Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Симптом «гиперэхогенных пирамид» у детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела
Симптом «гиперэхогенных пирамид» у детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела
Миронова А.К., Османов И.М., Потянова О.И. Симптом «гиперэхогенных пирамид» у детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Consilium Medicum. 2024;26(10):694–697. DOI:10.26442/20751753.2024.10.202974
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Определить частоту, маркеры риска и клиническое значение симптома «гиперэхогенных пирамид» (СГП) у детей, родившихся с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой (ЭНМТ) массой тела.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ ультразвуковой картины органов мочевой системы у 756 детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ, с момента рождения и до 3-летнего возраста. Выделены 3 группы: I – 133 ребенка с СГП в неонатальном периоде; II – 643 младенца без СГП в неонатальном периоде; III – 3000 доношенных новорожденных.
Результаты. СГП выявлен у 15% недоношенных детей (группа I) к концу 1-го месяца жизни (25±6 дней) и у 23% доношенных детей (группа III) в возрасте первых 3−10 сут жизни. У 2% недоношенных детей до 2-месячного возраста обнаружены гиперэхогенные включения, дающие акустическую тень и симптом «мерцающего артефакта» в режиме цветового допплеровского картирования, которые интерпретированы как конкременты почек. Выявлены маркеры риска: потребность (100% vs 71%) и длительность (9,7 дня vs 2,8 дня) в искусственной вентиляции легких, а медикаментозная нагрузка и частота искусственного вскармливания (92% vs 19%) у группы I были выше, чем в группе II. К 12 мес корригированного возраста признаки нефрокальциноза с гиперкальциурией в группе I сохранились у 74% пациентов, а к 36 мес – у 23%. У 2% детей с конкрементами почек, выявленными в первые месяцы жизни, данные изменения сохранялись до 3-летнего возраста.
Выводы. У детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ, имеется высокий риск выявления СГП с тенденцией к уменьшению к 3-летнему возрасту. У части детей изменения носят стойкий характер с риском прогрессирования. К значимым маркерам риска относят внешние воздействия: длительную искусственную вентиляцию легких и кислородную зависимость, высокую медикаментозную нагрузку, а также искусственное вскармливание в неонатальном и грудном возрасте.
Ключевые слова: недоношенные дети, экстремально низкая масса тела, нефрокальциноз, симптом «гиперэхогенных пирамид», мочевая система, почки
Materials and methods. A comparative analysis of the ultrasound pattern of the urinary system was carried out in 756 premature babies, from birth to 3 years of age, two groups were identified: group I – 133 children who had hyperechoic pyramids in the neonatal period; group II – 643 children without hyperechoic pyramids in the neonatal period; group III – the comparison group – 3000 full-term neonates.
Results. The symptom of "hyperechoic pyramids" was detected in 15% of premature babies (group I) by the end of 1 month of life (25±6 days), in full-term babies (group III) – in 23 at the age of the first 3–10 days of life. In 2% of premature infants up to 2 months of age, hyperechoic inclusions were diagnosed, giving an acoustic shadow, which were interpreted as kidney concretions. It was revealed that the need (100% vs 71%) and duration (9.7 days vs 2.8 days) for mechanical ventilation, drug load and frequency of artificial feeding (92% vs 19%) in the I group were higher than in the II group. By 12 months of age, signs of nephrocalcinosis with hypercalciuria in group I were detected in 74% of patients and by 36 months were preserved in 23%. In 2% children with renal nodules detected in the first months of life, these changes up to 36 months of life and by 3 years of age, the frequency in group I was 6.6%.
Conclusion. In children born with very low and extremely low body weight, there is a high frequency of detection of "hyperechoic pyramids," which tends to decrease with the growth of the child. In some children, the changes are persistent with a risk of progression in the absence of proper observation and treatment. Among the aggravating external influences, a significant role belongs to long-term mechanical ventilation and oxygen dependence, high drug load by various groups of drugs, as well as artificial feeding in neonatal and infancy.
Keywords: premature infants, extremely low body weight, nephrocalcinosis, symptom of "hyperechogenic pyramids", urinary system, kidneys
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ ультразвуковой картины органов мочевой системы у 756 детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ, с момента рождения и до 3-летнего возраста. Выделены 3 группы: I – 133 ребенка с СГП в неонатальном периоде; II – 643 младенца без СГП в неонатальном периоде; III – 3000 доношенных новорожденных.
Результаты. СГП выявлен у 15% недоношенных детей (группа I) к концу 1-го месяца жизни (25±6 дней) и у 23% доношенных детей (группа III) в возрасте первых 3−10 сут жизни. У 2% недоношенных детей до 2-месячного возраста обнаружены гиперэхогенные включения, дающие акустическую тень и симптом «мерцающего артефакта» в режиме цветового допплеровского картирования, которые интерпретированы как конкременты почек. Выявлены маркеры риска: потребность (100% vs 71%) и длительность (9,7 дня vs 2,8 дня) в искусственной вентиляции легких, а медикаментозная нагрузка и частота искусственного вскармливания (92% vs 19%) у группы I были выше, чем в группе II. К 12 мес корригированного возраста признаки нефрокальциноза с гиперкальциурией в группе I сохранились у 74% пациентов, а к 36 мес – у 23%. У 2% детей с конкрементами почек, выявленными в первые месяцы жизни, данные изменения сохранялись до 3-летнего возраста.
Выводы. У детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ, имеется высокий риск выявления СГП с тенденцией к уменьшению к 3-летнему возрасту. У части детей изменения носят стойкий характер с риском прогрессирования. К значимым маркерам риска относят внешние воздействия: длительную искусственную вентиляцию легких и кислородную зависимость, высокую медикаментозную нагрузку, а также искусственное вскармливание в неонатальном и грудном возрасте.
Ключевые слова: недоношенные дети, экстремально низкая масса тела, нефрокальциноз, симптом «гиперэхогенных пирамид», мочевая система, почки
________________________________________________
Materials and methods. A comparative analysis of the ultrasound pattern of the urinary system was carried out in 756 premature babies, from birth to 3 years of age, two groups were identified: group I – 133 children who had hyperechoic pyramids in the neonatal period; group II – 643 children without hyperechoic pyramids in the neonatal period; group III – the comparison group – 3000 full-term neonates.
Results. The symptom of "hyperechoic pyramids" was detected in 15% of premature babies (group I) by the end of 1 month of life (25±6 days), in full-term babies (group III) – in 23 at the age of the first 3–10 days of life. In 2% of premature infants up to 2 months of age, hyperechoic inclusions were diagnosed, giving an acoustic shadow, which were interpreted as kidney concretions. It was revealed that the need (100% vs 71%) and duration (9.7 days vs 2.8 days) for mechanical ventilation, drug load and frequency of artificial feeding (92% vs 19%) in the I group were higher than in the II group. By 12 months of age, signs of nephrocalcinosis with hypercalciuria in group I were detected in 74% of patients and by 36 months were preserved in 23%. In 2% children with renal nodules detected in the first months of life, these changes up to 36 months of life and by 3 years of age, the frequency in group I was 6.6%.
Conclusion. In children born with very low and extremely low body weight, there is a high frequency of detection of "hyperechoic pyramids," which tends to decrease with the growth of the child. In some children, the changes are persistent with a risk of progression in the absence of proper observation and treatment. Among the aggravating external influences, a significant role belongs to long-term mechanical ventilation and oxygen dependence, high drug load by various groups of drugs, as well as artificial feeding in neonatal and infancy.
Keywords: premature infants, extremely low body weight, nephrocalcinosis, symptom of "hyperechogenic pyramids", urinary system, kidneys
Полный текст
Список литературы
1. Fayard J, Pradat P, Lorthois S, et al. Nephrocalcinosis in very low birth weight infants: incidence, associated factors, and natural course. Pediatr Nephrol. 2022;37(12):3093-104. DOI:10.1007/s00467-021-05417-w
2. Sutherland M, Ryan D, Black MJ, Kent AL. Long-term renal consequences of preterm birth. Clin Perinatol. 2014;41(3):561-73. DOI:10.1016/j.clp.2014.05.006
3. Giapros V, Tsoni C, Challa A, et al. Renal function and kidney length in preterm infants with nephrocalcinosis: a longitudinal study. Pediatr Nephrol. 2011;26(10):1873-80. DOI:10.1007/s00467-011-1895-9
4. Kist-van Holthe JE, van Zwieten PH, Schell-Feith EA, et al. Is nephrocalcinosis in preterm neonates harmful for long-term blood pressure and renal function? Pediatrics. 2007;119(3):468-75. DOI:10.1542/peds.2006-2639
5. Gagnadoux M-F. Néphrocalcinose de l’enfant. EMC – Pédiatrie. 2004; 1:198-202 (in French).
6. Mohamed GB, Ibrahiem MA, Abdel Hameed WM. Nephrocalcinosis in pre-term neonates: a study of incidence and risk factors. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(2):326-2. DOI:10.4103/1319-2442.128524
7. Huynh M, Clark R, Li J, et al. A case control analysis investigating risk factors and outcomes for nephrocalcinosis and renal calculi in neonates. J Pediatr Urol. 2017;13(4):356.e1-5.e5. DOI:10.1016/j.jpurol.2017.06.018
8. Brennan S, Watson DL, Rudd DM, Kandasamy Y. Kidney growth following preterm birth: evaluation with renal parenchyma ultrasonography. Pediatr Res. 2023;93(5):1302-36. DOI:10.1038/s41390-022-01970-8
9. Daneman A, Navarro OM, Somers GR, et al. Renal pyramids: focused sonography of normal and pathologic processes. Radiographics. 2010;30(5):1287-307. DOI:10.1148/rg.305095222
10. Schell-Feith EA, Kist-van Holthe JE, van der Heijden AJ. Nephrocalcinosis in preterm neonates. Pediatr Nephrol. 2010;25(2):221-30. DOI:10.1007/s00467-008-0908-9
11. Hemachandar R, Boopathy V. Transient renal medullary hyperechogenicity in a term neonate. BMJ Case Rep. 2015;2015. DOI:10.1136/bcr-2015-211285
12. Khan SR, Kok DJ. Modulators of urinary stone formation. Front Biosci. 2004;9:1450-82. DOI:10.2741/1347.
13. Rockwell GF, Morgan MJ, Braden G, Campfield TJ. Preliminary observations of urinary calcium and osteopontin excretion in premature infants, term infants and adults. Neonatology. 2008;93(4):241-5. DOI:10.1159/000111103
2. Sutherland M, Ryan D, Black MJ, Kent AL. Long-term renal consequences of preterm birth. Clin Perinatol. 2014;41(3):561-73. DOI:10.1016/j.clp.2014.05.006
3. Giapros V, Tsoni C, Challa A, et al. Renal function and kidney length in preterm infants with nephrocalcinosis: a longitudinal study. Pediatr Nephrol. 2011;26(10):1873-80. DOI:10.1007/s00467-011-1895-9
4. Kist-van Holthe JE, van Zwieten PH, Schell-Feith EA, et al. Is nephrocalcinosis in preterm neonates harmful for long-term blood pressure and renal function? Pediatrics. 2007;119(3):468-75. DOI:10.1542/peds.2006-2639
5. Gagnadoux M-F. Néphrocalcinose de l’enfant. EMC – Pédiatrie. 2004; 1:198-202 (in French).
6. Mohamed GB, Ibrahiem MA, Abdel Hameed WM. Nephrocalcinosis in pre-term neonates: a study of incidence and risk factors. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(2):326-2. DOI:10.4103/1319-2442.128524
7. Huynh M, Clark R, Li J, et al. A case control analysis investigating risk factors and outcomes for nephrocalcinosis and renal calculi in neonates. J Pediatr Urol. 2017;13(4):356.e1-5.e5. DOI:10.1016/j.jpurol.2017.06.018
8. Brennan S, Watson DL, Rudd DM, Kandasamy Y. Kidney growth following preterm birth: evaluation with renal parenchyma ultrasonography. Pediatr Res. 2023;93(5):1302-36. DOI:10.1038/s41390-022-01970-8
9. Daneman A, Navarro OM, Somers GR, et al. Renal pyramids: focused sonography of normal and pathologic processes. Radiographics. 2010;30(5):1287-307. DOI:10.1148/rg.305095222
10. Schell-Feith EA, Kist-van Holthe JE, van der Heijden AJ. Nephrocalcinosis in preterm neonates. Pediatr Nephrol. 2010;25(2):221-30. DOI:10.1007/s00467-008-0908-9
11. Hemachandar R, Boopathy V. Transient renal medullary hyperechogenicity in a term neonate. BMJ Case Rep. 2015;2015. DOI:10.1136/bcr-2015-211285
12. Khan SR, Kok DJ. Modulators of urinary stone formation. Front Biosci. 2004;9:1450-82. DOI:10.2741/1347.
13. Rockwell GF, Morgan MJ, Braden G, Campfield TJ. Preliminary observations of urinary calcium and osteopontin excretion in premature infants, term infants and adults. Neonatology. 2008;93(4):241-5. DOI:10.1159/000111103
2. Sutherland M, Ryan D, Black MJ, Kent AL. Long-term renal consequences of preterm birth. Clin Perinatol. 2014;41(3):561-73. DOI:10.1016/j.clp.2014.05.006
3. Giapros V, Tsoni C, Challa A, et al. Renal function and kidney length in preterm infants with nephrocalcinosis: a longitudinal study. Pediatr Nephrol. 2011;26(10):1873-80. DOI:10.1007/s00467-011-1895-9
4. Kist-van Holthe JE, van Zwieten PH, Schell-Feith EA, et al. Is nephrocalcinosis in preterm neonates harmful for long-term blood pressure and renal function? Pediatrics. 2007;119(3):468-75. DOI:10.1542/peds.2006-2639
5. Gagnadoux M-F. Néphrocalcinose de l’enfant. EMC – Pédiatrie. 2004; 1:198-202 (in French).
6. Mohamed GB, Ibrahiem MA, Abdel Hameed WM. Nephrocalcinosis in pre-term neonates: a study of incidence and risk factors. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(2):326-2. DOI:10.4103/1319-2442.128524
7. Huynh M, Clark R, Li J, et al. A case control analysis investigating risk factors and outcomes for nephrocalcinosis and renal calculi in neonates. J Pediatr Urol. 2017;13(4):356.e1-5.e5. DOI:10.1016/j.jpurol.2017.06.018
8. Brennan S, Watson DL, Rudd DM, Kandasamy Y. Kidney growth following preterm birth: evaluation with renal parenchyma ultrasonography. Pediatr Res. 2023;93(5):1302-36. DOI:10.1038/s41390-022-01970-8
9. Daneman A, Navarro OM, Somers GR, et al. Renal pyramids: focused sonography of normal and pathologic processes. Radiographics. 2010;30(5):1287-307. DOI:10.1148/rg.305095222
10. Schell-Feith EA, Kist-van Holthe JE, van der Heijden AJ. Nephrocalcinosis in preterm neonates. Pediatr Nephrol. 2010;25(2):221-30. DOI:10.1007/s00467-008-0908-9
11. Hemachandar R, Boopathy V. Transient renal medullary hyperechogenicity in a term neonate. BMJ Case Rep. 2015;2015. DOI:10.1136/bcr-2015-211285
12. Khan SR, Kok DJ. Modulators of urinary stone formation. Front Biosci. 2004;9:1450-82. DOI:10.2741/1347.
13. Rockwell GF, Morgan MJ, Braden G, Campfield TJ. Preliminary observations of urinary calcium and osteopontin excretion in premature infants, term infants and adults. Neonatology. 2008;93(4):241-5. DOI:10.1159/000111103
________________________________________________
2. Sutherland M, Ryan D, Black MJ, Kent AL. Long-term renal consequences of preterm birth. Clin Perinatol. 2014;41(3):561-73. DOI:10.1016/j.clp.2014.05.006
3. Giapros V, Tsoni C, Challa A, et al. Renal function and kidney length in preterm infants with nephrocalcinosis: a longitudinal study. Pediatr Nephrol. 2011;26(10):1873-80. DOI:10.1007/s00467-011-1895-9
4. Kist-van Holthe JE, van Zwieten PH, Schell-Feith EA, et al. Is nephrocalcinosis in preterm neonates harmful for long-term blood pressure and renal function? Pediatrics. 2007;119(3):468-75. DOI:10.1542/peds.2006-2639
5. Gagnadoux M-F. Néphrocalcinose de l’enfant. EMC – Pédiatrie. 2004; 1:198-202 (in French).
6. Mohamed GB, Ibrahiem MA, Abdel Hameed WM. Nephrocalcinosis in pre-term neonates: a study of incidence and risk factors. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(2):326-2. DOI:10.4103/1319-2442.128524
7. Huynh M, Clark R, Li J, et al. A case control analysis investigating risk factors and outcomes for nephrocalcinosis and renal calculi in neonates. J Pediatr Urol. 2017;13(4):356.e1-5.e5. DOI:10.1016/j.jpurol.2017.06.018
8. Brennan S, Watson DL, Rudd DM, Kandasamy Y. Kidney growth following preterm birth: evaluation with renal parenchyma ultrasonography. Pediatr Res. 2023;93(5):1302-36. DOI:10.1038/s41390-022-01970-8
9. Daneman A, Navarro OM, Somers GR, et al. Renal pyramids: focused sonography of normal and pathologic processes. Radiographics. 2010;30(5):1287-307. DOI:10.1148/rg.305095222
10. Schell-Feith EA, Kist-van Holthe JE, van der Heijden AJ. Nephrocalcinosis in preterm neonates. Pediatr Nephrol. 2010;25(2):221-30. DOI:10.1007/s00467-008-0908-9
11. Hemachandar R, Boopathy V. Transient renal medullary hyperechogenicity in a term neonate. BMJ Case Rep. 2015;2015. DOI:10.1136/bcr-2015-211285
12. Khan SR, Kok DJ. Modulators of urinary stone formation. Front Biosci. 2004;9:1450-82. DOI:10.2741/1347.
13. Rockwell GF, Morgan MJ, Braden G, Campfield TJ. Preliminary observations of urinary calcium and osteopontin excretion in premature infants, term infants and adults. Neonatology. 2008;93(4):241-5. DOI:10.1159/000111103
Авторы
А.К. Миронова*, И.М. Османов, О.И. Потянова
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*MironovaAK@zdrav.mos.ru
Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*MironovaAK@zdrav.mos.ru
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*MironovaAK@zdrav.mos.ru
________________________________________________
Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*MironovaAK@zdrav.mos.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.