Helicobacter pylori относится к числу наиболее распространенных патогенных микроорганизмов. По данным эпидемиологических исследований, им инфицированы 1/2 населения во всем мире. С инфекцией H. pylori тесно связано развитие широкого спектра заболеваний, поэтому вопросы ее диагностики чрезвычайно актуальны для практической деятельности терапевта, хирурга, врача общей практики и других специалистов. 13С-уреазный дыхательный тест относится к безопасным неинвазивным методам исследования, обеспечивающим высокую чувствительность, специфичность и точность. При отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования он рекомендуется к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации H. pylori.
Ключевые слова: Helicobacter pylori, диагностика, 13С-уреазный дыхательный тест.
________________________________________________
Helicobacter pylori is among the most common pathogens that, according to epidemiological studies, have half the world's population infected. The development of a wide range of diseases is closely related to H. pylori infection, therefore the issues of its diagnosis are extremely relevant to the practice of the therapist, surgeon, general practitioner and other specialists. The 13C-urease breath test is a safe, non-invasive test method that provides high sensitivity, specificity and accuracy. In the absence of additional clinical indications for endoscopic examination, it is recommended for use as the preferred first-line test in the diagnosis of H. pylori infection, as well as to confirm the eradication of H. pylori.
Key words: Helicobacter pylori, diagnosis, 13C-urease breath test.
1. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015; 64 (9): 1353–67. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309252
2. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2017; 66 (1): 6–30. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312288
3. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулганиева Д.И. и др. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения). Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2017; 2 (138): 3–21.
[Lazebnik L.B., Tkachenko E.I., Abdulganieva D.I. et al. VI natsional'nye rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu kislotozavisimykh i assotsiirovannykh s Helicobacter pylori zabolevanii (VI Moskovskie soglasheniia). Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2017; 2 (138):
3–21 (in Russian).]
4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. РЖГГК. 2018; 28 (1): 55–70.
[Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. et al. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh. RZhGGK. 2018; 28 (1): 55–70 (in Russian).]
5. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит, 2014.
[Trukhan D.I., Tarasova L.V., Filimonov S.N., Viktorova I.A. Bolezni pishchevoda, zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. Klinika, diagnostika i lechenie. Saint Petersburg.: SpetsLit, 2014 (in Russian).]
6. Трухан Д.И. Нестероидные противовоспалительные препараты сквозь призму коморбидности и лекарственной безопасности: в фокусе – амтолметин гуацил. Consilium Medicum. 2015; 17 (2): 27–33.
[Trukhan D.I. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs through the prism comorbidity and drug safety: in focus amtolmetin guatsil. Consilium Medicum. 2015; 17 (2): 27–33. (in Russian).]
7. Трухан Д.И. Актуальные лекарственные взаимодействия: в фокусе – ингибиторы протонной помпы и клопидогрел. Consilium Medicum. 2017; 8.1: 45–8.
[Trukhan D.I. Topical drug interactions: in focus proton pump inhibitors and clopidogrel. Consilium Medicum. 2017; 19 (8.1. Gastroenterology): 45–8 (in Russian).]
8. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации. РЖГГК. 2017; 27 (4): 4–21.
[Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. et al. Lechenie infektsii Helicobacter pylori: meinstrim i novatsii. RZhGGK. 2017; 27 (4): 4–21 (in Russian).]
9. Бордин Д.С., Войнован И.Н., Колбасников С.В., Эмбутниекс Ю.В. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori в клинический практике. Терапевтический архив. 2018; 90 (12): 133–9.
[Bordin D.S., Voinovan I.N., Kolbasnikov S.V., Embutnieks Iu.V. Metody diagnostiki infektsii Helicobacter pylori v klinicheskii praktike. Therapeutic Archive. 2018; 90 (12): 133–9 (in Russian).]
10. Wang YK, Kuo FC, Liu CJ et al. Diagnosis of Helicobacter pylori infection: Current options and developments. World J Gastroenterol 2015; 21 (40): 11221–35. DOI: 10.3748/ wjg.v21.i40.11221
11. Маев И.В., Самсонов Д.Н., Андреев А.А. и др. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylory. Клиническая медицина. 2013; 8: 4–13.
[Maev I.V., Samsonov D.N., Andreev A.A. et al. Klinicheskoe znachenie infektsii Helicobacter pylory. Klinicheskaia meditsina. 2013; 8: 4–13. (in Russian).]
12. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. 2016. РЖГГК. 2016; 26 (6): 40–54.
[Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Maev I.V. et al. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu iazvennoi bolezni. 2016. RZhGGK. 2016; 26 (6): 40–54 (in Russian).]
13. Ferwana M, Abdulmajeed I, Alhajiahmed A et al. Accuracy of urea breath test in Helicobacter pylori infection: meta-analysis. World J Gastroenterol 2015; 21: 1305–14. DOI: 10.3748/wjg.v21.i4.1305
14. Eisdorfer I, Shalev V, Goren S et al. Sex differences in urea breath test results for the diagnosis of Helicobacter pylori infection: a large cross-sectional study. Biol Sex Differ 2018; 9: 1. DOI: 10.1186/s13293-017-0161-7
15. Gatta L, Vakil N, Ricci C et al. Effect of proton pump inhibitors and antacid therapy on 13C urea breath tests and stool test for Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol 2004; 99: 823–9.
16. Ивашкин В.Т., Степанов Е.В., Баранская Е.К., Лапшин А.В. Лазерный 13С уреазный дыхательный тест в оценке результатов терапии H. pylori-ассоциированных заболеваний. РЖГГК. 2006; 16 (2): 79–83.
[Ivashkin V.T., Stepanov E.V., Baranskaia E.K., Lapshin A.V. Lazernyi 13S ureaznyi dykhatel'nyi test v otsenke rezul'tatov terapii H. pylori-assotsiirovannykh zabolevanii. RZhGGK. 2006; 16 (2): 79–83 (in Russian).]
17. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Клиника, диагностика и лечение хронического дуоденита. Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2012; 11: 104–14.
[Trukhan D.I., Tarasova L.V. Klinika, diagnostika i lechenie khronicheskogo duodenita. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2012; 11: 104–14. (in Russian).]
18. Маев И.В., Рапопорт С.И., Гречушников В.Б. и др. Значение дыхательных тестов в диагностике инфекции Helicobacter pylori. Клиническая медицина. 2013; 2: 29–33.
[Maev I.V., Rapoport S.I., Grechushnikov V.B. et al. Znachenie dykhatel'nykh testov v diagnostike infektsii Helicobacter pylori. Klinicheskaia meditsina. 2013; 2: 29–33. (in Russian).]
19. Рапопорт С.И., Шубина Н.А. Результаты обследования методом 13с-уреазного дыхательного теста пациентов с синдромом диспепсии. Клиническая медицина. 2012; 4: 49–52.
[Rapoport S.I., Shubina N.A. Rezul'taty obsledovaniia metodom 13s-ureaznogo dykhatel'nogo testa patsientov s sindromom dispepsii. Klinicheskaia meditsina. 2012; 4: 49–52 (in Russian).]
20. Маев И.В., Сайфутдинов Р.Г., Самсонов А.А., Гречушников В.Б. Результаты открытого мультицентрового исследования эффективности дыхательных тестов в диагностике H. pylori. Дневник Казанской медицинской школы. 2013; 1 (1): 21–3.
[Maev I.V., Saifutdinov R.G., Samsonov A.A., Grechushnikov V.B. Rezul'taty otkrytogo mul'titsentrovogo issledovaniia effektivnosti dykhatel'nykh testov v diagnostike H. pylori. Dnevnik Kazanskoi meditsinskoi shkoly. 2013; 1 (1): 21–3 (in Russian).]
21. Рапопорт С.И., Шубина Н.А. 13-летний период применения 13С-Уреазного дыхательного теста для определения Helicobacter pylori в клинической практике в России. Клиническая медицина. 2014; 11: 59–64.
[Rapoport S.I., Shubina N.A. 13-letnii period primeneniia 13S-Ureaznogo dykhatel'nogo testa dlia opredeleniia Helicobacter pylori v klinicheskoi praktike v Rossii. Klinicheskaia meditsina. 2014; 11: 59–64 (in Russian).]
22. Захарова Н.В., Симаненков В.И., Савилова И.В., Сварваль А.В. Helicobacter pylori – изотопная диагностика инфекции и тестирование резистентности. Фарматека. 2016; 2 (315): 23–7.
[Zakharova N.V., Simanenkov V.I., Savilova I.V., Svarval' A.V. Helicobacter pylori – izotopnaia diagnostika infektsii i testirovanie rezistentnosti. Farmateka. 2016; 2 (315): 23–7 (in Russian).]
23. Бордин Д.С., Янова О.Б., Абдулхаков Р.А. и др. Европейский регистр Helicobacter pylori (протокол Hp-EuReg): первые результаты Российских центров. Терапевтический архив. 2016; 88 (2): 33–8.
[Bordin D.S., Ianova O.B., Abdulkhakov R.A. et al. Evropeiskii registr Helicobacter pylori (protokol Hp-EuReg): pervye rezul'taty Rossiiskikh tsentrov. Terapevticheskii arkhiv. 2016; 88 (2): 33–8 (in Russian).]
24. Miehlke S, Loibl R, Meszaros S, Labenz J. Diagnostic and therapeutic management of helicobacter pylori: a survey among German gastroenterologists in private practice. Z Gastroenterol 2016; 54 (10): 1130–7.
25. Gilardi D, Fiorino G, Furfaro F et al. Comparison of two methods for the in-vivo diagnosis of Helicobacter pylori infection using a tablet of 13C-urea. Minerva Gastroenterol Dietol 2017; 63 (4): 319–26. DOI: 10.23736/S1121-421X.17.02411-4
26. Boltin D, Levi Z, Perets TT et al. Correlation between Quantitative 13C-Urea Breath Test and Helicobacter pylori Treatment Success in a Population-Based Cohort. Gastroenterol Res Pract 2018; 2018: 5439539. DOI: 10.1155/2018/5439539
27. Perets TT, Gingold-Belfer R, Leibovitzh H et al. Optimization of 13 C-urea breath test threshold levels for the detection of Helicobacter pylori infection in a national referral laboratory. J Clin Lab Anal 2019; 33 (2): e22674. DOI: 10.1002/jcla.22674
________________________________________________
1. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015; 64 (9): 1353–67. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309252
2. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2017; 66 (1): 6–30. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312288
3. Lazebnik L.B., Tkachenko E.I., Abdulganieva D.I. et al. VI natsional'nye rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu kislotozavisimykh i assotsiirovannykh s Helicobacter pylori zabolevanii (VI Moskovskie soglasheniia). Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2017; 2 (138): 3–21 (in Russian).
4. Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. et al. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh. RZhGGK. 2018; 28 (1): 55–70 (in Russian).
5. Trukhan D.I., Tarasova L.V., Filimonov S.N., Viktorova I.A. Bolezni pishchevoda, zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. Klinika, diagnostika i lechenie. Saint Petersburg.: SpetsLit, 2014 (in Russian).
6. Trukhan D.I. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs through the prism comorbidity and drug safety: in focus amtolmetin guatsil. Consilium Medicum. 2015; 17 (2): 27–33. (in Russian).
7. Trukhan D.I. Topical drug interactions: in focus proton pump inhibitors and clopidogrel. Consilium Medicum. 2017; 19 (8.1. Gastroenterology): 45–8 (in Russian).
8. Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. et al. Lechenie infektsii Helicobacter pylori: meinstrim i novatsii. RZhGGK. 2017; 27 (4): 4–21 (in Russian).
9. Bordin D.S., Voinovan I.N., Kolbasnikov S.V., Embutnieks Iu.V. Metody diagnostiki infektsii Helicobacter pylori v klinicheskii praktike. Therapeutic Archive. 2018; 90 (12): 133–9 (in Russian).
10. Wang YK, Kuo FC, Liu CJ et al. Diagnosis of Helicobacter pylori infection: Current options and developments. World J Gastroenterol 2015; 21 (40): 11221–35. DOI: 10.3748/ wjg.v21.i40.11221
11. Maev I.V., Samsonov D.N., Andreev A.A. et al. Klinicheskoe znachenie infektsii Helicobacter pylory. Klinicheskaia meditsina. 2013; 8: 4–13. (in Russian).
12. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Maev I.V. et al. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu iazvennoi bolezni. 2016. RZhGGK. 2016; 26 (6): 40–54 (in Russian).
13. Ferwana M, Abdulmajeed I, Alhajiahmed A et al. Accuracy of urea breath test in Helicobacter pylori infection: meta-analysis. World J Gastroenterol 2015; 21: 1305–14. DOI: 10.3748/wjg.v21.i4.1305
14. Eisdorfer I, Shalev V, Goren S et al. Sex differences in urea breath test results for the diagnosis of Helicobacter pylori infection: a large cross-sectional study. Biol Sex Differ 2018; 9: 1. DOI: 10.1186/s13293-017-0161-7
15. Gatta L, Vakil N, Ricci C et al. Effect of proton pump inhibitors and antacid therapy on 13C urea breath tests and stool test for Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol 2004; 99: 823–9.
16. Ivashkin V.T., Stepanov E.V., Baranskaia E.K., Lapshin A.V. Lazernyi 13S ureaznyi dykhatel'nyi test v otsenke rezul'tatov terapii H. pylori-assotsiirovannykh zabolevanii. RZhGGK. 2006; 16 (2): 79–83 (in Russian).
17. Trukhan D.I., Tarasova L.V. Klinika, diagnostika i lechenie khronicheskogo duodenita. Eksperim. i klin. gastroenterologiia. 2012; 11: 104–14. (in Russian).
18. Maev I.V., Rapoport S.I., Grechushnikov V.B. et al. Znachenie dykhatel'nykh testov v diagnostike infektsii Helicobacter pylori. Klinicheskaia meditsina. 2013; 2: 29–33. (in Russian).
19. Rapoport S.I., Shubina N.A. Rezul'taty obsledovaniia metodom 13s-ureaznogo dykhatel'nogo testa patsientov s sindromom dispepsii. Klinicheskaia meditsina. 2012; 4: 49–52 (in Russian).
20. Maev I.V., Saifutdinov R.G., Samsonov A.A., Grechushnikov V.B. Rezul'taty otkrytogo mul'titsentrovogo issledovaniia effektivnosti dykhatel'nykh testov v diagnostike H. pylori. Dnevnik Kazanskoi meditsinskoi shkoly. 2013; 1 (1): 21–3 (in Russian).
21.Rapoport S.I., Shubina N.A. 13-letnii period primeneniia 13S-Ureaznogo dykhatel'nogo testa dlia opredeleniia Helicobacter pylori v klinicheskoi praktike v Rossii. Klinicheskaia meditsina. 2014; 11: 59–64 (in Russian).
22. Zakharova N.V., Simanenkov V.I., Savilova I.V., Svarval' A.V. Helicobacter pylori – izotopnaia diagnostika infektsii i testirovanie rezistentnosti. Farmateka. 2016; 2 (315): 23–7 (in Russian).
23. Bordin D.S., Ianova O.B., Abdulkhakov R.A. et al. Evropeiskii registr Helicobacter pylori (protokol Hp-EuReg): pervye rezul'taty Rossiiskikh tsentrov. Terapevticheskii arkhiv. 2016; 88 (2): 33–8 (in Russian).
24. Miehlke S, Loibl R, Meszaros S, Labenz J. Diagnostic and therapeutic management of helicobacter pylori: a survey among German gastroenterologists in private practice. Z Gastroenterol 2016; 54 (10): 1130–7.
25. Gilardi D, Fiorino G, Furfaro F et al. Comparison of two methods for the in-vivo diagnosis of Helicobacter pylori infection using a tablet of 13C-urea. Minerva Gastroenterol Dietol 2017; 63 (4): 319–26. DOI: 10.23736/S1121-421X.17.02411-4
26. Boltin D, Levi Z, Perets TT et al. Correlation between Quantitative 13C-Urea Breath Test and Helicobacter pylori Treatment Success in a Population-Based Cohort. Gastroenterol Res Pract 2018; 2018: 5439539. DOI: 10.1155/2018/5439539
27. Perets TT, Gingold-Belfer R, Leibovitzh H et al. Optimization of 13 C-urea breath test threshold levels for the detection of Helicobacter pylori infection in a national referral laboratory. J Clin Lab Anal 2019; 33 (2): e22674. DOI: 10.1002/jcla.22674
Авторы
Д.И.Трухан, Е.Н.Деговцов, И.А.Викторова
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия
________________________________________________
Dmitry I. Trukhan, Eugene N. Degovtsov, Inna A. Viktorova