Поражение лицевого нерва как осложнение криодеструкции базальноклеточного рака кожи лица
Поражение лицевого нерва как осложнение криодеструкции базальноклеточного рака кожи лица
Огнерубов Н.А. Поражение лицевого нерва как осложнение криодеструкции базальноклеточного рака кожи лица. Consilium Medicum. 2021;23(11):891–896. DOI: 10.26442/20751753.2021.11.201251
________________________________________________
Ognerubov NA. Facial nerve lesion as a complication of cryodestruction for facial basal cell carcinoma. Consilium Medicum. 2021;23(11):891–896. DOI: 10.26442/20751753.2021.11.201251
Поражение лицевого нерва как осложнение криодеструкции базальноклеточного рака кожи лица
Огнерубов Н.А. Поражение лицевого нерва как осложнение криодеструкции базальноклеточного рака кожи лица. Consilium Medicum. 2021;23(11):891–896. DOI: 10.26442/20751753.2021.11.201251
________________________________________________
Ognerubov NA. Facial nerve lesion as a complication of cryodestruction for facial basal cell carcinoma. Consilium Medicum. 2021;23(11):891–896. DOI: 10.26442/20751753.2021.11.201251
Обоснование. Рак кожи является наиболее распространенным злокачественным новообразованием, представляя актуальную проблему современного здравоохранения. Опубликованные данные свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости в последние 50 лет, ежегодно она увеличивается в среднем на 3–10%. Распространенность рака кожи зависит от ряда факторов: генетические, воздействия внешней среды, возраст, профессия. Варианты лечения базальноклеточного рака кожи включают хирургический метод, лучевую терапию, фотодинамическую терапию, местную химио- и иммунотерапию, радиоволновую терапию, криохирургию, лазерную и таргетную терапию. Среди них криохирургия – эффективный, технически простой и недорогой метод лечения, доступный в амбулаторных условиях при ряде доброкачественных, предраковых и злокачественных опухолей кожи. Однако применение криохирургии сопровождается развитием разных осложнений. Цель. Представить случай ятрогенного повреждения лицевого нерва при криохирургии базальноклеточного рака кожи лица. Материалы и методы. Пациент, 69 лет, которому в апреле 2019 г. в областном онкологическом диспансере был поставлен диагноз: рак кожи околоушной области слева, I стадия cT1N0M0, узловой вариант. Цитологически – базальноклеточный рак. Опухоль размером 1,6×2 см располагалась на уровне мочки уха. Выполнена криодеструкция методом распыления двойным замораживанием по 30 с, время оттаивания – 60 с. Пациент во время и по окончании лечения на протяжении 7 дней отмечал резкую боль в зоне вмешательства, поэтому принимал анальгетики. На 8-й день появились асимметрия лица слева, опущение угла рта и невозможность прикрыть глаз. Больной обратился к невропатологу, установлен диагноз «поражение лицевого нерва слева», в связи с чем пациент длительно, на протяжении нескольких месяцев получал консервативное лечение в стационарном и амбулаторном режимах с некоторым улучшением. Результаты. Полного функционального восстановления не произошло. Рана заживала под струпом с мокнутием на протяжении 8 нед. При контрольном осмотре в апреле 2021 г. в области рубца выявлен местный рецидив, при цитологическом исследовании – базальноклеточный рак. Заключение. Представленный случай свидетельствует о возможном риске повреждения лицевого нерва в месте его выхода на лицо при криохирургическом лечении рака кожи в этой области. При выборе метода лечения следует обращать внимание на локализацию опухоли с учетом опасных анатомических зон.
Background. Skin cancer is the most common malignant neoplasm which represents an important problem for modern health care. Published data show that the incidence is increasing over the past 50 years; by 3–10% annually. The prevalence of skin cancer depends on a number of factors: genetic, environmental influences, age, profession. Treatment options for basal cell skin cancer include surgery, radiation therapy, photodynamic therapy, local chemotherapy and immunotherapy, radio wave therapy, cryosurgery, laser therapy, and targeted therapy. Among them, cryosurgery is an effective, technically simple and inexpensive method of treatment available on an outpatient basis for a number of benign, precancerous and malignant skin tumors. However, the use of cryosurgery is accompanied by various complications. Aim. To present a case of iatrogenic damage to facial nerve during cryosurgery for facial basal cell carcinoma. Materials and methods. A 69-year-old patient who, in April 2019, was diagnosed with skin cancer of the left parotid region, stage I cT1N0M0, nodal variant at the regional oncological dispensary. Cytology showed basal cell carcinoma. The tumor, 1.6×2 cm in size, was located at the level of the earlobe. Cryodestruction was carried out by double freezing for 30 s, the thawing time was 60 s. During treatment and 7 days after treatment, the patient noted a sharp pain in the area of intervention, so he took analgesics. On the 8th day, the asymmetry of the face on the left, the drooping mouth and the inability to cover the eyes. The patient consulted a neurologist, he was diagnosed with facial nerve lesion on the left. For this disorder, the patient received conservative inpatient and outpatient treatment for a long time (several months), as a result of which some improvement was observed. Results. Complete functional recovery did not occur. The wound healed under a scab, with oozing, for 8 weeks. A follow-up examination in April 2021 revealed a local recurrence in the area of the scar, and a cytological examination revealed a basal cell carcinoma. Conclusion. This case indicates a possible risk of damage to the facial nerve at the site of its exit on the face during cryosurgical treatment for skin cancer in this area. When choosing a method of treatment, attention should be paid to the localization of the tumor, given critical anatomical zones.
1. Global Cancer Observatory (GCO). Available at: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/17-Non-melanoma-skin-cancer-fact-sheet.pdf. Accessed: 04.11.2021.
2. Borzęcka-Sapko A, Siermontowski P, Mleczko M, Borzęcki A. Epidemiology of basal cell carcinoma – observations of one department. Journal of Polish Hyperbaric Medicine and Technology Society. 2020;71(2):55-66. DOI:10.2478/phr-2020-0011
3. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo,
GV Petrovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITs radiologii” Minzdrava Rossii, 2019 (in Russian)].
4. Baxter JM, Patel AN, Varma S. Facial basal cell carcinoma. BMJ. 2012;345:e5342. DOI:10.1136/bmj.e5342
5. Cranwell WC, Sinclair R. Optimising cryosurgery technique. Aust Fam Physician. 2017;46(5):270-4.
6. Огнерубов Н.А., Ветлова Е.Р., Родина Т.П. Экономическая оценка эффективности короткодистанционной терапии рака кожи. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2004;3(4):177-8 [Ognerubov NA, Vetlova ER, Rodina TP. Ekonomicheskaia otsenka effektivnosti korotkodistantsionnoi terapii raka kozhi. Sistemnyi analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2004;3(4):177-8 (in Russian)].
7. Панова А.Ю., Огнерубов Н.А. Современные подходы к лечению первично-множественного рака кожи. Российский биотерапевтический журнал. 2007;4(6):17-21 [Panova AIu, Ognerubov NA. Contemporary approach to the treatment of primary multiple skin cancer. Rossiiskii bioterapevticheskii zhurnal. 2007;4(6):17-21 (in Russian)].
8. Kokoszka A, Scheinfeld N. Evidence-based review of the use of cryosurgery in treatment of basal cell carcinoma. Dermatol Surg. 2003;29(6):566-71.
9. Tchanque-Fossuo CN, Eisen DB. A systematic review on the use of cryotherapy versus other treatments for basal cell carcinoma. Dermatol Online J. 2018;24(11):13030/qt49k1c38t.
10. Elton RF. Complications of cutaneous cryosurgery. J Am Acad Dermatol. 1983;8(4):513-9. DOI:10.1016/s0190-9622(83)70057-5
11. Millns JL, Fenske NA, Pierce D. Neurological complications of cryosurgery. J Dermatol Surg Oncol. 1980;6(3):207-9. DOI:10.1111/j.1524-4725.1980.tb00843.x
12. Burge SM, Shepherd JP, Dawber RPR. Effect of Freezing the Helix and the Rim or Edge of the Human and Pig Ear. J Dermatol Surg Oncol. 1984;10:816-9.
DOI:10.1111/j.1524-4725.1984.tb01186.x
13. Shepherd JP, Dawber R. Wound healing and scarring after cryosurgery. Cryobiology.
1984;21(2):157-69. DOI:10.1016/0011-2240(84)90207-4
14. Trumble TE, Whalen JT. The effects of cryosurgery and cryoprotectants on peripheral nerve function. J Reconstr Microsurg. 1992;8(1):53-8;discussion 59-60. DOI:10.1055/s-2007-1006684
15. Baerthold W, Steinert R. Das verhalten des nervus facialis bei kryochirurgischen eingriffen am Labyrinth. Arch Klin Exp Ohren Nasen Kehlkopfheilkd. 1971;200(1):64-73. DOI:10.1007/bf00302190
16. Natiella JR, Carter JM, Gage AA, et al. Cryosurgery of rhesus monkey skin – evaluation of epidermal thickening and effect on elastic component. Clin Exp Dermatol. 1986;11(5):486-97. DOI:10.1111/j.1365-2230.1986.tb00496.x
17. Breidenach LM, Thomford N, Pace WG. Cryosurgery of Tumors Involving the Facial Nerve. Arch Surg. 1972;105(2):306-7. DOI:10.1001/archsurg.1972.04180080154025
18. Andrade JG, Dubuc M, Ferreira J, et al. Histopathology of Cryoballoon Ablation-Induced Phrenic Nerve Injury. J Cardiovasc Electrophysiol. 2014;25(2):187-94. DOI:10.1111/jce.12296
19. Basset-Seguin N, Ibbotson SH, Emtestam L, et al. Topical methyl aminolaevulinate photodynamic therapy versus cryotherapy for superficial basal cell carcinoma: a 5 year randomized trial. Eur J Dermatol. 2008;18(5):547-53. DOI:10.1684/ejd.2008.0472
20. Thissen MR, Nieman FH, Ideler AH, et al. Cosmetic results of cryosurgery versus surgical excision for primary uncomplicated basal cell carcinomas of the head and neck. Dermatol Surg.
2000;26(8):759-64. DOI:10.1046/j.1524-4725.2000.ds00064.x
21. Kuijpers DIM, Thissen MRTM, Berretty PJM, et al. Surgical excision versus curettage plus cryosurgery in the treatment of basal cell carcinoma. Dermatol Surg. 2007;33(5):579-87.
DOI:10.1111/j.1524-4725.2007.33117.x
________________________________________________
1. Global Cancer Observatory (GCO). Available at: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/17-Non-melanoma-skin-cancer-fact-sheet.pdf. Accessed: 04.11.2021.
2. Borzęcka-Sapko A, Siermontowski P, Mleczko M, Borzęcki A. Epidemiology of basal cell carcinoma – observations of one department. Journal of Polish Hyperbaric Medicine and Technology Society. 2020;71(2):55-66. DOI:10.2478/phr-2020-0011
3. Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo,
GV Petrovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITs radiologii” Minzdrava Rossii, 2019 (in Russian).
4. Baxter JM, Patel AN, Varma S. Facial basal cell carcinoma. BMJ. 2012;345:e5342. DOI:10.1136/bmj.e5342
5. Cranwell WC, Sinclair R. Optimising cryosurgery technique. Aust Fam Physician. 2017;46(5):270-4.
6. Ognerubov NA, Vetlova ER, Rodina TP. Ekonomicheskaia otsenka effektivnosti korotkodistantsionnoi terapii raka kozhi. Sistemnyi analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2004;3(4):177-8 (in Russian).
7. Panova AIu, Ognerubov NA. Contemporary approach to the treatment of primary multiple skin cancer. Rossiiskii bioterapevticheskii zhurnal. 2007;4(6):17-21 (in Russian).
8. Kokoszka A, Scheinfeld N. Evidence-based review of the use of cryosurgery in treatment of basal cell carcinoma. Dermatol Surg. 2003;29(6):566-71.
9. Tchanque-Fossuo CN, Eisen DB. A systematic review on the use of cryotherapy versus other treatments for basal cell carcinoma. Dermatol Online J. 2018;24(11):13030/qt49k1c38t.
10. Elton RF. Complications of cutaneous cryosurgery. J Am Acad Dermatol. 1983;8(4):513-9. DOI:10.1016/s0190-9622(83)70057-5
11. Millns JL, Fenske NA, Pierce D. Neurological complications of cryosurgery. J Dermatol Surg Oncol. 1980;6(3):207-9. DOI:10.1111/j.1524-4725.1980.tb00843.x
12. Burge SM, Shepherd JP, Dawber RPR. Effect of Freezing the Helix and the Rim or Edge of the Human and Pig Ear. J Dermatol Surg Oncol. 1984;10:816-9.
DOI:10.1111/j.1524-4725.1984.tb01186.x
13. Shepherd JP, Dawber R. Wound healing and scarring after cryosurgery. Cryobiology.
1984;21(2):157-69. DOI:10.1016/0011-2240(84)90207-4
14. Trumble TE, Whalen JT. The effects of cryosurgery and cryoprotectants on peripheral nerve function. J Reconstr Microsurg. 1992;8(1):53-8;discussion 59-60. DOI:10.1055/s-2007-1006684
15. Baerthold W, Steinert R. Das verhalten des nervus facialis bei kryochirurgischen eingriffen am Labyrinth. Arch Klin Exp Ohren Nasen Kehlkopfheilkd. 1971;200(1):64-73. DOI:10.1007/bf00302190
16. Natiella JR, Carter JM, Gage AA, et al. Cryosurgery of rhesus monkey skin – evaluation of epidermal thickening and effect on elastic component. Clin Exp Dermatol. 1986;11(5):486-97. DOI:10.1111/j.1365-2230.1986.tb00496.x
17. Breidenach LM, Thomford N, Pace WG. Cryosurgery of Tumors Involving the Facial Nerve. Arch Surg. 1972;105(2):306-7. DOI:10.1001/archsurg.1972.04180080154025
18. Andrade JG, Dubuc M, Ferreira J, et al. Histopathology of Cryoballoon Ablation-Induced Phrenic Nerve Injury. J Cardiovasc Electrophysiol. 2014;25(2):187-94. DOI:10.1111/jce.12296
19. Basset-Seguin N, Ibbotson SH, Emtestam L, et al. Topical methyl aminolaevulinate photodynamic therapy versus cryotherapy for superficial basal cell carcinoma: a 5 year randomized trial. Eur J Dermatol. 2008;18(5):547-53. DOI:10.1684/ejd.2008.0472
20. Thissen MR, Nieman FH, Ideler AH, et al. Cosmetic results of cryosurgery versus surgical excision for primary uncomplicated basal cell carcinomas of the head and neck. Dermatol Surg.
2000;26(8):759-64. DOI:10.1046/j.1524-4725.2000.ds00064.x
21. Kuijpers DIM, Thissen MRTM, Berretty PJM, et al. Surgical excision versus curettage plus cryosurgery in the treatment of basal cell carcinoma. Dermatol Surg. 2007;33(5):579-87.
DOI:10.1111/j.1524-4725.2007.33117.x
Авторы
Н.А. Огнерубов*
ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина», Тамбов, Россия;
ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер», Тамбов, Россия
*ognerubov_n.a@mail.ru
________________________________________________
Nikolai A. Ognerubov*
Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russia;
Tambov Regional Oncological Clinical Dispensary, Tambov, Russia
*ognerubov_n.a@mail.ru