Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Профилактика послеоперационного пиелонефрита у пациентов после проведения перкутанной нефролитотрипсии при крупных и коралловидных камнях почек
Профилактика послеоперационного пиелонефрита у пациентов после проведения перкутанной нефролитотрипсии при крупных и коралловидных камнях почек
Неймарк А.И., Грядунов Д.В., Сузопов Е.В. Профилактика послеоперационного пиелонефрита у пациентов после проведения перкутанной нефролитотрипсии при крупных и коралловидных камнях почек. Consilium Medicum. 2023;25(7):429–432. DOI: 10.26442/20751753.2023.7.202385
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
DOI: 10.26442/20751753.2023.7.202385
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
________________________________________________
DOI: 10.26442/20751753.2023.7.202385
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Улучшение результатов профилактики и лечения послеоперационного пиелонефрита, наиболее частого осложнения перкутанной нефролитотрипсии, – важная задача современной урологии.
Цель. Определить эффективность использования физиотерапевтических процедур (магнитотерапии и лазеротерапии) для профилактики развития пиелонефрита в послеоперационный период.
Материалы и методы. В исследование включены 72 пациента с камнями почек больших размеров, которым проводилась перкутанная нефролитотрипсия. Пациенты разделены на две группы: 1-я группа – 44 пациента с камнем почки более 2,5 см (в том числе коралловидным), 2-я группа – 28 пациентов с камнем почки более 2,5 см (в том числе коралловидным), которым в периоперационный период в комплексе с антибиотикотерапией проводились физиотерапевтические процедуры. Всем пациентам выполнена перкутанная нефролитотрипсия с дооперационным назначением антибактериальной терапии. Всем больным производили культуральное исследования мочи и камня, а также лабораторную и клиническую оценки развития атаки пиелонефрита в послеоперационный период.
Результаты. Анализ историй показал, что в 1-й группе у прооперированных пациентов клинические симптомы обострения пиелонефрита наблюдались чаще, чем у пациентов, которым проводилось физиолечение в периоперационный период. Выраженность и длительность гипертермии во 2-й группе отмечалась не столь высокой и длительной. В обеих группах незначимо отличался процент выявления микрофлоры в посевах мочи и камней. При этом уровень лейкоцитоза во 2-й группе после операции в среднем был ниже, выявлено также снижение частоты назначения «резервных» антибактериальных препаратов в 3 раза.
Заключение. У пациентов с крупными и коралловидными камнями почек физиотерапевтические процедуры могут применяться в сочетании с антибактериальной терапией для профилактики и лечения обострения пиелонефрита в послеоперационный период после перкутанной нефролитотрипсии.
Ключевые слова: пиелонефрит, нефролитотрипсия, антибиотикотерапия, мочекаменная болезнь
Aim. To determine the effectiveness of using physiotherapeutic procedures (magnetotherapy and laser therapy) for prevention of pyelonephritis development in the postoperative period.
Materials and methods. The study included 72 patients with kidney stones of large size who underwent percutaneous nephrolithotripsy. The patients were divided into two groups: group 1 – 44 patients with kidney stone over 2.5 cm (including coral), group 2 – 28 patients with kidney stone over 2.5 cm (including coral) who underwent physiotherapeutic procedures in the perioperative period in combination with antibiotic therapy. All patients underwent percutaneous nephrolithotripsy with preoperative administration of antibacterial therapy. All patients underwent urine and stone culture, as well as laboratory and clinical evaluation of pyelonephritis attack development in the postoperative period.
Results. Analysis of histories showed that in group 1, clinical symptoms of pyelonephritis exacerbation were observed more frequently in operated patients than in patients who underwent physical therapy in the perioperative period. The severity and duration of hyperthermia in the group 2 was noted to be not so high and prolonged. The percentage of microflora detection in urine and stone cultures was insignificantly different in both groups. At the same time, the level of leukocytosis in the group 2 in the postoperative period was on average lower, a 3-fold decrease in the frequency of prescribing "reserve" antibacterial drugs was also revealed.
Conclusion. In patients with large and coral kidney stones physiotherapeutic procedures can be used in combination with antibacterial therapy for prevention and treatment of pyelonephritis exacerbation in the postoperative period after percutaneous nephrolithotripsy.
Keywords: pyelonephritis, nephrolithotripsy, antibiotic therapy, urolithiasis
Цель. Определить эффективность использования физиотерапевтических процедур (магнитотерапии и лазеротерапии) для профилактики развития пиелонефрита в послеоперационный период.
Материалы и методы. В исследование включены 72 пациента с камнями почек больших размеров, которым проводилась перкутанная нефролитотрипсия. Пациенты разделены на две группы: 1-я группа – 44 пациента с камнем почки более 2,5 см (в том числе коралловидным), 2-я группа – 28 пациентов с камнем почки более 2,5 см (в том числе коралловидным), которым в периоперационный период в комплексе с антибиотикотерапией проводились физиотерапевтические процедуры. Всем пациентам выполнена перкутанная нефролитотрипсия с дооперационным назначением антибактериальной терапии. Всем больным производили культуральное исследования мочи и камня, а также лабораторную и клиническую оценки развития атаки пиелонефрита в послеоперационный период.
Результаты. Анализ историй показал, что в 1-й группе у прооперированных пациентов клинические симптомы обострения пиелонефрита наблюдались чаще, чем у пациентов, которым проводилось физиолечение в периоперационный период. Выраженность и длительность гипертермии во 2-й группе отмечалась не столь высокой и длительной. В обеих группах незначимо отличался процент выявления микрофлоры в посевах мочи и камней. При этом уровень лейкоцитоза во 2-й группе после операции в среднем был ниже, выявлено также снижение частоты назначения «резервных» антибактериальных препаратов в 3 раза.
Заключение. У пациентов с крупными и коралловидными камнями почек физиотерапевтические процедуры могут применяться в сочетании с антибактериальной терапией для профилактики и лечения обострения пиелонефрита в послеоперационный период после перкутанной нефролитотрипсии.
Ключевые слова: пиелонефрит, нефролитотрипсия, антибиотикотерапия, мочекаменная болезнь
________________________________________________
Aim. To determine the effectiveness of using physiotherapeutic procedures (magnetotherapy and laser therapy) for prevention of pyelonephritis development in the postoperative period.
Materials and methods. The study included 72 patients with kidney stones of large size who underwent percutaneous nephrolithotripsy. The patients were divided into two groups: group 1 – 44 patients with kidney stone over 2.5 cm (including coral), group 2 – 28 patients with kidney stone over 2.5 cm (including coral) who underwent physiotherapeutic procedures in the perioperative period in combination with antibiotic therapy. All patients underwent percutaneous nephrolithotripsy with preoperative administration of antibacterial therapy. All patients underwent urine and stone culture, as well as laboratory and clinical evaluation of pyelonephritis attack development in the postoperative period.
Results. Analysis of histories showed that in group 1, clinical symptoms of pyelonephritis exacerbation were observed more frequently in operated patients than in patients who underwent physical therapy in the perioperative period. The severity and duration of hyperthermia in the group 2 was noted to be not so high and prolonged. The percentage of microflora detection in urine and stone cultures was insignificantly different in both groups. At the same time, the level of leukocytosis in the group 2 in the postoperative period was on average lower, a 3-fold decrease in the frequency of prescribing "reserve" antibacterial drugs was also revealed.
Conclusion. In patients with large and coral kidney stones physiotherapeutic procedures can be used in combination with antibacterial therapy for prevention and treatment of pyelonephritis exacerbation in the postoperative period after percutaneous nephrolithotripsy.
Keywords: pyelonephritis, nephrolithotripsy, antibiotic therapy, urolithiasis
Полный текст
Список литературы
1. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. СПб.: Питер, 2000 [Tiktinskii OL, Aleksandrov VP. Mochekamennaia bolezn'. Saint Petersburg: Piter, 2000 (in Russian)].
2. Калинина С.Н., Новиков А.И., Тиктинский Н.О., Яковлев М.В. Эндовидеохирургические операции в лечении уроандрологических больных. СПб.: СПбМАПО, 2009 [Kalinina SN, Novikov AI, Tiktinskii NO, Iakovlev MV. Endovideokhirurgicheskie operatsii v lechenii uroandrologicheskikh bol'nykh. Saint Petersburg: SPbMAPO, 2009 (in Russian)].
3. Амосов Н.А., Уренков С.Б., Подойницын А.А., Иванов А.Е. Рентгенэндоскопические операции в лечении пациентов с коралловидными камнями. Вопросы урологии и андрологии. 2016;4(2):29-33 [Amosov NA, Urenkov SB, Podoynicin AA, Ivanov AE. Endoscopic operations in the treatment of patients with staghorn stones. Vopr urol androl (Urology and Andrology). 2016;4(2):29-33 (in Russian)]. DOI:10.20953/2307-6631-2016-2-29-33
4. Попов С.В., Орлов И.Н., Мартов А.Г., и др. Наш опыт применения микроперкутанной нефролитотрипсии в лечении крупных камней. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;4:48-53 [Popov SV, Orlov IN, Martov AG, et al. Nash opyt primeneniia mikroperkutannoi nefrolitotripsii v lechenii krupnykh kamnei. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia. 2018;4:48-53 (in Russian)].
5. Малхасян В.А., Семенякин И.В., Иванов В.Ю. Осложнения перкутанной нефролитотомии. М.: АБВ-пресс, 2019 [Malkhasian VA, Semeniakin IV, Ivanov VIu. Oslozhneniia perkutannoi nefrolitotomii. Moscow: ABV-press, 2019 (in Russian)].
6. de la Rosette J, Assimos D, Desai M, et al. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients. J Endourol. 2011;25(1):11-7. DOI:10.1089/end.2010.0424
7. Gutierrez J, Smith A, Geavlete P, et al. Urinary tract infections and post-operative fever in percutaneous nephrolithotomy. World J Urol. 2013;31(5):1135-40.
DOI:10.1007/s00345-012-0836-y
8. Перепанова Т.С., Меринов Д.С., Казаченко А.В., и др. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после перкутанной нефролитотрипсии с использованием препарата пиобактериофага. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;1:132-8 [Perepanova TS, Merinov DS, Kazachenko AV, et al. Profilaktika infektsionno-vospalitel'nykh oslozhnenii posle perkutannoi nefrolitotripsii s ispol'zovaniem preparata piobakteriofaga. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia. 2019;1:132-8 (in Russian)].
9. Частная физиотерапия. Учебное пособие. Под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: Медицина, 2005 [Chastnaia fizioterapiia. Uchebnoe posobie. Pod red. GN Ponomarenko. Moscow: Meditsina, 2005 (in Russian)].
10. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2017 [Perepanova TS, Kozlov RS, Rudnov VA, Siniakova LA. Antimikrobnaia terapiia i profilaktika infektsii pochek, mochevyvodiashchikh putei i muzhskikh polovykh organov. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Prima-print, 2017 (in Russian)].
2. Kalinina SN, Novikov AI, Tiktinskii NO, Iakovlev MV. Endovideokhirurgicheskie operatsii v lechenii uroandrologicheskikh bol'nykh. Saint Petersburg: SPbMAPO, 2009 (in Russian).
3. Amosov NA, Urenkov SB, Podoynicin AA, Ivanov AE. Endoscopic operations in the treatment of patients with staghorn stones. Vopr urol androl (Urology and Andrology).
2016;4(2):29-33 (in Russian). DOI:10.20953/2307-6631-2016-2-29-33
4. Popov SV, Orlov IN, Martov AG, et al. Nash opyt primeneniia mikroperkutannoi nefrolitotripsii v lechenii krupnykh kamnei. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia. 2018;4:48-53 (in Russian).
5. Malkhasian VA, Semeniakin IV, Ivanov VIu. Oslozhneniia perkutannoi nefrolitotomii. Moscow: ABV-press, 2019 (in Russian).
6. de la Rosette J, Assimos D, Desai M, et al. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients. J Endourol. 2011;25(1):11-7. DOI:10.1089/end.2010.0424
7. Gutierrez J, Smith A, Geavlete P, et al. Urinary tract infections and post-operative fever in percutaneous nephrolithotomy. World J Urol. 2013;31(5):1135-40.
DOI:10.1007/s00345-012-0836-y
8. Perepanova TS, Merinov DS, Kazachenko AV, et al. Profilaktika infektsionno-vospalitel'nykh oslozhnenii posle perkutannoi nefrolitotripsii s ispol'zovaniem preparata piobakteriofaga. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia. 2019;1:132-8 (in Russian).
9. Chastnaia fizioterapiia. Uchebnoe posobie. Pod red. GN Ponomarenko. Moscow: Meditsina, 2005 (in Russian).
10. Perepanova TS, Kozlov RS, Rudnov VA, Siniakova LA. Antimikrobnaia terapiia i profilaktika infektsii pochek, mochevyvodiashchikh putei i muzhskikh polovykh organov. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Prima-print, 2017 (in Russian).
2. Калинина С.Н., Новиков А.И., Тиктинский Н.О., Яковлев М.В. Эндовидеохирургические операции в лечении уроандрологических больных. СПб.: СПбМАПО, 2009 [Kalinina SN, Novikov AI, Tiktinskii NO, Iakovlev MV. Endovideokhirurgicheskie operatsii v lechenii uroandrologicheskikh bol'nykh. Saint Petersburg: SPbMAPO, 2009 (in Russian)].
3. Амосов Н.А., Уренков С.Б., Подойницын А.А., Иванов А.Е. Рентгенэндоскопические операции в лечении пациентов с коралловидными камнями. Вопросы урологии и андрологии. 2016;4(2):29-33 [Amosov NA, Urenkov SB, Podoynicin AA, Ivanov AE. Endoscopic operations in the treatment of patients with staghorn stones. Vopr urol androl (Urology and Andrology). 2016;4(2):29-33 (in Russian)]. DOI:10.20953/2307-6631-2016-2-29-33
4. Попов С.В., Орлов И.Н., Мартов А.Г., и др. Наш опыт применения микроперкутанной нефролитотрипсии в лечении крупных камней. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;4:48-53 [Popov SV, Orlov IN, Martov AG, et al. Nash opyt primeneniia mikroperkutannoi nefrolitotripsii v lechenii krupnykh kamnei. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia. 2018;4:48-53 (in Russian)].
5. Малхасян В.А., Семенякин И.В., Иванов В.Ю. Осложнения перкутанной нефролитотомии. М.: АБВ-пресс, 2019 [Malkhasian VA, Semeniakin IV, Ivanov VIu. Oslozhneniia perkutannoi nefrolitotomii. Moscow: ABV-press, 2019 (in Russian)].
6. de la Rosette J, Assimos D, Desai M, et al. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients. J Endourol. 2011;25(1):11-7. DOI:10.1089/end.2010.0424
7. Gutierrez J, Smith A, Geavlete P, et al. Urinary tract infections and post-operative fever in percutaneous nephrolithotomy. World J Urol. 2013;31(5):1135-40.
DOI:10.1007/s00345-012-0836-y
8. Перепанова Т.С., Меринов Д.С., Казаченко А.В., и др. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после перкутанной нефролитотрипсии с использованием препарата пиобактериофага. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;1:132-8 [Perepanova TS, Merinov DS, Kazachenko AV, et al. Profilaktika infektsionno-vospalitel'nykh oslozhnenii posle perkutannoi nefrolitotripsii s ispol'zovaniem preparata piobakteriofaga. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia. 2019;1:132-8 (in Russian)].
9. Частная физиотерапия. Учебное пособие. Под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: Медицина, 2005 [Chastnaia fizioterapiia. Uchebnoe posobie. Pod red. GN Ponomarenko. Moscow: Meditsina, 2005 (in Russian)].
10. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2017 [Perepanova TS, Kozlov RS, Rudnov VA, Siniakova LA. Antimikrobnaia terapiia i profilaktika infektsii pochek, mochevyvodiashchikh putei i muzhskikh polovykh organov. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Prima-print, 2017 (in Russian)].
________________________________________________
2. Kalinina SN, Novikov AI, Tiktinskii NO, Iakovlev MV. Endovideokhirurgicheskie operatsii v lechenii uroandrologicheskikh bol'nykh. Saint Petersburg: SPbMAPO, 2009 (in Russian).
3. Amosov NA, Urenkov SB, Podoynicin AA, Ivanov AE. Endoscopic operations in the treatment of patients with staghorn stones. Vopr urol androl (Urology and Andrology).
2016;4(2):29-33 (in Russian). DOI:10.20953/2307-6631-2016-2-29-33
4. Popov SV, Orlov IN, Martov AG, et al. Nash opyt primeneniia mikroperkutannoi nefrolitotripsii v lechenii krupnykh kamnei. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia. 2018;4:48-53 (in Russian).
5. Malkhasian VA, Semeniakin IV, Ivanov VIu. Oslozhneniia perkutannoi nefrolitotomii. Moscow: ABV-press, 2019 (in Russian).
6. de la Rosette J, Assimos D, Desai M, et al. The Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study: indications, complications, and outcomes in 5803 patients. J Endourol. 2011;25(1):11-7. DOI:10.1089/end.2010.0424
7. Gutierrez J, Smith A, Geavlete P, et al. Urinary tract infections and post-operative fever in percutaneous nephrolithotomy. World J Urol. 2013;31(5):1135-40.
DOI:10.1007/s00345-012-0836-y
8. Perepanova TS, Merinov DS, Kazachenko AV, et al. Profilaktika infektsionno-vospalitel'nykh oslozhnenii posle perkutannoi nefrolitotripsii s ispol'zovaniem preparata piobakteriofaga. Eksperimental'naia i klinicheskaia urologiia. 2019;1:132-8 (in Russian).
9. Chastnaia fizioterapiia. Uchebnoe posobie. Pod red. GN Ponomarenko. Moscow: Meditsina, 2005 (in Russian).
10. Perepanova TS, Kozlov RS, Rudnov VA, Siniakova LA. Antimikrobnaia terapiia i profilaktika infektsii pochek, mochevyvodiashchikh putei i muzhskikh polovykh organov. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Prima-print, 2017 (in Russian).
Авторы
А.И. Неймарк1, Д.В. Грядунов*2, Е.В. Сузопов1
1ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия;
2КГБУЗ «Краевая клиническая больница», Барнаул, Россия
*dimashurolog@mail.ru
1Altai State Medical University, Barnaul, Russia;
2Regional Clinical Hospital, Barnaul, Russia
*dimashurolog@mail.ru
1ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия;
2КГБУЗ «Краевая клиническая больница», Барнаул, Россия
*dimashurolog@mail.ru
________________________________________________
1Altai State Medical University, Barnaul, Russia;
2Regional Clinical Hospital, Barnaul, Russia
*dimashurolog@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.