Транскраниальная стимуляция постоянным током как компонент комплексной профилактики мигрени (обсуждение на основе клинического наблюдения)

Муртазина Р.Т. Транскраниальная стимуляция постоянным током как компонент комплексной профилактики мигрени (обсуждение на основе клинического наблюдения). Consilium Medicum. 2026;28(2):89–92. DOI: 10.26442/20751753.2026.2.203581

________________________________________________

Murtazina RT. Transcranial direct current stimulation as a part of comprehensive migraine prevention: A case report. Consilium Medicum. 2026;28(2):89–92. DOI: 10.26442/20751753.2026.2.203581

Читать PDF

Аннотация

Неинвазивная нейромодуляция, в частности транскраниальная электрическая стимуляция постоянным током (ТСПТ), рассматривается как одно из направлений комплексной профилактической терапии мигрени. Приведено клиническое наблюдение пациентки 32 лет с длительным анамнезом частой эпизодической мигрени без ауры, при которой тяжесть состояния определялась не только частыми и интенсивными приступами, но и выраженной тревожно-депрессивной симптоматикой и инсомнией, усиливавшими функциональную дезадаптацию. На фоне профилактической терапии венлафаксином достигнуто неполное улучшение: при сохраняющейся тенденции к снижению частоты приступов пациентка продолжала отмечать существенные ограничения повседневной активности и выраженную чувствительность к провоцирующим факторам; при этом пациентка выражала опасения относительно дальнейшего усиления медикаментозного лечения. Современные представления о мигрени как о расстройстве нейросетевой регуляции и сенсорной обработки поддерживают интерес к методам, воздействующим на центральные механизмы. В рамках этой концепции в качестве дополнительного метода в программу профилактики мигрени включена ТСПТ с размещением электродов в точках Oz–Cz, силой тока 2 мА, длительностью 20 мин, курсом из 7 ежедневных процедур. Нежелательных явлений не выявлено. Через 1 мес после завершения курса на основании результатов валидизированных шкал отмечена клинически значимая положительная динамика по основным доменам заболевания: уменьшение частоты мигренозных дней и выраженности мигрень-ассоциированной инвалидизации, а также благоприятные изменения по симптомам, отражающим центральную сенситизацию, тревожность и нарушения сна. Наблюдение иллюстрирует важность оценки мигрени как мультимодального расстройства, в котором коморбидные симптомы могут определять общий клинический результат и потребность в комбинированной терапии. Приведенный случай демонстрирует эффективность ТСПТ в комплексном ведении пациентов с мигренью и аффективной коморбидностью. Планируется дальнейшее наблюдение для оценки устойчивости достигнутых изменений. Требуются контролируемые исследования для оценки эффективности ТСПТ при мигрени, стандартизации протоколов и определения клинических критериев отбора пациентов.

Ключевые слова: мигрень, транскраниальная стимуляция постоянным током, неинвазивная нейромодуляция, профилактическая терапия, мигрень-ассоциированная инвалидизация, аффективная коморбидность, инсомния, центральная сенситизация

________________________________________________

Non-invasive neuromodulation, in particular transcranial direct current stimulation (tDCS), is one of the methods of comprehensive preventive therapy for migraine. A clinical case describes a 32-year-old woman with a long history of frequent episodic migraine with no aura, where disease severity was determined not only by frequent and intense attacks but also by prominent anxiety–depressive symptoms and insomnia, which contributed to marked functional impairment. Preventive therapy with venlafaxine yielded an incomplete response: attacks persisted and daily activities remained substantially limited; the patient also expressed concerns about further escalation of pharmacotherapy. Current concepts of migraine as a disorder of network-level regulation and sensory processing support interest in interventions targeting central mechanisms. As an adjuvant intervention, a seven-day course of tDCS was incorporated into the preventive program using an Oz–Cz montage, 2 mA current strength, 20 minutes duration. No adverse events were observed. At the 1-month follow-up after completion of the course, a clinically meaningful improvement was observed across key disease domains, including a reduction in monthly migraine days and migraine-related disability, as well as favorable changes in symptom clusters reflecting central sensitization, anxiety, and sleep disturbance. This case underscores the importance of viewing migraine as a multimodal disorder in which comorbid symptoms may shape overall clinical outcomes and the need for combined therapy and demonstrates the effectiveness of tDCS in the comprehensive management of patients with migraine and affective comorbidity. Further observation is planned to assess the sustainability of the changes achieved. Controlled studies are needed to evaluate the effectiveness of tDCS in migraine, standardize protocols, and define clinical criteria for patient selection.

Keywords: migraine, transcranial direct current stimulation, noninvasive neuromodulation, preventive therapy, migraine-related disability, affective comorbidity, insomnia, central sensitization

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. GBD 2023 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of headache disorders, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet Neurol. 2025;24(12):1005-15. DOI:10.1016/S1474-4422(25)00402-8
2. Cuciureanu DI, Bistriceanu CE, Vulpoi GA, et al. Migraine Comorbidities. Life. 2024;14(1):74. DOI:10.3390/LIFE14010074
3. Mantonakis L, Belesioti I, Deligianni CI, et al. Depression and Anxiety Symptoms in Headache Disorders: An Observational, Cross-Sectional Study. Neurol Int. 2024;16(2):356-69. DOI:10.3390/NEUROLINT16020026
4. Karimi L, Wijeratne T, Crewther SG, et al. The Migraine-Anxiety Comorbidity Among Migraineurs: A Systematic Review. Front Neurol. 2021;11:613372. DOI:10.3389/FNEUR.2020.613372
5. Duan S, Ren Z, Xia H, et al. Associations between anxiety, depression with migraine, and migraine-related burdens. Front Neurol. 2023;14:1090878. DOI:10.3389/FNEUR.2023.1090878
6. Eller M, Cheng S. Migraine management: an update for the 2020s. Intern Med J. 2022;52:1123-8. DOI:10.1111/IMJ.15843
7. O’Hare L, Tarasi L, Asher JM, et al. Excitation-Inhibition Imbalance in Migraine: From Neurotransmitters to Brain Oscillations. Int J Mol Sci. 2023;24(12):10093. DOI:10.3390/IJMS241210093
8. Puledda F, Silva EM, Suwanlaong K, Goadsby PJ. Migraine: from pathophysiology to treatment. J Neurol. 2023;270:3654. DOI:10.1007/S00415-023-11706-1
9. Cai G, Xia Z, Charvet L, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis on the Efficacy of Repeated Transcranial Direct Current Stimulation for Migraine. J Pain Res. 2021;14:1171-83. DOI:10.2147/JPR.S295704
10. Eigenbrodt AK, Ashina H, Khan S, et al. Diagnosis and management of migraine in ten steps. Nat Rev Neurol. 2021;17:501-14. DOI:10.1038/s41582-021-00509-5
11. Табеева Г.Р., Артеменко А.Р., Корешкина М.И., и др. Преодолевая барьеры на пути эффективного ведения пациентов с мигренью (заявление экспертной группы по оптимизации помощи пациентам с мигренью). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(2):4-14 [Tabeeva GR, Artemenko AR, Koreshkina MI, et al. Overcoming obstacles to effective treatment of patients with migraine (Statement of the expert group on optimizing treatment of patients with migraine). Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2025;17(2):4-14 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2025-2-4-14
12. Sturgeon JA, Ehde DM, Darnall BD, et al. Psychological approaches for migraine management. Anesthesiol Clin. 2023;41:341-55. DOI:10.1016/J.ANCLIN.2023.02.002
13. Ferrari MD, Goadsby PJ, Burstein R, et al. Migraine. Nat Rev Dis Primers. 2022;8:2. DOI:10.1038/s41572-021-00328-4
14. Pohl H, Moisa M, Jung H-H, et al. Long-Term Effects of Self-Administered Transcranial Direct Current Stimulation in Episodic Migraine Prevention: Results of a Randomized Controlled Trial. Neuromodulation. 2020;24:890-8. DOI:10.1111/ner.13292
15. Ornello R, Caponnetto V, Ratti S, et al. Which is the best transcranial direct current stimulation protocol for migraine prevention? A systematic review and critical appraisal of randomized controlled trials. J Headache Pain. 2021;22:144. DOI:10.1186/S10194-021-01361-0
16. Табеева Г.Р., Филатова Е.Г, Амелин А.В., и др. Альтернативные и комплементарные методы лечения мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1):4-15 [Tabeeva GR, Filatova EG, Amelin AV, et al. Alternative and complementary treatments for migraine. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(1):4-15 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2024-1-4-15
17. Licina E, Radojicic A, Jeremic M, et al. Non-Pharmacological Treatment of Primary Headaches – A Focused Review. Brain Sci. 2023;13(10):1432. DOI:10.3390/BRAINSCI13101432
18. Treadwell JR, Tsou AY, Rouse B, et al. Behavioral interventions for migraine prevention: A systematic review and meta-analysis. Headache. 2025;65:668-94. DOI:10.1111/HEAD.14914

________________________________________________

1. GBD 2023 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of headache disorders, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet Neurol. 2025;24(12):1005-15. DOI:10.1016/S1474-4422(25)00402-8
2. Cuciureanu DI, Bistriceanu CE, Vulpoi GA, et al. Migraine Comorbidities. Life. 2024;14(1):74. DOI:10.3390/LIFE14010074
3. Mantonakis L, Belesioti I, Deligianni CI, et al. Depression and Anxiety Symptoms in Headache Disorders: An Observational, Cross-Sectional Study. Neurol Int. 2024;16(2):356-69. DOI:10.3390/NEUROLINT16020026
4. Karimi L, Wijeratne T, Crewther SG, et al. The Migraine-Anxiety Comorbidity Among Migraineurs: A Systematic Review. Front Neurol. 2021;11:613372. DOI:10.3389/FNEUR.2020.613372
5. Duan S, Ren Z, Xia H, et al. Associations between anxiety, depression with migraine, and migraine-related burdens. Front Neurol. 2023;14:1090878. DOI:10.3389/FNEUR.2023.1090878
6. Eller M, Cheng S. Migraine management: an update for the 2020s. Intern Med J. 2022;52:1123-8. DOI:10.1111/IMJ.15843
7. O’Hare L, Tarasi L, Asher JM, et al. Excitation-Inhibition Imbalance in Migraine: From Neurotransmitters to Brain Oscillations. Int J Mol Sci. 2023;24(12):10093. DOI:10.3390/IJMS241210093
8. Puledda F, Silva EM, Suwanlaong K, Goadsby PJ. Migraine: from pathophysiology to treatment. J Neurol. 2023;270:3654. DOI:10.1007/S00415-023-11706-1
9. Cai G, Xia Z, Charvet L, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis on the Efficacy of Repeated Transcranial Direct Current Stimulation for Migraine. J Pain Res. 2021;14:1171-83. DOI:10.2147/JPR.S295704
10. Eigenbrodt AK, Ashina H, Khan S, et al. Diagnosis and management of migraine in ten steps. Nat Rev Neurol. 2021;17:501-14. DOI:10.1038/s41582-021-00509-5
11. Tabeeva GR, Artemenko AR, Koreshkina MI, et al. Overcoming obstacles to effective treatment of patients with migraine (Statement of the expert group on optimizing treatment of patients with migraine). Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2025;17(2):4-14 (in Russian). DOI:10.14412/2074-2711-2025-2-4-14
12. Sturgeon JA, Ehde DM, Darnall BD, et al. Psychological approaches for migraine management. Anesthesiol Clin. 2023;41:341-55. DOI:10.1016/J.ANCLIN.2023.02.002
13. Ferrari MD, Goadsby PJ, Burstein R, et al. Migraine. Nat Rev Dis Primers. 2022;8:2. DOI:10.1038/s41572-021-00328-4
14. Pohl H, Moisa M, Jung H-H, et al. Long-Term Effects of Self-Administered Transcranial Direct Current Stimulation in Episodic Migraine Prevention: Results of a Randomized Controlled Trial. Neuromodulation. 2020;24:890-8. DOI:10.1111/ner.13292
15. Ornello R, Caponnetto V, Ratti S, et al. Which is the best transcranial direct current stimulation protocol for migraine prevention? A systematic review and critical appraisal of randomized controlled trials. J Headache Pain. 2021;22:144. DOI:10.1186/S10194-021-01361-0
16. Tabeeva GR, Filatova EG, Amelin AV, et al. Alternative and complementary treatments for migraine. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(1):4-15 (in Russian). DOI:10.14412/2074-2711-2024-1-4-15
17. Licina E, Radojicic A, Jeremic M, et al. Non-Pharmacological Treatment of Primary Headaches – A Focused Review. Brain Sci. 2023;13(10):1432. DOI:10.3390/BRAINSCI13101432
18. Treadwell JR, Tsou AY, Rouse B, et al. Behavioral interventions for migraine prevention: A systematic review and meta-analysis. Headache. 2025;65:668-94. DOI:10.1111/HEAD.14914

Авторы

Р.Т. Муртазина*

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
*renatamurtazina@mail.ru

________________________________________________

Renata T. Murtazina*

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation
*renatamurtazina@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.