Функциональные и органические дисфонии у профессионалов голоса (лекция)

Степанова Ю.Е. Функциональные и органические дисфонии у профессионалов голоса (лекция). Consilium Medicum. 2023;25(9):629–635. DOI: 10.26442/20751753.2023.9.202387

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Stepanova JE. Functional and organic dysphonia in voice professionals (lecture). Consilium Medicum. 2023;25(9):629–635. DOI: 10.26442/20751753.2023.9.202387

Читать PDF

Аннотация

Актуальной задачей оториноларингологии (фониатрии) является диагностика и лечение нарушений голосовой функции у профессионалов голоса или лиц голосоречевых профессий. Вовремя не диагностированное заболевание гортани ухудшает качество жизни, создает трудности в общении и даже может приводить к профессиональной непригодности, поскольку пациент на выдерживает необходимую голосовую нагрузку. Ведущая роль в современной диагностике заболеваний гортани принадлежит эндоскопическим методам исследования – видеоэндоскопии и видеоэндостробоскопии. Все нарушения голосовой функции классифицируют как функциональные и органические. Исследования последних лет показали, что от 30,5 до 40% профессионалов голоса, обратившихся за фониатрической помощью, страдают функциональными нарушениями. Под функциональными понимают изменения, при которых ларингоскопическое исследование не выявляет какую-либо видимую (органическую) патологию. Но с помощью специальных методов, таких как стробоскопия (видеостробоскопия), спектральный анализ голоса, можно определить патогномоничные изменения, а больной предъявляет характерные жалобы. Чаще других диагностируют гипотонусные и гипо-гипертонусные дисфонии. Органические заболевания гортани характерны для 69,5% пациентов с дисфониями. Они представлены различными нозологическими формами. Определенные сложности возникают при постановке диагноза профессиональных ларингитов и сосудистой патологии гортани. В лекции представлены патогномоничные клинические изменения гортани у профессионалов голоса, знание которых необходимо практическим врачам для постановки диагноза.

Ключевые слова: профессионалы голоса, видеоэндостробоскопия гортани, функциональные дисфонии, органические дисфонии

________________________________________________

An urgent task of otorhinolaryngology (phoniatry) is the diagnosis and treatment of disorders of voice function in voice professionals or persons of voice-speech professions. An undiagnosed laryngeal disease worsens the quality of life of patients, creates difficulties in communication and can even lead to professional unfitness, because the patient does not withstand the necessary vocal load. The leading role in the modern diagnosis of laryngeal diseases belongs to endoscopic research methods – video endoscopy and video endostroboscopy. All disorders of voice function are classified as functional and organic. Recent studies have shown that from 30.5 to 40% of voice professionals who have applied for phoniatric care suffer from functional disorders. Functional changes are understood to mean changes in which laryngoscopic examination does not always reveal any visible pathology. But with the help of special research methods, such as stroboscopy (videostroboscopy), spectral analysis of the voice, pathognomonic changes can be determined, and the patient presents characteristic complaints. More often than others, hypotonic and hypo-hypertonic dysphonia are diagnosed. Organic laryngeal diseases are characteristic of 69.5% of patients with dysphonia. They are represented by various nosological forms. Certain difficulties arise in the diagnosis of professional laryngitis and vascular pathology of the larynx. The lecture presents pathognomonic clinical changes of the larynx in voice professionals, knowledge of which is necessary for practical doctors to make a diagnosis.

Keywords: voice professionals, laryngeal endostroboscopy, functional dysphonia, organic dysphonia

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак, 2013 [Vasilenko IuS. Golos. Foniatricheskie aspekty. Moscow: Dipak, 2013 (in Russian)].
2. Степанова Ю.Е., Корень Е.Е., Готовяхина Т.В. Клинико-диагностический алгоритм работы врача-оториноларинголога с профессионалами голоса. Российская оториноларингология. 2019;18(1):116-23 [Stepanova YuE, Koren’ EE, Gotovyakhina TV. Clinical and diagnostic algorithm for otorhinolaryngologist’s work with voice professionals. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(1):116-23 (in Russian)]. DOI:10.18692/1810-4800-2019-1-116-123
3. Максимов И. Фониатрия. М.: Медицина, 1987 [Maksimov I. Foniatriia. Moscow: Meditsina, 1987 (in Russian)].
4. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. №905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “оториноларингология”» [Prikaz Minzdrava Rossii ot 12 noiabria 2012 g. №905n «Ob utverzhdenii poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi naseleniiu po profiliu “otorinolaringologiia”» (in Russian)].
5. Степанова Ю.Е., Швалев Н.В. Применение видеостробоскопии для диагностики, лечения функциональных и органических заболеваний гортани: пособие для врачей. СПб., 2000 [Stepanova IuE, Shvalev NV. Primenenie videostroboskopii dlia diagnostiki, lecheniia funktsional'nykh i organicheskikh zabolevanii gortani: posobie dlia vrachei. Saint Petersburg, 2000 (in Russian)].
6. Pereira ER, Tavares EL, Martins RH. Voice disorders in teachers: clinical, videolaryngoscopical, and vocal aspects. J Voice. 2015;29(5):564-71. DOI:10.1016/j.jvoice.2014.09.019
7. Kwok M, Eslick GD. The Impact of Vocal and Laryngeal Pathologies Among Professional Singers: A Meta-analysis. J Voice. 2019;33(1):58-65. DOI:10.1016/j.jvoice.2017.09.002
8. Готовяхина Т.В., Степанова Ю.Е., Корень Е.Е. Влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость гортани. Российская оториноларингология. 2022;21(4):29-34 [Gotovyakhina TV, Stepanova YuE, Koren EE. Impact of COVID-19 on laryngeal morbidity. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(4):29-34 (in Russian)]. DOI:10.18692/1810-4800-2022-4-29-34
9. Степанова Ю.Е., Артюшкин С.А., Готовяхина Т.В. Заболевания гортани у лиц голосоречевых профессий. СПб.: Полифорум, 2018 [Stepanova IuE, Artiushkin SA, Gotoviakhina TV. Zabolevaniia gortani u lits golosorechevykh professii. Saint Petersburg: Poliforum, 2018 (in Russian)].
10. Hirano M, Bless DM. Videostroboscopic examination of the larynx. San-Diego: Singular, 1993.
11. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Махоткина Н.Н. Важность своевременной диагностики заболеваний гортани при первичном осмотре врачом-оториноларингологом. Медицинский совет. 2018;20:58-64 [Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Makhotkina NN. Importance of timely diagnosis of diseases of the larynx during initial examination performed by an otorhinolaryngologist. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2018;20:58-64 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2018-20-58-64
12. Van Houtte E, Van Lierde K, Claeys S. Pathophysiology and treatment of muscle tension dysphonia: A review of the current knowledge. J Voice. 2011;25(2):202-7. DOI:10.1016/j.jvoice.2009.10.009
13. Ермолаев В.Г., Лебедева Н.Ф., Морозов В.П. Руководство по фониатрии. Ленинград: Медицина. Ленинградское отделение, 1970 [Ermolaev VG, Lebedeva NF, Morozov VP. Rukovodstvo po foniatrii. Leningrad: Meditsina. Leningradskoe otdelenie, 1970 (in Russian)].
14. Степанова Ю.Е. Профессиональные заболевания гортани у лиц голосоречевых профессий. Профессиональные болезни верхних дыхательных путей и уха: руководство для врачей. Под ред. В.И. Бабияка, Я.А. Накатиса. СПб.: Гиппократ, 2009 [Stepanova IuE. Professional'nye zabolevaniia gortani u lits golosorechevykh professii. Professional'nye bolezni verkhnikh dykhatel'nykh putei i ukha: rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VI Babiiaka, IaA Nakatisa. Saint Petersburg: Gippokrat, 2009 (in Russian)].
15. Оториноларингология: национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Otorinolaringologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. VT Pal'chuna. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].
16. Степанова Ю.Е., Коноплев О.И., Готовяхина Т.В., и др. Острые и хронические ларингиты у профессионалов голоса. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):68-71 [Stepanova YuE, Konoplev OI, Gotovyakhina TV, et al. Acute and chronic laryngitis in the subjects engaged in the voice and speech professions. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2019;84(1):68-71 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino20198401168
17. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Корнеенков А.А., и др. Комплексное лечение дисфоний у лиц голосоречевых профессий. Вестник оториноларингологии.
2017;82(3):48-53 [Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Korneenkov AA, et al. The combined treatment of dysphonia in the subjects engaged in the voice and speech professions. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2017;82(3):48-53 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino201782348-53
18. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. Острый ларингит. Клинические рекомендации. М., 2020 [Natsional'naia meditsinskaia assotsiatsiia otorinolaringologov, Soiuz pediatrov Rossii. Ostryi laringit. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2020 (in Russian)].
19. Махоткина Н.Н., Степанова Ю.Е. Острый ларингит. Современные аспекты физиотерапевтического лечения с позиции синдромно-патогенетического подхода. Российская оториноларингология. 2022;21(6):114-9 [Makhotkina NN, Stepanova YuE. Acute laryngitis. Modern aspects of physiotherapy treatment with syndromic and pathogenetic approach. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(6):114-9 (in Russian)]. DOI:10.18692/1810-4800-2022-6-114-119
20. Abitbol J. Atlas of laser voice surgery. San Diego: Singular, 1995.

________________________________________________

1. Vasilenko IuS. Golos. Foniatricheskie aspekty. Moscow: Dipak, 2013 (in Russian).
2. Stepanova YuE, Koren’ EE, Gotovyakhina TV. Clinical and diagnostic algorithm for otorhinolaryngologist’s work with voice professionals. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(1):116-23 (in Russian). DOI:10.18692/1810-4800-2019-1-116-123
3. Maksimov I. Foniatriia. Moscow: Meditsina, 1987 (in Russian).
4. Prikaz Minzdrava Rossii ot 12 noiabria 2012 g. №905n «Ob utverzhdenii poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi naseleniiu po profiliu “otorinolaringologiia”» (in Russian).
5. Stepanova IuE, Shvalev NV. Primenenie videostroboskopii dlia diagnostiki, lecheniia funktsional'nykh i organicheskikh zabolevanii gortani: posobie dlia vrachei. Saint Petersburg, 2000 (in Russian).
6. Pereira ER, Tavares EL, Martins RH. Voice disorders in teachers: clinical, videolaryngoscopical, and vocal aspects. J Voice. 2015;29(5):564-71. DOI:10.1016/j.jvoice.2014.09.019
7. Kwok M, Eslick GD. The Impact of Vocal and Laryngeal Pathologies Among Professional Singers: A Meta-analysis. J Voice. 2019;33(1):58-65. DOI:10.1016/j.jvoice.2017.09.002
8. Gotovyakhina TV, Stepanova YuE, Koren EE. Impact of COVID-19 on laryngeal morbidity. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(4):29-34 (in Russian).
DOI:10.18692/1810-4800-2022-4-29-34
9. Stepanova IuE, Artiushkin SA, Gotoviakhina TV. Zabolevaniia gortani u lits golosorechevykh professii. Saint Petersburg: Poliforum, 2018 (in Russian).
10. Hirano M, Bless DM. Videostroboscopic examination of the larynx. San-Diego: Singular, 1993.
11. Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Makhotkina NN. Importance of timely diagnosis of diseases of the larynx during initial examination performed by an otorhinolaryngologist. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2018;20:58-64 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2018-20-58-64
12. Van Houtte E, Van Lierde K, Claeys S. Pathophysiology and treatment of muscle tension dysphonia: A review of the current knowledge. J Voice. 2011;25(2):202-7. DOI:10.1016/j.jvoice.2009.10.009
13. Ermolaev VG, Lebedeva NF, Morozov VP. Rukovodstvo po foniatrii. Leningrad: Meditsina. Leningradskoe otdelenie, 1970 (in Russian).
14. Stepanova IuE. Professional'nye zabolevaniia gortani u lits golosorechevykh professii. Professional'nye bolezni verkhnikh dykhatel'nykh putei i ukha: rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VI Babiiaka, IaA Nakatisa. Saint Petersburg: Gippokrat, 2009 (in Russian).
15. Otorinolaringologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. VT Pal'chuna. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian).
16. Stepanova YuE, Konoplev OI, Gotovyakhina TV, et al. Acute and chronic laryngitis in the subjects engaged in the voice and speech professions. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2019;84(1):68-71 (in Russian). DOI:10.17116/otorino20198401168
17. Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Korneenkov AA, et al. The combined treatment of dysphonia in the subjects engaged in the voice and speech professions. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2017;82(3):48-53 (in Russian). DOI:10.17116/otorino201782348-53
18. Natsional'naia meditsinskaia assotsiatsiia otorinolaringologov, Soiuz pediatrov Rossii. Ostryi laringit. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2020 (in Russian).
19. Makhotkina NN, Stepanova YuE. Acute laryngitis. Modern aspects of physiotherapy treatment with syndromic and pathogenetic approach. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(6):114-9 (in Russian). DOI:10.18692/1810-4800-2022-6-114-119
20. Abitbol J. Atlas of laser voice surgery. San Diego: Singular, 1995.

Авторы

Ю.Е. Степанова*

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*julia.stepanov@yandex.ru

________________________________________________

Julia E. Stepanova*

Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Saint Petersburg, Russia
*julia.stepanov@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.