Модифицированный инфрапромонториальный трансканальный доступ к верхушке пирамиды височной кости. Клинический случай

Диаб Х.М., Дайхес Н.А., Пащинина О.А., Панина О.С., Коханюк С.В., Шамхалова А.М. Модифицированный инфрапромонториальный трансканальный доступ к верхушке пирамиды височной кости. Клинический случай. Consilium Medicum. 2024;26(9):594–600. DOI: 10.26442/20751753.2024.9.202844

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Diab KhM, Daikhes NA, Pashinina OA, Panina OS, Kokhanyuk SV, Shamkhalova AM. Modified infra-promontorium trans-channel approach to the petrous apex. Case report. Consilium Medicum. 2024;26(9):594–600.
DOI: 10.26442/20751753.2024.9.202844

Читать PDF

Аннотация

В статье представлено описание разработанного доступа к верхушке пирамиды височной кости (ПВК) на базе ФГБУ НМИЦО – модифицированный трансканальный инфрапромонториальный доступ с использованием маневра отведения внутренней сонной артерии под контролем эндоскопической и микроскопической техники у пациентов с поражением верхушки ПВК с сохраненным слухом. Представлены клинический случай апикальной холестеатомы ПВК и показано применение данного доступа. Описаны анатомические и функциональные результаты после проведенной операции. Целью данной работы является усовершенствование хирургического доступа к верхушке ПВК с возможностью сохранения слуха. Проводилась оценка результатов хирургического лечения патологии верхушки ПВК в ближайшем и отдаленном периодах. Функция мимической мускулатуры лица оценивалась сразу после операции, через 6 мес, год, в результате чего выявлено, что она осталась на прежнем уровне на протяжении всего периода наблюдения. Тональная аудиограмма в послеоперационном периоде показала сохранение слуховой функции. Во всех случаях (n=15) удалось достичь полного удаления патологического процесса, по данным магнитно-резонансной томографии области височных костей через год рецидива нет. Предложенный хирургический доступ у пациентов с поражением верхушки ПВК, основанный на данных субъективных исследований (аудиометрии, оценки степени функции лица), лучевой диагностики (компьютерной томографии височных костей, магнитно-резонансной томографии области височных костей) на дооперационном этапе, позволяет полностью санировать патологический процесс верхушки пирамиды с сохранением слуха и функции лица.

Ключевые слова: доступ к верхушке пирамиды височной кости, патология верхушки пирамиды височной кости, холестеатома пирамиды височной кости

________________________________________________

This article describes the approach to the petrous pyramid developed at National Medical Research Center of Otorhinolaryngology, namely an endoscopy – microscopy-guided modified trans-channel infra-promontorium approach with internal carotid artery retraction maneuver in patients with lesions of the petrous pyramid but with preserved hearing. A clinical report describing the apical cholesteatoma of the petrous pyramid and the use of this approach are presented. Anatomical and functional features after the surgery are also described. The purpose of this paper is advancing of the surgical approach to the petrous pyramid with the possibility of hearing preservation. The results of surgical treatment in lesions of the petrous pyramid were evaluated in the immediate and distant periods. The functions of facial mimic muscles were evaluated immediately after the surgery, in 6 months, and in one year. The functions of facial mimic muscles remained at the baseline level during the whole follow-up period. The pure tone audiogram demonstrated the preserved hearing function in the postoperative period. Complete elimination of the pathological process was achieved in all cases (n=15); according to the MRI of the temporal bones, no relapses occurred in a year. The surgical approach proposed for patients with the lesions of the petrous pyramid enables complete removal of the pathological process from the petrous pyramid with the preservation of hearing and facial functions, based on the subjective examinations (audiometry, facial function diagnosis) and radiology (CT and MRI of temporal bones) at the preoperative stage.

Keywords: approach to the petrous apex, lesions of petrous apex, cholesteatoma of the petrous bone

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Fournier HD, Mercier P, Roche PH. Surgical anatomy of the petrous apex and petroclivalregion. Adv Tech Stand Neurosurg. 2007;32:91-146. DOI:10.1007/978-3-211-47423-5_5
2. Prabhu K, Kurien M, Chacko AG. Endoscopic transsphenoidal approach to petrous apex cholesterol granulomas. Br J Neurosurg. 2010;24(6):688-91. DOI:10.3109/02688697.2010.520766
3. Tutar H, Goksu N, Aydil U, et al. An analysis of petrous bone cholesteatomas treated with translabyrinthinetransoticpetrosectomy. Acta Otolaryngol. 2013;133(10):1053-7. DOI:10.3109/00016489.2013.811752
4. Bruchhage KL, Wollenberg B, Leichtle A. Transsphenoidal and infralabyrinthine approach of the petrous apex cholesterol granuloma. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngology. 2017;274(7):2749-56. DOI:10.1007/s00405-017-4593-9
5. Gadre AK, Chole RA. The changing face of petrous apicitis – a 40-year experience. Laryngoscope. 2018;128(1):195-201. DOI:10.1002/lary.26571
6. Tornabene S, Vilke GM. Gradenigo’s Syndrome. J Emerg Med. 2010;38(4):449-51. DOI:10.1016/j.jemermed.2007.08.074
7. Li KL, Agarwal V, Moskowitz HS, Abuzeid WM. Surgical approaches to the petrous apex. World J Otorhinolaryngol – Head Neck Surg. 2020;6(2):106-14. DOI:10.1016/j.wjorl.2019.11.002
8. Sanna M, Zini C, Gamoletti R, et al. Petrous Bone Cholesteatoma. Skull Base Surg. 1993;3(4):201-13.
9. Sanna M, Pandya Y, Mancini F, et al. Petrous bone cholesteatoma: Classification, management and review of the literature. Audiol Neurotol. 2011;16(2):124-36. DOI:10.1159/000315900
10. Chang P, Fagan PA, Atlas MD, Roche J. Imaging destructive lesions of the petrous apex. Laryngoscope. 1998;108(4):599-604. DOI:10.1097/00005537-199804000-00025
11. Potter GM, Siripurapu R. Imaging of Petrous Apex Lesions. Neuroimaging Clin N Am. 2021;31(4):523-40. DOI:10.1016/j.nic.2021.06.005
12. Fitzek C, Mewes T, Fitzek S, et al. Diffusion-weighted MRI of cholesteatomas of the petrous bone. J Magn Reson Imaging. 2002;15(6):636-41. DOI:10.1002/jmri.10118
13. Greess H, Baum U, Römer W, et al. CT und MRT des felsenbeins. HNO. 2002;50(10):906-19. DOI:10.1007/s00106-002-0729-2
14. Zanation AM, Snyderman CH, Carrau RL, et al. Endoscopic endonasal surgery for petrous apex lesions. Laryngoscope. 2009;119(1):19-25. DOI:10.1002/lary.20027
15. Jacquesson T, Berhouma M, Tringali S, et al. Which Routes for Petroclival Tumors? A Comparison between the Anterior Expanded Endoscopic Endonasal Approach and Lateral or Posterior Routes. World Neurosurg. 2015;83(6):929-36. DOI:10.1016/j.wneu.2015.02.003
16. Feng K, Qiuhang Z, Wei Z, et al. Anatomy of the petrous apex as related to the endoscopic endonasal approach. J Clin Neurosci. 2012;19(12):1695-8. DOI:10.1016/j.jocn.2011.09.042
17. Aubry K, Kania R, Sauvaget E, et al. Endoscopic transsphenoidal approach to petrous apex cholesteatoma. Skull Base. 2010;20(4):305-8. DOI:10.1055/s-0030-1249573
18. Taniguchi M, Akutsu N, Mizukawa K, et al. Endoscopic endonasal translacerum approach to the inferior petrous apex. J Neurosurg. 2016;124(4):1032-8. DOI:10.3171/2015.1.JNS142526
19. Van Gompel JJ, Alikhani P, Tabor MH, et al. Anterior inferior petrosectomy: defining the role of endonasal endoscopic techniques for petrous apex approaches. J Neurosurg. 2014;120(6):1321-5. DOI:10.3171/2014.2.JNS13177
20. House WF, Hitselberger WE. The Transcochlear Approach to the Skull Base. Arch Otolaryngol. 1976;102(6):334-42. DOI:10.1001/archotol.1976.00780110046004
21. House WF, De La Cruz A, Hitselberger WE. Surgery of the skull base: Transcochlear approach to the petrous apex and clivus. Otolaryngol – Head Neck Surg. 1978;86(5):770-9. DOI:10.1177/019459987808600522
22. Pellet W, Cannoni M, Pech A. The widened transcochlear approach to jugular foramen tumors. J Neurosurg. 1988;69(6):887-94. DOI:10.3171/jns.1988.69.6.0887
23. Taibah AK, Russo A. Lateral approaches to the median skull base through the petrous bone: The system of the modified transcochlear approach. J Laryngol Otol.
1994;108(12):1036-44. DOI:10.1017/S0022215100128841
24. Brodkey JA, Robertson JH, Shea JJ, Gardner G. Cholesterol granulomas of the petrous apex: Combined neurosurgical and otological management. J Neurosurg. 1996;85(4):625-33. DOI:10.3171/jns.1996.85.4.0625
25. Zanoletti E, Mazzoni A, Martini A, et al. Surgery of the lateral skull base: A 50-year endeavour. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019;39(3):S1-S146.
DOI:10.14639/0392-100X-suppl.1-39-2019
26. Marchioni D, Alicandri-Ciufelli M, Rubini A, Presutti L. Endoscopic transcanal corridors to the lateral skull base: Initial experiences. Laryngoscope. 2015;125:S5S1-S13. DOI:10.1002/lary.25203
27. Muto J, Prevedello DM, Ditzel Filho LF, et al. Comparative analysis of the anterior transpetrosal approach with the endoscopic endonasal approach to the petroclival region. J Neurosurg. 2016;125(5):1171-86. DOI:10.3171/2015.8.JNS15302

________________________________________________

Авторы

Х.М. Диаб^1,2, Н.А. Дайхес^1,2, О.А. Пащинина¹, О.С. Панина¹ , С.В. Коханюк*¹, А.М. Шамхалова¹

¹ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия;
²ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
*skokhanyuk94@gmail.com

________________________________________________

Khassan M. Diab^1,2, Nikolai A. Daikhes^1,2, Olga A. Pashinina¹, Olga S. Panina¹, Svetlana V. Kokhanyuk*¹, Amina M. Shamkhalova¹

¹National Medical Research Center of Otorhinolaryngology, Moscow, Russia;
²Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
*skokhanyuk94@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.