В статье представлены литературный обзор проблемы внутричерепных и орбитальных осложнений риносинуситов, а также современная классификация риносинуситов согласно European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps – 2020. Перечислены возможные осложнения острых и обострения хронических воспалительных заболеваний, особенности развития, связанные с топографо-анатомической локализацией в проекции лицевого и мозгового черепа околоносовых пазух, орбит и собственно структур центральной нервной системы. Описаны преимущества компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии параназальных синусов при диагностике патологических процессов, особенно в случаях осложненных форм риносинуситов. Также представлены клинический пример развития абсцесса орбиты, трудности его диагностики, выбор алгоритма хирургического лечения. В заключение репрезентированы рекомендации для практикующих оперирующих оториноларингологов, отражающие ключевые моменты диагностики и лечения осложненных форм риносинуситов.
The article presents a literature review of the problem of intracranial and orbital rhinosinusitis complications. The modern classification of rhinosinusitis according to European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps – 2020 is presented. The possible complications of acute and exacerbation of chronic inflammatory diseases, the features of development associated with the topographical and anatomical localization in the facial and cerebral skull region. The advantages of paranasal sinuses computed tomography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of pathological processes, especially in cases of complicated forms of rhinosinusitis, are described. Also, a clinical example of the orbital abscess development, its diagnosis difficulties, and the choice of a surgical treatment algorithm are presented. In conclusion, recommendations for practicing ENT surgeons are presented, reflecting the key points of diagnosis and treatment of complicated forms of rhinosinusitis.
Keywords: complications of rhinosinusitis, endoscopic sinus surgery, navigation equipment, computed tomography and magnetic resonance imaging of the paranasal sinuses, orbital abscess, orbital complication of rhinosinusitis, chronic rhinosinusitis
1. Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. Оториноларингология. Руководство. Т. 1. Санкт-Петербург: Питер, 2009; с. 253 [Babiyak VI, Govorun MI, Nakatis YaA. Otorhinolaryngology. Leadership. V. 1. Saint Petersburg: Piter, 2009; p. 253 (in Russian)].
2. Lee VS. Topical irrigations for chronic rhinosinusitis. Immunol Allergy Clin North Am 2020; 40 (2): 317–28.
3. Chang YS, Chen PL, Hung JH, et al. Orbital complications of paranasal sinusitis in Taiwan, 1988 through 2015: acute ophthalmological manifestations, diagnosis and management. PLoS One 2017; 12 (10): e0184477.
4. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways. Rhinology 2020; 58 (2): 82–111.
5. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Возможности лазерной хирургии в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2008; 4: 18–28 [Pluzhnikov MS, Riabova MA, Karpishchenko SA. Vozmozhnosti lazernoi khirurgii v otorinolaringologii. Vestnik otorinolaringologii. 2008; 4: 18–28 (in Russian)].
6. Шевченко Н.И., Муканова Ж.И. Патологическая анатомия. М.: Владос, 2005; c. 232–3 [Shevchenko NI, Mukanova ZhI. Pathological anatomy. Moscow: Vlados, 2005; p. 232-3 (in Russian)].
7. Алексеенко С.И., Молчанова М.В., Артюшкин С.А., и др. Клинический случай риногенной флегмоны орбиты у ребенка четырех месяцев. Российская оториноларингология. 2019; 1 (98): 92–7 [Alekseenko SI, Molchanova MV, Artiushkin SA, et al. Klinicheskii sluchai rinogennoi flegmony orbity u rebenka chetyrekh mesiatsev. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2019; 1 (98): 92–7 (in Russian)].
8. Amine MA, Anand V. Anatomy and complications: safe sinus. Otolaryngol Clin North Am 2015; 48 (5): 739–48.
9. Younis RT, Anand VK, Davidson B. The role of computed tomography and magnetic resonance imaging in patients with sinusitis with complications. Laryngoscope 2002; 112 (2): 224–9.
10. Карпищенко С.А., Яременко А.И., Болознева Е.В., и др. Применение навигационной системы при патологии верхнечелюстной пазухи. Folia otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. 2019; 25 (4): 50–8 [Karpishchenko SA, Iaremenko AI, Bolozneva EV, et al. Primenenie navigatsionnoi sistemy pri patologii verkhnecheliustnoi pazukhi. Folia otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. 2019; 25 (4): 50–8 (in Russian)].
________________________________________________
1. Babiyak VI, Govorun MI, Nakatis YaA. Otorhinolaryngology. Leadership. V. 1. Saint Petersburg: Piter, 2009; p. 253 (in Russian)
2. Lee VS. Topical irrigations for chronic rhinosinusitis. Immunol Allergy Clin North Am 2020; 40 (2): 317–28.
3. Chang YS, Chen PL, Hung JH, et al. Orbital complications of paranasal sinusitis in Taiwan, 1988 through 2015: acute ophthalmological manifestations, diagnosis and management. PLoS One 2017; 12 (10): e0184477.
4. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways. Rhinology 2020; 58 (2): 82–111.
5. Pluzhnikov MS, Riabova MA, Karpishchenko SA. Vozmozhnosti lazernoi khirurgii v otorinolaringologii. Vestnik otorinolaringologii. 2008; 4: 18–28 (in Russian)
6. Shevchenko NI, Mukanova ZhI. Pathological anatomy. Moscow: Vlados, 2005; p. 232-3 (in Russian)
7. Alekseenko SI, Molchanova MV, Artiushkin SA, et al. Klinicheskii sluchai rinogennoi flegmony orbity u rebenka chetyrekh mesiatsev. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2019; 1 (98): 92–7 (in Russian)
8. Amine MA, Anand V. Anatomy and complications: safe sinus. Otolaryngol Clin North Am 2015; 48 (5): 739–48.
9. Younis RT, Anand VK, Davidson B. The role of computed tomography and magnetic resonance imaging in patients with sinusitis with complications. Laryngoscope 2002; 112 (2): 224–9.
10. Karpishchenko SA, Iaremenko AI, Bolozneva EV, et al. Primenenie navigatsionnoi sistemy pri patologii verkhnecheliustnoi pazukhi. Folia otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. 2019; 25 (4): 50–8 (in Russian)
1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*karpischenkos@mail.ru
________________________________________________
Sergei A. Karpishchenko*1,2, Elizaveta V. Bolozneva1, Olga E. Vereshchagina1
1 Pavlov First State Medical University of Saint Petersburg, Saint Petersburg, Russia;
2 Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Saint Petersburg, Russia
*karpischenkos@mail.ru