в детском возрасте эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с мигренью (синдром циклических рвот, абдоминальная форма мигрени, доброкачественное пароксизмальное головокружение, доброкачественный пароксизмальный тортиколиз). Приводятся современные рекомендации по купированию болевого синдрома и профилактической терапии первичных ГБ у детей и подростков.
Заключение. Важное значение имеют ранние диагностика и терапия ГБ у детей и подростков. Выявление и устранение провоцирующих факторов, своевременно назначенная медикаментозная и немедикаментозная терапия позволяют улучшить качество жизни пациентов и предотвратить трансформацию в хронические формы ГБ.
Ключевые слова: головные боли, дети, подростки, диагноз, мигрень, головные боли напряжения, синдром циклических рвот, абдоминальная форма мигрени, доброкачественное пароксизмальное головокружение, доброкачественный пароксизмальный тортиколиз, лечение.
Заключение. Важное значение имеют ранние диагностика и терапия ГБ у детей и подростков. Выявление и устранение провоцирующих факторов, своевременно назначенная медикаментозная и немедикаментозная терапия позволяют улучшить качество жизни пациентов и предотвратить трансформацию в хронические формы ГБ.
Ключевые слова: головные боли, дети, подростки, диагноз, мигрень, головные боли напряжения, синдром циклических рвот, абдоминальная форма мигрени, доброкачественное пароксизмальное головокружение, доброкачественный пароксизмальный тортиколиз, лечение.
________________________________________________
Objective of the review – to discuss the problem of headaches prevalence in children and adolescents and to consider its causes and modern principles of diagnosis and treatment. Indications for additional assessment methods including those for excluding secondary headaches are presented. Primary headaches predominate in children and adolescents. The bases for diagnosis are clinical presentation characteristics that are presented in diagnostic criteria “International Classification of Headache Disorders” 3rd edition (2018). Frequent clinical forms of primary headaches are discussed: migraine, tension headache, as well as paroxysmal syndromes that occur only in children and can be combined with migraine (cyclic vomiting syndrome, abdominal migraine form, benign paroxysmal positional vertigo, and benign paroxysmal torticolis). Modern guidelines on pain management and prevention therapy of primary headaches in children and adolescents are presented.
Conclusion. Early diagnosis and treatment of headaches in children and adolescents are of great value. Determination and elimination of trigger factors and timely started drug and non-drug treatment allow to improve patients’ quality of life and prevent transformation into chronic types of headaches.
Key words: headaches, children, adolescents, diagnosis, migraine, tension headache, cyclic vomiting syndrome, abdominal migraine form, benign paroxysmal positional vertigo, benign paroxysmal torticolis, treatment.
Conclusion. Early diagnosis and treatment of headaches in children and adolescents are of great value. Determination and elimination of trigger factors and timely started drug and non-drug treatment allow to improve patients’ quality of life and prevent transformation into chronic types of headaches.
Key words: headaches, children, adolescents, diagnosis, migraine, tension headache, cyclic vomiting syndrome, abdominal migraine form, benign paroxysmal positional vertigo, benign paroxysmal torticolis, treatment.
Полный текст
Список литературы
1. World Health Organization. Headache disorders and public health. Education and management implications. WHO. Geneva, 2004.
2. Abu-Arafeh I, Razak S, Sivaraman B, Graham C. Prevalence of headache and migraine in children and adolescents: a systematic review of population-based studies. Dev Med Child Neurol 2010; 52 (12): 1088–97. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2010.03793.x
3. Lateef TM, Merikangas KR, He J et al. Headache in a national sample of American children: prevalence and comorbidity. J Child Neurol 2009; 24 (5): 536–43. DOI: 10.1177/0883073808327831
4. Larsson B, Fichtel Å. Headache prevalence and characteristics among adolescents in the general population: a comparison between retrospect questionnaire and prospective paper diary data. J Headache Pain 2014; 15 (1): 80. DOI: 10.1186/1129-2377-15-80
5. Burton LJ, Quinn B, Pratt-Cheney JL, Pourani M. Headache etiology in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 1997; 13 (1): 1–4.
6. Raieli V, Eliseo M, Pandolfi E et al. Recurrent and chronic headaches in children below 6 years of age. J Headache Pain 2005; 6: 135–42. DOI: 10.1007/s10194-005-0168-z
7. Lakshmikantha KM, Nallasamy K. Child with Headache. Indian J Pediatr 2018; 85 (1): 66–70. DOI: 10.1007/s12098-017-2437-7
8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38 (1): 1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202
9. Осипова В.В., Корешкина М.И. Роль дополнительных методов исследования в диагностике первичных и вторичных форм головной боли. Неврологич. журн. 2013; 18 (1): 4–9.
[Osipova V.V., Koreshkina M.I. Rol' dopolnitel'nyh metodov issledovaniya v diagnostike pervichnyh i vtorichnyh form golovnoj boli. Nevrologich. zhurn. 2013; 18 (1): 4–9 (in Russian).]
10. Нестеровский Ю.Е., Петрухин А.С., Горюнова А.В. Дифференциальная диагностика и лечение головных болей детского возраста с учетом состояния церебральной гемодинамики. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 107 (1): 11–5.
[Nesterovskij Yu.E., Petruhin A.S., Goryunova A.V. Differencial'naya diagnostika i lechenie golovnyh bolej detskogo vozrasta s uchetom sostoyaniya cerebral'noj gemodinamiki. Zhurn. nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2007; 107 (1): 11–5 (in Russian).]
11. Moavero R, Papetti L, Bernucci MC et al. Cyclic vomiting syndrome and benign paroxysmal torticollis are associated with a high risk of developing primary headache: A longitudinal study. Cephalalgia 2019; 13: 333102419844542. DOI: 10.1177/0333102419844542
12. Lewis DW, Ashwal S, Dahl G et al. Practice parameter: Evaluation of children and adolescents with recurrent headaches: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2002; 59 (4): 490–8. DOI: 10.1212/WNL.59.4.490
13. Стайнер Т.Дж., Пемелера К., Йенсен Р. и др. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. Практическое руководство для врачей. Пер. с англ. Ю.Э.Азимовой, В.В.Осиповой. М.: ОГГИРП, 2010.
[Stajner T.Dzh., Pemelera K., Jensen R. et al. European principles for the management of patients with the most common forms of headache in general practice. A practical guide for doctors. Per. s angl. Yu.E.Azimovoj, V.V.Osipovoj. Moscow: OGGIRP, 2010. (in Russian).]
14. Miller GS. Efficacy and safety of levetiracetam in pediatric migraine. Headache 2004; 44 (3): 238–43.
15. Watkins AK, Gee ME, Brown JN. Efficacy and safety of levetiracetam for migraine prophylaxis: A systematic review. J Clin Pharm Ther 2018; 43 (4): 467–75. DOI: 10.1111/jcpt.12715
16. Hershey AD. Pediatric Headache. Continuum (Minneap Minn) 2015; 21 (4): 1132–45.
17. Peikert A, Wilimzig C, Kohne-Volland R. Prophylaxis of migraine with oral magnesium: results from a prospective, multicentre, placebo-controlled and double blind randomised study. Cephalagia 1996; 16 (4): 257–63. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1996.1604257.x
18. Miano S, Parisi P, Pelliccia A et al. Melatonin to prevent migraine or tension-type headache in children. Neurol Sci 2008; 29 (4): 285–7. DOI: 10.1007/s10072-008-0983-5
19. Шипилова Е.М., Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е. Исследование эффективности деанола ацеглумата в профилактической терапии головной боли напряжения у детей и подростков. Вопр. практической педиатрии. 2017; 12 (2): 26–32. DOI: 10.20953/1817-7646-2017-2-26-32
[Shipilova E.M., Zavadenko N.N., Nesterovskij Yu.E. Issledovanie effektivnosti deanola aceglumata v profilakticheskoj terapii golovnoj boli napryazheniya u detej i podrostkov. Vopr. prakticheskoj pediatrii. 2017; 12 (2): 26–32. DOI: 10.20953/1817-7646-2017-2-26-32 (in Russian).]
20. Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е., Хондкарян Г.Ш. и др. Первичные головные боли у детей и подростков. Учебно-методическое пособие. М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2015. http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/img/pf/cnnmg_pf/perv_gol_bol_u_podrostkov.pdf
[Zavadenko N.N., Nesterovskij Yu.E., Hondkaryan G.Sh. et al. Primary headaches in children and adolescents. Moscow: RNIMU im. N.I. Pirogova, 2015. http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/img/pf/cnnmg_pf/perv_ gol_bol_u_podrostkov.pdf (in Russian).]
2. Abu-Arafeh I, Razak S, Sivaraman B, Graham C. Prevalence of headache and migraine in children and adolescents: a systematic review of population-based studies. Dev Med Child Neurol 2010; 52 (12): 1088–97. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2010.03793.x
3. Lateef TM, Merikangas KR, He J et al. Headache in a national sample of American children: prevalence and comorbidity. J Child Neurol 2009; 24 (5): 536–43. DOI: 10.1177/0883073808327831
4. Larsson B, Fichtel Å. Headache prevalence and characteristics among adolescents in the general population: a comparison between retrospect questionnaire and prospective paper diary data. J Headache Pain 2014; 15 (1): 80. DOI: 10.1186/1129-2377-15-80
5. Burton LJ, Quinn B, Pratt-Cheney JL, Pourani M. Headache etiology in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 1997; 13 (1): 1–4.
6. Raieli V, Eliseo M, Pandolfi E et al. Recurrent and chronic headaches in children below 6 years of age. J Headache Pain 2005; 6: 135–42. DOI: 10.1007/s10194-005-0168-z
7. Lakshmikantha KM, Nallasamy K. Child with Headache. Indian J Pediatr 2018; 85 (1): 66–70. DOI: 10.1007/s12098-017-2437-7
8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38 (1): 1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202
9. Осипова В.В., Корешкина М.И. Роль дополнительных методов исследования в диагностике первичных и вторичных форм головной боли. Неврологич. журн. 2013; 18 (1): 4–9.
[Osipova V.V., Koreshkina M.I. Rol' dopolnitel'nyh metodov issledovaniya v diagnostike pervichnyh i vtorichnyh form golovnoj boli. Nevrologich. zhurn. 2013; 18 (1): 4–9 (in Russian).]
10. Нестеровский Ю.Е., Петрухин А.С., Горюнова А.В. Дифференциальная диагностика и лечение головных болей детского возраста с учетом состояния церебральной гемодинамики. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 107 (1): 11–5.
[Nesterovskij Yu.E., Petruhin A.S., Goryunova A.V. Differencial'naya diagnostika i lechenie golovnyh bolej detskogo vozrasta s uchetom sostoyaniya cerebral'noj gemodinamiki. Zhurn. nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2007; 107 (1): 11–5 (in Russian).]
11. Moavero R, Papetti L, Bernucci MC et al. Cyclic vomiting syndrome and benign paroxysmal torticollis are associated with a high risk of developing primary headache: A longitudinal study. Cephalalgia 2019; 13: 333102419844542. DOI: 10.1177/0333102419844542
12. Lewis DW, Ashwal S, Dahl G et al. Practice parameter: Evaluation of children and adolescents with recurrent headaches: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2002; 59 (4): 490–8. DOI: 10.1212/WNL.59.4.490
13. Стайнер Т.Дж., Пемелера К., Йенсен Р. и др. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. Практическое руководство для врачей. Пер. с англ. Ю.Э.Азимовой, В.В.Осиповой. М.: ОГГИРП, 2010.
[Stajner T.Dzh., Pemelera K., Jensen R. et al. European principles for the management of patients with the most common forms of headache in general practice. A practical guide for doctors. Per. s angl. Yu.E.Azimovoj, V.V.Osipovoj. Moscow: OGGIRP, 2010. (in Russian).]
14. Miller GS. Efficacy and safety of levetiracetam in pediatric migraine. Headache 2004; 44 (3): 238–43.
15. Watkins AK, Gee ME, Brown JN. Efficacy and safety of levetiracetam for migraine prophylaxis: A systematic review. J Clin Pharm Ther 2018; 43 (4): 467–75. DOI: 10.1111/jcpt.12715
16. Hershey AD. Pediatric Headache. Continuum (Minneap Minn) 2015; 21 (4): 1132–45.
17. Peikert A, Wilimzig C, Kohne-Volland R. Prophylaxis of migraine with oral magnesium: results from a prospective, multicentre, placebo-controlled and double blind randomised study. Cephalagia 1996; 16 (4): 257–63. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1996.1604257.x
18. Miano S, Parisi P, Pelliccia A et al. Melatonin to prevent migraine or tension-type headache in children. Neurol Sci 2008; 29 (4): 285–7. DOI: 10.1007/s10072-008-0983-5
19. Шипилова Е.М., Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е. Исследование эффективности деанола ацеглумата в профилактической терапии головной боли напряжения у детей и подростков. Вопр. практической педиатрии. 2017; 12 (2): 26–32. DOI: 10.20953/1817-7646-2017-2-26-32
[Shipilova E.M., Zavadenko N.N., Nesterovskij Yu.E. Issledovanie effektivnosti deanola aceglumata v profilakticheskoj terapii golovnoj boli napryazheniya u detej i podrostkov. Vopr. prakticheskoj pediatrii. 2017; 12 (2): 26–32. DOI: 10.20953/1817-7646-2017-2-26-32 (in Russian).]
20. Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е., Хондкарян Г.Ш. и др. Первичные головные боли у детей и подростков. Учебно-методическое пособие. М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2015. http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/img/pf/cnnmg_pf/perv_gol_bol_u_podrostkov.pdf
[Zavadenko N.N., Nesterovskij Yu.E., Hondkaryan G.Sh. et al. Primary headaches in children and adolescents. Moscow: RNIMU im. N.I. Pirogova, 2015. http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/img/pf/cnnmg_pf/perv_ gol_bol_u_podrostkov.pdf (in Russian).]
________________________________________________
1. World Health Organization. Headache disorders and public health. Education and management implications. WHO. Geneva, 2004.
2. Abu-Arafeh I, Razak S, Sivaraman B, Graham C. Prevalence of headache and migraine in children and adolescents: a systematic review of population-based studies. Dev Med Child Neurol 2010; 52 (12): 1088–97. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2010.03793.x
3. Lateef TM, Merikangas KR, He J et al. Headache in a national sample of American children: prevalence and comorbidity. J Child Neurol 2009; 24 (5): 536–43. DOI: 10.1177/0883073808327831
4. Larsson B, Fichtel Å. Headache prevalence and characteristics among adolescents in the general population: a comparison between retrospect questionnaire and prospective paper diary data. J Headache Pain 2014; 15 (1): 80. DOI: 10.1186/1129-2377-15-80
5. Burton LJ, Quinn B, Pratt-Cheney JL, Pourani M. Headache etiology in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 1997; 13 (1): 1–4.
6. Raieli V, Eliseo M, Pandolfi E et al. Recurrent and chronic headaches in children below 6 years of age. J Headache Pain 2005; 6: 135–42. DOI: 10.1007/s10194-005-0168-z
7. Lakshmikantha KM, Nallasamy K. Child with Headache. Indian J Pediatr 2018; 85 (1): 66–70. DOI: 10.1007/s12098-017-2437-7
8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38 (1): 1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202
9. Osipova V.V., Koreshkina M.I. Rol' dopolnitel'nyh metodov issledovaniya v diagnostike pervichnyh i vtorichnyh form golovnoj boli. Nevrologich. zhurn. 2013; 18 (1): 4–9 (in Russian).
10. Nesterovskij Yu.E., Petruhin A.S., Goryunova A.V. Differencial'naya diagnostika i lechenie golovnyh bolej detskogo vozrasta s uchetom sostoyaniya cerebral'noj gemodinamiki. Zhurn. nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2007; 107 (1): 11–5 (in Russian).
11. Moavero R, Papetti L, Bernucci MC et al. Cyclic vomiting syndrome and benign paroxysmal torticollis are associated with a high risk of developing primary headache: A longitudinal study. Cephalalgia 2019; 13: 333102419844542. DOI: 10.1177/0333102419844542
12. Lewis DW, Ashwal S, Dahl G et al. Practice parameter: Evaluation of children and adolescents with recurrent headaches: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2002; 59 (4): 490–8. DOI: 10.1212/WNL.59.4.490
13. Stajner T.Dzh., Pemelera K., Jensen R. et al. European principles for the management of patients with the most common forms of headache in general practice. A practical guide for doctors. Per. s angl. Yu.E.Azimovoj, V.V.Osipovoj. Moscow: OGGIRP, 2010. (in Russian).
14. Miller GS. Efficacy and safety of levetiracetam in pediatric migraine. Headache 2004; 44 (3): 238–43.
15. Watkins AK, Gee ME, Brown JN. Efficacy and safety of levetiracetam for migraine prophylaxis: A systematic review. J Clin Pharm Ther 2018; 43 (4): 467–75. DOI: 10.1111/jcpt.12715
16. Hershey AD. Pediatric Headache. Continuum (Minneap Minn) 2015; 21 (4): 1132–45.
17. Peikert A, Wilimzig C, Kohne-Volland R. Prophylaxis of migraine with oral magnesium: results from a prospective, multicentre, placebo-controlled and double blind randomised study. Cephalagia 1996; 16 (4): 257–63. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1996.1604257.x
18. Miano S, Parisi P, Pelliccia A et al. Melatonin to prevent migraine or tension-type headache in children. Neurol Sci 2008; 29 (4): 285–7. DOI: 10.1007/s10072-008-0983-5
19. Shipilova E.M., Zavadenko N.N., Nesterovskij Yu.E. Issledovanie effektivnosti deanola aceglumata v profilakticheskoj terapii golovnoj boli napryazheniya u detej i podrostkov. Vopr. prakticheskoj pediatrii. 2017; 12 (2): 26–32. DOI: 10.20953/1817-7646-2017-2-26-32 (in Russian).
20. Zavadenko N.N., Nesterovskij Yu.E., Hondkaryan G.Sh. et al. Primary headaches in children and adolescents. Moscow: RNIMU im. N.I. Pirogova, 2015. http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/img/pf/cnnmg_pf/perv_ gol_bol_u_podrostkov.pdf (in Russian).
Авторы
Ю.Е. Нестеровский*, Н.Н. Заваденко, Е.М. Шипилова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
*yenest@bk.ru
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
*yenest@bk.ru
________________________________________________
Iurii E. Nesterovskii*, Nikolai N. Zavadenko, Elena M. Shipilova
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
*yenest@bk.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.