Трансабдоминальное ультразвуковое исследование при воспалительных и опухолевых заболеваниях кишечника: новые возможности при пероральном контрастировании полиэтиленгликолем

Пиманов С.И., Дикарева Е.А. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование при воспалительных и опухолевых заболеваниях кишечника: новые возможности при пероральном контрастировании полиэтиленгликолем. Consilium Medicum. 2020; 22 (8): 65–70. DOI: 10.26442/20751753.2020.8.200000

________________________________________________

Pimanov S.I., Dikareva E.A. Transabdominal intestinal ultrasound in inflammatory and tumor bowel diseases: new opportunities for oral contrasting with polyethylene glycol. Consilium Medicum. 2020; 22 (8): 65–70. DOI: 10.26442/20751753.2020.8.200000

Читать PDF

Аннотация

Цель работы – обзор современных данных о возможностях трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике заболеваний кишечника, а также представление собственных результатов по совершенствованию эхографической визуализации стенки тонкой и толстой кишки. Существуют следующие основные варианты методики трансабдоминального УЗИ кишечника: 1) без какой-либо специальной подготовки, причем исследование лучше проводить натощак, но в неотложной гастроэнтерологии возможна эхография после еды; 2) энтероклизис; 3) контрастирование тонкой кишки; 4) ультразвуковая ирригоскопия; 5) УЗИ опорожненного от содержимого кишечника после очистки толстой кишки раствором полиэтиленгликоля (ПЭГ), принятым внутрь (как для колоноскопии); 6) контрастирование тонкой и толстой кишки раствором ПЭГ, принятым внутрь. Наилучшая визуализация стенки кишки отмечена при использовании двухэтапного применения ПЭГ, когда осуществляется вечерний прием половины дозы ПЭГ, утром проводится УЗИ, а затем прием второй половины ПЭГ и проведение УЗИ через 30–120 мин в зависимости от зоны интереса. Наилучшая визуализация стенки тонкой кишки отмечается через 30–60 мин после утреннего приема ПЭГ. Для диагностики экзофитных опухолей толстой кишки предлагается осуществлять вышеописанную методику УЗИ толстой кишки примерно через 2 ч после приема второй дозы ПЭГ. Среди методов лучевой визуализации УЗИ должно быть 1-й линией диагностики при воспалительных заболеваниях кишечника.

Ключевые слова: ультразвуковое исследование, энтероклизис, ультразвуковое контрастирование тонкой и толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника, опухоль толстой кишки.

________________________________________________

The purpose of the work is to review current data on the possibilities of transabdominal ultrasound (US) in the diagnosis of intestinal diseases, as well as to present our own results on improving the echographic visualization of the wall of the small and large intestine. The following main options for transabdominal bowel US exist: 1) without any special preparation, and the study is best done on an fasting, but in emergency gastroenterology US may be possible after eating; 2) enteroclysis; 3) small intestine contrast ultrasonography; 4) bowel hydrosonography; 5) US of the bowel that was emptied from the contents of the intestine after cleaning the colon with a solution of polyethylene glycol (PEG), taken orally (as for colonoscopy); 6) contrasting of the small and large intestine contrast ultrasonography with a PEG solution taken orally The best visualization of the intestinal wall was observed when using two-stage PEG application, when half dose of PEG was taken in the evening, then an US scan was performed in the morning, and next the second half of PEG was taken and an US scan was performed in 30–120 min depending on the zone of interest. The best visualization of the wall of the small intestine is observed 30–60 minutes after the morning intake of PEG. For the diagnosis of protruding tumors of the colon, it is proposed to carry out the above technique of US of the colon approximately 2 hours after taking the second dose of PEG. US should be the first-line imaging method in the medical care of patients with inflammatory bowel disease.

Key words: ultrasound, enteroclysis, small and large intestinal contrast ultrasonography, inflammatory bowel disease, colon tumor.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Bryant RV, Friedman AB, Wright EK et al. Gastrointestinal ultrasound in inflammatory bowel disease: an underused resource with potential paradigm-changing application. Gut 2018; 67 (5): 973–85. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-315655
2. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 3-е. Под ред. В.В. Митькова. М.: ВИДАР, 2019.
[Practical guidance on ultrasound diagnostics. General ultrasound diagnosis. Ed. The 3 nd. Ed. V.V. Mitkov. Moscow: VIDAR, 2019 (in Russian).]
3. Horsthuis K, Bipat S, Bennink RJ, Stoker J. Inflammatory bowel disease diagnosed with US, MR, scintigraphy, and CT: meta-analysis of prospective studies. Radiology 2008; 247 (1): 64–79. DOI: 10.1148/radiol.2471070611
4. Wale A, Pilcher J. Current Role of Ultrasound in Small Bowel Imaging. Semin Ultrasound CT MRI 2016; 37 (4): 301–12. DOI: 10.1053/j.sult.2016.03.001
5. Serra C, Privitera Hrustemovic H, Verardi FM. Bowel Ultrasound: No Longer a Cinderella of Bowel Imaging. Gastroenterology 2019; 156 (5): 1253–4. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.11.073
6. Nylund K, Maconi G, Hollerweger A et al. EFSUMB Recommendations and Guidelines for Gastrointestinal Ultrasound Part 1: Examination Techniques and Normal Findings (Long version). Ultraschall Med 2017; 38: e1–15. DOI: 10.1055/s-0042-115853
7. Maconi G, Nylund K, Ripolles T et al. EFSUMB Recommendations and Clinical Guidelines for Intestinal Ultrasound (GIUS) in Inflammatory Bowel Diseases. Ultraschall Med 2018; 39 (3): 304–17. DOI: 10.1055/s-0043-125329
8. Dietrich CF, Hollerweger A, Dirks K et al. EFSUMB Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) Task Force Group: Celiac sprue and other rare gastrointestinal diseases ultrasound features. Med Ultrason 2019; 21 (3): 299–315. DOI: 10.11152/mu-2162
9. Dirks K, Calabrese E, Dietrich C et al. EFSUMB Position Paper: Recommendations for Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Acute Appendicitis and Diverticulitis. Ultraschall Med 2019; 40 (2): 163–75. DOI: 10.1055/a-0824-6952
10. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. М.: Практическая медицина, 2016.
[Pimanov S.I. Ultrasonic diagnostics in gastroenterology. Moscow: Prakticheskaia meditsina, 2016 [in Russian].
11. Лемешко З.А. Ультразвуковая ирригоскопия. Клин. медицина. 1989; 6: 133–6.
[Lemeshko Z.A. Ul'trazvukovaia irrigoskopiia. Klin. meditsina. 1989; 6: 133–6 (in Russian).].
12. Пиманов С.И., Вергасова Е.В., Лемешко З.А. Скрининговая диагностика рака ободочной кишки. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001; 6: 15–23.
[Pimanov S.I., Vergasova E.V., Lemeshko Z.A. Skriningovaia diagnostika raka obodochnoi kishki. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2001; 6: 15–23 (in Russian).]
13. Kunze G, Seitz K, Mauch M, Petersen F. Clinical Ultrasound in Inflammatory Bowel Disease. Ultraschall Med 2019; 40 (2): 132–62. DOI: 10.1055/a-0869-8799
14. Hollerweger A, Macheiner P, Dirks K, Dietrich CF. Zur Differenzialdiagnose segmentaler echoarmer Ödeme des Dünndarms. Differential diagnosis of severe hypoechoic oedema of the small bowel. Ultraschall Med 2006; 27 (3): 234–9. DOI: 10.1055/s-2006-926777
15. Hata J, Haruma K, Suenaga K et al. Ultrasonographic assessment of inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 1992; 87: 443–7. PMID: 1553931
16. Kinoshita K, Katsurada T, Nishida M et al. Usefulness of transabdominal ultrasonography for assessing ulcerative colitis: a prospective, multicenter study. J Gastroenterol 2019; 54 (6): 521–9. DOI: 10.1007/s00535-018-01534-w
17. Omotehara S, Nishida M, Kinoshita K et al. Validation of US evaluation of ulcerative colitis activity. Ultrasound Med Biol 2019; 45 (7): 1537–44. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.02.018
18. Allocca M, Fiorino G, Bonovas S et al. Accuracy of Humanitas Ultrasound Criteria in assessing disease activity and severity in ulcerative colitis: A prospective study. J Crohns Colitis 2018; 12: 1385–91. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjy107
19. Пиманов С.И., Романович А.В., Солодовникова О.И. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование кишечника: новые возможности в практике гастроэнтеролога. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2018; 1: 53–9.
[Pimanov S.I., Romanovich A.V., Solodovnikova O.I. Transabdominal'noe ul'trazvukovoe issledovanie kishechnika: novye vozmozhnosti v praktike gastroenterologa. Gastroenterologiia Sankt-Peterburga. 2018; 1: 53–9 (in Russian).]
20. Calabrese E, Maaser C, Zorzi F et al. Bowel Ultrasonography in the Management of Crohn’s Disease. A Review with Recommendations of an International Panel of Experts. Inflamm. Bowel Dis 2016; 22 (5): 1168–83. DOI: 10.1097/MIB.0000000000000706
21. Pallotta N, Baccini F, Corazziari E. Ultrasonography of the small bowel after oral administration of anechoic contrast solution. Lancet 1999; 353 (9157): 985–6. DOI: 10.1016/S0140-6736(98)05504-4
22. Seitz K, Odegaard, Lutz H. Gastro-intestinal Ultrasound: Much has long been known and proven! Ultraschall in Med 2017; 38: 239–42. DOI: http://dx.doi.org/10.1055/s-0042-124491
23. Zhu С, Ma X, Xue L et al. Small intestine contrast ultrasonography for the detection and assessment of Crohn disease A meta-analysis. Medicine 2016; 95 (31): e4235. DOI: 10.1097/MD.0000000000004235
24. Maconi G, Radice, E Bareggi E, Porro GB. Hydrosonography of the Gastrointestinal Tract. AJR 2009; 193: 700–8. DOI: 10.2214/AJR.08.1979
25. Hirooka N, Ohno T, Misonoo M et al. Sono-enterocolonography by oral water administration. JCU 1989; 17: 585–9. DOI: 10.1002/jcu.1870170808

________________________________________________

1. Bryant RV, Friedman AB, Wright EK et al. Gastrointestinal ultrasound in inflammatory bowel disease: an underused resource with potential paradigm-changing application. Gut 2018; 67 (5): 973–85. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-315655
2. Practical guidance on ultrasound diagnostics. General ultrasound diagnosis. Ed. The 3 nd. Ed. V.V. Mitkov. Moscow: VIDAR, 2019 (in Russian).
3. Horsthuis K, Bipat S, Bennink RJ, Stoker J. Inflammatory bowel disease diagnosed with US, MR, scintigraphy, and CT: meta-analysis of prospective studies. Radiology 2008; 247 (1): 64–79. DOI: 10.1148/radiol.2471070611
4. Wale A, Pilcher J. Current Role of Ultrasound in Small Bowel Imaging. Semin Ultrasound CT MRI 2016; 37 (4): 301–12. DOI: 10.1053/j.sult.2016.03.001
5. Serra C, Privitera Hrustemovic H, Verardi FM. Bowel Ultrasound: No Longer a Cinderella of Bowel Imaging. Gastroenterology 2019; 156 (5): 1253–4. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.11.073
6. Nylund K, Maconi G, Hollerweger A et al. EFSUMB Recommendations and Guidelines for Gastrointestinal Ultrasound Part 1: Examination Techniques and Normal Findings (Long version). Ultraschall Med 2017; 38: e1–15. DOI: 10.1055/s-0042-115853
7. Maconi G, Nylund K, Ripolles T et al. EFSUMB Recommendations and Clinical Guidelines for Intestinal Ultrasound (GIUS) in Inflammatory Bowel Diseases. Ultraschall Med 2018; 39 (3): 304–17. DOI: 10.1055/s-0043-125329
8. Dietrich CF, Hollerweger A, Dirks K et al. EFSUMB Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) Task Force Group: Celiac sprue and other rare gastrointestinal diseases ultrasound features. Med Ultrason 2019; 21 (3): 299–315. DOI: 10.11152/mu-2162
9. Dirks K, Calabrese E, Dietrich C et al. EFSUMB Position Paper: Recommendations for Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Acute Appendicitis and Diverticulitis. Ultraschall Med 2019; 40 (2): 163–75. DOI: 10.1055/a-0824-6952
10. Pimanov S.I. Ultrasonic diagnostics in gastroenterology. Moscow: Prakticheskaia meditsina, 2016 [in Russian
11. Lemeshko Z.A. Ul'trazvukovaia irrigoskopiia. Klin. meditsina. 1989; 6: 133–6 (in Russian).
12. Pimanov S.I., Vergasova E.V., Lemeshko Z.A. Skriningovaia diagnostika raka obodochnoi kishki. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2001; 6: 15–23 (in Russian).
13. Kunze G, Seitz K, Mauch M, Petersen F. Clinical Ultrasound in Inflammatory Bowel Disease. Ultraschall Med 2019; 40 (2): 132–62. DOI: 10.1055/a-0869-8799
14. Hollerweger A, Macheiner P, Dirks K, Dietrich CF. Zur Differenzialdiagnose segmentaler echoarmer Ödeme des Dünndarms. Differential diagnosis of severe hypoechoic oedema of the small bowel. Ultraschall Med 2006; 27 (3): 234–9. DOI: 10.1055/s-2006-926777
15. Hata J, Haruma K, Suenaga K et al. Ultrasonographic assessment of inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 1992; 87: 443–7. PMID: 1553931
16. Kinoshita K, Katsurada T, Nishida M et al. Usefulness of transabdominal ultrasonography for assessing ulcerative colitis: a prospective, multicenter study. J Gastroenterol 2019; 54 (6): 521–9. DOI: 10.1007/s00535-018-01534-w
17. Omotehara S, Nishida M, Kinoshita K et al. Validation of US evaluation of ulcerative colitis activity. Ultrasound Med Biol 2019; 45 (7): 1537–44. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.02.018
18. Allocca M, Fiorino G, Bonovas S et al. Accuracy of Humanitas Ultrasound Criteria in assessing disease activity and severity in ulcerative colitis: A prospective study. J Crohns Colitis 2018; 12: 1385–91. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjy107
19. Pimanov S.I., Romanovich A.V., Solodovnikova O.I. Transabdominal'noe ul'trazvukovoe issledovanie kishechnika: novye vozmozhnosti v praktike gastroenterologa. Gastroenterologiia Sankt-Peterburga. 2018; 1: 53–9 (in Russian).
20. Calabrese E, Maaser C, Zorzi F et al. Bowel Ultrasonography in the Management of Crohn’s Disease. A Review with Recommendations of an International Panel of Experts. Inflamm. Bowel Dis 2016; 22 (5): 1168–83. DOI: 10.1097/MIB.0000000000000706
21. Pallotta N, Baccini F, Corazziari E. Ultrasonography of the small bowel after oral administration of anechoic contrast solution. Lancet 1999; 353 (9157): 985–6. DOI: 10.1016/S0140-6736(98)05504-4
22. Seitz K, Odegaard, Lutz H. Gastro-intestinal Ultrasound: Much has long been known and proven! Ultraschall in Med 2017; 38: 239–42. DOI: http://dx.doi.org/10.1055/s-0042-124491
23. Zhu С, Ma X, Xue L et al. Small intestine contrast ultrasonography for the detection and assessment of Crohn disease A meta-analysis. Medicine 2016; 95 (31): e4235. DOI: 10.1097/MD.0000000000004235
24. Maconi G, Radice, E Bareggi E, Porro GB. Hydrosonography of the Gastrointestinal Tract. AJR 2009; 193: 700–8. DOI: 10.2214/AJR.08.1979
25. Hirooka N, Ohno T, Misonoo M et al. Sono-enterocolonography by oral water administration. JCU 1989; 17: 585–9. DOI: 10.1002/jcu.1870170808

Авторы

С.И. Пиманов*, Е.А. Дикарева

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Витебск, Республика Беларусь
*pimanovs@tut.by

________________________________________________

Sergey I. Pimanov*, Elena A. Dikareva

Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University, Vitebsk, Republic of Belarus
*pimanovs@tut.by

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.