Клинический случай успешного лечения неконтролируемой артериальной гипертензии препаратом каптоприла у пациента 67 лет

Павлова Т.В., Дупляков Д.В., Воронцова С.А., Гусева Г.Н. Клинический случай успешного лечения неконтролируемой артериальной гипертензии препаратом каптоприла у пациента 67 лет. Consilium Medicum. 2021; 23 (1): 74–79. DOI: 10.26442/20751753.2021.1.200605

________________________________________________

Pavlova TV, Dupliakov DV, Vorontsova SA, Guseva GN. Clinical case of a successful treatment of uncontrolled arterial hypertension in a 67-year-old patient with captopril. Consilium Medicum. 2021; 23 (1): 74–79. DOI: 10.26442/20751753.2021.1.200605

Читать PDF

Аннотация

Эффективный контроль уровня артериального давления (АД) остается актуальной проблемой: согласно результатам многоцентрового исследования ЭССЭ-РФ, его достигают лишь 11,3% женщин и 7,6% мужчин. При этом неадекватное лечение артериальной гипертензии (АГ) зачастую приводит к клинически значимому повышению АД без признаков поражения органов-мишеней. Лечение таких пациентов проводится в амбулаторных условиях и требует назначения пероральной антигипертензивной терапии в соответствии с современным алгоритмом медикаментозного лечения АГ. Необходимо также назначить лекарственные препараты для последующего длительного контроля уровня АД, если пациент ранее их не принимал, или оптимизировать данный вид терапии, если исходно она была неадекватной. В статье представлен разбор клинического случая, который демонстрирует, что своевременное индивидуально подобранное лечение неконтролируемой АГ приводит к стабилизации состояния больного. Важнейшее значение имеет обучение пациента приемам самостоятельного купирования эпизодов повышения АД. Возможности современных фармакологических препаратов позволяют достичь основной цели лечения – улучшить прогноз жизни благодаря как удержанию значений АД на целевом уровне, так и положительному влиянию на другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: неконтролируемая артериальная гипертензия, гипертонический криз, каптоприл

________________________________________________

Effective blood pressure (BP) control remains an actual problem – according to the results of the multicenter study ESSE-RF, only 11.3% of women and 7.6% of men achieve it. Inadequate treatment of arterial hypertension often leads to clinically significant increase of BP without signs of damage to target organs. Such patients should be treated in out-patient setting by oral antihypertensive medications according to modern algorithms. It is also necessary to prescribe medications for subsequent long-term control of BP, if the patient has not previously taken them, or to optimize this type of therapy, if it was initially inadequate. The article presents a clinical case, which demonstrates that timely personalized treatment of uncontrolled hypertension leads to stabilization of the patient’s condition. Teaching the patient to self-relieve episodes of increased BP is of paramount importance. Modern pharmacological drugs allow achievement of the main goal of treatment – improvement the life’s prognosis due to both keeping blood pressure values at the target level and positively influencing other risk factors for the development of cardiovascular diseases.

Keywords: uncontrollable arterial hypertension, hypertensive crisis, captopril

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Zhou B, Bentham J, Di Cesare M, et al. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19.1 million participants. Lancet 2017; 389 (10064): 37–55.
2. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2016; 387 (10022): 957–67. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)01225-8
3. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018; 39: 3021–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339
4. Шальнова С. А., Конради А. О., Баланова Ю. А., и др. Какие факторы влияют на контроль артериальной гипертонии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (4): 53–60 [Shal'nova S. A., Konradi A. O., Balanova Iu. A. , et al. Kakie faktory vliiaiut na kontrol' arterial'noi gipertonii v Rossii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2018; 17 (4): 53–60 (in Russian)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2018-4-53-60
5. Ерина А.М., Ротарь О.П., Солнцев В.Н., и др. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации – важность выбора критериев диагностики. Кардиология. 2019; 59 (6): 5–11 [Erina A.M., Rotar' O.P., Solntsev V.N., et al. Epidemiologiia arterial'noi gipertenzii v Rossiiskoi Federatsii – vazhnost' vybora kriteriev diagnostiki. Kardiologiia. 2019; 59 (6): 5–11 (in Russian)].
6. Чазова И.Е., Аксенова А.В., Ощепкова Е.В. Особенности течения артериальной гипертонии у мужчин и женщин (по данным Национального регистра артериальной гипертонии). Терапевтический архив. 2019; 91 (1): 4–12 [Chazova I.E., Aksenova A.V., Oschepkova E.V. Clinical features of arterial hypertension in men and women (according to the National Registry of Arterial Hypertension). Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2019; 91 (1): 4–12 (in Russian)]. DOI: 10.26442/00403660.2019.01.000021
7. Гипертонические кризы. Под ред. С.Н. Терещенко, Н.Ф. Плавунова. 2-е изд. М.: МЕДпреcс-информ, 2013 [Tereshchenko S.N., Plavunova N.F. (ed.) Hypertensive crises. 2nd Ed. Moscow: MEDprecs-inform, 2013 (in Russian)].
8. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество. 2020. Режим доступа:
http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/687 [Clinical guidelines. Arterial hypertension in adults. Russian Society of Cardiology. 2020. Available at:
http: //cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/687 (in Russian)].
9. Amraoui F, Van Der Hoeven NV, Van Valkengoed IG, et al. Mortality and cardiovascular risk in patients with a history of malignant hypertension: a case-control study. J Clin Hypertens (Greenwich) 2014; 16: 122–6.
10. Терещенко С.Н., Арутюнов Г.П., Галявич А.С., и др. Неотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органов-мишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертов. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (2): 3748 [Tereshchenko S.N., Arutiunov G.P., Galiavich A.S., et al. Neotlozhnaia pomoshch' pri vnezapnom vyrazhennom individual'no-znachimom povyshenii arterial'nogo davleniia bez klinicheski iavnogo porazheniia organov-mishenei. Mesto kaptoprila. Zakliuchenie Soveta ekspertov. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2020; 25 (2): 3748 (in Russian)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-2-3748
11. Плавунов Н.Ф., Гапонова Н.И., Кадышев В.А., и др. Анализ повторных вызовов бригад скорой медицинской помощи к пациентам с повышением артериального давления в городе Москва. Архивъ внутренней медицины. 2017; 7 (5): 358–63 [Plavunov N.F., Gaponova N.I., Kadyshev V.A., et al. Analiz povtornykh vyzovov brigad skoroi meditsinskoi pomoshchi k patsientam s povysheniem arterial'nogo davleniia v gorode Moskva. Arkhiv" vnutrennei meditsiny. 2017; 7 (5): 358–63 (in Russian)].
12. Grassi D, O’Flaherty M, Pellizzari M, et al. Program Hypertensive Urgencies in the Emergency Department: Evaluating Blood Pressure Response to Rest and to Antihypertensive Drugs With Different Profiles. J Clin Hypertension 2008; 10 (9): 662–7.
13. Patel KK, Young L, Howell EH, et al. Characteristics and outcomes of patients presenting with hypertensive urgency in the office setting. JAMA Intern Med 2016; 176: 981–8.
14. Campos CL, Herring CT, Ali AN, et al. Pharmacologic treatment of hypertensive urgency in the outpatient setting: a systematic review. J Gen Intern Med 2018; 33: 539–50. DOI: 10.1007/s11606-017-4277-6
15. al-Furaih TA, McElnay JC, Elborn JS, et al. Sublingual captopril – a pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation. Eur J Clin Pharmacol 1991; 40: 393–8.
16. McElnay JC, Al-Furaih TA, Hughes CM, et al. The effect of pH on the buccal and sublingual absorption of captopril. Eur J Clin Pharmacol 1995; 48: 373–9.
17. McElnay JC, Al-Furaih TA, Hughes CM, et al. A pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation of buffered sublingual captopril in patients with congestive heart failure. Eur J Clin Pharmacol 1996; 49: 471–6.
18. Tschollar W, Belz GG. Sublingual captopril in hypertensive crisis. Lancet 1985; 2 (8445): 34–5.
19. Reino AP, González-Juanatey JR, Velo JLF, et al. Sublingual enalapril in hypertensive crisis. A preliminary study. An Med Interna. 1989; 6: 421–3.
20. Gökel Y, Satar S, Paydaş S. A Comparison of the Effectiveness of Sublingual Losartan, Sublingual Captopril and Sublingual Nifedipine in Hypertensive Urgency. Turk J Med Sci 1999; 29: 655–60.
21. Gemici K, Karakoç Y, Ersoy A, et al. A Comparison of Safety and Efficacy of Sublingual Captopril with Sublingual Nifedipine in Hypertensive Crisis. Int J Angiol 1999; 8 (3): 147–9.
22. Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, et al. Clinical efficacy of sublingual captopril in the treatment of hypertensive urgency. Singapore Med J. 2009; 50 (4): 400–2.
23. Инструкция по применению лекарственного средства для медицинского применения Капотен РУ №П013055/01 [Instruktsiia po primeneniiu lekarstvennogo sredstva dlia meditsinskogo primeneniia Kapoten RU №P013055/01 (in Russian)].
24. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Петрухина А.А. Клинико-демографические характеристики российской популяции амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью на момент включения в регистр QUALIFY для оценки соблюдения клинических рекомендаций в отношении лекарственной терапии. Кардиология. 2017; 57 (S2): 324–30 [Tereshchenko S.N., Zhirov I.V., Petrukhina A.A. Kliniko-demograficheskie kharakteristiki rossiiskoi populiatsii ambulatornykh patsientov s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu na moment vkliucheniia v registr QUALIFY dlia otsenki sobliudeniia klinicheskikh rekomendatsii v otnoshenii lekarstvennoi terapii. Kardiologiia. 2017; 57 (S2): 324–30 (in Russian)].
25. Джанашия П.Х., Потешкина Н.Г. Взаимосвязь структурно-функционального и электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2005; 1: 28–32 [Dzhanashiia P.Kh., Poteshkina N.G. Vzaimosviaz' strukturno-funktsional'nogo i elektrofiziologicheskogo remodelirovaniia miokarda u bol'nykh arterial'noi gipertoniei. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2005; 1: 28–32 (in Russian)].
26. Afzal MR, Savona S, Mohamed O, et al. Hypertension and Arrhythmias. Heart Fail Clin. 2019; 15 (4): 543–50. DOI: 10.1016/j.hfc.2019.06.011
27. Al-Khatib SM, Granger CB, Huang Y, et al. Sustained ventricular arrhythmias among patients with acute coronary syndromes with no ST-segment Al-Khatib SM elevation: incidence, predictors, and outcomes. Circulation 2002; 106: 309–12.

________________________________________________

Авторы

Т.В. Павлова*1, Д.В. Дупляков1,2, С.А. Воронцова1, Г.Н. Гусева2

1 ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия;
2 ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова», Самара, Россия
*ptvsam63@mail.ru

________________________________________________

Tatiana V. Pavlova*1, Dmitrii V. Dupliakov1,2, Sofiia A. Vorontsova1, Galina N. Guseva2

1 Samara State Medical University, Samara, Russia;
2 Polyakov Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary, Samara, Russia
*ptvsam63@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.