Актуальность ситуационного использования назальных деконгестантов в современной клинической практике

Морозова С.В., Кеда Л.А. Актуальность ситуационного использования назальных деконгестантов в современной клинической практике. Consilium Medicum. 2021; 23 (9): 400–405.
DOI: 10.26442/20751753.2021.9.201029

________________________________________________

Morozova SV, Keda LA. The relevance of the situational use of nasal decongestants in modern clinical practice. Consilium Medicum. 2021; 23 (9): 400–405. DOI: 10.26442/20751753.2021.9.201029

Читать PDF

Аннотация

Назальные деконгестанты (НД) являются представителями фармакологической группы α-адреномиметиков и широко используются в клинической практике. Эти препараты с успехом применяются в качестве симптоматической терапии острых риносинуситов (ОР), а также в составе комплексной терапии острых отитов при разгрузочной терапии для слуховой трубы. Применение НД необходимо перед проведением эндоскопического исследования полости носа, для более качественной оценки состояния остиомеатального комплекса, обонятельной щели, а также дифференциальной диагностики различных форм ринита и дизосмии. НД незаменимы при профилактике осложнений ОР, таких как острый евстахиит, экссудативный средний отит и острый средний отит. Также данные препараты используются при профилактике развития аэроотита и баротравмы уха. Наиболее часто используются НД средней продолжительности действия и длительные, такие как ксилометазолин и оксиметазолин. В статье приведены клинические исследования, демонстрирующие высокую эффективность и безопасность данных препаратов в составе терапии ОР. Показана хорошая переносимость оксиметазолина и ксилометазолина пациентами при минимальном количестве нежелательных явлений. Современными представителями НД являются такие препараты, как Отривин экспресс 0,05% с ароматом ментола, основное действующее вещество которого – оксиметазолин, Отривин 0,1% Увлажняющая формула и Отривин 0,1% с ментолом и эвкалиптом, в состав которых в качестве основного действующего компонента входит ксилометазолин. Данные средства подтвердили свою эффективность и безопасность в большом количестве клинических исследований и могут быть рекомендованы в качестве местных сосудосуживающих препаратов.

Ключевые слова: назальные деконгестанты, острый риносинусит, острый средний отит, аэроотит, баротравма уха, ксилометазолин, оксиметазолин

________________________________________________

Nasal decongestants (ND) are representatives of the pharmacological group of α-adrenomimetics and are widely used in clinical practice. These drugs are successfully used as symptomatic therapy of acute rhinosinusitis (AR), as well as as part of the complex therapy of acute otitis during unloading therapy for the auditory tube. The use of ND is necessary before conducting an endoscopic examination of the nasal cavity, for a better assessment of the state of the ostiomeatal complex, the olfactory cleft, as well as differential diagnosis of various forms of rhinitis and dysosmia. ND are indispensable in the prevention of complications of AR, such as acute eustachiitis, exudative otitis media and acute otitis media. Also, these drugs are used in the prevention of the development of aerotitis and ear barotrauma. The most commonly used nasal medications of medium and long duration of action, such as xylometazoline and oxymetazoline. This article presents clinical studies demonstrating the high efficacy and safety of these drugs as part of the treatment of AR. It is shown that oxymetazoline and xylometazoline are well tolerated by patients with a minimum number of adverse events. Modern representatives of ND are such drugs as Otrivin express 0.05% with the aroma of menthol, the main active ingredient of which is oxymetazoline, Otrivin 0.1% Moisturizing formula and Otrivin 0.1% with menthol and eucalyptus, which includes xylometazoline as the main active ingredient. These drugs have confirmed their effectiveness and safety in a large number of clinical studies and can be recommended as local vasoconstrictors.

Keywords: nasal decongestants, acute rhinosinusitis, acute otitis media, aerotitis, ear barotrauma, xylometazoline, oxymetazoline

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Рябинин В.А., Николаева Ю.О. Топические деконгестанты длительного действия. Медицинский совет. 2020;16:134-8. DOI:10.21518/2079-701X-2020-16-134-138 [Ovchinnikov AYu, Miroshnichenko NA, Ryabinin VA, Nikolaeva YuO. Long-acting topical decongestants. Medical Council. 2020;16:134-8 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2020-16-134-138
2. Морозова С.В., Топоркова Л.А. Применение назальных деконгестантов для коррекции дыхательной и обонятельной функции носа. Медицинский совет. 2019;8:60-5 [Morozova SV, Toporkova LA. The use of nasal decongestants to correction the respiratory and olfactory function of the nose. Medical Council. 2019;8:60-5 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2019-8-60-65
3. Corboz MR, Rivelli MA, Mingo GG, et al. Mechanism of decongestant activity of a2-adrenoceptor agonists. Pulm Pharmacol Ther. 2008;21(3):449-54. DOI:10.1016/j.pupt.2007.06.007
4. Lacroix JS. Adrenergic and non-adrenergic mechanisms in sympathetic vascular control of the nasal mucosa. Acta Physiologica Scandinavica. 1989;581:1-63. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Adrenergic-and-non-adrenergic-mechanisms-in- control-Lacroix/7f20d9c17decf908dea2f45d34c68b13a8649b01. Accessed: 21.06.2021.
5. Кривопалов А.А., Шамкина П.А. Топические деконгестанты в практике врача-оториноларинголога. Медицинский совет. 2020;21:84-9 [Krivopalov AA, Shamkina PA. Topical decongestants in otorhinolaryngologist practice. Medical Council. 2020;21:84-9 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2020-21-84-89
6. Грищенко Е.Б. Назальные деконгестанты в оториноларингологии. Медицинский совет. 2012;2:28-31. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nazalnye-dekongestanty-v- otorinolaringologii. Ссылка активна на 21.06.2021 [Grischenko EB. Nasal decongestants in otorhinolaryngology. Medical Council. 2012;2:28-31. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/nazalnye-dekongestanty-v-otorinolaringologii. Accessed: 21.06.2021 (in Russian)].
7. Варвянская А.В., Лопатин А.С. Топические назальные деконгестанты: сравнительная характеристика и обзор побочных эффектов. Российская ринология. 2015;23(4):50-6 [Varvyanskaya AV, Lopatin AS. Topical nasal decongestants: Comparative characteristics and a review of side effects. Russian Rhinology. 2015;23(4):50-6 (in Russian)]. DOI:10.17116/rosrino201523450-56
8. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;29:1-464. DOI:10.4193/Rhin20.600
9. Hummel T, Whitcroft KL, Andrews P, et al. EPOS. Supplement 26. Olfactory dysfunctions. Rhinology. 2016;56(1):1-30. DOI:10.4193/Rhin16.248
10. Lindbaek M, Hjortdahl P, Johnsen UL. Use of symptoms, signs, and blood tests to diagnose acute sinus infections in primary care: comparison with computed tomography. Fam Med. 1996;28:183-8. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8900550. Accessed: 21.06.2021.
11. Острый синусит. Клинические рекомендации. М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2016. Режим доступа: http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf. Ссылка активна на 21.06.2021 [Acute sinusitis. Clinical guidelines. Moscow: National Medical Association of otolaryngologists, 2016. Available at: http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf. Accessed: 21.06.2021 (in Russian)].
12. Крюков А.И., Носуля Е.В., Ким И.А. Промывание носа: возможности и недостатки. Вестник оториноларингологии. 2018;83(6):76-80 [Kryukov AI, Nosulya EV, Kim IA. Nasal irrigation: opportunities and disadvantages. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2018;83(6):76-80 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino20188306176
13. Adam P, Stiffman M, Blake RL Jr. A clinical trial of hypertonic saline nasal spray in subjects with the common cold or rhinosinusitis. Arch Fam Med. 1998;7(1):39-43. DOI:10.1001/archfami.7.1.39
14. Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;6:CD000247.
DOI:10.1002/14651858.CD000247.pub3
15. Reinecke S, Tschaikin M. Investigation of the effect of oxymetazoline on the duration of rhinitis. Results of a placebo-controlled double-blind study in patients with acute rhinitis. MMW Fortschr Med. 2005;147(Suppl. 3):113-8. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16261947/ Accessed: 21.06.2021 (in German).
16. Druce HM, Ramsey DL, Karnati S, Carr AN. Topical nasal decongestant oxymetazoline (0.05%) provides relief of nasal symptoms for 12 hours. Rhinology. 2018;56(4):343-50. DOI:10.4193/Rhin17.150. PMID: 29785414
17. Deckx L, De Sutter AI, Guo L, et al. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. DOI:10.1002/14651858.CD009612.pub2
18. Eccles R, Eriksson M, Garreffa S, Chen SC. The Nasal Decongestant Effect of Xylometazoline in the Common Cold. Am J Rhinol. 2008;22(5):491-6. DOI:10.2500/ajr.2008.22.3202
19. Морозова С.В., Топоркова Л.А. Применение назальных деконгестантов для коррекции дыхательной и обонятельной функции носа. Медицинский совет. 2019;8:60-5 [Morozova SV, Toporkova LA. The use of nasal decongestants to correction the respiratory and olfactory function of the nose. Medical Council. 2019;8:60-5 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2019-8-60-65
20. Крюков А.И., Ивойлов А.Ю., Пакина В.Р., и др. Алгоритм лечения детей с экссудативным средним отитом. Медицинский совет. 2013;7:52-3 [Kryukov AI, Ivoylov AYu, Pakina VR, et al. Algorithm for the treatment of children with otitis media with effusion. Medical Council. 2013;7:52-3 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2013-7-52-53
21. Свистушкин В.М., Морозова С.В., Волкова К.Б. Рациональное решение проблемы местного симптоматического лечения при остром среднем отите. Медицинский совет. 2018;8:42-5 [Svistushkin VM, Morozova SV, Volkova KB. Rational solution of the problem of local symptomatic treatment in acute otitis media. Medical Council. 2018;8:42-5 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2018-8-42-45
22. Косяков С.Я., Лопатин А.С. Современные принципы лечения острого среднего, затянувшегося и рецидивирующего острого среднего отита. РМЖ. 2002;10(20):1-11 [Kosyakov SYa, Lopatin AS. Modern principles of treatment of acute middle, protracted and recurrent acute otitis media. RMJ. 2002;10(20):1-11 (in Russian)].
23. Отит средний острый. Клинические рекомендации. М.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2016. Режим доступа: http://www.nmaoru.org/files/KR314%20Ostryj%20srednij%20otit.pdf. Ссылка активна на 21.06.2021 [Acute otitis media. Clinical guidelines. Moscow: National medical Association of otolaryngologists, 2016. Available at: http://www.nmaoru.org/files/KR314%20Ostryj%20srednij%20otit.pdf. Accessed: 21.06.2021 (in Russian)].
24. Морозова С.В. Профилактика осложнений острого инфекционного ринита у детей. РМЖ. 2014;3:198-202. Режим доступа: https://rusmedreview.com/upload/iblock/22b/22b599ade33f28b113274c05700ce4be.pdf. Ссылка активна на 21.06.2021 [Morozova SV. Prevention of complications of acute infectious rhinitis in children. RMJ. 2014;3:198-202. Available at:
https://rusmedreview.com/upload/iblock/22b/22b599ade33f28b113274c05700ce4be.pdf. Accessed: 21.06.2021 (in Russian)].
25. Джафек Б.У., Старк Э.К. Секреты оториноларингологии. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 2001; с. 97-105 [JafekBW, Stark AK. Secrets of otorhinolaryngology. Moscow: BINOM; Saint Petersburg: Nevsky Dialect, 2001; р. 97-105 (in Russian)].
26. Лопатин А.С. Ринит. Патогенетические механизмы и принципы фармакотерапии. М.: Литтера, 2013; с. 26, 30, 214-6 [Lopatin AS. Rhinitis. Pathogenetic mechanisms and principles of pharmacotherapy. Moscow: Litera, 2013; р. 26, 30, 214-6 (in Russian)].
27. Овчинников Ю.М., Морозова С.В., Минор А.В. Нарушения обоняния (вопоросы теории, диагностики, лечения). М.: Изд-во ММА им. И.М. Сеченова, 1999; с. 46-54 [Ovchinnikov YuM, Morozova SV, Minor AV. Olfactory disorders (questions of theory, diagnosis, treatment). Moscow: Sechenov MMA, 1999; р. 46-54 (in Russian)].
28. Овчинников Ю.М., Морозова С.В. Введение в отоневрологию. Учебное пособие. М.: Академия, 2006; с. 169-73 [Ovchinnikov YuM, Morozova SV. Introduction to otoneurology. Training manual. Moscow: Academy, 2006; р. 169-73 (in Russian)].

________________________________________________

1. Ovchinnikov AYu, Miroshnichenko NA, Ryabinin VA, Nikolaeva YuO. Long-acting topical decongestants. Medical Council. 2020;16:134-8 (in Russian) DOI:10.21518/2079-701X-2020-16-134-138
2. Morozova SV, Toporkova LA. The use of nasal decongestants to correction the respiratory and olfactory function of the nose. Medical Council. 2019;8:60-5 (in Russian)
DOI:10.21518/2079-701X-2019-8-60-65
3. Corboz MR, Rivelli MA, Mingo GG, et al. Mechanism of decongestant activity of a2-adrenoceptor agonists. Pulm Pharmacol Ther. 2008;21(3):449-54. DOI:10.1016/j.pupt.2007.06.007
4. Lacroix JS. Adrenergic and non-adrenergic mechanisms in sympathetic vascular control of the nasal mucosa. Acta Physiologica Scandinavica. 1989;581:1-63. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Adrenergic-and-non-adrenergic-mechanisms-in- control-Lacroix/7f20d9c17decf908dea2f45d34c68b13a8649b01. Accessed: 21.06.2021.
5. Krivopalov AA, Shamkina PA. Topical decongestants in otorhinolaryngologist practice. Medical Council. 2020;21:84-9 (in Russian) DOI:10.21518/2079-701X-2020-21-84-89
6. Grischenko EB. Nasal decongestants in otorhinolaryngology. Medical Council. 2012;2:28-31. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/nazalnye-dekongestanty-v-otorinolaringologii. Accessed: 21.06.2021 (in Russian)
7. Varvyanskaya AV, Lopatin AS. Topical nasal decongestants: Comparative characteristics and a review of side effects. Russian Rhinology. 2015;23(4):50-6 (in Russian) DOI:10.17116/rosrino201523450-56
8. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;29:1-464. DOI:10.4193/Rhin20.600
9. Hummel T, Whitcroft KL, Andrews P, et al. EPOS. Supplement 26. Olfactory dysfunctions. Rhinology. 2016;56(1):1-30. DOI:10.4193/Rhin16.248
10. Lindbaek M, Hjortdahl P, Johnsen UL. Use of symptoms, signs, and blood tests to diagnose acute sinus infections in primary care: comparison with computed tomography. Fam Med. 1996;28:183-8. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8900550. Accessed: 21.06.2021.
11. Acute sinusitis. Clinical guidelines. Moscow: National Medical Association of otolaryngologists, 2016. Available at: http://www.nmaoru.org/files/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf. Accessed: 21.06.2021 (in Russian)
12. Kryukov AI, Nosulya EV, Kim IA. Nasal irrigation: opportunities and disadvantages. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2018;83(6):76-80 (in Russian)
DOI:10.17116/otorino20188306176
13. Adam P, Stiffman M, Blake RL Jr. A clinical trial of hypertonic saline nasal spray in subjects with the common cold or rhinosinusitis. Arch Fam Med. 1998;7(1):39-43. DOI:10.1001/archfami.7.1.39
14. Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;6:CD000247.
DOI:10.1002/14651858.CD000247.pub3
15. Reinecke S, Tschaikin M. Investigation of the effect of oxymetazoline on the duration of rhinitis. Results of a placebo-controlled double-blind study in patients with acute rhinitis. MMW Fortschr Med. 2005;147(Suppl. 3):113-8. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16261947/ Accessed: 21.06.2021 (in German).
16. Druce HM, Ramsey DL, Karnati S, Carr AN. Topical nasal decongestant oxymetazoline (0.05%) provides relief of nasal symptoms for 12 hours. Rhinology. 2018;56(4):343-50. DOI:10.4193/Rhin17.150. PMID: 29785414
17. Deckx L, De Sutter AI, Guo L, et al. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. DOI:10.1002/14651858.CD009612.pub2
18. Eccles R, Eriksson M, Garreffa S, Chen SC. The Nasal Decongestant Effect of Xylometazoline in the Common Cold. Am J Rhinol. 2008;22(5):491-6. DOI:10.2500/ajr.2008.22.3202
19. Morozova SV, Toporkova LA. The use of nasal decongestants to correction the respiratory and olfactory function of the nose. Medical Council. 2019;8:60-5 (in Russian) DOI:10.21518/2079-701X-2019-8-60-65
20. Kryukov AI, Ivoylov AYu, Pakina VR, et al. Algorithm for the treatment of children with otitis media with effusion. Medical Council. 2013;7:52-3 (in Russian) DOI:10.21518/2079-701X-2013-7-52-53
21. Svistushkin VM, Morozova SV, Volkova KB. Rational solution of the problem of local symptomatic treatment in acute otitis media. Medical Council. 2018;8:42-5 (in Russian) DOI:10.21518/2079-701X-2018-8-42-45
22. Kosyakov SYa, Lopatin AS. Modern principles of treatment of acute middle, protracted and recurrent acute otitis media. RMJ. 2002;10(20):1-11 (in Russian)
23. Acute otitis media. Clinical guidelines. Moscow: National medical Association of otolaryngologists, 2016. Available at: http://www.nmaoru.org/files/KR314%20Ostryj%20srednij%20otit.pdf. Accessed: 21.06.2021 (in Russian)
24. Morozova SV. Prevention of complications of acute infectious rhinitis in children. RMJ. 2014;3:198-202. Available at:
https://rusmedreview.com/upload/iblock/22b/22b599ade33f28b113274c05700ce4be.pdf. Accessed: 21.06.2021 (in Russian)
25. JafekBW, Stark AK. Secrets of otorhinolaryngology. Moscow: BINOM; Saint Petersburg: Nevsky Dialect, 2001; р. 97-105 (in Russian)
26. Lopatin AS. Rhinitis. Pathogenetic mechanisms and principles of pharmacotherapy. Moscow: Litera, 2013; р. 26, 30, 214-6 (in Russian)
27. Ovchinnikov YuM, Morozova SV, Minor AV. Olfactory disorders (questions of theory, diagnosis, treatment). Moscow: Sechenov MMA, 1999; р. 46-54 (in Russian)
28. Ovchinnikov YuM, Morozova SV. Introduction to otoneurology. Training manual. Moscow: Academy, 2006; р. 169-73 (in Russian)

Авторы

С.В. Морозова*, Л.А. Кеда

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*doctormorozova@mail.ru

________________________________________________

Svetlana V. Morozova*, Lina A. Keda

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*doctormorozova@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.