Лечение первичных пиодермий и хронических дерматозов, осложненных вторичной инфекцией: выбор эффективного препарата

Аравийская Е.Р., Самцов А.В. Лечение первичных пиодермий и хронических дерматозов, осложненных вторичной инфекцией: выбор эффективного препарата. Consilium Medicum. 2021; 23 (8): 682–689.
DOI: 10.26442/20751753.2021.8.201302

________________________________________________

Araviiskaia ER, Samtsov AV. Treatment of primary pyoderma and chronic dermatoses complicated by secondary infection: choice of an effective drug. Consilium Medicum. 2021; 23 (8): 682–689.
DOI: 10.26442/20751753.2021.8.201302

Читать PDF

Аннотация

На коже человека присутствуют патогенные и факультативно-патогенные микроорганизмы, дисбаланс в экосистеме именно факультативно-патогенных микроорганизмов приводит к развитию дерматозов. При этом лечение кожных инфекций сегодня остается недостаточно эффективным. Основная роль в лечении пиодермий принадлежит наружной этиотропной терапии. Среди этиотропных препаратов наиболее предпочтительными являются препараты с направленным спектром действия против основных возбудителей инфекций кожи, обладающие низким уровнем резистентности (мупироцин). Для хронических воспалительных дерматозов целесообразно применение комбинированных препаратов, содержащих в своем составе противовоспалительный, антибактериальный и противогрибковый компоненты.
В статье представены преимущества комбинации трех активных компонентов: глюкокортикостероида (беклометазон 0,025%), антибиотика (гентамицин 0,1%) и антимикотика (клотримазол 1%).

Ключевые слова: дерматоз, миробиота, пиодермии, мупироцин, Кандидерм

________________________________________________

Pathogenic and facultative-pathogenic microorganisms are present on the human skin, and an imbalance in the ecosystem of facultative-pathogenic microorganisms leads to the development of dermatoses. However, the treatment of skin infections today remains insufficiently effective. The main role in the treatment of pyoderma is played by external etiotropic therapy. Among etiotropic drugs, drugs with targeted spectrum of action against the main pathogens of skin infections with low level of resistance (mupirocin) are the most preferred. For chronic inflammatory dermatoses, it is advisable to use combined drugs containing anti-inflammatory, antibacterial and antifungal components.
The advantages of combining the three active components are presented in this article: glucocorticosteroids (beclomethasone 0.025%), antibiotic (gentamicin 0.1%) and antimycotic (clotrimazole 1%).

Keywords: dermatosis, myrobiotic, pyoderma, mupirocin, Candiderm

Список литературы

1. Chen YE, Tsao H. The skin microbiome: current perspectives and future challenges. J Am Acad Dermatol. 2013;69(1):143-55.
2. Grice EA, Kong HH, Renaud G, Young AC, et al; NISC Comparative Sequencing Program, Bouffard GG, Blakesley RW, Wolfsberg TG, Turner ML, Segre JA. A diversity profile of the human skin microbiota. Genome Res. 2008;18(7):1043-50. DOI:10.1101/gr.075549.107
3. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Микробиом: новая эра в изучении здоровой и патологически измененной кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;3:102-9 [Araviiskaia ER, Sokolovskii EV. Mikrobiom: novaia era v izuchenii zdorovoi i patologicheski izmenennoi kozhi. Vestnik dermatologii i venerologii. 2016;3:102-9 (in Russian)].
4. Kong HH, Segre JA. Skin microbiome: looking back to move forward. J Invest Dermatol. 2012;132(3 Рt. 2):933-9.
5. Gao Z, Perez-Perez GI, Chen Y, et al. Quantitation of major human cutaneous bacterial and fungal populations. J Clin Microbiol. 2010;48(10):3575-81.
6. Esposito S, Bassetti M, Concia E, et al. Italian Society of Infectious and Tropical Diseases. Diagnosis and management of skin and soft-tissue infections (SSTI). A literature review and consensus statement: an update. J Chemother. 2017;29(4):197-214.
7. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59:147-59.
8. FDA/US Food and Drug Administration. Guidance for industry. Acute bacterial skin and skin structure infections: developing drugs for treatment. Silver Spring (MD): US Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration, Center for Drug Evaluation and Research (CDER); 2013.
9. Fitzpatrick’s Dermatology in General medicine. 8th ed. 2011;2:2027-47.
10. Mehraj J, Witte W, Akmatov MK, et al. Epidemiology of Staphylococcus aureus Nasal Carriage Patterns in the Community. Curr Top Microbiol Immunol. 2016;398:55-87.
11. Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1(1):CD003261.
12. George A, Rubin G. A systematic review and meta-analysis of treatments for impetigo. Br J Gen Pract. 2003;53(491):480-7.
13. Brown J, Shriner DL, Schwartz RA, et al. Impetigo: an update. Int J Dermatol. 2003;42(4):251-5.
14. Bolognia J, Schaffer J, Cerroni L. Dermatology. 4th ed. 2019;2:2027-37.
15. Lorette G, Beaulieu P, Allaert FA, et al. Superficial community-acquired skin infections: prevalence of bacteria and antibiotic susceptibility in France. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(12):1423-6.
16. Самцов А.В., Стаценко А.В., Хайрутдинов В.Р., и др. Сравнительное исследование клинической эффективности 3% тетрациклиновой мази и 2% мази мупироцина в терапии пиодермий. Вестник дерматологии и венерологии. 2012;88(3):86-90 [Samtsov AV, Statsenko AV, Khairutdinov VR, et al. Sravnitel'noe issledovanie klinicheskoi effektivnosti 3% tetratsiklinovoi mazi i 2% mazi mupirotsina v terapii piodermii. Vestnik dermatologii i venerologii. 2012;88(3):86-90 (in Russian)].
17. Мурашкин Н.Н., Глузмин М.И., Скобликов Н.Э., и др. Роль метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка в патогенезе тяжелых форм атопического дерматита в детском возрасте. Пути достижения ремиссии. Вестник дерматологии и венерологии. 2012;88(1):66-74 [Murashkin NN, Gluzmin MI, Skoblikov NE, et al. Rol' metitsillinrezistentnykh shtammov zolotistogo stafilokokka v patogeneze tiazhelykh form atopicheskogo dermatita v detskom vozraste. Puti dostizheniia remissii. Vestnik dermatologii i venerologii. 2012;88(1):66-74 (in Russian)].
18. Белькова Ю.А. Пиодермии в амбулаторной практике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005;7(3):255-70 [Bel'kova IuA. Piodermii v ambulatornoi praktike. Klinicheskaia mikrobiologiia i antimikrobnaia khimioterapiia. 2005;7(3):255-70 (in Russian)].
19. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis. 2005;41(10):1373-406.
20. Fuller AT, Mellows G, Woodford M, et al. Pseudomonic acid: an antibiotic produced by Pseudomonas fluorescens. Nature. 1971(234):416-7.
21. Богданович Т.М., Страчунский Л.С. Мупироцин: уникальный антибиотик для местного применения. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999;1(1):57-65 [Bogdanovich TM, Strachunskii LS. Mupirotsin: unikal'nyi antibiotik dlia mestnogo primeneniia. Klinicheskaia mikrobiologiia i antimikrobnaia khimioterapiia. 1999;1(1):57-65 (in Russian)].
22. Белькова Ю.А., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., и др. Сравнительная эффективность 0,75% мази хлорамфеникола и 2% мази мупироцина при лечении в амбулаторных условиях взрослых пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007;9:57-65 [Bel'kova IuA, Strachunskii LS, Krechikova OI, et al.
Sravnitel'naia effektivnost' 0,75% mazi khloramfenikola i 2% mazi mupirotsina pri lechenii v ambulatornykh usloviiakh vzroslykh patsientov s infektsiiami kozhi i miagkikh tkanei. Klinicheskaia mikrobiologiia i antimikrobnaia khimioterapiia. 2007;9:57-65 (in Russian)].
23. Государственная фармакопея РФ. Режим доступа: http://pharmacopoeia.ru/ofs-1-4-1-0008-15-mazi/ Ссылка активна на 14.09.2021 [Gosudarstvennaia farmakopeia RF. Available at:
http://pharmacopoeia.ru/ofs-1-4-1-0008-15-mazi/ Accessed: 14.09.2021 (in Russian)].
24. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., Бахтина С.М., и др. Роль основы в глюкокортикостероидных препаратах: оптимальный состав и механизм действия. Вестник дерматологии и венерологии. 2010;2:64-70 [Araviiskaia ER, Sokolovskii EV, Bakhtina SM, et al. Rol' osnovy v gliukokortikosteroidnykh preparatakh: optimal'nyi sostav i mekhanizm deistviia. Vestnik dermatologii i venerologii. 2010;2:64-70 (in Russian)].
25. Jagielski T, Rup E, Ziolkowska A, et al. Distribution of Malassezia species on the skin of patients with atopic dermatitis, psoriasis, and healthy volunteers assessed by conventional and molecular identification methods. BMC Dermatol. 2014;14:3.
26. Brodska P, Panzner P, Pizinger K, et al. IgE mediated sensitization to malassezia in atopic dermatitis: more common in male patients and in head and neck type. Dermatitis. 2014;25(3):120-6.
27. Nguyen V, Huggins RH, Lertsburapa T, et al. Cutaneous T-cell lymphoma and Staphylococcus aureus colonization. J American Academy of Dermatology. 2008;59(6):949-52.
28. Хлебникова А.Н. Рациональная терапия инфицированных дерматозов. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. 2013;3:22-6 [Khlebnikova AN. Ratsional'naia terapiia infitsirovannykh dermatozov. Effektivnaia farmakoterapiia. Dermatovenerologiia i dermatokosmetologiia. 2013;3:22-6 (in Russian)].
29. Агафонова Е.Е., Дворянкова Н.В., Добриян З.Ф., и др. Терапия хронических дерматозов, осложненных Candida инфекцией. Terra medica. 2006;1:34-5 [Agafonova EE, Dvoriankova NV, Dobriian ZF, et al. Terapiia khronicheskikh dermatozov, oslozhnennykh Candida infektsiei. Terra medica. 2006;1:34-5 (in Russian)].
30. Hauser C, Prins C, Lacour M. The role of infectious agents in atopic dermatitis. In: Leung D.Y.M., ed. Atopic dermatitis: from Pathogenesis to Treatment. New York: Champan&Hall, 1996; p. 67-112.
31. Арзуманян В.Г., Зайцева Е.В., Кабаева Т.И., и др. Оценка стафилококковой и нелипофильной дрожжевой микрофлоры кожи у больных с кожной патологией при контактном способе посева. Вестник дерматологии и венерологии. 2004;1:3-6 [Arzumanian VG, Zaitseva EV, Kabaeva TI, et al. Otsenka stafilokokkovoi i nelipofil'noi drozhzhevoi mikroflory kozhi u bol'nykh s kozhnoi patologiei pri kontaktnom sposobe poseva. Vestnik dermatologii i venerologii. 2004;1:3-6 (in Russian)].
32. Haslund P, Bangsgaard N, Jarlov JO, et al. Staphylococcus aureus and hand eczema severity. Br J Dermatol. 2009;161(4):772-7.
33. Yuan X, Li L. Detection and analysis of bacteria flora in skin of patients with non-atopic eczematous dermatitis. J Clin Dermatol. 2003;32:74-83.
34. Baldwin HE, Bhatia ND, Friedman A, et al. The Role of Cutaneous Microbiota Harmony in Maintaining a Functional Skin Barrier. J Drugs Dermatol. 2017;16(1):12-8.
35. Hvid M, Johansen C, Deleuran B, et al. Regulation of caspase 14 expression in keratinocytes by inflammatory cytokines – a possible link between reduced skin barrier function and inflammation? Exp Dermatol. 2011;20(8):633-6.
36. Charles J, Pan Y, Miller G. Eczema. Aust Fam Physician. 2011;40(7):467.
37. Proksch E, Brasch J. Abnormal epidermal barrier in the pathogenesis of contact dermatitis. Clin Dermatol. 2012;30(3):335-44.
38. Werfel T. Classification, trigger factors and course of chronic hand eczema. MMW Fortschr Med. 2009;151:31-4.
39. Кубанова А.А., Блатун Л.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передающихся половым путем. М.: Литтерра, 2005 [Kubanova AA, Blatun LA. Ratsional'naia farmakoterapiia zabolevanii kozhi i infektsii, peredaiushchikhsia polovym putem. Moscow: Litterra, 2005 (in Russian)].
40. Stahn C, Buttgereit F. Genomic and nongenomic effects of glucocorticoids. Nat Clin Pract Rheumatol. 2008;4(10):525-33.
41. Gonzalez ME, Schaffer JV, Orlow SJ, et al. Cutaneous microbiome effects of fluticasone propionate cream and adjunctive bleach baths in childhood atopic dermatitis. J American Academy of Dermatology. 2016;75(3):481-93.e8.
42. Potency of Topical Corticosteroids (UK Classification). Available at: https://www.knowledgedose.com/topical-corticosteroids-potency-uk-classification/ Accessed: 14.09.2021.
43. The American Society of Health-System Pharmacists (ASHP). Retrieved Dec 2, 2015.
44. Матушевская Е.В., Масюкова С.А., Скрипкина П.А., и др. Топические комбинированные кортикостероидные препараты в лечении атопического дерматита. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009;2(2):14-9 [Matushevskaia EV, Masiukova SA, Skripkina PA, et al. Topicheskie kombinirovannye kortikosteroidnye preparaty v lechenii atopicheskogo dermatita. Sovremennye problemy dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoi kosmetologii. 2009;2(2):14-9 (in Russian)].
45. Roberts JK, Moore CD, Ward RM, et al. Metabolism of beclomethasone dipropionate by cytochrome P450 3A enzymes. J Pharmacol Exp Ther. 2013;345(2):308-16.
46. Viglioglia P, Jones ML, Peers EA. Once daily 0.1% momethasone furoate cream versus twice daily 0.1% betamethasone valerate cream in the treatment of a variety of dermatoses. J Int Med Res. 1990;18:460-7.
47. Самцов А.В., Хайрутдинов В.Р., Белоусова И.Э. Этиопатогенетическая терапия воспалительных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(2):81 [Samtsov AV, Khairutdinov VR, Belousova IE. Etiopatogeneticheskaia terapiia vospalitel'nykh dermatozov. Vestnik dermatologii i venerologii. 2018;94(2):81 (in Russian)].
48. Свирщевская Е.В., Матушевская Е.В. Сравнительный анализ эффективности и безопасности фторированных и хлорированных топических глюкокортикостероидов. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010;3:76-80
[Svirshchevskaia EV, Matushevskaia EV. Sravnitel'nyi analiz effektivnosti i bezopasnosti ftorirovannykh i khlorirovannykh topicheskikh gliukokortikosteroidov. Sovremennye problemy dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoi kosmetologii. 2010;3:76-80 (in Russian)].
49. Patel RS, Wallace AM, Hinnie J, et al. Preliminary results of a pilot study investigating the potential of salivary cortisol measurements to detect occult adrenal suppression secondary to steroid nose drops. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2001;26(3):231-4.
50. Devaraj NK, Aneesa AR, Abdul Hadi AM, Shaira N. Topical corticosteroids in clinical practice. Med J Malaysia. 2019;74(2):187-9.
51. Подзолкова Н.М., Никитина Т.И. Применение сертаконазола у женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. РМЖ. Мать и дитя. 2010;18(19):1221-4 [Podzolkova NM, Nikitina TI. Primenenie sertakonazola u zhenshchin s retsidiviruiushchim kandidoznym vul'vovaginitom. RMZh. Mat' i ditia. 2010;18(19):1221-4 (in Russian)].
52. Choukri F, Benderdouche M, Sednaoui P. In vitro susceptibility profile of 200 recent clinical isolates of Candida spp. to topical antifungal treatments of vulvovaginal candidiasis, the imidazoles and nystatin agents. J Mycol Med. 2014;24:303-7.

________________________________________________

Авторы

Е.Р. Аравийская1, А.В. Самцов*2

1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург, Россия
*avsamtsov@mail.ru

________________________________________________

Elena R. Araviiskaia1, Alexey V. Samtsov*2

1 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
2 Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, Russia
*avsamtsov@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.