Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Врожденные пороки развития гортани в детском возрасте
Степанова Ю.Е. Врожденные пороки развития гортани в детском возрасте. Consilium Medicum. 2024;26(9):605–610. DOI: 10.26442/20751753.2024.9.202901
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
________________________________________________
Stepanova YuE. Congenital laryngeal anomalies in childhood. Consilium Medicum. 2024;26(9):605–610.
DOI: 10.26442/20751753.2024.9.202901
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Диагностика врожденных пороков развития (ВПР) гортани у детей является сложной задачей для оториноларингологов. Развитие и внедрение видеоэндоскопической техники внесли значительный вклад в понимание анатомических изменений гортани при ВПР.
Цель. Изучить клинические проявления ВПР у детей старше 6 лет.
Материалы и методы. Обследованы 83 (100%) ребенка с пороками развития гортани в возрасте от 6 до 18 лет (10,1±0,6), которые обратились в фониатрическое отделение ФГБУ СПб НИИ ЛОР с 2002 по 2023 г. Число мальчиков – 39 (47%), девочек – 44 (53%). Максимальная заболеваемость детей обоего пола наблюдалась в возрасте 8–12 лет.
Результаты. Следует отметить, что у всех пациентов данная патология выявлена впервые при обращении к фониатру. Дисфония выражена с рождения у 30 (36%) пациентов. Трое детей также предъявляли жалобы на затрудненное дыхание с рождения. У 15 (18%) детей голос оставался нормальным, цель их визита – профилактический осмотр. Дисфония у оставшихся 38 (46%) детей появилась во время повышенной голосовой нагрузки. Структура ВПР представлена следующим образом: тканевые пороки – 36 (43%) человек, органные пороки – 34 (41%), сочетанные органно-тканевые пороки – 10 (12%), нейрогенные пороки – 3 (4%). Ни у кого из обследованных пациентов не выявлено врожденных опухолей. В группе тканевых ВПР в 20 (23%) случаях диагностировали гипоплазию или бороздки голосовых складок. Дисхронией черпаловидных хрящей страдали 9 (11%), а дисплазией – 7 (8%) пациентов. Органные пороки представлены дистопией, или «перекрестом», черпаловидных хрящей у 29 (35%) человек, дисгенезией надгортанника – у 5 (6%). Исходя из клинико-эндоскопической картины гортани, нами выделены 2 степени дистопии. Первая степень диагностирована у 18 (21%), а вторая – у 11 (13%) детей.
Заключение. Для пациентов как с тканевыми, так и с органными ВПР характерно формирование узелков, кист, гиперплазии слизистой оболочки, веретеновидно утолщенного края голосовой сладки, хронического ларингита, гипертрофии вестибулярных складок. Эти изменения следует рассматривать как компенсаторно-приспособительный механизм в условиях форсированного голосоведения, обусловленного анатомическими изменениями гортани.
Ключевые слова: врожденные пороки развития гортани, дети, врожденная дисфония, бороздки голосовых складок, ларингомаляция
Цель. Изучить клинические проявления ВПР у детей старше 6 лет.
Материалы и методы. Обследованы 83 (100%) ребенка с пороками развития гортани в возрасте от 6 до 18 лет (10,1±0,6), которые обратились в фониатрическое отделение ФГБУ СПб НИИ ЛОР с 2002 по 2023 г. Число мальчиков – 39 (47%), девочек – 44 (53%). Максимальная заболеваемость детей обоего пола наблюдалась в возрасте 8–12 лет.
Результаты. Следует отметить, что у всех пациентов данная патология выявлена впервые при обращении к фониатру. Дисфония выражена с рождения у 30 (36%) пациентов. Трое детей также предъявляли жалобы на затрудненное дыхание с рождения. У 15 (18%) детей голос оставался нормальным, цель их визита – профилактический осмотр. Дисфония у оставшихся 38 (46%) детей появилась во время повышенной голосовой нагрузки. Структура ВПР представлена следующим образом: тканевые пороки – 36 (43%) человек, органные пороки – 34 (41%), сочетанные органно-тканевые пороки – 10 (12%), нейрогенные пороки – 3 (4%). Ни у кого из обследованных пациентов не выявлено врожденных опухолей. В группе тканевых ВПР в 20 (23%) случаях диагностировали гипоплазию или бороздки голосовых складок. Дисхронией черпаловидных хрящей страдали 9 (11%), а дисплазией – 7 (8%) пациентов. Органные пороки представлены дистопией, или «перекрестом», черпаловидных хрящей у 29 (35%) человек, дисгенезией надгортанника – у 5 (6%). Исходя из клинико-эндоскопической картины гортани, нами выделены 2 степени дистопии. Первая степень диагностирована у 18 (21%), а вторая – у 11 (13%) детей.
Заключение. Для пациентов как с тканевыми, так и с органными ВПР характерно формирование узелков, кист, гиперплазии слизистой оболочки, веретеновидно утолщенного края голосовой сладки, хронического ларингита, гипертрофии вестибулярных складок. Эти изменения следует рассматривать как компенсаторно-приспособительный механизм в условиях форсированного голосоведения, обусловленного анатомическими изменениями гортани.
Ключевые слова: врожденные пороки развития гортани, дети, врожденная дисфония, бороздки голосовых складок, ларингомаляция
________________________________________________
Background. Diagnosis of congenital malformations of the larynx in children is a difficult task for otorhinolaryngologists. The development and implementation of video endoscopic techniques has made a significant contribution to the understanding of anatomical changes in the larynx during CPR.
Aim. To study the clinical manifestations of congenital malformations in children over 6 years of age.
Materials and methods. Eighty three (100%) children with laryngeal malformations aged 6 to 18 years (10.1±0.6) were examined, who applied to the phoniatric department of the Saint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech from 2002 to 2023. The number of boys is 39 (47%) people, girls – 44 (53%) people. The maximum incidence of children of both sexes was observed at the age of 8–12 years.
Results. It should be noted that in all patients, this pathology was detected for the first time when contacting a phoniatrist. Dysphonia is expressed from birth in 30 (36%) patients. Three children also complained of difficulty breathing from birth. In 15 (18%) children, the voice remained normal. The purpose of their visit is a preventive examination. Dysphonia in the remaining 38 (46%) children appeared during increased vocal load. The structures of the congenital malformations are presented as follows: tissue defects 36 (43%) people, organ defects 34 (41%) people, combined organ-tissue defects 10 (12%) people, neurogenic defects 3 (4%). None of the examined patients had congenital tumors. Hypoplasia or grooves of the vocal folds were diagnosed in 20 (23%) cases in the group of tissue VPR. Nine (11%) patients suffered from arytenoid cartilage dyschronia, and 7 (8%) patients suffered from dysplasia. Organ defects were represented by dystopia or “crossing” of the arytenoid cartilages in 29 (35%) and epiglottis dysgenesis in 5 (6%). Based on the clinical and endoscopic picture of the larynx, we have identified two degrees of dystopia. The first degree was diagnosed in 18 (21%), and the second in 11 (13%) children.
Conclusion. Patients with both tissue and organ cysts are characterized by the formation of nodules, cysts, mucosal hyperplasia, fusiform thickened edge of the vocal cord, chronic laryngitis, hypertrophy of vestibular folds. These changes should be considered as a compensatory and adaptive mechanism in conditions of forced vocalization due to anatomical changes in the larynx.
Keywords: congenital laryngeal anomalies, children, congenital dysphonia, sulcus vocalis, laryngomalacia
Полный текст
Список литературы
1. Цветков Э.А. Пороки гортани и трахеи у детей. СПб.: Сотис-Лань, 1999 [Tsvetkov EA. Poroki gortani i trakhei u detei. Saint Petersburg: Sotis-Lan’, 1999 (in Russian)].
2. Захарова М.Л., Павлов П.В. Врожденные пороки развития гортани у детей. Российская оториноларингология. 2017;1:31-5 [Zakharova ML, Pavlov PV. Congenytal larynx diseases in children. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2017;1:31-5 (in Russian)]. DOI:10.18692/1810-4800-2017-1-31-35
3. Мутовин Г.Р. Клиническая генетика. Геномика и протеомика наследственной патологии: учеб. пособие. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Гэoтар-Медиа, 2010; c. 832 [Mutovin GR. Klinicheskaia genetika. Genomika i proteomika nasledstvennoi patologii: ucheb. posobiie. 3-e izd., pererab. i dop. Moscow: GeotarMedia, 2010; p. 832 (in Russian)].
4. Степанова Ю.Е. Дисфонии у детей и подростков. Российская оториноларингология. 2004;6:41-4. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879108. Ссылка активна на 02.07.2024 [Stepanova YuE. Dysphonia in children and adolescents. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2004;6:41-4. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879108. Accessed: 02.07.2024 (in Russian)].
5. Степанова Ю.Е., Цветков Э.А. Врожденные пороки развития гортани у детей и подростков. Российская оториноларингология. 2003;5:198-200. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879095. Ссылка активна на 02.07.2024 [Stepanova YuE, Tsvetkov EA. Congenital anomalies of the larynx in children and adolescents. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2003;5:198-200. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879095. Accessed: 02.07.2024 (in Russian)].
6. Cotton RT, Prescott CAJ. Congenital аnomalies of the larynx. In: Practical Pediatric Otolaryngology. 1st ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1999.
7. Berkowitz RG. Natural history of tracheostomy-dependent idiopathic congenital bilateral vocal fold paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;136(4):649-52. DOI:10.1016/j.otohns.2006.11.050
8. Ahmad SM, Soliman AMS. Congenital anomalies of the larynx. Otolaryngol Clin North Am. 2007;40(1):177-91.
9. Hasniah AL, Asiah K, Mariana D. Congenital bilateral vocal cord paralysis. Med J Malaysia. 2006;61(5):626-9.
10. Nicollas R, Triglia JM. The anterior laryngeal webs. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(5):877-88.
11. Захарова М.Л., Павлов П.В., Алексеева Л.Б. Врожденная киста гортани у младенца. Российская оториноларингология. 2016;1:117-20 [Zakharova ML, Pavlov PV, Alekseeva LB. Congenital laryngeal cyst in an infant. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2016;1:117-20 (in Russian)]. DOI:10.18692/1810-4800-2016-1-117-120
12. Sato K, Hirano M. Electron microscopic investigation of sulsus vocalis. Ann Otol Rinol Laryngol. 1998;107(1):56-60.
13. Abitbol J. Atlas of laser voice surgery. San Diego: Singular, 1995.
14. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак, 2013 [Vasilenko YuS. Golos. Phoniatricheskiie aspekty. Moscow: Dipak, 2013 (in Russian)].
15. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Махоткина Н.Н. Важность своевременной диагностики заболеваний гортани при первичном осмотре врачом-оториноларингологом. Медицинский совет. 2018;(20):58-64 [Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Makhotkina NN. Importance of timely diagnosis of diseases of the larynx during initial examination performed by an otorhinolaryngologist. Meditsinskii Sovet. 2018;(20):58-64 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2018-20-58-64
16. Hirano M, Bless DM. Videostroboscopic examination of the larynx. San-Diego: Singular, 1993.
17. Степанова Ю.Е. Инновационные эндоскопические технологии в диагностике заболеваний гортани у взрослых и детей. Вестник оториноларингологии. 2020;85(6):41-5 [Stepanova YuE. Innovative endoscopic technologies in the diagnosis of laryngeal diseases in adults and children. Vestnik Otorinolaringologii. 2020;85(6):41-5 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino20208506141
2. Захарова М.Л., Павлов П.В. Врожденные пороки развития гортани у детей. Российская оториноларингология. 2017;1:31-5 [Zakharova ML, Pavlov PV. Congenytal larynx diseases in children. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2017;1:31-5 (in Russian)]. DOI:10.18692/1810-4800-2017-1-31-35
3. Мутовин Г.Р. Клиническая генетика. Геномика и протеомика наследственной патологии: учеб. пособие. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Гэoтар-Медиа, 2010; c. 832 [Mutovin GR. Klinicheskaia genetika. Genomika i proteomika nasledstvennoi patologii: ucheb. posobiie. 3-e izd., pererab. i dop. Moscow: GeotarMedia, 2010; p. 832 (in Russian)].
4. Степанова Ю.Е. Дисфонии у детей и подростков. Российская оториноларингология. 2004;6:41-4. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879108. Ссылка активна на 02.07.2024 [Stepanova YuE. Dysphonia in children and adolescents. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2004;6:41-4. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879108. Accessed: 02.07.2024 (in Russian)].
5. Степанова Ю.Е., Цветков Э.А. Врожденные пороки развития гортани у детей и подростков. Российская оториноларингология. 2003;5:198-200. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879095. Ссылка активна на 02.07.2024 [Stepanova YuE, Tsvetkov EA. Congenital anomalies of the larynx in children and adolescents. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2003;5:198-200. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879095. Accessed: 02.07.2024 (in Russian)].
6. Cotton RT, Prescott CAJ. Congenital аnomalies of the larynx. In: Practical Pediatric Otolaryngology. 1st ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1999.
7. Berkowitz RG. Natural history of tracheostomy-dependent idiopathic congenital bilateral vocal fold paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;136(4):649-52. DOI:10.1016/j.otohns.2006.11.050
8. Ahmad SM, Soliman AMS. Congenital anomalies of the larynx. Otolaryngol Clin North Am. 2007;40(1):177-91.
9. Hasniah AL, Asiah K, Mariana D. Congenital bilateral vocal cord paralysis. Med J Malaysia. 2006;61(5):626-9.
10. Nicollas R, Triglia JM. The anterior laryngeal webs. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(5):877-88.
11. Захарова М.Л., Павлов П.В., Алексеева Л.Б. Врожденная киста гортани у младенца. Российская оториноларингология. 2016;1:117-20 [Zakharova ML, Pavlov PV, Alekseeva LB. Congenital laryngeal cyst in an infant. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2016;1:117-20 (in Russian)]. DOI:10.18692/1810-4800-2016-1-117-120
12. Sato K, Hirano M. Electron microscopic investigation of sulsus vocalis. Ann Otol Rinol Laryngol. 1998;107(1):56-60.
13. Abitbol J. Atlas of laser voice surgery. San Diego: Singular, 1995.
14. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак, 2013 [Vasilenko YuS. Golos. Phoniatricheskiie aspekty. Moscow: Dipak, 2013 (in Russian)].
15. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Махоткина Н.Н. Важность своевременной диагностики заболеваний гортани при первичном осмотре врачом-оториноларингологом. Медицинский совет. 2018;(20):58-64 [Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Makhotkina NN. Importance of timely diagnosis of diseases of the larynx during initial examination performed by an otorhinolaryngologist. Meditsinskii Sovet. 2018;(20):58-64 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2018-20-58-64
16. Hirano M, Bless DM. Videostroboscopic examination of the larynx. San-Diego: Singular, 1993.
17. Степанова Ю.Е. Инновационные эндоскопические технологии в диагностике заболеваний гортани у взрослых и детей. Вестник оториноларингологии. 2020;85(6):41-5 [Stepanova YuE. Innovative endoscopic technologies in the diagnosis of laryngeal diseases in adults and children. Vestnik Otorinolaringologii. 2020;85(6):41-5 (in Russian)]. DOI:10.17116/otorino20208506141
________________________________________________
1. Tsvetkov EA. Poroki gortani i trakhei u detei. Saint Petersburg: Sotis-Lan’, 1999 (in Russian).
2. Zakharova ML, Pavlov PV. Congenytal larynx diseases in children. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2017;1:31-5 (in Russian). DOI:10.18692/1810-4800-2017-1-31-35
3. Mutovin GR. Klinicheskaia genetika. Genomika i proteomika nasledstvennoi patologii: ucheb. posobiie. 3-e izd., pererab. i dop. Moscow: GeotarMedia, 2010; p. 832 (in Russian).
4. Stepanova YuE. Dysphonia in children and adolescents. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2004;6:41-4. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879108. Accessed: 02.07.2024 (in Russian).
5. Stepanova YuE, Tsvetkov EA. Congenital anomalies of the larynx in children and adolescents. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2003;5:198-200. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=34879095. Accessed: 02.07.2024 (in Russian).
6. Cotton RT, Prescott CAJ. Congenital аnomalies of the larynx. In: Practical Pediatric Otolaryngology. 1st ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1999.
7. Berkowitz RG. Natural history of tracheostomy-dependent idiopathic congenital bilateral vocal fold paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;136(4):649-52. DOI:10.1016/j.otohns.2006.11.050
8. Ahmad SM, Soliman AMS. Congenital anomalies of the larynx. Otolaryngol Clin North Am. 2007;40(1):177-91.
9. Hasniah AL, Asiah K, Mariana D. Congenital bilateral vocal cord paralysis. Med J Malaysia. 2006;61(5):626-9.
10. Nicollas R, Triglia JM. The anterior laryngeal webs. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(5):877-88.
11. Zakharova ML, Pavlov PV, Alekseeva LB. Congenital laryngeal cyst in an infant. Rossiiskaia Otorinolaringologiia. 2016;1:117-20 (in Russian).
DOI:10.18692/1810-4800-2016-1-117-120
12. Sato K, Hirano M. Electron microscopic investigation of sulsus vocalis. Ann Otol Rinol Laryngol. 1998;107(1):56-60.
13. Abitbol J. Atlas of laser voice surgery. San Diego: Singular, 1995.
14. Vasilenko YuS. Golos. Phoniatricheskiie aspekty. Moscow: Dipak, 2013 (in Russian).
15. Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Makhotkina NN. Importance of timely diagnosis of diseases of the larynx during initial examination performed by an otorhinolaryngologist. Meditsinskii Sovet. 2018;(20):58-64 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2018-20-58-64
16. Hirano M, Bless DM. Videostroboscopic examination of the larynx. San-Diego: Singular, 1993.
17. Stepanova YuE. Innovative endoscopic technologies in the diagnosis of laryngeal diseases in adults and children. Vestnik Otorinolaringologii. 2020;85(6):41-5 (in Russian). DOI:10.17116/otorino20208506141
Авторы
Ю.Е. Степанова*
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*julia.stepanov@yandex.ru
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
*julia.stepanov@yandex.ru
________________________________________________
Yulia E. Stepanova*
Saint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Saint Petersburg, Russia
*julia.stepanov@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.