Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Влияние курения на течение послеоперационного периода у больных после удаления доброкачественных новообразований гортани
Влияние курения на течение послеоперационного периода у больных после удаления доброкачественных новообразований гортани
Ракунова Е.Б., Старостина С.В., Свистушкин В.М. Влияние курения на течение послеоперационного периода у больных после удаления доброкачественных новообразований гортани. Consilium Medicum. 2021; 23 (9): 406–409. DOI: 10.26442/20751753.2021.9.201026
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Доброкачественные и опухолеподобные заболевания гортани встречают в 55–70% случаев среди продуктивных процессов верхних дыхательных путей, при отсутствии своевременного лечения 3–8% из них могут озлокачествляться. Ведущим клиническим симптомом доброкачественных новообразований гортани является охриплость, приводящая к снижению качества жизни пациентов, расстройству психоэмоциональной сферы, снижению или потери трудоспособности.
Цель. Повышение эффективности лечения больных с доброкачественными новообразованиями гортани.
Материалы и методы. В исследование включены 90 пациентов от 19 до 72 лет (средний возраст 47,2±13,05 года) с доброкачественными новообразованиями гортани. Общий срок наблюдения за больными составлял 6 мес. Всех пациентов распределили на 3 группы с выделением подгрупп курящих и некурящих лиц: оперированные традиционным «холодным» инструментарием (n=30), радиоволновым (n=30) и лазерным (n=30) методами. Для оценки динамики заживления зоны операции всем больным проводили фиброларингоскопию с фото- и видеодокументацией накануне операции, на 3, 5, 7 и 14-е сутки после операции, затем через 1 и 6 мес.
Результаты. Сравнительная оценка реактивных явлений в динамике у курящих и некурящих пациентов с доброкачественными и опухолеподобными заболеваниями гортани во всех 3 группах показала, что курение способствует значимому увеличению выраженности воспалительной реакции тканей после операции (p<0,0001). Полученные результаты свидетельствуют об относительно ранней регрессии реактивных явлений у больных 3-й группы, оперированных при помощи полупроводникового лазера, в сравнении с пациентами, у которых для удаления новообразований применялась радиоволновая хирургическая методика или традиционный «холодный» инструментарий. У больных в 3-й группе, оперированных с применением лазерной методики, заметное снижение реактивных явлений в зоне операции наблюдалось после операции уже на 7-е сутки, значительное уменьшение их выраженности – на 14-е (p<0,0001).
Заключение. Следует рекомендовать пациентам отказ от курения еще в предоперационном периоде в связи с замедлением процесса репарации тканей в зоне операции и увеличением сроков нетрудоспособности. Применение излучения полупроводникового лазера с длиной волны 1,94 мкм при удалении доброкачественных новообразований гортани является оптимальным наряду с традиционным «холодным» инструментарием.
Ключевые слова: доброкачественные новообразования гортани, фиброларингоскопия, микроларингоскопия, полупроводниковый лазер, фонохирургия
Aim. To optimize the treatment of patients with benign laryngeal lesions.
Materials and methods. In the ENT Department of Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) a total of 90 patients presented with BLL were studied. All patients underwent microlaryngoscopy under general anesthesia and were divided into 3 groups depending on the surgical method that has been used: ʺcold-steelʺ instruments (n=30), radiofrequency ablation (n=30) and semiconductor laser (n=30) with wavelength of 1.94 mkm. Patients of each group were divided into smokers and non-smoking persons. We assessed preoperative and postoperative fibrolaryngoscopy during 6 month follow up period.
Results. Earlier involution of postoperative reactive inflammation of vocal cord tissue (in 7 days after surgery) was observed in group 3, comparing with 14 days and longer period in group 1 and group 2 (p<0.0001). Reactive tissue inflammation was significantly higher in all smokers comparing to non-smoking patients (p<0.0001).
Conclusion. The data we have obtained provide the basis for choosing semiconductor laser as a better surgical instrument while performing phonosurgical procedures. The proposed surgical technique makes it possible to reduce the recovery period in patients with benign laryngeal lesions. At the same time, it is important to recommend to quit smoking for the patients undergoing phonosurgery.
Keywords: benign laryngeal lesions, fibrolaryngoscopy, microlaryngoscopy, semiconductor laser, phonosurgery
Цель. Повышение эффективности лечения больных с доброкачественными новообразованиями гортани.
Материалы и методы. В исследование включены 90 пациентов от 19 до 72 лет (средний возраст 47,2±13,05 года) с доброкачественными новообразованиями гортани. Общий срок наблюдения за больными составлял 6 мес. Всех пациентов распределили на 3 группы с выделением подгрупп курящих и некурящих лиц: оперированные традиционным «холодным» инструментарием (n=30), радиоволновым (n=30) и лазерным (n=30) методами. Для оценки динамики заживления зоны операции всем больным проводили фиброларингоскопию с фото- и видеодокументацией накануне операции, на 3, 5, 7 и 14-е сутки после операции, затем через 1 и 6 мес.
Результаты. Сравнительная оценка реактивных явлений в динамике у курящих и некурящих пациентов с доброкачественными и опухолеподобными заболеваниями гортани во всех 3 группах показала, что курение способствует значимому увеличению выраженности воспалительной реакции тканей после операции (p<0,0001). Полученные результаты свидетельствуют об относительно ранней регрессии реактивных явлений у больных 3-й группы, оперированных при помощи полупроводникового лазера, в сравнении с пациентами, у которых для удаления новообразований применялась радиоволновая хирургическая методика или традиционный «холодный» инструментарий. У больных в 3-й группе, оперированных с применением лазерной методики, заметное снижение реактивных явлений в зоне операции наблюдалось после операции уже на 7-е сутки, значительное уменьшение их выраженности – на 14-е (p<0,0001).
Заключение. Следует рекомендовать пациентам отказ от курения еще в предоперационном периоде в связи с замедлением процесса репарации тканей в зоне операции и увеличением сроков нетрудоспособности. Применение излучения полупроводникового лазера с длиной волны 1,94 мкм при удалении доброкачественных новообразований гортани является оптимальным наряду с традиционным «холодным» инструментарием.
Ключевые слова: доброкачественные новообразования гортани, фиброларингоскопия, микроларингоскопия, полупроводниковый лазер, фонохирургия
________________________________________________
Aim. To optimize the treatment of patients with benign laryngeal lesions.
Materials and methods. In the ENT Department of Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) a total of 90 patients presented with BLL were studied. All patients underwent microlaryngoscopy under general anesthesia and were divided into 3 groups depending on the surgical method that has been used: ʺcold-steelʺ instruments (n=30), radiofrequency ablation (n=30) and semiconductor laser (n=30) with wavelength of 1.94 mkm. Patients of each group were divided into smokers and non-smoking persons. We assessed preoperative and postoperative fibrolaryngoscopy during 6 month follow up period.
Results. Earlier involution of postoperative reactive inflammation of vocal cord tissue (in 7 days after surgery) was observed in group 3, comparing with 14 days and longer period in group 1 and group 2 (p<0.0001). Reactive tissue inflammation was significantly higher in all smokers comparing to non-smoking patients (p<0.0001).
Conclusion. The data we have obtained provide the basis for choosing semiconductor laser as a better surgical instrument while performing phonosurgical procedures. The proposed surgical technique makes it possible to reduce the recovery period in patients with benign laryngeal lesions. At the same time, it is important to recommend to quit smoking for the patients undergoing phonosurgery.
Keywords: benign laryngeal lesions, fibrolaryngoscopy, microlaryngoscopy, semiconductor laser, phonosurgery
Полный текст
Список литературы
1. Holinger PH, Johnson KC. Benign tumors of the larynx. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1951;60(2):496-509.
2. Barnes L. Diseases of the larynx, hypopharynx, and oesophagus. In: Textbook surgical pathology of head and neck. Chapter 5, 2nd revised and expanded. New York (Basel), 2001; p. 151-4.
3. Мустафаев Д.М. Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани с применением HO: YAG и КТР лазеров. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2008 [Mustafaev DM. Mikrokhirurgicheskoe lechenie dobrokachestvennykh novoobrazovanii gortani s primeneniem HO: YAG i KTR lazerov. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2008 (in Russian)].
4. Bohlender J. Diagnostic and therapeutic pitfalls in benign vocal fold diseases. Laryngorhinootologie. 2013;92(Suppl. 1):S239-57.
5. Дайхес Н.А., Егоров В.И., Романенко С.Г., Нажмудинов И.И. Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации. М., 2016 [Daikhes NA, Egorov VI, Romanenko SG, Nazhmudinov II. Benign and precancerous diseases of the larynx. Clinical guidelines. Moscow, 2016 (in Russian)].
6. Davids T, Muller S, Wise JC, et al. Laryngeal Papillomatosis Associated Dysplasia in the Adult Population: An Update on Prevalence and HPV Subtyping. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2014;123(6):402-8.
7. Котянина О.В. Комплексная реабилитация и качество жизни больных с доброкачественными образованиями гортани. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2009 [Kotianina OV. Kompleksnaia reabilitatsiia i kachestvo zhizni bolnykh s dobrokachestvennymi obrazovaniiami gortani. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Novosibirsk, 2009 (in Russian)].
8. Sataloff RT, Hawkshaw M, Divi V, Heman-Ackah YD. Voice surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2007;40(5):1151-83.
9. Zeitels SM, Hillman RE, Desloge R, et al. Phonomicrosurgery in singers and performing artists: treatment outcomes, management theories, and future directions. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2002;190:21-40.
10. Ахмедов И.Н. Эндоларингеальная холодноплазменная микрохирургия доброкачественных новообразований гортани. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011 [Akhmedov IN. Endolaringealnaia kholodnoplazmennaia mikrokhirurgiia dobrokachestvennykh novoobrazovanii gortani. Avtoref. dis. …kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian)].
11. Карпищенко С.А. Контактная лазерная фонохирургия. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб, 2004 [Karpishchenko SA. Kontaktnaia lazernaia fonokhirurgiia. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Saint Petersburg, 2004 (in Russian)].
2. Barnes L. Diseases of the larynx, hypopharynx, and oesophagus. In: Textbook surgical pathology of head and neck. Chapter 5, 2nd revised and expanded. New York (Basel), 2001; p. 151-4.
3. Mustafaev DM. Mikrokhirurgicheskoe lechenie dobrokachestvennykh novoobrazovanii gortani s primeneniem HO: YAG i KTR lazerov. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2008 (in Russian)
4. Bohlender J. Diagnostic and therapeutic pitfalls in benign vocal fold diseases. Laryngorhinootologie. 2013;92(Suppl. 1):S239-57.
5. Daikhes NA, Egorov VI, Romanenko SG, Nazhmudinov II. Benign and precancerous diseases of the larynx. Clinical guidelines. Moscow, 2016 (in Russian)
6. Davids T, Muller S, Wise JC, et al. Laryngeal Papillomatosis Associated Dysplasia in the Adult Population: An Update on Prevalence and HPV Subtyping. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2014;123(6):402-8.
7. Kotianina OV. Kompleksnaia reabilitatsiia i kachestvo zhizni bolnykh s dobrokachestvennymi obrazovaniiami gortani. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Novosibirsk, 2009 (in Russian)
8. Sataloff RT, Hawkshaw M, Divi V, Heman-Ackah YD. Voice surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2007;40(5):1151-83.
9. Zeitels SM, Hillman RE, Desloge R, et al. Phonomicrosurgery in singers and performing artists: treatment outcomes, management theories, and future directions. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2002;190:21-40.
10. Akhmedov IN. Endolaringealnaia kholodnoplazmennaia mikrokhirurgiia dobrokachestvennykh novoobrazovanii gortani. Avtoref. dis. …kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian)
11. Karpishchenko SA. Kontaktnaia lazernaia fonokhirurgiia. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Saint Petersburg, 2004 (in Russian)
2. Barnes L. Diseases of the larynx, hypopharynx, and oesophagus. In: Textbook surgical pathology of head and neck. Chapter 5, 2nd revised and expanded. New York (Basel), 2001; p. 151-4.
3. Мустафаев Д.М. Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани с применением HO: YAG и КТР лазеров. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2008 [Mustafaev DM. Mikrokhirurgicheskoe lechenie dobrokachestvennykh novoobrazovanii gortani s primeneniem HO: YAG i KTR lazerov. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2008 (in Russian)].
4. Bohlender J. Diagnostic and therapeutic pitfalls in benign vocal fold diseases. Laryngorhinootologie. 2013;92(Suppl. 1):S239-57.
5. Дайхес Н.А., Егоров В.И., Романенко С.Г., Нажмудинов И.И. Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации. М., 2016 [Daikhes NA, Egorov VI, Romanenko SG, Nazhmudinov II. Benign and precancerous diseases of the larynx. Clinical guidelines. Moscow, 2016 (in Russian)].
6. Davids T, Muller S, Wise JC, et al. Laryngeal Papillomatosis Associated Dysplasia in the Adult Population: An Update on Prevalence and HPV Subtyping. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2014;123(6):402-8.
7. Котянина О.В. Комплексная реабилитация и качество жизни больных с доброкачественными образованиями гортани. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2009 [Kotianina OV. Kompleksnaia reabilitatsiia i kachestvo zhizni bolnykh s dobrokachestvennymi obrazovaniiami gortani. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Novosibirsk, 2009 (in Russian)].
8. Sataloff RT, Hawkshaw M, Divi V, Heman-Ackah YD. Voice surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2007;40(5):1151-83.
9. Zeitels SM, Hillman RE, Desloge R, et al. Phonomicrosurgery in singers and performing artists: treatment outcomes, management theories, and future directions. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2002;190:21-40.
10. Ахмедов И.Н. Эндоларингеальная холодноплазменная микрохирургия доброкачественных новообразований гортани. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011 [Akhmedov IN. Endolaringealnaia kholodnoplazmennaia mikrokhirurgiia dobrokachestvennykh novoobrazovanii gortani. Avtoref. dis. …kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian)].
11. Карпищенко С.А. Контактная лазерная фонохирургия. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб, 2004 [Karpishchenko SA. Kontaktnaia lazernaia fonokhirurgiia. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Saint Petersburg, 2004 (in Russian)].
________________________________________________
2. Barnes L. Diseases of the larynx, hypopharynx, and oesophagus. In: Textbook surgical pathology of head and neck. Chapter 5, 2nd revised and expanded. New York (Basel), 2001; p. 151-4.
3. Mustafaev DM. Mikrokhirurgicheskoe lechenie dobrokachestvennykh novoobrazovanii gortani s primeneniem HO: YAG i KTR lazerov. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2008 (in Russian)
4. Bohlender J. Diagnostic and therapeutic pitfalls in benign vocal fold diseases. Laryngorhinootologie. 2013;92(Suppl. 1):S239-57.
5. Daikhes NA, Egorov VI, Romanenko SG, Nazhmudinov II. Benign and precancerous diseases of the larynx. Clinical guidelines. Moscow, 2016 (in Russian)
6. Davids T, Muller S, Wise JC, et al. Laryngeal Papillomatosis Associated Dysplasia in the Adult Population: An Update on Prevalence and HPV Subtyping. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2014;123(6):402-8.
7. Kotianina OV. Kompleksnaia reabilitatsiia i kachestvo zhizni bolnykh s dobrokachestvennymi obrazovaniiami gortani. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Novosibirsk, 2009 (in Russian)
8. Sataloff RT, Hawkshaw M, Divi V, Heman-Ackah YD. Voice surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2007;40(5):1151-83.
9. Zeitels SM, Hillman RE, Desloge R, et al. Phonomicrosurgery in singers and performing artists: treatment outcomes, management theories, and future directions. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2002;190:21-40.
10. Akhmedov IN. Endolaringealnaia kholodnoplazmennaia mikrokhirurgiia dobrokachestvennykh novoobrazovanii gortani. Avtoref. dis. …kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian)
11. Karpishchenko SA. Kontaktnaia lazernaia fonokhirurgiia. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Saint Petersburg, 2004 (in Russian)
Авторы
Е.Б. Ракунова*, С.В. Старостина, В.М. Свистушкин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*rakunovae1@gmail.com
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*rakunovae1@gmail.com
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*rakunovae1@gmail.com
________________________________________________
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*rakunovae1@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.