Вирусные пневмонии. Радиологические признаки: сложности диагностики

Королева И.М. Вирусные пневмонии. Радиологические признаки: сложности диагностики. Consilium Medicum. 2020 (22); 3: 28–33. DOI: 10.26442/20751753.2020.3.200043

________________________________________________

Koroleva I.M. Viral pneumonia. Radiological signs: diagnostic difficulties. Consilium Medicum. 2020 (22); 3: 28–33. DOI: 10.26442/20751753.2020.3.200043

Читать PDF

Аннотация

Воспалительные заболевания легких вирусной этиологии являются нечастыми, но весьма опасными заболеваниями в клинической практике, требующими применения особых диагностических и лечебных мероприятий. Ведущее место вирусные пневмонии занимают в структуре заболеваемости у детей и среди пациентов с иммунодефицитом. Однако в период подъема заболеваемости острыми респираторными заболеваниями и эпидемиями гриппа диагностика вирусных пневмоний приобретает особую актуальность. Респираторные вирусы являются возбудителями поражения легочной ткани в 30% случаев внебольничных пневмоний. Врачи-пульмонологи хорошо распознают клинические проявления бактериальных пневмоний, но возможны печальные ошибки в дифференциальной диагностике с вирусными поражениями легких, так как их клинические и рентгенологические проявления могут быть весьма схожими. Особенности клинического течения заставляют врача-пульмонолога проводить более тщательный сбор анамнеза и глубокий лабораторный анализ, в результате чего выясняется, что процесс имеет абсолютно иные патогенетические и морфологические особенности, а значит, требует иной лечебной тактики. Данная группа заболеваний мало известна практикующим врачам и нередко вызывает затруднения в постановке диагноза и назначении адекватного лечения. Именно поэтому врачам-рентгенологам необходимо владеть приемами дифференциальной диагностики подобных состояний. Целью данной публикации являются освещение особенностей радиологических проявлений вирусных пневмоний и оценка возможностей методов лучевой диагностики в их распознавании на основе собственных наблюдений и данных отечественной и зарубежной литературы.

Ключевые слова: вирусная пневмония, острая респираторная вирусная инфекция, грипп, коронавирус, эпидемия, мультиспиральная компьютерная томография, рентгенография, дифференциальная диагностика.

________________________________________________

Inflammatory lung diseases of viral etiology are infrequent, but very dangerous diseases in clinical practice, requiring the use of special diagnostic and therapeutic measures. Viral pneumonia occupies a leading place in the structure of morbidity in children and among patients with immunodeficiency. However, during the rise in the incidence of acute respiratory diseases and flu epidemics, the diagnosis of viral pneumonia becomes particularly relevant. Respiratory viruses are pathogens of lung tissue damage in 30% of cases of community-acquired pneumonia. Pulmonologists are good at recognizing the clinical manifestations of bacterial pneumonia, but there may be sad errors in the differential diagnosis of viral lung lesions, since their clinical and radiological manifestations may be very similar. Clinical features cause of the physician-pulmonologist to conduct a more thorough history and deep laboratory analysis, with the result that it appears that the process is totally different pathogenetic and morphological features, and thus requires a different treatment strategy. This group of diseases is little known to practitioners and often causes difficulties in making a diagnosis and prescribing adequate treatment. That is why radiologists need to know the techniques of differential diagnosis of such conditions. The purpose of this publication is to highlight the features of radiological manifestations of viral pneumonia and to evaluate the possibilities of radiation diagnostics methods in their recognition based on their own observations and data from domestic and foreign literature.

Key words: viral pneumonia, acute respiratory viral infection, influenza, coronavirus, epidemic, multislice computed tomography, radiography, differential diagnosis.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Васильева М.А. Лучевая диагностика вирусной пневмонии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97 (3): 149–56.
[Speranskaia A.A., Novikova L.N., Baranova O.P., Vasil'eva M.A. Luchevaia diagnostika virusnoipnevmonii. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2016; 97 (3): 149–56 (in Russian).]
2. Koo HJ, Lim S, Choe J et al. Radiographic and CT Features of Viral Pneumonia. Radiographics 2018; 38: 719–39.
3. Tianzhu Liu, Peikai Huang, Lesheng Huang et al. Spectrum of Chest CT Finding in Familian Claster of COVID-19 Infection. Cardiothoracic Imaging 2020; 2 (1).
4. Franquet T. Imaging of Pulmonary Viral Pneumonia. Radiology 2011; 260 (1): 18–39.
5. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения России от острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии и вакцинопрофилактика. Терапевтический архив. 2018; 1: 22–6.
[Bilichenko T.N., Chuchalin A.G. Zabolevaemost' i smertnost' naseleniia Rossii ot ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii, pnevmonii i vaktsinoprofilaktika. Therapeutic Archive. 2018; 1: 22–6 (in Russian).]
6. Xiaohu Li, Xiaosong Zeng, Bin Liu, Yongqiang Yu. COVID-19 Infection Presenting with CT Halo Sign. Cardiothoracic Imaging 2020; 2 (1).

________________________________________________

1. Speranskaia A.A., Novikova L.N., Baranova O.P., Vasil'eva M.A. Luchevaia diagnostika virusnoipnevmonii. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2016; 97 (3): 149–56 (in Russian).
2. Koo HJ, Lim S, Choe J et al. Radiographic and CT Features of Viral Pneumonia. Radiographics 2018; 38: 719–39.
3. Tianzhu Liu, Peikai Huang, Lesheng Huang et al. Spectrum of Chest CT Finding in Familian Claster of COVID-19 Infection. Cardiothoracic Imaging 2020; 2 (1).
4. Franquet T. Imaging of Pulmonary Viral Pneumonia. Radiology 2011; 260 (1): 18–39.
5. Bilichenko T.N., Chuchalin A.G. Zabolevaemost' i smertnost' naseleniia Rossii ot ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii, pnevmonii i vaktsinoprofilaktika. Therapeutic Archive. 2018; 1: 22–6 (in Russian).
6. Xiaohu Li, Xiaosong Zeng, Bin Liu, Yongqiang Yu. COVID-19 Infection Presenting with CT Halo Sign. Cardiothoracic Imaging 2020; 2 (1).

Авторы

И.М. Королева*

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*mmact01@yandex.ru

________________________________________________

Irina M. Koroleva*

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*mmact01@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.