Лабораторная диагностика хеликобактерной инфекции

Helicobacter pylori, хронический гастрит, эрадикационная терапия инфекции H. pylori.
Для цитирования: Ершов А.В., Степанянц С.В., Николаев Н.А. Лабораторная диагностика хеликобактерной инфекции. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019; 2: 10–16. DOI: 10.26442/26583739.2019.2.190406

________________________________________________

Ershov A.V., Stepanyants S.V., Nikolaev N.A. Laboratory diagnostics of Helicobacter infection. Gastroenterology. Surgery. Intensive care. Consilium Medicum. 2019; 2: 10–16.
DOI: 10.26442/26583739.2019.2.190406

Читать PDF

Аннотация

Хеликобактерная инфекция на данный момент – одна из самых значимых причин инициирования, развития, прогрессирования и перерождения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, поражает от 15 до 95% населения планеты. Помимо воспалительных заболеваний Helicobacter pylori способствует развитию экстранодальной В-клеточной MALT-лимфомы и аденокарциномы желудка, являясь канцерогеном первого класса (Всемирная организация здравоохранения). Между тем само бактерионосительство не имеет специфических клинических проявлений, а более 70% инфицированных не имеют никаких клинических проявлений на момент диагностики. В статье приводится анализ актуальной информации о диагностической ценности бактериологического метода, полимеразной цепной реакции, уреазного дыхательного теста, морфологических и серологических методов в первичной и дифференциальной диагностике, терапии хеликобактерной инфекции. Критически раскрыты результаты исследований по использованию того или иного метода, а также их сочетания в качестве диагностического алгоритма при диагностике и скрининге населения на наличие H. pylori. На основании актуальных рекомендаций и руководств четко показан и обоснован выбор в качестве референсных методик дыхательного уреазного теста и определения антигена H. pylori в кале.

Ключевые слова: Helicobacter pylori, хронический гастрит, эрадикационная терапия инфекции H. pylori.

________________________________________________

Helicobacter pylori infection is currently one of the most significant causes of the initiation, development, progression and degeneration of diseases of the stomach and duodenum, affecting from 15 to 95% of the world's population. In addition to inflammatory diseases, Helicobacter pylori contributes to the development of extranodal B-cell MALT lymphoma and gastric adenocarcinoma, being a first-class carcinogen (WHO). Meanwhile, the bacteriocarrier itself has no specific clinical manifestations, and more than 70% of those infected have no clinical manifestations at the time of diagnosis. The article provides an analysis of current information on the diagnostic value of the bacteriological method, the polymerase chain reaction, the urease respiratory test, the morphological and serological methods in primary and differential diagnostics, and the treatment of Helicobacter pylori infection. The results of studies on the use of a particular method, as well as their combination as a diagnostic algorithm in the diagnosis and screening of the population for the presence of H. pylori, are critically disclosed. On the basis of current recommendations and guidelines, the choice as a reference method of the respiratory urease test and the determination of H. pylori antigen in feces is clearly shown and justified.

Key words: Helicobacter pylori, chronic gastritis, H. pylori eradication therapy.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Marshall BJ, Warren JR. Unidentifi ed curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet 1984; 1 (8390): 1311–5.
2. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2017; 66: 6–30.
3. Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26 (6): 40–54.
[Ivashkin V.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu iazvennoi bolezni. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; 26 (6): 40–54 (in Russian).]
4. Бордин Д.С. и др. Европейский регистр Helicobacter pylori (протокол HP-EUREG): первые результаты российских центров. Терапевтический архив. 2016; 88 (2): 33–8.
[Bordin D.S. et al. Evropeiskii registr Helicobacter pylori (protokol HP-EUREG): pervye rezul'taty rossiiskikh tsentrov. Therapeutic Archive. 2016; 88 (2): 33–8 (in Russian).]
5. Ивашкин В.Т. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации (обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации, 19 мая 2017 г.). Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (4): 4–21.
[Ivashkin V.T. et al. Lechenie infektsii Helicobacter pylori: meĭnstrim i novatsii (obzor literatury i rezoliutsiia Ekspertnogo soveta Rossiĭskoĭ gastroenterologicheskoĭ assotsiatsii, 19 maia 2017 g.). Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2017; 27 (4): 4–21 (in Russian).]
6. Дехнич Н.Н., Козлов Р.С., Саблин О.А., Прищепова Е.А. Диагностика Helicobacter pylori и выбор эрадикационной терапии: результаты анкетирования врачей в различных регионах Российской Федерации. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (2): 33–41.
[Dekhnich N.N., Kozlov R.S., Sablin O.A., Prishchepova E.A. Diagnostika Helicobacter pylori i vybor eradikatsionnoi terapii: rezul'taty anketirovaniia vrachei v razlichnykh regionakh Rossiiskoi Federatsii. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2018; 28 (2): 33–41 (in Russian).]
7. Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (1): 55–70.
[Ivashkin V.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2018; 28 (1): 55–70 (in Russian).]
8. Тилинина З.П. Лабораторная диагностика хеликобактериоза: исследование антител класса IgG к антигену H. pylori в сыворотке крови пациентов различных возрастных групп. Universum: Медицина и фармакология. 2017; 6 (40). http://7universum.com/ru/med/archive/item/4889
[Tilinina Z.P. Laboratornaia diagnostika khelikobakterioza: issledovanie antitel klassa IgG k antigenu H. pylori v syvorotke krovi patsientov razlichnykh vozrastnykh grupp. Universum: Meditsina i farmakologiia. 2017; 6 (40). http://7universum.com/ru/med/ archive/item/4889 (in Russian).]
9. Маев И.В. и др. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: положения консенсуса Маастрихт V (2015 г.). Архивъ внутренней медицины. 2017; 2: 85–94.
[Maev I.V. et al. Diagnostika i lechenie infektsii Helicobacter pylori: polozheniia konsensusa Maastrikht V (2015 g.). Arkhiv vnutrennei meditsiny. 2017; 2: 85–94 (in Russian).]
10. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. и комитет экспертов. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 22 (1): 87–9.
[Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Sheptulin A.A. i komitet ekspertov. Rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2012; 22 (1): 87–9 (in Russian).]
11. Ливзан М.А., Мозговой С.И., Кононов А.В. Гастрит после эрадикации Helicobacter pylori – простые следы или серьезные последствия? Лечащий врач. 2011; 7: 7.
[Livzan M.A., Mozgovoi S.I., Kononov A.V. Gastrit posle eradikatsii Helicobacter pylori – prostye sledy ili ser'eznye posledstviia? Lechashchii vrach. 2011; 7: 7 (in Russian).]
12. Lan HC, Chen TS, Li AFY et al. Additional corpus biopsy enhances the detection of Helicobacter pylori infection in a background of gastritis with atrophy. BMC Gastroenterol 2012; 12: 182.
13. Gatta L, Vakil N, Ricci C et al. Effect of proton pump inhibitors and antacid therapy on 13C urea breath tests and stool test for Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol 2004; 99: 823–9.
14. Malfertheiner P. Diagnostic methods for H. pylori infection: choices, opportunities and pitfalls. United Eur Gastroenterol J 2015; 3: 429–31.
15. Ахмедов В.А., Ноздряков В.А. Современные взгляды на безопасность длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Рос. мед. журн. 2017; 10: 765–8.
[Akhmedov V.A., Nozdriakov V.A. Sovremennye vzgliady na bezopasnost' dlitel'noi terapii ingibitorami protonnoi pompy. Ros. med. zhurn. 2017; 10: 765–8 (in Russian).]
16. Сарсенбаева А.С., Смолягина А.В., Ахмедов В.А. Возможности коррекции секреторного иммунитета у больных с инфекцией Helicobacter pylori. Эксперимент. и клин. гастроэнтерология. 2016; 2 (126): 30–4.
[Sarsenbaeva A.S., Smoliagina A.V., Akhmedov V.A. Vozmozhnosti korrektsii sekretornogo immuniteta u bol'nykh s infektsiei Helicobacter pylori. Eksperiment. i klin. gastroenterologiia. 2016; 2 (126): 30–4 (in Russian).]
17. Дмитриенко М.А., Гинак А.И. Биотехнологическая модель процессов образования газообразных биомаркеров при персистировании инфекции Helicobacter pylori. Физико-химическая и общая биология. 2017; 7 (1): 133–9.
[Dmitrienko M.A., Ginak A.I. Biotekhnologicheskaia model' protsessov obrazovaniia gazoobraznykh biomarkerov pri persistirovanii infektsii Helicobacter pylori. Fiziko-khimicheskaia i obshchaia biologiia. 2017; 7 (1): 133–9 (in Russian).]
18. Жебрун А.Б. Инфекция Helicobacter pylori. СПб.: Феникс, 2006.
[Zhebrun A.B. Infektsiia Helicobacter pylori. SPb.: Feniks, 2006 (in Russian).]
19. Боровков Д.А., Томский К.А. Практика и перспективы дыхательной диагностики Helicobacter pylori. Главный врач. 2018; 1 (59): 35–6.
[Borovkov D.A., Tomskii K.A. Praktika i perspektivy dykhatel'noi diagnostiki Helicobacter pylori. Glavnyi vrach. 2018; 1 (59): 35–6 (in Russian).]
20. Аронова Е.Б. и др. Быстрый уреазный ХЕЛПИЛR-тест: от моделирования к клинической практике. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017; 3: 25–30.
[Aronova E.B. et al. Bystryi ureaznyi KhELPILR-test: ot modelirovaniia k klinicheskoi praktike. Gastroenterologiia Sankt-Peterburga. 2017; 3: 25–30 (in Russian).]
21. Казакова Л.А., Короткова А.Ф., Валиулин И.Р. и др. Сравнительная оценка основных современных методов диагностики Helicobacter pylori. Молекулярная диагностика. 2017; 1: 270–1.
[Kazakova L.A., Korotkova A.F., Valiulin I.R. et al. Sravnitel'naia otsenka osnovnykh sovremennykh metodov diagnostiki Helicobacter pylori. Molekuliarnaia diagnostika. 2017; 1: 270–1 (in Russian).]
22. Сижажева А.М., Карданова С.Ю., Шхагапсоева К.А., Шогенова Ж.Л. Лабораторные методы оценки хеликобактериоза. Успехи совр. науки. 2017; 2 (12): 47–51.
[Sizhazheva A.M., Kardanova S.Iu., Shkhagapsoeva K.A., Shogenova Zh.L. Laboratornye metody otsenki khelikobakterioza. Uspekhi sovr. nauki. 2017; 2 (12): 47–51 (in Russian).]
23. Яшнов А.А., Лобанов С.Л., Коновалова О.Г., Ханина Ю.С. Диагностика Helicobacter pylori методом иммуноферментного анализа у больных с калькулезным холециститом. Аcta biomedica scientifica. 2017; 2 (6): 177–81.
[Iashnov A.A., Lobanov S.L., Konovalova O.G., Khanina Iu.S. Diagnostika Helicobacter pylori metodom immunofermentnogo analiza u bol'nykh s kal'kuleznym kholetsistitom. Acta biomedica scientifica. 2017; 2 (6): 177–81 (in Russian).]
24. Dixon MF, Genta RM, Yardley JH et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol 1996; 20: 1161–81.
25. Ольховик И.Ю. Диагностика инфицированности Helicobacter pylori по материалу гастроскопии. Многопрофильный стационар. 2017; IV (2): 104–6.
[Ol'khovik I.Iu. Diagnostika infitsirovannosti Helicobacter pylori po materialu gastroskopii. Mnogoprofil'nyi statsionar. 2017; IV (2): 104–6 (in Russian).]
26. Ширинская Н.В., Поморгайло Е.Г., Ахмедов В.А. и др. Генотип Helicobacter pylori у лиц, находящихся на лечении НПВП. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 12: 9–13.
[Shirinskaia N.V., Pomorgailo E.G., Akhmedov V.A. et al. Genotip Helicobacter pylori u lits, nakhodiashchikhsia na lechenii NPVP. Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia. 2017; 12: 9–13 (in Russian).]
27. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Инфекция Helicobacter pylori. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
[Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N. Infektsiia Helicobacter pylori. M.: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian).]
28. Morgan DR, Crowe SE. Helicobacter pylori infection. In.: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. Ed. by M. Feldman, L.S. Friedman. Laurence J Brandt 2015: 856–84.
29. Gisbert JP. Helicobacter pylori-related diseases. Gastroenterol Hepatol 2016; 39 (1):
36– 46.

________________________________________________

Авторы

А.В. Ершов1,2, С.В. Степанянц1, Н.А. Николаев3

1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2. ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия;
3. ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия

*salavatprof@mail.ru

________________________________________________

Anton V. Ershov1,2, Sona V. Stepanyants1, Nikolay A. Nikolaev3

1. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2. Federal Research and Clinical Center for Resuscitation and Rehabilitation, Moscow, Russia;
3. Omsk State Medical University, Omsk, Russia

*salavatprof@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.