Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Клинический случай: что скрывалось за маской рака печени?
Балуцкий В.В., Литвиненко В.Д. Клинический случай: что скрывалось за маской рака печени? Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 1: 53–56.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190225
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190225
________________________________________________
Balutsky V.V., Litvinenko V.D. Clinical case: what was behind the mask of liver cancer? Gastroenterology. Surgery. Intensive care. Consilium Medicum. 2019; 1: 53–56.
DOI: 10.26442/26583739.2019.1.190225
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В клинической практике безнадежным для пациента диагнозом является рак IV стадии, но иногда под маской рака скрываются курабельные патологии, выявленные при уточнении диагноза. Пациент Б., 1942 г.р., 75 лет, был госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение по направлению областного онкодиспансера с диагнозом: Cancer печени (внутрипеченочные желчные протоки), Т4N1М1; St-IV, клиническая группа IV, mts в печень, легкие.
При проведении биопсии образования печени был получен гной, расцененный как распад опухоли с вторичным нагноением и формированием абсцесса, экстренно было выполнено перкутанное множественное мелкокалиберное дренирование абсцесса брюшной полости с последующей антибиотикотерапией.
За время от выписки из онкодиспансера до госпитализации наблюдалась положительная динамика в состоянии пациента. Диагноз был поставлен под сомнение в связи с отсутствием гистологического подтверждения рака, нарастающей механической желтухи при предполагаемой халангиокарциноме.
Альтернативный диагноз: «последствия перенесенного вторичного инфекционного эндокардита неуточненной этиологии с поражением аортального клапана». При обследовании у пациента выявлялись остаточные изменения в печени.
Данное клиническое наблюдение демонстрирует случай течения бактериального эндокардита с поражением аортального клапана и эмболическими отсевами в печень, легкие, кожу, протекавший под маской рака печени IV стадии, IV клинической группы. Проведенные исследования позволили уточнить диагноз и исключить онкопатологию.
Ключевые слова: рак печени, инфекционный эндокардит.
При проведении биопсии образования печени был получен гной, расцененный как распад опухоли с вторичным нагноением и формированием абсцесса, экстренно было выполнено перкутанное множественное мелкокалиберное дренирование абсцесса брюшной полости с последующей антибиотикотерапией.
За время от выписки из онкодиспансера до госпитализации наблюдалась положительная динамика в состоянии пациента. Диагноз был поставлен под сомнение в связи с отсутствием гистологического подтверждения рака, нарастающей механической желтухи при предполагаемой халангиокарциноме.
Альтернативный диагноз: «последствия перенесенного вторичного инфекционного эндокардита неуточненной этиологии с поражением аортального клапана». При обследовании у пациента выявлялись остаточные изменения в печени.
Данное клиническое наблюдение демонстрирует случай течения бактериального эндокардита с поражением аортального клапана и эмболическими отсевами в печень, легкие, кожу, протекавший под маской рака печени IV стадии, IV клинической группы. Проведенные исследования позволили уточнить диагноз и исключить онкопатологию.
Ключевые слова: рак печени, инфекционный эндокардит.
________________________________________________
In clinical practice the diagnosis of the fourth stage cancer is incurable for a patient, but sometimes remediable pathologies revealed during the specification of the diagnosis are hidden under the mask of cancer. Patient B., born in 1942, 75 years old, was hospitalized at the gastroenterological unit in the direction of the regional oncologic dispensary with the diagnosis: liver cancer (intrahepatic bile ducts), T4N1M1; St-IV, CG-IV, mts to the liver, lungs.
During FNAB of liver formation the pus was obtained, regarded as disintegration of the tumor with secondary suppuration and abscess formation, emergency percutaneous multiple small-caliber drainage of an abdominal abscess followed by antibiotic therapy was performed.
Before the hospitalization the positive dynamics was noted at treatment. The diagnosis was questioned due to the lack of histological confirmation of cancer, the absence of increasing obstructive jaundice with suspected halangiocarcinoma.
Alternative diagnosis: “the consequences of a postponed secondary infective unspecified endocarditis with aortic valve damage”. Within examining the patient residual changes in the liver were revealed.
This clinical observation demonstrates a case of bacterial endocarditis with aortic valve disease and embolic screenings in the liver, lungs, and skin that occurred under the mask of liver cancer, stage IV, and clinical group IV. Conducted research allowed to clarify the diagnosis and excluded cancer pathology.
Key words: liver cancer, infectious endocarditis.
Полный текст
Список литературы
Авторы
В.В.Балуцкий, В.Д.Литвиненко
ФГКУ «1586 Военный клинический госпиталь» Минобороны России, Подольск, Россия
ФГКУ «1586 Военный клинический госпиталь» Минобороны России, Подольск, Россия
________________________________________________
Viktor V. Balutsky, Valeriy D. Litvinenko
Federal 1586 Military Clinical Hospital, Podol'sk, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.