Микоз стоп: эпидемиология, этиология, диагностика и лечение на современном этапе

Котрехова Л.П., Разнатовский К.И., Цурупа Е.Н. Микоз стоп: эпидемиология, этиология, диагностика и лечение на современном этапе. Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2019; 2: 13–16. DOI: 10.26442/24143537.2019.2.190385

________________________________________________

Kotrekhova L.P., Raznatovskii K.I., Tsurupa E.N. Tinea pedis: epidemiology, etiology, diagnosis and treatment at the present stage. Dermatology (Suppl. Consilium Medicum). 2019; 2: 13–16. DOI: 10.26442/24143537.2019.2.190385

Читать PDF

Аннотация

Микоз стоп (МС) в настоящее время является одним из наиболее распространенных поверхностных дерматомикозов, вызывается антропофильными микроскопическими грибами – дерматомицетами. К дерматомицетам (дерматофитам), поражающим кожу стоп, относятся 3 рода микромицетов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. T. rubrum (красный трихофитон) – самый частый возбудитель МС. Диагностика МС основана на клинических проявлениях и обязательном микологическом исследовании. Скрининговым методом диагностики МС является микроскопия кожных чешуек с едким калием (КОН-тест). КОН-метод диагностики МС дешев, технически прост, высокочувствителен, однако обладает низкой специфичностью. При сложных диагностических и клинических случаях, требующих видовой идентификации возбудителей, прибегают к культуральному методу – посеву на питательные среды (среда Сабуро). Терапия МС предполагает применение наружных противогрибковых препаратов. Наиболее эффективными в терапии МС являются производные аллиламинов: нафтифин гидрохлорид и тербинафин гидрохлорид. Нанесение препарата Экзодерил® (нафтифин) 1 раз в день в течение 2–4 нед обеспечивает выздоровление большинства больных МС. Эффективность препаратов (крема, раствора) 1% нафтифина гидрохлорида обусловлена его фунгицидным действием за счет нарушения синтеза скваленэпоксидазы – основного компонента клеточной стенки грибов у подавляющего большинства возбудителей МС. МС в некоторых случаях может сопровождаться присоединением бактериальной инфекции, при которой отмечаются усиление интенсивности эритемы, появляются отек, везикуляция, мокнутие и неприятный запах. Крем нафтифин (Экзодерил®) помимо противогрибкового действия обладает антибактериальной активностью. Эти свойства позволяют успешно применять крем нафтифин (Экзодерил®) не только в терапии микозов кожи, но и при наличии бактериально-грибковых микст-инфекций кожи.

Ключевые слова: микоз стоп, нафтифина гидрохлорид, 1% крем Экзодерил, 1% раствор Экзодерил.

________________________________________________

Tinea pedis is currently one of the most common superficial dermatomycoses. Tinea pedis is caused by anthropophilic microscopic fungi – dermatomycetes. Dermatomycetes (dermatophytes) affecting the skin of feet include 3 species of micromycetes: Trichophyton, Microsporum and Epidermophyton. T. rubrum is the most common causative agent of feet mycosis. Diagnosis of tinea pedis is based on clinical manifestations and indispensable mycological examination. The screening method for diagnosis of tinea pedis is microscopy of skin scales in 10% potassium hydroxide (KOH– test). KOH – test is a cheap, technically simple, highly sensitive method of a diagnosis of tinea pedis, however, it has low specificity. In complex diagnostic and clinical cases which require identification of pathogen species a culture method – inoculation of medium (Sabouraud’s medium) is used. Treatment of tinea pedis involves topical antifungal agents. The most effective agents for the treatment of tinea pedis are member of the allylamine class: naftifine hydrochloride and terbinafine hydrochloride. Application of the drug Exoderil® (naftifine) once a day for 2 to 4 weeks provides recovery of most patients with tinea pedis. The efficacy of 1% naftifine hydrochloride (cream, solution) is mediated its fungicidal action due to alteration of squalene epoxidase synthesis, the main component of the fungal cell membrane in most pathogens of tinea pedis. Tinea pedis sometimes can be accompanied by bacterial infection, which lead to an increase in erythema intensity, edema, vesiculation, oozing and unpleasant smell. Naftifine (Exoderil®) cream, in addition to its antifungal effect, has antibacterial activity. These properties allow you to successfully use the Naftifine (Exoderil®) cream not only for the treatment of dermatomycoses, but also for mixed bacterial-fungal skin infections.

Key words: tinea pedis, naftifine hydrochloride, 1% cream Exoderil, 1% liquid Exoderil.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Elewski BE. Trichophyton rubrum: Dermatophytoses in evolution. Adv Dermatol 1994; 9: 110–1.
2. Elewski B, Hay RJ. International summit on cutaneous antifungal therapy. Boston, Massachusetts, Nov. 11–13, 1994. J Am Acad Dermatol 1995; 33: 816–22.
3. Корнишева В.Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 1998. / Kornisheva V.G. Mikozy kozhi i podkozhnoi kletchatki, patogenez klinika, lechenie. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. SPb., 1998. [in Russian]
4. Руковишникова В.М. Микозы стоп. М., 1999. / Rukovishnikova V.M. Mikozy stop. M., 1999. [in Russian]
5. Разнатовский К.И., Родионов А.Н., Котрехова Л.П. Дерматомикозы. СПб.: СПбМАПО, 2006. / Raznatovskii K.I., Rodionov A.N., Kotrekhova L.P. Dermatomikozy. SPb.: SPbMAPO, 2006. [in Russian]
6. Соколова Т.В., Монтес Р.К.В., Малярчук А.П., Саверская Е.Н. Дерматофитии стоп – две стороны одной проблемы. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2017; 2: 37–44. / Sokolova T.V., Montes R.K.V., Maliarchuk A.P., Saverskaia E.N. Dermatofitii stop – dve storony odnoi problemy. Immunopatologiia, allergologiia, infektologiia. 2017; 2: 37–44. [in Russian]
7. Hill S, Thomas R, Smith S, Finlay A. Pharmacokinetic Study of 1% Cream Lamisil. Br J Dermatol 1992; 127: 396–400.
8. Steinhilber D. Effects of novel antifungal azole derivatives on the 5-lipoxygenase and cyclooxygenase pathways. Drug Res 1990; 40: 1260–2.
9. Choi TS et al. Effect of naftifine on neutrophil adhesion. Skin Pharmacol 1996; 9: 190–3.
10. Tronnier H. Inflammatory dermatomycoses – comparative study of Naftifine and a combination of a corticosteroid and an imidazole derivative. Mycosen 1987; 30 (Suppl. 1): 78–87.
11. Smith EB, Breneman DL Griffith RF et al. Double-blind comparison of naftifine cream and clotrimazole/betametasone dipropionate cream in the treatment of tinea pedis. J Am Acad Dermatol 1992; 26: 125–7.
12. Burkhart CG, Burkhart CN, Isham N. Synergistic antimicrobial activity by combining an allylamine with benzoyl peroxide with expanded coverage against yeast and bacterial species. Br J Dermatol 2006; 154: 341–3.
13. Nolting S. Investigation of the antibacterial effect of the fungal agent naftifine – "Left versus right" clinical comparative study between naftifine and gentamycin in pyoderma. Mycosen 1987; 30 (Suppl. 1): 124–8.
14. Котрехова Л.П. Нафтифина гидрохлорид в терапии микоза стоп, осложненного бактериальной инфекцией и протекающего с выраженной воспалительной реакцией. Вестн. дерматологии и венерологии. 2015; 3: 153–60. / Kotrekhova L.P. Naftifina gidrokhlorid v terapii mikoza stop, oslozhnennogo bakterial'noi infektsiei i protekaiushchego s vyrazhennoi vospalitel'noi reaktsiei. Vestn. dermatologii i venerologii. 2015; 3: 153–60. [in Russian]

________________________________________________

1. Elewski BE. Trichophyton rubrum: Dermatophytoses in evolution. Adv Dermatol 1994; 9: 110–1.
2. Elewski B, Hay RJ. International summit on cutaneous antifungal therapy. Boston, Massachusetts, Nov. 11–13, 1994. J Am Acad Dermatol 1995; 33: 816–22.
3. Kornisheva V.G. Mikozy kozhi i podkozhnoi kletchatki, patogenez klinika, lechenie. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. SPb., 1998. [in Russian]
4. Rukovishnikova V.M. Mikozy stop. M., 1999. [in Russian]
5. Raznatovskii K.I., Rodionov A.N., Kotrekhova L.P. Dermatomikozy. SPb.: SPbMAPO, 2006. [in Russian]
6. Sokolova T.V., Montes R.K.V., Maliarchuk A.P., Saverskaia E.N. Dermatofitii stop – dve storony odnoi problemy. Immunopatologiia, allergologiia, infektologiia. 2017; 2: 37–44. [in Russian]
7. Hill S, Thomas R, Smith S, Finlay A. Pharmacokinetic Study of 1% Cream Lamisil. Br J Dermatol 1992; 127: 396–400.
8. Steinhilber D. Effects of novel antifungal azole derivatives on the 5-lipoxygenase and cyclooxygenase pathways. Drug Res 1990; 40: 1260–2.
9. Choi TS et al. Effect of naftifine on neutrophil adhesion. Skin Pharmacol 1996; 9: 190–3.
10. Tronnier H. Inflammatory dermatomycoses – comparative study of Naftifine and a combination of a corticosteroid and an imidazole derivative. Mycosen 1987; 30 (Suppl. 1): 78–87.
11. Smith EB, Breneman DL Griffith RF et al. Double-blind comparison of naftifine cream and clotrimazole/betametasone dipropionate cream in the treatment of tinea pedis. J Am Acad Dermatol 1992; 26: 125–7.
12. Burkhart CG, Burkhart CN, Isham N. Synergistic antimicrobial activity by combining an allylamine with benzoyl peroxide with expanded coverage against yeast and bacterial species. Br J Dermatol 2006; 154: 341–3.
13. Nolting S. Investigation of the antibacterial effect of the fungal agent naftifine – "Left versus right" clinical comparative study between naftifine and gentamycin in pyoderma. Mycosen 1987; 30 (Suppl. 1): 124–8.
14. Kotrekhova L.P. Naftifina gidrokhlorid v terapii mikoza stop, oslozhnennogo bakterial'noi infektsiei i protekaiushchego s vyrazhennoi vospalitel'noi reaktsiei. Vestn. dermatologii i venerologii. 2015; 3: 153–60. [in Russian]

Авторы

Л.П. Котрехова*, К.И. Разнатовский, Е.Н. Цурупа

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*zurupalubov@inbox.ru

________________________________________________

L.P. Kotrekhova*, K.I. Raznatovskii, E.N. Tsurupa

I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Russia
*zurupalubov@inbox.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.