Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Скрининговый способ диагностики фаринголарингеального рефлюкса
Рябова М.А., Шумилова Н.А., Георгиева Л.В., Тишков А.В. Скрининговый способ диагностики фаринголарингеального рефлюкса. Consilium Medicum. 2021; 23 (3): 236–239.
DOI: 10.26442/20751753.2021.3.200646
DOI: 10.26442/20751753.2021.3.200646
________________________________________________
Ryabova MA, Shumilova NA, Georgieva LV, Tishkov AV. Screening method for diagnosis of pharyngolaryngeal reflux. Consilium Medicum. 2021; 23 (3): 236–239. DOI: 10.26442/20751753.2021.3.200646
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР) может вести к развитию патологии верхних дыхательных путей. Диагностировать ФЛР на основании жалоб достаточно сложно в связи с отсутствием в ряде случаев заболевания типичных проявлений рефлюкс-синдрома. Применение суточного импеданс-рН-мониторирования пищевода не всегда возможно в связи с инвазивным характером исследования и труднодоступностью метода. Цель исследования – разработка доступного неинвазивного способа диагностики ФЛР. Группу исследования составили 48 пациентов с доказанным по результатам суточной импеданс-рН-метрии ФЛР. Контрольную группу составили 20 здоровых пациентов. На основании анализа жалоб пациентов сформирован опросник «Индекс ФЛР». Оценка опросника проводилась с помощью ROC-анализа. Пациенты, набравшие по результатам заполнения опросника 5,5 балла, с вероятностью 93,2% имеют ФЛР. Таким образом, разработан способ диагностики ФЛР, включающий одновременное сопоставление ларингоскопических признаков ФЛР с наибольшей диагностической чувствительностью (гиперемия, отечность, мацерация и складчатость межчерпаловидного пространства) и результатов заполнения опросника «Индекс ФЛР», который позволяет диагностировать наличие или отсутствие у пациента ФЛР.
Ключевые слова: верхние дыхательные пути, фаринголарингеальный рефлюкс, опросник
Ключевые слова: верхние дыхательные пути, фаринголарингеальный рефлюкс, опросник
________________________________________________
Pharyngolaryngeal reflux (PLR) can cause the upper respiratory tract pathology. To diagnose PLR based on complaints is rather difficult, due to the absence of typical manifestations of reflux syndrome in some cases of the disease. The use of daily impedance pH monitoring of the esophagus is not always possible due to the invasiveness and unavailability of the method. The aim of the study was to develop an affordable non-invasive method for diagnosing pharyngolaryngeal reflux. The study group consisted of 48 patients with PLR proven by the results of impedance pH-monitoring. The control group consisted of 20 healthy patients. The “Pharyngolaryngeal reflux index” questionnaire was developed based on the analysis of patient complaints. The questionnaire was assessed using ROC analysis. Patients who scored 5.5 points according to the results of the questionnaire with a probability of 93.2% have PLR. Thus, a method for the diagnosis of PLR has been developed, including the simultaneous comparison of the laryngoscopic signs of PLR with the highest diagnostic sensitivity (hyperemia, edema, maceration of the interarytenoid mucosa) and “Pharyngolaryngeal reflux index” questionnaire results, which allows diagnosing of pharyngolaryngeal reflux.
Keywords: upper respiratory tract, pharyngolaryngeal reflux, questionnaire
Полный текст
Список литературы
1. DelGaudio J.M. Direct nasopharyngeal reflux of gastric acid is a contributing factor in refractory chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2005;115(6):946–57.
2. Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal. Laryngoscope. 1991;101:1–78.
3. Patel DA, Blanco M, Vaezi MF. Laryngopharyngeal Reflux and Functional Laryngeal Disorder: Perspective and Common Practice of the General Gastroenterologist. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(9):512–20.
4. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Лаврова О.В., и др. К вопросу о дифференциальной диагностике воспалительной патологии верхних дыхательных путей у беременных. Folia Otorhinolaryngol et Pathologiae Respiratoriae. 2017;23(2):20–2 [Karpishchenko SA, Riabova MA, Lavrova OV, et al. K voprosu o differentsial'noi diagnostike vospalitel'noi patologii verkhnikh dykhatel'nykh putei u beremennykh. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2017;23(2):20–2 (in Russian)].
5. Ogawa M, Hosokawa K, Iwahashi T, Inohara H. The results of Kaplan-Meier and multivariate analyses of etiological factors related to the outcome of combined pharmacological therapy against laryngeal granuloma. Acta Otolaryngol. 2016;136(11):1141–6. DOI: 10.1080/00016489.2016.1193891
6. Chambers DW, Davis WE, Cook PR, et al. Long-term Outcome Analysis of Functional Endoscopic Sinus Surgery: Correlation of Symptoms With Endoscopic Examination Findings and Potential Prognostic Variables. Laryngoscope. 1997;107(4):504–10. DOI: 10.1097/00005537-199704000-00014
7. Hanna BC, Wormald PJ. Gastroesophageal Reflux and Chronic Rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20(1):15–8.
8. Leason SR, Barham HP, Oakley G, et al. Association of Gastro-Oesophageal Reflux and Chronic Rhinosinusitis: Systematic Review and Meta-Analysis. Rhinology. 2017;55(1):3–16.
9. Benninger MS, Sindwani R, Holy CE, Hopkins C. Early versus delayed endoscopic sinus surgery in patients with chronic rhinosinusitis: impact on health care utilization. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152:546–52.
10. Пестакова Л.В. Особенности цитологического состава назального секрета у больных с хроническими ринитами на фоне фаринголарингеального рефлюкса. Российская оториноларингология. 2015;1(74):93–6 [Pestakova LV. Features of nasal cytology in patients with chronic rhinitis and laryngopharyngeal reflux. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2015;1(74):93–6 (in Russian)].
11. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Dent J. 2014;63(6):871–80.
12. Семенов Ф.В., Горбоносов И.В., Вартанян М.С. Опыт применения итоприда для лечения оториноларингологических проявлений ларингофарингеального рефлюкса. Фарматека. 2011;2:91–5
[Semenov FV, Gorbonosov IV, Vartanian MS. Opyt primeneniia itoprida dlia lecheniia otorinolaringologicheskikh proiavlenii laringofaringeal'nogo refliuksa. Farmateka. 2011;2:91–5 (in Russian)].
13. Рябова М.А., Немых О.В. Хронический ларингит: принципы патогенетического лечения. СПб.: Диалог, 2010 [Riabova MA, Nemykh OV. Chronic laryngitis: principles of pathogenetic treatment. Saint Petersburg: Dialog, 2010 (in Russian)].
14. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308–28.
15. Williams RB, Szczesniak MM, Maclean JC, et al. Predictors of outcome in an open label, therapeutic trial of high-dose omeprazole in laryngitis. Am J Gastroenterol. 2004;99(5):777–85.
16. Кайбышева В.О., Кучерявый Ю.А., Трухманов А.С., и др. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования по применению международного опросника GerdQ для диагностики ГЭРБ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;(5):15–23 [Kaibysheva VO, Kucheriavyi IuA, Trukhmanov AS, et al. Rezul'taty mnogotsentrovogo nabliudatel'nogo issledovaniia po primeneniiu mezhdunarodnogo oprosnika GerdQ dlia diagnostiki GERB. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2013;(5):15–23 (in Russian)].
2. Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal. Laryngoscope. 1991;101:1–78.
3. Patel DA, Blanco M, Vaezi MF. Laryngopharyngeal Reflux and Functional Laryngeal Disorder: Perspective and Common Practice of the General Gastroenterologist. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(9):512–20.
4. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Лаврова О.В., и др. К вопросу о дифференциальной диагностике воспалительной патологии верхних дыхательных путей у беременных. Folia Otorhinolaryngol et Pathologiae Respiratoriae. 2017;23(2):20–2 [Karpishchenko SA, Riabova MA, Lavrova OV, et al. K voprosu o differentsial'noi diagnostike vospalitel'noi patologii verkhnikh dykhatel'nykh putei u beremennykh. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2017;23(2):20–2 (in Russian)].
5. Ogawa M, Hosokawa K, Iwahashi T, Inohara H. The results of Kaplan-Meier and multivariate analyses of etiological factors related to the outcome of combined pharmacological therapy against laryngeal granuloma. Acta Otolaryngol. 2016;136(11):1141–6. DOI: 10.1080/00016489.2016.1193891
6. Chambers DW, Davis WE, Cook PR, et al. Long-term Outcome Analysis of Functional Endoscopic Sinus Surgery: Correlation of Symptoms With Endoscopic Examination Findings and Potential Prognostic Variables. Laryngoscope. 1997;107(4):504–10. DOI: 10.1097/00005537-199704000-00014
7. Hanna BC, Wormald PJ. Gastroesophageal Reflux and Chronic Rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20(1):15–8.
8. Leason SR, Barham HP, Oakley G, et al. Association of Gastro-Oesophageal Reflux and Chronic Rhinosinusitis: Systematic Review and Meta-Analysis. Rhinology. 2017;55(1):3–16.
9. Benninger MS, Sindwani R, Holy CE, Hopkins C. Early versus delayed endoscopic sinus surgery in patients with chronic rhinosinusitis: impact on health care utilization. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152:546–52.
10. Пестакова Л.В. Особенности цитологического состава назального секрета у больных с хроническими ринитами на фоне фаринголарингеального рефлюкса. Российская оториноларингология. 2015;1(74):93–6 [Pestakova LV. Features of nasal cytology in patients with chronic rhinitis and laryngopharyngeal reflux. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2015;1(74):93–6 (in Russian)].
11. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Dent J. 2014;63(6):871–80.
12. Семенов Ф.В., Горбоносов И.В., Вартанян М.С. Опыт применения итоприда для лечения оториноларингологических проявлений ларингофарингеального рефлюкса. Фарматека. 2011;2:91–5
[Semenov FV, Gorbonosov IV, Vartanian MS. Opyt primeneniia itoprida dlia lecheniia otorinolaringologicheskikh proiavlenii laringofaringeal'nogo refliuksa. Farmateka. 2011;2:91–5 (in Russian)].
13. Рябова М.А., Немых О.В. Хронический ларингит: принципы патогенетического лечения. СПб.: Диалог, 2010 [Riabova MA, Nemykh OV. Chronic laryngitis: principles of pathogenetic treatment. Saint Petersburg: Dialog, 2010 (in Russian)].
14. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308–28.
15. Williams RB, Szczesniak MM, Maclean JC, et al. Predictors of outcome in an open label, therapeutic trial of high-dose omeprazole in laryngitis. Am J Gastroenterol. 2004;99(5):777–85.
16. Кайбышева В.О., Кучерявый Ю.А., Трухманов А.С., и др. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования по применению международного опросника GerdQ для диагностики ГЭРБ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;(5):15–23 [Kaibysheva VO, Kucheriavyi IuA, Trukhmanov AS, et al. Rezul'taty mnogotsentrovogo nabliudatel'nogo issledovaniia po primeneniiu mezhdunarodnogo oprosnika GerdQ dlia diagnostiki GERB. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2013;(5):15–23 (in Russian)].
________________________________________________
1. DelGaudio J.M. Direct nasopharyngeal reflux of gastric acid is a contributing factor in refractory chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2005;115(6):946–57.
2. Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal. Laryngoscope. 1991;101:1–78.
3. Patel DA, Blanco M, Vaezi MF. Laryngopharyngeal Reflux and Functional Laryngeal Disorder: Perspective and Common Practice of the General Gastroenterologist. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(9):512–20.
4. Karpishchenko SA, Riabova MA, Lavrova OV, et al. K voprosu o differentsial'noi diagnostike vospalitel'noi patologii verkhnikh dykhatel'nykh putei u beremennykh. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2017;23(2):20–2 (in Russian)
5. Ogawa M, Hosokawa K, Iwahashi T, Inohara H. The results of Kaplan-Meier and multivariate analyses of etiological factors related to the outcome of combined pharmacological therapy against laryngeal granuloma. Acta Otolaryngol. 2016;136(11):1141–6. DOI: 10.1080/00016489.2016.1193891
6. Chambers DW, Davis WE, Cook PR, et al. Long-term Outcome Analysis of Functional Endoscopic Sinus Surgery: Correlation of Symptoms With Endoscopic Examination Findings and Potential Prognostic Variables. Laryngoscope. 1997;107(4):504–10. DOI: 10.1097/00005537-199704000-00014
7. Hanna BC, Wormald PJ. Gastroesophageal Reflux and Chronic Rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20(1):15–8.
8. Leason SR, Barham HP, Oakley G, et al. Association of Gastro-Oesophageal Reflux and Chronic Rhinosinusitis: Systematic Review and Meta-Analysis. Rhinology. 2017;55(1):3–16.
9. Benninger MS, Sindwani R, Holy CE, Hopkins C. Early versus delayed endoscopic sinus surgery in patients with chronic rhinosinusitis: impact on health care utilization. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152:546–52.
10. Pestakova LV. Features of nasal cytology in patients with chronic rhinitis and laryngopharyngeal reflux. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2015;1(74):93–6 (in Russian)
11. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Dent J. 2014;63(6):871–80.
12. Semenov FV, Gorbonosov IV, Vartanian MS. Opyt primeneniia itoprida dlia lecheniia otorinolaringologicheskikh proiavlenii laringofaringeal'nogo refliuksa. Farmateka. 2011;2:91–5 (in Russian)
13. Riabova MA, Nemykh OV. Chronic laryngitis: principles of pathogenetic treatment. Saint Petersburg: Dialog, 2010 (in Russian)
14. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308–28.
15. Williams RB, Szczesniak MM, Maclean JC, et al. Predictors of outcome in an open label, therapeutic trial of high-dose omeprazole in laryngitis. Am J Gastroenterol. 2004;99(5):777–85.
16. Kaibysheva VO, Kucheriavyi IuA, Trukhmanov AS, et al. Rezul'taty mnogotsentrovogo nabliudatel'nogo issledovaniia po primeneniiu mezhdunarodnogo oprosnika GerdQ dlia diagnostiki GERB. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2013;(5):15–23 (in Russian)
Авторы
М.А. Рябова, Н.А. Шумилова, Л.В. Георгиева*, А.В. Тишков
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
*lubov_pestakova@mail.ru
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
*lubov_pestakova@mail.ru
________________________________________________
M.A. Ryabova, N.A. Shumilova, L.V. Georgieva*, A.V. Tishkov
Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia
*lubov_pestakova@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.