Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Определение ключевых прогностических факторов развития рецидива акне после терапии системным изотретиноином
Определение ключевых прогностических факторов развития рецидива акне после терапии системным изотретиноином
Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Соловьев А.М., Ляпон А.О. Определение ключевых прогностических факторов развития рецидива акне после терапии системным изотретиноином. Consilium Medicum. 2022;24(8):529–533. DOI: 10.26442/20751753.2022.8.201753
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
DOI: 10.26442/20751753.2022.8.201753
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
________________________________________________
DOI: 10.26442/20751753.2022.8.201753
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
С 1980-х годов прошлого века самым эффективным препаратом для лечения акне является системный изотретиноин (СИ). Применение СИ позволяет достигать стойкой клинической ремиссии или полного выздоровления у 80% больных акне вне зависимости от степени тяжести заболевания, однако у 20% могут наблюдаться рецидивы в ближайшие 1,5–2 года.
Цель. Установить факторы, определяющие вероятность рецидивов акне после курса терапии СИ.
Материалы и методы. После обследования 275 больных в исследовании приняли участие 84 пациента (50 женщин и 34 мужчины), которые ранее лечили акне с помощью СИ не менее 4 мес. У 54 констатированы рецидивы; группу сравнения составили 30 больных из 221 пациента, не имевшего рецидивов после лечения. В рамках исследования проводили ретроспективный анализ амбулаторных карт, регистрировали данные анамнеза жизни и болезни, коморбидную гормональную патологию у женщин, антропометрические характеристики, а также учитывали наследственность по акне; тяжесть течения дерматоза анализировали при помощи шкалы глобальной оценки исследователя; проводили лабораторное обследование с целью исключения инсулинорезистентности.
Результаты. Развитие рецидивов после I курса лечения акне с помощью СИ зарегистрировано у 19,63%, однако показания для повторного курса лечения констатированы у 12,00%. Анализ полученных данных позволил определить основные факторы, которые способствовали развитию рецидивов: тяжелая степень тяжести акне, высыпания на туловище, индекс массы тела более 25, гормональные отклонения у женщин, скарификация, мужской пол, суточная доза менее 0,5 мг/кг, наследственность по акне по обоим родителям, курсовая доза СИ<120 мг/кг, инсулинорезистентность.
Заключение. Вопрос изучения факторов, которые могут быть причиной развития рецидивирования акне после окончания курса терапии, является крайне актуальной проблемой в связи с тем, что их учет на ранних этапах лечения больных позволит повысить процент пациентов с полной клинической ремиссией или выздоровлением.
Ключевые слова: акне, системный изотретиноин, Сотрет, факторы рецидивов
Aim. To establish the factors determining the likelihood of acne recurrence after a course of therapy using the systemic isotrtinoin.
Materials and methods. After examining 275 patients, 84 patients (50 women and 34 men) who had previously been treated with SI for acne took part in the study, 54 of them had relapses for at least 4 months and the comparison group consisted of 30 patients out of 221 surveyed who did not have relapses after treatment. As part of the study, a retrospective analysis of outpatient records was carried out, data on the history of life and illness, comorbid hormonal pathology in women, anthropometric characteristics were recorded, and the presence of heredity for acne was also taken into account, the severity of acne was assessed using the Investigator's Global Assessment scale; laboratory examination was performed to exclude insulin resistance.
Results. The development of relapses after the first course of acne treatment using SI was registered in 19.63%, however, indications for a second course of treatment were stated in 12.00%. The analysis of the data obtained allowed us to determine the main factors that contributed to the development of relapses: severe acne severity, the presence of rashes on the trunk, body mass index more than 25, the presence of hormonal abnormalities in women, scarification, male sex, daily dose less than 0.5 mg/kg, the presence of heredity for acne in both parents, the course dose of SI<120 mg/kg, insulin resistance.
Conclusion. The issue of studying the factors that can cause the development of acne recurrence after the end of the course of therapy is an extremely urgent problem, due to the fact that taking them into account at the early stages of treatment of patients will increase the percentage of patients with complete clinical remission or recovery.
Keywords: acne, systemic isotretinoin, Sotret, relapse factors
Цель. Установить факторы, определяющие вероятность рецидивов акне после курса терапии СИ.
Материалы и методы. После обследования 275 больных в исследовании приняли участие 84 пациента (50 женщин и 34 мужчины), которые ранее лечили акне с помощью СИ не менее 4 мес. У 54 констатированы рецидивы; группу сравнения составили 30 больных из 221 пациента, не имевшего рецидивов после лечения. В рамках исследования проводили ретроспективный анализ амбулаторных карт, регистрировали данные анамнеза жизни и болезни, коморбидную гормональную патологию у женщин, антропометрические характеристики, а также учитывали наследственность по акне; тяжесть течения дерматоза анализировали при помощи шкалы глобальной оценки исследователя; проводили лабораторное обследование с целью исключения инсулинорезистентности.
Результаты. Развитие рецидивов после I курса лечения акне с помощью СИ зарегистрировано у 19,63%, однако показания для повторного курса лечения констатированы у 12,00%. Анализ полученных данных позволил определить основные факторы, которые способствовали развитию рецидивов: тяжелая степень тяжести акне, высыпания на туловище, индекс массы тела более 25, гормональные отклонения у женщин, скарификация, мужской пол, суточная доза менее 0,5 мг/кг, наследственность по акне по обоим родителям, курсовая доза СИ<120 мг/кг, инсулинорезистентность.
Заключение. Вопрос изучения факторов, которые могут быть причиной развития рецидивирования акне после окончания курса терапии, является крайне актуальной проблемой в связи с тем, что их учет на ранних этапах лечения больных позволит повысить процент пациентов с полной клинической ремиссией или выздоровлением.
Ключевые слова: акне, системный изотретиноин, Сотрет, факторы рецидивов
________________________________________________
Aim. To establish the factors determining the likelihood of acne recurrence after a course of therapy using the systemic isotrtinoin.
Materials and methods. After examining 275 patients, 84 patients (50 women and 34 men) who had previously been treated with SI for acne took part in the study, 54 of them had relapses for at least 4 months and the comparison group consisted of 30 patients out of 221 surveyed who did not have relapses after treatment. As part of the study, a retrospective analysis of outpatient records was carried out, data on the history of life and illness, comorbid hormonal pathology in women, anthropometric characteristics were recorded, and the presence of heredity for acne was also taken into account, the severity of acne was assessed using the Investigator's Global Assessment scale; laboratory examination was performed to exclude insulin resistance.
Results. The development of relapses after the first course of acne treatment using SI was registered in 19.63%, however, indications for a second course of treatment were stated in 12.00%. The analysis of the data obtained allowed us to determine the main factors that contributed to the development of relapses: severe acne severity, the presence of rashes on the trunk, body mass index more than 25, the presence of hormonal abnormalities in women, scarification, male sex, daily dose less than 0.5 mg/kg, the presence of heredity for acne in both parents, the course dose of SI<120 mg/kg, insulin resistance.
Conclusion. The issue of studying the factors that can cause the development of acne recurrence after the end of the course of therapy is an extremely urgent problem, due to the fact that taking them into account at the early stages of treatment of patients will increase the percentage of patients with complete clinical remission or recovery.
Keywords: acne, systemic isotretinoin, Sotret, relapse factors
Полный текст
Список литературы
1. Монахов СА. Радикальная терапия акне. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(1):39-48 [Monakhov SA. Radical therapy of acne. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(1):39‑48 (in Russian)].
2. Dréno B, Pécastaings S, Corvec S, et al. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(Suppl. 2):5-14. DOI:10.1111/jdv.15043
3. Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2 Suppl. 1):S1-23.e1. DOI:10.1016/j.jaad.2017.09.078
4. Thiboutot D, Dréno B, Sanders V, et al. Changes in the management of acne: 2009–2019. J Am Acad Dermatol. 2020;82(5):1268-9. DOI:10.1016/j.jaad.2019.04.012
5. Смирнова И.О., Петунова Я.Г., Куликова Е.А., Еремеева А.С. Изотретиноин: эффективность и безопасность. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(6):20-7 [Smirnova IO, Petunova IaG, Kulikova EA, Eremeeva AS. Isotretinoin: efficacy and safety (literature review). Klinicheskaya Dermatologiya I Venerologiya. 2015;14(6):20-7 (in Russian)]. DOI:10.17116/klinderma201514620-27
6. Bettoli V, Guerra-Tapia A, Herane MI, Piquero-Martín J. Challenges and Solutions in Oral Isotretinoin in Acne: Reflections on 35 Years of Experience. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:943-51. DOI:10.2147/CCID.S234231
7. Самгин М.А., Монахов СА. Акне (лекция). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005;3:45-52 [Samgin MA, Monakhov SA. Akne (a lecture). Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2005;3:45-52 (in Russian)].
8. Dessinioti C, Zouboulis CC, Bettoli V, Rigopoulos D. Comparison of guidelines and consensus articles on the management of patients with acne with oral isotretinoin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(10):2229-40. DOI:10.1111/jdv.16430
9. Saadet ED. Investigation of relapse rate and factors affecting relapse after oral isotretinoin treatment in patients with acne vulgaris. Dermatol Ther. 2021;34(6):e15109.
DOI:10.1111/dth.15109
10. Fallah H, Rademaker M. Isotretinoin in the management of acne vulgaris: practical prescribing. Int J Dermatol. 2021;60(4):451-60. DOI:10.1111/ijd.15089
11. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Клиническая эффективность и профиль безопасности системного изотретиноина в терапии акне. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):730-6 [Perlamutrov YuN, Olkhovskaya KB. Clinical effectiveness and safety profile of systemic isotretinoin in acne therapy. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2020;19(5):730-6 (in Russian)]. DOI:10.17116/klinderma202019051730
12. Кохан М.М., Кениксфест Ю.В., Шайбакова Ю.Б., и др. Эффективность и безопасность терапии больных акне с применением системного изотретиноина: доказательные данные и клинический опыт. РМЖ. 2015;23(19):1150-4 [Kokhan MM, Keniksfest YuV, Shajbakova YuB, et al. Effektivnost` i bezopasnost` terapii bol`nykh akne s primeneniem sistemnogo izotretinoina: dokazatel`ny`e danny`e i klinicheskij opy`t. Rossiiskii meditsinskii zhurnal (Medical Journal of the Russian Federation, Russian Journal). 2015;23(19):1150-4 (in Russian)].
2. Dréno B, Pécastaings S, Corvec S, et al. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(Suppl. 2):5-14. DOI:10.1111/jdv.15043
3. Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2 Suppl. 1):S1-23.e1. DOI:10.1016/j.jaad.2017.09.078
4. Thiboutot D, Dréno B, Sanders V, et al. Changes in the management of acne: 2009–2019. J Am Acad Dermatol. 2020;82(5):1268-9. DOI:10.1016/j.jaad.2019.04.012
5. Smirnova IO, Petunova IaG, Kulikova EA, Eremeeva AS. Isotretinoin: efficacy and safety (literature review). Klinicheskaya Dermatologiya I Venerologiya. 2015;14(6):20-7 (in Russian). DOI:10.17116/klinderma201514620-27
6. Bettoli V, Guerra-Tapia A, Herane MI, Piquero-Martín J. Challenges and Solutions in Oral Isotretinoin in Acne: Reflections on 35 Years of Experience. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:943-51. DOI:10.2147/CCID.S234231
7. Samgin MA, Monakhov SA. Akne (a lecture). Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2005;3:45-52 (in Russian).
8. Dessinioti C, Zouboulis CC, Bettoli V, Rigopoulos D. Comparison of guidelines and consensus articles on the management of patients with acne with oral isotretinoin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(10):2229-40. DOI:10.1111/jdv.16430
9. Saadet ED. Investigation of relapse rate and factors affecting relapse after oral isotretinoin treatment in patients with acne vulgaris. Dermatol Ther. 2021;34(6):e15109.
DOI:10.1111/dth.15109
10. Fallah H, Rademaker M. Isotretinoin in the management of acne vulgaris: practical prescribing. Int J Dermatol. 2021;60(4):451-60. DOI:10.1111/ijd.15089
11. Perlamutrov YuN, Olkhovskaya KB. Clinical effectiveness and safety profile of systemic isotretinoin in acne therapy. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2020;19(5):730-6 (in Russian). DOI:10.17116/klinderma202019051730
12. Kokhan MM, Keniksfest YuV, Shajbakova YuB, et al. Effektivnost` i bezopasnost` terapii bol`nykh akne s primeneniem sistemnogo izotretinoina: dokazatel`ny`e danny`e i klinicheskij opy`t. Rossiiskii meditsinskii zhurnal (Medical Journal of the Russian Federation, Russian Journal). 2015;23(19):1150-4 (in Russian).
2. Dréno B, Pécastaings S, Corvec S, et al. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(Suppl. 2):5-14. DOI:10.1111/jdv.15043
3. Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2 Suppl. 1):S1-23.e1. DOI:10.1016/j.jaad.2017.09.078
4. Thiboutot D, Dréno B, Sanders V, et al. Changes in the management of acne: 2009–2019. J Am Acad Dermatol. 2020;82(5):1268-9. DOI:10.1016/j.jaad.2019.04.012
5. Смирнова И.О., Петунова Я.Г., Куликова Е.А., Еремеева А.С. Изотретиноин: эффективность и безопасность. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(6):20-7 [Smirnova IO, Petunova IaG, Kulikova EA, Eremeeva AS. Isotretinoin: efficacy and safety (literature review). Klinicheskaya Dermatologiya I Venerologiya. 2015;14(6):20-7 (in Russian)]. DOI:10.17116/klinderma201514620-27
6. Bettoli V, Guerra-Tapia A, Herane MI, Piquero-Martín J. Challenges and Solutions in Oral Isotretinoin in Acne: Reflections on 35 Years of Experience. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:943-51. DOI:10.2147/CCID.S234231
7. Самгин М.А., Монахов СА. Акне (лекция). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005;3:45-52 [Samgin MA, Monakhov SA. Akne (a lecture). Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2005;3:45-52 (in Russian)].
8. Dessinioti C, Zouboulis CC, Bettoli V, Rigopoulos D. Comparison of guidelines and consensus articles on the management of patients with acne with oral isotretinoin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(10):2229-40. DOI:10.1111/jdv.16430
9. Saadet ED. Investigation of relapse rate and factors affecting relapse after oral isotretinoin treatment in patients with acne vulgaris. Dermatol Ther. 2021;34(6):e15109.
DOI:10.1111/dth.15109
10. Fallah H, Rademaker M. Isotretinoin in the management of acne vulgaris: practical prescribing. Int J Dermatol. 2021;60(4):451-60. DOI:10.1111/ijd.15089
11. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Клиническая эффективность и профиль безопасности системного изотретиноина в терапии акне. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):730-6 [Perlamutrov YuN, Olkhovskaya KB. Clinical effectiveness and safety profile of systemic isotretinoin in acne therapy. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2020;19(5):730-6 (in Russian)]. DOI:10.17116/klinderma202019051730
12. Кохан М.М., Кениксфест Ю.В., Шайбакова Ю.Б., и др. Эффективность и безопасность терапии больных акне с применением системного изотретиноина: доказательные данные и клинический опыт. РМЖ. 2015;23(19):1150-4 [Kokhan MM, Keniksfest YuV, Shajbakova YuB, et al. Effektivnost` i bezopasnost` terapii bol`nykh akne s primeneniem sistemnogo izotretinoina: dokazatel`ny`e danny`e i klinicheskij opy`t. Rossiiskii meditsinskii zhurnal (Medical Journal of the Russian Federation, Russian Journal). 2015;23(19):1150-4 (in Russian)].
________________________________________________
2. Dréno B, Pécastaings S, Corvec S, et al. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(Suppl. 2):5-14. DOI:10.1111/jdv.15043
3. Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2 Suppl. 1):S1-23.e1. DOI:10.1016/j.jaad.2017.09.078
4. Thiboutot D, Dréno B, Sanders V, et al. Changes in the management of acne: 2009–2019. J Am Acad Dermatol. 2020;82(5):1268-9. DOI:10.1016/j.jaad.2019.04.012
5. Smirnova IO, Petunova IaG, Kulikova EA, Eremeeva AS. Isotretinoin: efficacy and safety (literature review). Klinicheskaya Dermatologiya I Venerologiya. 2015;14(6):20-7 (in Russian). DOI:10.17116/klinderma201514620-27
6. Bettoli V, Guerra-Tapia A, Herane MI, Piquero-Martín J. Challenges and Solutions in Oral Isotretinoin in Acne: Reflections on 35 Years of Experience. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:943-51. DOI:10.2147/CCID.S234231
7. Samgin MA, Monakhov SA. Akne (a lecture). Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2005;3:45-52 (in Russian).
8. Dessinioti C, Zouboulis CC, Bettoli V, Rigopoulos D. Comparison of guidelines and consensus articles on the management of patients with acne with oral isotretinoin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(10):2229-40. DOI:10.1111/jdv.16430
9. Saadet ED. Investigation of relapse rate and factors affecting relapse after oral isotretinoin treatment in patients with acne vulgaris. Dermatol Ther. 2021;34(6):e15109.
DOI:10.1111/dth.15109
10. Fallah H, Rademaker M. Isotretinoin in the management of acne vulgaris: practical prescribing. Int J Dermatol. 2021;60(4):451-60. DOI:10.1111/ijd.15089
11. Perlamutrov YuN, Olkhovskaya KB. Clinical effectiveness and safety profile of systemic isotretinoin in acne therapy. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2020;19(5):730-6 (in Russian). DOI:10.17116/klinderma202019051730
12. Kokhan MM, Keniksfest YuV, Shajbakova YuB, et al. Effektivnost` i bezopasnost` terapii bol`nykh akne s primeneniem sistemnogo izotretinoina: dokazatel`ny`e danny`e i klinicheskij opy`t. Rossiiskii meditsinskii zhurnal (Medical Journal of the Russian Federation, Russian Journal). 2015;23(19):1150-4 (in Russian).
Авторы
Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская*, А.М. Соловьев, А.О. Ляпон
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
*olhovskaya_kira@mail.ru
Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia
*olhovskaya_kira@mail.ru
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
*olhovskaya_kira@mail.ru
________________________________________________
Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia
*olhovskaya_kira@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.