Дифференцированный подход к диагностике и лечению сочетанной патологии глотки, гортани и риноорбитальной зоны: междисциплинарное взаимодействие

Баранов К.К., Котова Е.Н., Вязьменов Э.О., Протасов А.А. Дифференцированный подход к диагностике и лечению сочетанной патологии глотки, гортани и риноорбитальной зоны: междисциплинарное взаимодействие. Consilium Medicum. 2023;25(9):589–595. DOI: 10.26442/20751753.2023.9.202416

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Baranov KK, Kotova EN, Vyazmenov EO, Protasov AA. Differentiated approach to diagnosis and treatment to combined pathology of the pharynx, larynx and rhino-orbital zone: interdisciplinary interaction. Consilium Medicum. 2023;25(9):589–595. DOI: 10.26442/20751753.2023.9.202416

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Основной жалобой пациентов с воспалительными заболеваниями глотки является боль в горле; риноорбитальная патология в свою очередь выражается симптомами, связанными с нарушением носового дыхания, слезоотведения и прочими офтальмологическими расстройствами. При патологии гортани нередко присутствует дисфония. Как правило, первично такие пациенты попадают в руки врачей общей практики, терапевтов и педиатров, реже – оториноларингологов, однако периодически клиническая ситуация требует привлечения иных специалистов и проведения дополнительных лабораторно-инструментальных исследований. В статье приведен ряд клинических наблюдений пациентов с сочетанной патологией глотки, гортани и риноорбитальной зоны, первично обратившихся к оториноларингологу, потребовавших в дальнейшем командного подхода различных специалистов.
Цель. Продемонстрировать дифференцированный подход к диагностике и лечению сочетанной патологии глотки, гортани и риноорбитальной зоны в рамках междисциплинарного взаимодействия специалистов на основании клинических наблюдений пациентов.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 5 пациентов, первично обратившихся за консультацией оториноларинголога с жалобой на боль или дискомфорт в горле, нарушение носового дыхания, слезоотведения, зуд в области глаз, дисфонию.
Результаты. В статье приведены клинические случаи сифилиса, лептотрихоза ротоглотки, герпес-вирусной инфекции VI типа, инфекционного мононуклеоза, инфекционно-токсического пареза гортани, диагностика и лечение которых осуществлялось посредством междисциплинарного взаимодействия оториноларингологов с врачами других специальностей. Представленные наблюдения демонстрируют, что, несмотря на причину обращения, пациенты с сочетанной патологией глотки, гортани и риноорбитальной зоны нуждаются в помощи не только оториноларингологов, но и других специалистов, в первую очередь врачей-инфекционистов.
Заключение. В целях повышения качества диагностики, маршрутизации и лечения пациентов с сочетанной патологией глотки и риноорбитальной зоны необходимо развивать междисциплинарное взаимодействие, создавать условия для расширения профессиональной эрудиции врачей, занимающихся проблемами патологии одних и тех же анатомических областей.

Ключевые слова: воспалительные заболевания глотки, боль в горле, риноорбитальная патология, сифилис ротоглотки, лептотрихоз, инфекционный процесс, инфекционно-токсический парез гортани, междисциплинарное взаимодействие

________________________________________________

Background. The main complaint of patients with inflammatory diseases of the pharynx is a sore throat; rhino-orbital pathology, in turn, is manifested by symptoms associated with impaired nasal breathing, lacrimal drainage and other ophthalmological disorders. With pathology of the larynx, dysphonia is often present. As a rule, such patients initially fall into the hands of general practitioners, therapists and pediatricians, less often otolaryngologists, however, periodically the clinical situation requires the involvement of other specialists and additional laboratory and instrumental studies. The article presents a number of clinical observations of patients with combined pathology of the pharynx, larynx and rhino-orbital zone, who initially turned to an otolaryngologist, who subsequently required a team approach from various specialists.
Aim. Demonstration of a differentiated approach to the diagnosis and treatment of combined pathology of the pharynx, larynx and rhino-orbital zone within the framework of interdisciplinary interaction of specialists based on clinical observations of patients.
Materials and methods. We observed 5 patients who initially sought consultation with an otorhinolaryngologist with complaints of pain or discomfort in the throat, impaired nasal breathing, lacrimal drainage, itching in the eye area, and dysphonia.
Results. The article presents clinical cases of syphilis, leptotrichosis of the oropharynx, herpesvirus infection type VI, infectious mononucleosis, infectious-toxic paresis of the larynx, the diagnosis and treatment of which was carried out through interdisciplinary interaction of otorhinolaryngologists with doctors of other specialties. The presented observations demonstrate that, despite the reason for treatment, patients with combined pathology of the pharynx, larynx and rhino-orbital zone require the help of not only otolaryngologists, but also other specialists, primarily infectious disease specialists.
Conclusion. In order to improve the quality of diagnosis, routing and treatment of patients with combined pathology of the pharynx and rhino-orbital zone, it is necessary to develop interdisciplinary interaction and create conditions for expanding the professional erudition of doctors dealing with the problems of pathology of the same anatomical areas.

Keywords: inflammatory diseases of the pharynx, sore throat, rhino-orbital pathology, oropharyngeal syphilis, leptotrichosis, infectious process, infectious-toxic laryngeal paresis, interdisciplinary interaction

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Поляков Д.П. Принципы антибактериальной терапии стрептококкового тонзиллофарингита. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(2):83-8 [Polyakov DP. Principles of antibacterial therapy of streptococcal tonsillopharyngitis. Current Pediatrics. 2014;13(2):83-8 (in Russian)].
2. Свистушкин В.М. Эмпирическая антибактериальная терапия при острых воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. РМЖ. 2005;13(4):216-9 [Svistushkin VM. Empiricheskaia antibakterial'naia terapiia pri ostrykh vospalitel'nykh zabolevaniiakh verkhnikh otdelov dykhatel'nykh putei. RMZh. 2005;13(4):216-9 (in Russian)].
3. Sun J, Keh-Gong W, Hwang B. Evaluation of the etiologic agents for acute suppurative tonsillitis in children. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2002;65(5):212-7.
4. Dominguez O, Rojo P, de Las Heras S, et al. Clinical presentation and characteristics of pharyngeal adenovirus infections. Pediatr Infect Dis J. 2005;24 8):733-4.
5. Brook I, Dohar JE. Management of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis in children. J Fam Pract. 2006;55(12):1-11.
6. Kanji K, Saatci D, Rao GG, et al. Antibiotics for tonsillitis: should the emergency department emulate general practice? J Clin Pathol. 2016;69(9):834-6.
DOI:10.1136/jclinpath-2016-203808
7. Sayyahfar S, Fahimzad A, Naddaf A, Tavassoli S. Antibiotic Susceptibility Evaluation of Group A Streptococcus Isolated from Children with Pharyngitis: A Study from Iran. Infect Chemother. 2015;47(4):225-30. DOI:10.3947/ic.2015.47.4.225
8. Котова Е.Н. Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(5):168-70 [Kotova EN. Topical therapy of oropharyngeal infectious and inflammatory diseases. Current Pediatrics. 2012;11(5):168-170 (in Russian)].
9. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. IDSA Guideline for GAS Pharyngitis, Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;3:1-17.
10. Блоцкий А.А. Поражение ЛОР-органов при специфических заболеваниях. Методическое пособие. Благовещенск, 2010; c. 96-101 [Blotskii AA. Porazheniie LOR-organov pri spetsificheskikh zabolevaniiakh. Metodicheskoie posobiie. Blagoveshchensk, 2010; p. 96-101 (in Russian)].
11. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М. Руководство по практической оториноларингологии. M.: Медицинское информационное агентство, 2011 [Pal'chun VT, Luchikhin LA, Magomedov MM. Rukovodstvo po prakticheskoyi otorinolaringologii. Moscow: Meditsinskoie informatsionnoie agentstvo, 2011 (in Russian)].
12. Флейшер Г.М., Воронцова Э.Л., Фомичев И.В. Клинический случай проявления лептротрихоза языка. Проблемы стоматологии. 2014;6:24-6 [Fleisher GM, Vorontsova EL, Fomichev IV. Klinicheskii sluchai proiavleniia leptrotrikhoza iazyka. Problemy stomatologii. 2014;6:24-6 (in Russian)].
13. Балмасова И.П., Малова Е.С., Сепиашвили Р.И. Вирусно-бактериальные коинфекции как глобальная проблема современной медицины. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018;22(1):29-42 [Balmasova IP, Malova ES, Sepiashvili RI. Virusno-bakterial'nyie koinfektsii kak global'naia problema sovremennoi meditsiny. Vestnik Rossiiskogo universiteta druzhby narodov. Seriia: Meditsina. 2018;22(1):29-42 (in Russian)].
14. Griffiths EC, Pedersen AB, Fenton A, Petchey OL. The nature and consequences of coinfection in humans. J Infect. 2011;63(3):200-6.
15. Tiseo G, Suardi LR, Giusti L, et al. Predictors and outcomes of respiratory bacterial coinfections in patients with COVID-19 admitted to hospital: An observational prospective study. Respirology. 2022;27(11):987-90.
16. Voiriot G, Visseaux B, Cohen J, et al. Viral-bacterial coinfection affects the presentation and alters the prognosis of severe community-acquired pneumonia. Crit Care. 2016;20(1):375.
17. Osmanov A, Farooq Z, Richardson MD, et al. The antiseptic Miramistin: a review of its comparative in vitro and clinical activity. FEMS Microbiol Rev. 2020;44(4):399-417.
18. Мухина М.А., Леонова М.В. Новые пероральные лекарственные формы антибиотиков. Лечебное дело. 2012;1:16-22 [Mukhina MA, Leonova MV. New oral dosage forms of antibiotics. Lechebnoie delo. 2012;1:16-22 (in Russian)].
19. Карпов О.И., Рязанцев С.В., Тихомирова И.А. Путь повышения эффективности и переносимости антибиотикотерапии при синусите у детей. Детские инфекции. 2006;5(3):53-6 [Karpov OI, Riazantsev SV, Tikhomirova IA. Put' povysheniia effektivnosti i perenosimosti antibiotikoterapii pri sinusite u detei. Detskiie infektsii. 2006;5(3):53-6 (in Russian)].
20. Зырянов С.К., Байбулатова Е.А. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(3-4):81-91 [Zyrianov SK, Baibulatova EA. The Use of New Dosage Forms of Antibiotics as a Way to Improve the Effectiveness and Safety of Antibiotic Therapy. Antibiotics and Chemotherapy. 2019;64(3-4):81-91 (in Russian)].

________________________________________________

1. Polyakov DP. Principles of antibacterial therapy of streptococcal tonsillopharyngitis. Current Pediatrics. 2014;13(2):83-8 (in Russian).
2. Svistushkin VM. Empiricheskaia antibakterial'naia terapiia pri ostrykh vospalitel'nykh zabolevaniiakh verkhnikh otdelov dykhatel'nykh putei. RMZh. 2005;13(4):216-9 (in Russian).
3. Sun J, Keh-Gong W, Hwang B. Evaluation of the etiologic agents for acute suppurative tonsillitis in children. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2002;65(5):212-7.
4. Dominguez O, Rojo P, de Las Heras S, et al. Clinical presentation and characteristics of pharyngeal adenovirus infections. Pediatr Infect Dis J. 2005;24 8):733-4.
5. Brook I, Dohar JE. Management of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis in children. J Fam Pract. 2006;55(12):1-11.
6. Kanji K, Saatci D, Rao GG, et al. Antibiotics for tonsillitis: should the emergency department emulate general practice? J Clin Pathol. 2016;69(9):834-6.
DOI:10.1136/jclinpath-2016-203808
7. Sayyahfar S, Fahimzad A, Naddaf A, Tavassoli S. Antibiotic Susceptibility Evaluation of Group A Streptococcus Isolated from Children with Pharyngitis: A Study from Iran. Infect Chemother. 2015;47(4):225-30. DOI:10.3947/ic.2015.47.4.225
8. Kotova EN. Topical therapy of oropharyngeal infectious and inflammatory diseases. Current Pediatrics. 2012;11(5):168-170 (in Russian).
9. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. IDSA Guideline for GAS Pharyngitis, Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;3:1-17.
10. Blotskii AA. Porazheniie LOR-organov pri spetsificheskikh zabolevaniiakh. Metodicheskoie posobiie. Blagoveshchensk, 2010; p. 96-101 (in Russian).
11. Pal'chun VT, Luchikhin LA, Magomedov MM. Rukovodstvo po prakticheskoyi otorinolaringologii. Moscow: Meditsinskoie informatsionnoie agentstvo, 2011 (in Russian).
12. Fleisher GM, Vorontsova EL, Fomichev IV. Klinicheskii sluchai proiavleniia leptrotrikhoza iazyka. Problemy stomatologii. 2014;6:24-6 (in Russian).
13. Balmasova IP, Malova ES, Sepiashvili RI. Virusno-bakterial'nyie koinfektsii kak global'naia problema sovremennoi meditsiny. Vestnik Rossiiskogo universiteta druzhby narodov. Seriia: Meditsina. 2018;22(1):29-42 (in Russian).
14. Griffiths EC, Pedersen AB, Fenton A, Petchey OL. The nature and consequences of coinfection in humans. J Infect. 2011;63(3):200-6.
15. Tiseo G, Suardi LR, Giusti L, et al. Predictors and outcomes of respiratory bacterial coinfections in patients with COVID-19 admitted to hospital: An observational prospective study. Respirology. 2022;27(11):987-90.
16. Voiriot G, Visseaux B, Cohen J, et al. Viral-bacterial coinfection affects the presentation and alters the prognosis of severe community-acquired pneumonia. Crit Care. 2016;20(1):375.
17. Osmanov A, Farooq Z, Richardson MD, et al. The antiseptic Miramistin: a review of its comparative in vitro and clinical activity. FEMS Microbiol Rev. 2020;44(4):399-417.
18. Mukhina MA, Leonova MV. New oral dosage forms of antibiotics. Lechebnoie delo. 2012;1:16-22 (in Russian).
19. Karpov OI, Riazantsev SV, Tikhomirova IA. Put' povysheniia effektivnosti i perenosimosti antibiotikoterapii pri sinusite u detei. Detskiie infektsii. 2006;5(3):53-6 (in Russian).
20. Zyrianov SK, Baibulatova EA. The Use of New Dosage Forms of Antibiotics as a Way to Improve the Effectiveness and Safety of Antibiotic Therapy. Antibiotics and Chemotherapy. 2019;64(3-4):81-91 (in Russian).

Авторы

К.К. Баранов*^1,2, Е.Н. Котова^1,2, Э.О. Вязьменов^1,2, А.А. Протасов^1,2

¹ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
²ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. акад. Ю.М. Лопухина» ФМБА России, Москва, Россия
*kkb333@mail.ru

________________________________________________

Konstantin K. Baranov*^1,2, Elena N. Kotova^1,2, Eduard O. Vyazmenov^1,2, Artem A. Protasov^1,2

¹Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
²Lopukhin Federal Scientific and Clinical Center for Physical and Chemical Medicine, Moscow, Russia
*kkb333@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.