Клинический случай лечения посттравматического констриктивного перикардита

Церетели Н.В., Чернышева И.Е., Киреева А.Ю., Журавлев А.С., Лапочкина О.Б., Баяндин Н.Л., Панков А.Н., Семитко С.П., Иоселиани Д.Г., Фомин В.В. Клинический случай лечения посттравматического констриктивного перикардита. Consilium Medicum. 2026;28(1):6–11. DOI: 10.26442/20751753.2026.1.203588

________________________________________________

Tsereteli NV, Chernysheva IE, Kireeva AYu, Zhuravlev AS, Lapotchkina OB, Bayandin NL, Pankov AN, Semitko SP, Ioseliani DG, Fomin VV. A clinical case of post-traumatic constrictive pericarditis. Consilium Medicum. 2026;28(1):6–11. DOI: 10.26442/20751753.2026.1.203588

Читать PDF

Аннотация

Констриктивный перикардит (КП) – достаточно редкое заболевание, характеризующееся нарушением диастолического наполнения желудочков вследствие утолщения, фиброза и снижения эластичности листков перикарда, что приводит к развитию хронической сердечной недостаточности (СН). Этиология КП разнообразна и включает инфекционные, аутоиммунные, ятрогенные причины и др. Травматическая этиология такого заболевания встречается крайне редко и может сопровождаться отсроченным развитием клинических проявлений, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Ранняя верификация этого состояния имеет принципиальное значение, поскольку своевременное хирургическое лечение позволяет предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности и улучшить прогноз пациентов. В статье представлен клинический случай посттравматического КП у пациента 47 лет, развившегося через 4 мес после сочетанной тупой травмы грудной клетки. Первоначально заболевание манифестировало развитием экссудативного перикардита, однако, несмотря на проведение противовоспалительной терапии, у пациента сохранялись и прогрессировали признаки СН. Диагноз установлен на основании комплексного инструментального обследования, включавшего эхокардиографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию сердца. Выявлены характерные признаки КП (D-образная форма левого желудочка, повышение респираторной вариабельности трансмитрального кровотока), утолщение листков перикарда, наличие фиброзных спаек и признаки ограничения диастолического наполнения желудочков. Консервативная терапия, включая противовоспалительные и глюкокортикостероидные препараты, оказалась недостаточно эффективной. В связи с сохраняющейся констрикцией и клиническими проявлениями СН пациенту выполнена перикардэктомия. Хирургическое лечение привело к выраженному клиническому улучшению, нормализации гемодинамических показателей и регрессу эхокардиографических признаков констрикции. Гистологическое исследование удаленного перикарда подтвердило наличие выраженных склеротических и воспалительных изменений. Представленный клинический случай подчеркивает необходимость длительного динамического наблюдения пациентов после травмы грудной клетки и важность использования мультимодальной визуализации для ранней диагностики посттравматического поражения перикарда. Клинический пример демонстрирует сложность дифференциальной диагностики причин СН при атипичном течении заболевания и подчеркивает важность междисциплинарного подхода с участием кардиологов, специалистов функциональной диагностики и сердечно-сосудистых хирургов на всех этапах диагностического и лечебного процесса.

Ключевые слова: констриктивный перикардит, перикардэктомия, травмы грудной клетки, сердечная недостаточность, клинический случай

________________________________________________

Constrictive pericarditis (CP) is a relatively rare disease characterized by impaired ventricular diastolic filling resulting from thickening, fibrosis, and reduced elasticity of the pericardial layers, leading to the development of chronic heart failure (HF). The etiology of CP is heterogeneous and includes infectious, autoimmune, iatrogenic, and other causes. Traumatic etiology of this condition is extremely rare and may be associated with delayed onset of clinical manifestations, which significantly complicates timely diagnosis. This article presents a clinical case of post-traumatic CP in a 47-year-old patient that developed four months after combined blunt chest trauma. Initially, the disease manifested as exudative pericarditis; however, despite anti-inflammatory therapy, signs and symptoms of HF persisted and progressed. The diagnosis was established based on comprehensive instrumental evaluation, including echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging, and computed tomography. Characteristic features of CP were identified, such as a D-shaped left ventricle, increased respiratory variation of transmitral flow, thickening of the pericardial layers, the presence of fibrous adhesions, and signs of restricted ventricular diastolic filling. Conservative therapy, including anti-inflammatory and glucocorticosteroid agents, proved to be insufficiently effective. Due to persistent pericardial constriction and ongoing clinical manifestations of HF, pericardiectomy was performed. Surgical treatment resulted in marked clinical improvement, normalization of hemodynamic parameters, and regression of echocardiographic signs of constriction. Histological examination of the excised pericardium confirmed pronounced sclerotic and inflammatory changes. Clinical case highlights the necessity of long-term follow-up of patients after chest trauma and emphasizes the importance of multimodal imaging for early diagnosis of post-traumatic pericardial involvement. In addition, the case illustrates the complexity of differential diagnosis of HF in atypical disease courses and underscores the importance of a multidisciplinary approach involving cardiologists, functional diagnostics specialists, and cardiovascular surgeons at all stages of the diagnostic and therapeutic process.

Keywords: constrictive pericarditis, pericardiectomy, thoracic injuries, heart failure, case report

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Anderson EM, Jaroszewski DE, Arabia FA. Blunt trauma as a suspected cause of delayed constrictive pericarditis: a case report. J Med Case Rep. 2011;5:76. DOI:10.1186/1752-1947-5-76
2. Suetani Y, Arita Y, Marumoto A, Hasegawa Sh. Delayed-onset constrictive pericarditis associated with trauma. BMJ Case Rep. 2021;14(3):e240235. DOI:10.1136/bcr-2020-240235
3. Qureshi I, Durrani N. Cardiac Tamponade Resulting from Trauma-Induced Effusive Pericarditis. Am Surg. 2010;76(9):1020-1. DOI:10.1177/000313481007600941
4. McCague A, Serio K, Leibe J. Delayed-onset pericarditis in non-penetrating blunt force trauma: A case report. Trauma Cases and Reviews. 2016;2(3):1-3. Available at: https://clinmedjournals.org/articles/tcr/trauma-cases-and-reviews-tcr-2-047.pdf. Accessed: 20.11.2025.
5. Lin H, Liu H, Huang W, et al. Delayed hemopericardium with constrictive pericarditis after blunt trauma: a report of a surgical case. Ann Thoracic Cardiovasc Surg. 2006;12(6):428-31. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17228283. Accessed: 16.11.2025.
6. Çil E, Senkaya I, Tarim Ö. Delayed hemopericardium due to trivial chest trauma. Cardiol Young. 1998;8(3):390-2. DOI:10.1017/S1047951100006934
7. Абакумов М.М., Даниелян Ш.Н., Радченко Ю.А., и др. Профилактика и лечение посттравматического перикардита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(4):16-20. EDN:NDZRMJ [Abakumov MM, Danielian ShN, Radchenko IuA, et al. Posttraumatic pericarditis – the treatment and prophylaxis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2010;(4):16-20 (in Russian)].
8. Chong HH, Plotnick GD. Pericardial effusion and tamponade: evaluation, imaging modalities, and management. Compr Ther. 1995;21(7):378-85. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7554815. Accessed: 18.11.2025.
9. Sbokos CG, Karayannacos PE, Kontaxis A, et al. Traumatic hemopericardium and chronic constrictive pericarditis. Ann Thorac Surg. 1977;23(3):225-9. DOI:10.1016/S0003-4975(10)64113-6
10. Brown DL, Ivey TD. Giant organized pericardial hematoma producing constrictive pericarditis: a case report and review of the literature. J Trauma. 1996;41(3):558-60. DOI:10.1097/00005373-199609000-00034
11. Fadl SA, Nasrullah A, Harris A, et al. Comprehensive review of pericardial diseases using different imaging modalities. Int J Cardiovasc Imaging. 2020;36(5):947-69. DOI:10.1007/s10554-020-01784-x
12. Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Тарловская Е.И., и др. Перикардиты. Клинические рекомендации 2022. Российский кардиологический журнал. 2023;28(3):107-67 [Arutyunov GP, Paleev FN, Tarlovskaya EI. Pericarditis. Clinical guidelines 2022. Russ J Cardiol. 2023;28(3):107-67 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5398

________________________________________________

1. Anderson EM, Jaroszewski DE, Arabia FA. Blunt trauma as a suspected cause of delayed constrictive pericarditis: a case report. J Med Case Rep. 2011;5:76. DOI:10.1186/1752-1947-5-76
2. Suetani Y, Arita Y, Marumoto A, Hasegawa Sh. Delayed-onset constrictive pericarditis associated with trauma. BMJ Case Rep. 2021;14(3):e240235. DOI:10.1136/bcr-2020-240235
3. Qureshi I, Durrani N. Cardiac Tamponade Resulting from Trauma-Induced Effusive Pericarditis. Am Surg. 2010;76(9):1020-1. DOI:10.1177/000313481007600941
4. McCague A, Serio K, Leibe J. Delayed-onset pericarditis in non-penetrating blunt force trauma: A case report. Trauma Cases and Reviews. 2016;2(3):1-3. Available at: https://clinmedjournals.org/articles/tcr/trauma-cases-and-reviews-tcr-2-047.pdf. Accessed: 20.11.2025.
5. Lin H, Liu H, Huang W, et al. Delayed hemopericardium with constrictive pericarditis after blunt trauma: a report of a surgical case. Ann Thoracic Cardiovasc Surg. 2006;12(6):428-31. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17228283. Accessed: 16.11.2025.
6. Çil E, Senkaya I, Tarim Ö. Delayed hemopericardium due to trivial chest trauma. Cardiol Young. 1998;8(3):390-2. DOI:10.1017/S1047951100006934
7. Abakumov MM, Danielian ShN, Radchenko IuA, et al. Posttraumatic pericarditis – the treatment and prophylaxis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2010;(4):16-20 (in Russian).
8. Chong HH, Plotnick GD. Pericardial effusion and tamponade: evaluation, imaging modalities, and management. Compr Ther. 1995;21(7):378-85. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7554815. Accessed: 18.11.2025.
9. Sbokos CG, Karayannacos PE, Kontaxis A, et al. Traumatic hemopericardium and chronic constrictive pericarditis. Ann Thorac Surg. 1977;23(3):225-9. DOI:10.1016/S0003-4975(10)64113-6
10. Brown DL, Ivey TD. Giant organized pericardial hematoma producing constrictive pericarditis: a case report and review of the literature. J Trauma. 1996;41(3):558-60. DOI:10.1097/00005373-199609000-00034
11. Fadl SA, Nasrullah A, Harris A, et al. Comprehensive review of pericardial diseases using different imaging modalities. Int J Cardiovasc Imaging. 2020;36(5):947-69. DOI:10.1007/s10554-020-01784-x
12. Arutyunov GP, Paleev FN, Tarlovskaya EI. Pericarditis. Clinical guidelines 2022. Russ J Cardiol. 2023;28(3):107-67 (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2023-5398

Авторы

Н.В. Церетели*¹, И.Е. Чернышева¹, А.Ю. Киреева¹, А.С. Журавлев¹, О.Б. Лапочкина¹, Н.Л. Баяндин¹, А.Н. Панков¹, С.П. Семитко¹, Д.Г. Иоселиани¹, В.В. Фомин^1,2

¹ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
²ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
*tsereteli_n_v@staff.sechenov.ru

________________________________________________

Nino V. Tsereteli*¹, Irina E. Chernysheva¹, Aleksandra Yu. Kireeva¹, Andrey S. Zhuravlev¹, Olga B. Lapotchkina¹, Nikolay L. Bayandin¹, Andrei N. Pankov¹, Sergey P. Semitko¹, David G. Ioseliani¹, Victor V. Fomin^1,2

¹Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation
²Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russian Federation
*tsereteli_n_v@staff.sechenov.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.