Метастазы в головной мозг как первое клиническое проявление рака предстательной железы: описание случая
Метастазы в головной мозг как первое клиническое проявление рака предстательной железы: описание случая
Огнерубов Н.А., Сергеев Р.С., Михалев Д.М. Метастазы в головной мозг как первое клиническое проявление рака предстательной железы: описание случая. Consilium Medicum. 2023;25(11):746–750.
DOI: 10.26442/20751753.2023.11.202505
Ognerubov NA, Sergeev RS, Mikhalev DM. Brain metastases as the first clinical manifestation of prostate cancer: a case report. Consilium Medicum. 2023;25(11):746–750. DOI: 10.26442/20751753.2023.11.202505
Метастазы в головной мозг как первое клиническое проявление рака предстательной железы: описание случая
Огнерубов Н.А., Сергеев Р.С., Михалев Д.М. Метастазы в головной мозг как первое клиническое проявление рака предстательной железы: описание случая. Consilium Medicum. 2023;25(11):746–750.
DOI: 10.26442/20751753.2023.11.202505
Ognerubov NA, Sergeev RS, Mikhalev DM. Brain metastases as the first clinical manifestation of prostate cancer: a case report. Consilium Medicum. 2023;25(11):746–750. DOI: 10.26442/20751753.2023.11.202505
Обоснование. Внутричерепные метастазы как первый клинический симптом рака предстательной железы (РПЖ) наблюдаются крайне редко. Сообщения в литературе о подобных случаях носят единичный характер. Цель. Представить случай множественного метастатического поражения головного мозга (ГМ) как первое клиническое проявление РПЖ с изолированным поражением лицевого нерва (ЛН). Материалы и методы. Под наблюдением находился пациент 66 лет, у которого при обследовании выявлен РПЖ с множественными метастазами в ГМ и кости. Результаты. Пациент считает себя больным на протяжении 4 мес, когда появились слабость в левой руке, головная боль, головокружение, асимметрия лица, пошатывание при ходьбе, снижение памяти. Получал консервативное лечение у невролога. При клиническом обследовании выявлен неврологический дефицит в виде центрального паралича ЛН 3-й степени по шкале Хауса–Бракманна. Магнитно-резонансная томография ГМ показала наличие в правой островковой, левой височной долях и левом полушарии мозжечка объемных образований размерами 3,7×3,3×2,9, 1,1×0,8 и 0,5×0,6 см соответственно, с выраженным перифокальным отеком. По данным магнитно-резонансной томографии малого таза в правой половине предстательной железы выявлена опухоль размером 2,2×1,0×2,7 см, отнесенная к 5-й категории изменений по шкале PI-RADS, а также обнаружено метастатическое поражение левой подвздошной кости. Сцинтиграфия костей скелета показала наличие метастазов в грудном и поясничном отделах позвоночника. Выполнена трепанобиопсия предстательной железы. При гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях обнаружена ацинарная аденокарцинома с оценкой по Глисону 6 (3+3) баллов. Уровень общего простат-специфического антигена составил 8,6 нг/мл. Поставлен окончательный диагноз – РПЖ IV стадии сT2аN0M1с, метастазы в ГМ, кости. Учитывая неврологическую симптоматику, проведена лучевая терапия на ГМ суммарной очаговой дозой 30 Гр с последующей андроген-депривационной и монохимиотерапией доцетакселом с бисфосфонатами. Заключение. Множественное поражение ГМ в качестве первого клинического проявления РПЖ встречается крайне редко. Изолированное поражение ЛН с наличием неврологического дефицита в виде центрального паралича свидетельствует о распространенном метастатическом процессе. Основным методом лечения является паллиативная лучевая терапия ГМ суммарной очаговой дозой 30 Гр с последующей андроген-депривационной и химиотерапией.
Background. Intracranial metastases, as the first clinical symptom of prostate cancer (PC), are extremely rare, with only anecdotal case reports in the literature. Aim. To present a case of multiple brain metastases (MCI) as the first clinical manifestation of PC with isolated facial nerve injury (FNI). Materials and methods. A 66-year-old patient with PC and multiple brain and bone metastases was observed. Results. The patient considered himself sick for 4 months when weakness in the left arm, headache, dizziness, facial asymmetry, staggering when walking, and memory loss appeared. He received non-surgical treatment prescribed by a neurologist. A clinical examination revealed a neurological deficit in the form of FN central palsy of grade 3 according to the House-Brackmann score. Magnetic resonance imaging of the brain showed masses in the right insular, left temporal lobes, and left cerebellar hemisphere of 3.7×3.3×2.9, 1.1×0.8 and 0.5×0.6 cm, respectively, with marked perifocal edema. According to the magnetic resonance imaging of the pelvis in the right half of the prostate gland, a tumor of 2.2×1.0×2.7 cm and PI-RADS 5 score was detected, and a metastatic lesion of the left ilium was found. Bone scintigraphy showed metastases in the thoracic and lumbar spine. A core biopsy of the prostate was performed. Histological and immunohistochemical studies revealed acinar adenocarcinoma with a Gleason score of 6 (3+3) points. The level of total prostate-specific antigen was 8.6 ng/mL. A final diagnosis was made: stage IV prostate cancer, T2aN0M1c, with brain and bone metastases. Given the neurological symptoms, radiation therapy was performed on the brain with a total radiation dose of 30 Gy, followed by androgen deprivation and monochemotherapy with docetaxel and bisphosphonates. Conclusion. Multiple brain lesions as the first clinical manifestation of PC are extremely rare. An isolated lesion of FN with neurological deficit in the form of central palsy indicates an advanced metastatic process. The primary method of treatment is palliative radiation therapy with a total radiation dose of 30 Gy, followed by androgen deprivation and chemotherapy.
1. Globocan cancer observatory. 2020. Available at: https://gco.iarc.fr. Accessed: 21.11.2023.
2. Bhambhvani HP, Greenberg DR, Srinivas S, Gephart MH. Prostate cancer brain metastases: a single-institution experience. World Neurosurg. 2020;138:445-9. DOI:10.1016/j.wneu.2020.02.152
3. McBean R, Tatkovic A, Wong DC. Intracranial metastasis from prostate cancer: investigation, incidence, and imaging findings in a large cohort of Australian men. J Clin Imaging Sci. 2021;11:24. DOI:10.25259/JCIS_52_2021
4. McDermott RS, Anderson PR, Greenberg RE, et al. Cranial nerve deficits in patients with metastatic prostate carcinoma: clinical features and treatment outcomes. Cancer. 2004;101(7):1639-43. DOI:10.1002/cncr.20553
5. Ma QF, Ou CY, Wang QH, Wang YN. Incidental finding of metastatic prostatic adenocarcinoma of cerebellopontine angle presenting as acoustic neuroma: a case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2022;98:107493. DOI:10.1016/j.ijscr.2022.107493
6. Rajeswaran K, Muzio K, Briones J, et al. Prostate cancer brain metastasis: review of a rare complication with limited treatment options and poor prognosis. J Clin Med. 2022;11(14):4165. DOI:10.3390/jcm11144165
7. Ganau M, Gallinaro P, Cebula H, et al. Intracranial metastases from prostate carcinoma: classification, management, and prognostication. World Neurosurg. 2020;134:e559-65. DOI:10.1016/j.wneu.2019.10.125
8. Caffo O, Veccia A, Fellin G, et al. Frequency of brain metastases from prostate cancer: an 18-year single-institution experience. J Neurooncol. 2013;111:163-7.
DOI:10.1007/s11060-012-0994-1
9. Flannery T, Kano H, Niranjan A, et al. Stereotactic radiosurgery as a therapeutic strategy for intracranial metastatic prostate carcinoma. J Neurooncol. 2010;96(3):369-74. DOI:10.1007/s11060-009-9966-5
10. Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al. Lutetium-177-PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med. 2021;385:1091-103. DOI:10.1056/NEJMoa2107322
11. Bubendorf L, Schöpfer A, Wagner U, et al. Metastatic patterns of prostate cancer: an autopsy study of 1,589 patients. Hum Pathol. 2000;31:578-83. DOI:10.1053/hp.2000.6698
12. Sukumaran M, Mao Q, Cantrell DR, et al. Holohemispheric prostate carcinoma dural metastasis mimicking subdural hematoma: case report and review of the literature. J Neurol Surg Rep. 2022;83(1):e23-8. DOI:10.1055/s-0042-1744127
13. Barros de Oliveira EG, Meireles Da Costa N, Palmero CY, et al. Malignant invasion of the central nervous system: the hidden face of a poorly understood outcome of prostate cancer. World J Urol. 2018;36(12):2009-19. DOI:10.1007/s00345-018-2392-6
14. Kanyilmaz G, Aktan M, Yavuz BB, Koç M. Brain metastases from prostate cancer: a single-center experience. Turk J Urol. 2018;45(4):279-83. DOI:10.5152/tud.2018.74555
15. Boxley PJ, Smith DE, Gao D, et al. Prostate cancer central nervous system metastasis in a contemporary cohort. Clin Genitourin Cancer. 2021;19(3):217-22.e1. DOI:10.1016/j.clgc.2020.07.012
16. Tremont-Lukats IW, Bobustuc G, Lagos GK, et al. Brain metastasis from prostate carcinoma: the M. D. Anderson Cancer Center experience. Cancer. 2003;98(2):363-8. DOI:10.1002/cncr.11522
17. Scher HI, Morris MJ, Stadler WM, et al. Trial design and objectives for castration-resistant prostate cancer: updated recommendations from the prostate cancer clinical trials working group 3. J Clin Oncol. 2016;34(12):1402-18. DOI:10.1200/JCO.2015.64.2702
18. Lawton A, Sudakoff G, Dezelan LC, Davis N. Presentation, treatment, and outcomes of dural metastases in men with metastatic castrate-resistant prostate cancer: a case series. J Palliat Med. 2010;13(9):1125-9. DOI:10.1089/jpm.2009.0416
19. Lynes W, Bostwick DG, Freiha F, Stamey T. Parenchymal brain metastases from adenocarcinoma of the prostate. Urology. 1986;28(4):280-7. DOI:10.1016/0090-4295(86)90005-1
20. Caffo O, Gernone A, Ortega C, et al. Central nervous system metastases from castration-resistant prostate cancer in the docetaxel era. J Neurooncol. 2012;107(1):191-6. DOI:10.1007/s11060-011-0734-y
21. Son Y, Chialastri P, Scali JT, Mueller TJ. Metastatic adenocarcinoma of the prostate to the brain initially suspected as meningioma by magnetic resonance imaging. Cureus. 2020;12(12):e12285. DOI:10.7759/cureus.12285
22. Glaser C, Lang S, Pruckmayer M, et al. Clinical manifestations and diagnostic approach to metastatic cancer of the mandible. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997;26(5):365-8. DOI:10.1016/s0901-5027(97)80798-9
23. Kattah JC, Chrousos GC, Roberts J, et al. Metastatic prostate cancer to the optic canal. Ophthalmology. 1993;100(11):1711-5. DOI:10.1016/s0161-6420(93)31413-2
24. Seymore CH, Peeples WJ. Cranial nerve involvement with carcinoma of prostate. Urology. 1988;31(3):211-3. DOI:10.1016/0090-4295(88)90141-0
25. Hatzoglou V, Patel GV, Morris MJ, et al. Brain metastases from prostate cancer: an 11-year analysis in the MRI era with emphasis on imaging characteristics, incidence, and prognosis. J Neuroimaging. 2014;24(2):161-6. DOI:10.1111/j.1552-6569.2012.00767.x
26. Gzell CE, Kench JG, Stockler MR, Hruby G. Biopsy-proven brain metastases from prostate cancer: a series of four cases with review of the literature. Int Urol Nephrol.
2013;45(3):735-42. DOI:10.1007/s11255-013-0462-7
27. Ganau M, Paris M, Syrmos N, et al. How nanotechnology and biomedical engineering are Supporting the Identification of Predictive Biomarkers in Neuro-Oncology. Medicines (Basel). 2018;5(1):23. DOI:10.3390/medicines5010023
28. Durden DD, Williams DW 3rd. Radiology of skull base neoplasms. Otolaryngol Clin North Am. 2001;34(6):1043-64, vii. DOI:10.1016/s0030-6665(05)70364-9
________________________________________________
1. Globocan cancer observatory. 2020. Available at: https://gco.iarc.fr. Accessed: 21.11.2023.
2. Bhambhvani HP, Greenberg DR, Srinivas S, Gephart MH. Prostate cancer brain metastases: a single-institution experience. World Neurosurg. 2020;138:445-9. DOI:10.1016/j.wneu.2020.02.152
3. McBean R, Tatkovic A, Wong DC. Intracranial metastasis from prostate cancer: investigation, incidence, and imaging findings in a large cohort of Australian men. J Clin Imaging Sci. 2021;11:24. DOI:10.25259/JCIS_52_2021
4. McDermott RS, Anderson PR, Greenberg RE, et al. Cranial nerve deficits in patients with metastatic prostate carcinoma: clinical features and treatment outcomes. Cancer. 2004;101(7):1639-43. DOI:10.1002/cncr.20553
5. Ma QF, Ou CY, Wang QH, Wang YN. Incidental finding of metastatic prostatic adenocarcinoma of cerebellopontine angle presenting as acoustic neuroma: a case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2022;98:107493. DOI:10.1016/j.ijscr.2022.107493
6. Rajeswaran K, Muzio K, Briones J, et al. Prostate cancer brain metastasis: review of a rare complication with limited treatment options and poor prognosis. J Clin Med. 2022;11(14):4165. DOI:10.3390/jcm11144165
7. Ganau M, Gallinaro P, Cebula H, et al. Intracranial metastases from prostate carcinoma: classification, management, and prognostication. World Neurosurg. 2020;134:e559-65. DOI:10.1016/j.wneu.2019.10.125
8. Caffo O, Veccia A, Fellin G, et al. Frequency of brain metastases from prostate cancer: an 18-year single-institution experience. J Neurooncol. 2013;111:163-7.
DOI:10.1007/s11060-012-0994-1
9. Flannery T, Kano H, Niranjan A, et al. Stereotactic radiosurgery as a therapeutic strategy for intracranial metastatic prostate carcinoma. J Neurooncol. 2010;96(3):369-74. DOI:10.1007/s11060-009-9966-5
10. Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al. Lutetium-177-PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med. 2021;385:1091-103. DOI:10.1056/NEJMoa2107322
11. Bubendorf L, Schöpfer A, Wagner U, et al. Metastatic patterns of prostate cancer: an autopsy study of 1,589 patients. Hum Pathol. 2000;31:578-83. DOI:10.1053/hp.2000.6698
12. Sukumaran M, Mao Q, Cantrell DR, et al. Holohemispheric prostate carcinoma dural metastasis mimicking subdural hematoma: case report and review of the literature. J Neurol Surg Rep. 2022;83(1):e23-8. DOI:10.1055/s-0042-1744127
13. Barros de Oliveira EG, Meireles Da Costa N, Palmero CY, et al. Malignant invasion of the central nervous system: the hidden face of a poorly understood outcome of prostate cancer. World J Urol. 2018;36(12):2009-19. DOI:10.1007/s00345-018-2392-6
14. Kanyilmaz G, Aktan M, Yavuz BB, Koç M. Brain metastases from prostate cancer: a single-center experience. Turk J Urol. 2018;45(4):279-83. DOI:10.5152/tud.2018.74555
15. Boxley PJ, Smith DE, Gao D, et al. Prostate cancer central nervous system metastasis in a contemporary cohort. Clin Genitourin Cancer. 2021;19(3):217-22.e1. DOI:10.1016/j.clgc.2020.07.012
16. Tremont-Lukats IW, Bobustuc G, Lagos GK, et al. Brain metastasis from prostate carcinoma: the M. D. Anderson Cancer Center experience. Cancer. 2003;98(2):363-8. DOI:10.1002/cncr.11522
17. Scher HI, Morris MJ, Stadler WM, et al. Trial design and objectives for castration-resistant prostate cancer: updated recommendations from the prostate cancer clinical trials working group 3. J Clin Oncol. 2016;34(12):1402-18. DOI:10.1200/JCO.2015.64.2702
18. Lawton A, Sudakoff G, Dezelan LC, Davis N. Presentation, treatment, and outcomes of dural metastases in men with metastatic castrate-resistant prostate cancer: a case series. J Palliat Med. 2010;13(9):1125-9. DOI:10.1089/jpm.2009.0416
19. Lynes W, Bostwick DG, Freiha F, Stamey T. Parenchymal brain metastases from adenocarcinoma of the prostate. Urology. 1986;28(4):280-7. DOI:10.1016/0090-4295(86)90005-1
20. Caffo O, Gernone A, Ortega C, et al. Central nervous system metastases from castration-resistant prostate cancer in the docetaxel era. J Neurooncol. 2012;107(1):191-6. DOI:10.1007/s11060-011-0734-y
21. Son Y, Chialastri P, Scali JT, Mueller TJ. Metastatic adenocarcinoma of the prostate to the brain initially suspected as meningioma by magnetic resonance imaging. Cureus. 2020;12(12):e12285. DOI:10.7759/cureus.12285
22. Glaser C, Lang S, Pruckmayer M, et al. Clinical manifestations and diagnostic approach to metastatic cancer of the mandible. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997;26(5):365-8. DOI:10.1016/s0901-5027(97)80798-9
23. Kattah JC, Chrousos GC, Roberts J, et al. Metastatic prostate cancer to the optic canal. Ophthalmology. 1993;100(11):1711-5. DOI:10.1016/s0161-6420(93)31413-2
24. Seymore CH, Peeples WJ. Cranial nerve involvement with carcinoma of prostate. Urology. 1988;31(3):211-3. DOI:10.1016/0090-4295(88)90141-0
25. Hatzoglou V, Patel GV, Morris MJ, et al. Brain metastases from prostate cancer: an 11-year analysis in the MRI era with emphasis on imaging characteristics, incidence, and prognosis. J Neuroimaging. 2014;24(2):161-6. DOI:10.1111/j.1552-6569.2012.00767.x
26. Gzell CE, Kench JG, Stockler MR, Hruby G. Biopsy-proven brain metastases from prostate cancer: a series of four cases with review of the literature. Int Urol Nephrol.
2013;45(3):735-42. DOI:10.1007/s11255-013-0462-7
27. Ganau M, Paris M, Syrmos N, et al. How nanotechnology and biomedical engineering are Supporting the Identification of Predictive Biomarkers in Neuro-Oncology. Medicines (Basel). 2018;5(1):23. DOI:10.3390/medicines5010023
28. Durden DD, Williams DW 3rd. Radiology of skull base neoplasms. Otolaryngol Clin North Am. 2001;34(6):1043-64, vii. DOI:10.1016/s0030-6665(05)70364-9
Авторы
Н.А. Огнерубов*1, Р.С. Сергеев2, Д.М. Михалев3
1Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Пенза, Россия; 2ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер», Пенза, Россия; 3ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. Сергея Березина», Тамбов, Россия
*ognerubov_n.a@mail.ru
________________________________________________
Nikolai A. Ognerubov*1, Ruslan S. Sergeev2, Dmitriy M. Mikhalev3
1Penza Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Penza, Russia; 2Penza Regional Oncology Clinical Dispensary, Penza, Russia; 3Sergey Berezin Treatment and Diagnostic Center of the International Institute of Biological Systems, LLC, Tambov, Russia
*ognerubov_n.a@mail.ru