Симптоматическая терапия инфекций дыхательных путей: проблемы и перспективы (фокус на анальгетики и антипиретики)

Зайцев А.А., Филон Е.А., Беднова В.Е. Симптоматическая терапия инфекций дыхательных путей: проблемы и перспективы (фокус на анальгетики и антипиретики). Consilium Medicum. 2026;28(3):188–193. DOI: 10.26442/20751753.2026.3.203645

________________________________________________

Zaytsev AA, Filon EA, Bednova VE. Symptomatic therapy of respiratory tract infections: challenges and future directions with focus on analgesics and antipyretics. A review. Consilium Medicum. 2026;28(3):188–193. DOI: 10.26442/20751753.2026.3.203645

Читать PDF

Аннотация

Инфекции респираторной системы занимают лидирующее положение в структуре заболеваемости и представляют собой одну из наиболее значимых проблем для практического здравоохранения во всем мире. Эпидемиологическая значимость этих заболеваний подтверждается высокими показателями распространенности: частота регистрации острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) достигает 2–3 эпизодов на человека ежегодно, а заболеваемость пневмонией в среднем составляет 400 случаев на 100 тыс. населения, что ассоциировано с существенными экономическими издержками для системы здравоохранения. В обзоре представлены актуальные проблемы и ключевые принципы симптоматической терапии респираторных инфекций. Одной из серьезных сложностей при ведении данной категории пациентов выступает высокая насыщенность фармацевтического рынка препаратами для симптоматического лечения ОРВИ, что нередко приводит к выбору неоптимальной или ошибочной тактики фармакотерапии. Особое внимание уделено вопросам безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов: обсуждены риски желудочно-кишечных кровотечений, аллергических реакций и других осложнений, а также нежелательные явления, связанные с высокой селективностью ингибирования циклооксигеназы-2. Рассмотрены использование анальгетиков и антипиретиков, принципы их назначения, приведены анализ нежелательных явлений и особенности дозирования у взрослых пациентов. Отдельно освещены перспективы создания новых препаратов, являющихся пролекарствами, которые благодаря отсутствию прямого контакта активной молекулы со слизистой оболочкой желудка демонстрируют более благоприятный профиль безопасности. В этом контексте представлены возможности применения зарегистрированного в Российской Федерации нового лекарственного средства – локсопрофена, производного фенилпропионовой кислоты, активирующегося в печени. Локсопрофен показан в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства при острых инфекциях дыхательных путей, включая ОРВИ и острый бронхит. Приведены данные об его эффективности в качестве жаропонижающего и анальгетического средства при ОРВИ, включая результаты сравнительных исследований с традиционными антипиретиками, а также описан клинический опыт применения локсопрофена у пациентов с внебольничной пневмонией, демонстрирующий раннее начало действия и благоприятный профиль переносимости.

Ключевые слова: симптоматическая терапия, анальгетики, антипиретики, инфекции дыхательных путей, локсопрофен, пневмония

________________________________________________

Respiratory tract infections are among the leading causes of morbidity and constitute a major challenge for global health care systems. Their epidemiological significance is underscored by high prevalence rates: acute respiratory viral infections (ARVI) occur at a frequency of 2–3 episodes per person annually, while pneumonia affects approximately 400 individuals per 100,000 population, resulting in substantial economic burdens for health care systems. This review addresses current challenges and key principles in the symptomatic management of respiratory infections. A major obstacle in patient management is the wide array of symptomatic treatments for ARVI available on the market, which often leads to suboptimal or inappropriate pharmacotherapy. The safety profile of non-steroidal anti-inflammatory drugs is examined, with particular focus on the risks of gastrointestinal bleeding, allergic reactions, and complications related to selective cyclooxygenase-2 inhibition. The review also considers the use of analgesics and antipyretics, principles of administration, adverse event analysis, and dosing considerations in adult patients. The potential of new prodrugs to improve safety by reducing direct gastric mucosal exposure is also discussed. In this context, loxoprofen, a phenylpropionic acid derivative activated in the liver and recently approved in the Russian Federation, is highlighted. Loxoprofen is indicated as an antipyretic and analgesic for the treatment of acute respiratory tract infections, including ARVI and acute bronchitis. Evidence regarding its efficacy as an antipyretic and analgesic in ARVI is presented, including comparative studies with conventional antipyretics and clinical experience in patients with community-acquired pneumonia, demonstrating rapid onset of action and favorable tolerability.

Keywords: symptomatic therapy, analgesics, antipyretics, respiratory tract infections, loxoprofen, pneumonia

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Чуланов В.П., Горелов А.В., Малявин А.Г., и др. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава России. М. 2021 [Chulanov VP, Gorelov AV, Maliavin AG, et al. Ostrye respiratornye virusnye infektsii (ORVI) u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Moscow. 2021 (in Russian)].
2. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМ Н.Д. Ющука, акад. РАЕН Ю.Я. Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 1004 с. [Infektsionnye bolezni. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. akad. RAM ND Iushchuka, akad. RAEN IuIa Vengerova. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2019. 1004 p. (in Russian)].
3. Зайцев А.А. Направления фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. Русский медицинский журнал. 2009;17(23):1525-9 [Zaitsev AA. Directions of pharmacotherapy and prevention of acute respiratory viral infections. Russian Medical Journal. 2009;17(23):1525-9 (in Russian)].
4. Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А., и др. Внебольничная пневмония: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):295-355 [Avdeev SN, Dekhnich AV, Zaytsev AA, et al. Federal guidelines on diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia. PULMONOLOGIYA. 2022;32(3):295-355 (in Russian)]. DOI:10.18093/0869-0189-2022-32-3-295-355
5. Fowler T, Durham C, Planton J, Edlund B. Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the older adult. J Am Assoc Nurse Pract. 2014;26(8):414-23. DOI:10.1002/2327-6924.12139
6. Bear M, Bartlett D, Evans P. Pharmacist Counseling and the Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs by Older Adults. Consult Pharm. 2017;32(3):161-8. DOI:10.4140/TCP.n.2017.161
7. McGettigan P, Henry D. Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase: a systematic review of the observational studies of selective and nonselective inhibitors of cyclooxygenase 2. JAMA. 2006;296(13):1633-44. DOI:10.1001/jama.296.13.jrv60011
8. Grosser T, Fries S, FitzGerald GA. Biological basis for the cardiovascular consequences of COX-2 inhibition: therapeutic challenges and opportunities. J Clin Invest. 2006;116(1):4-15. DOI:10.1172/JCI27291
9. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Рациональная фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций. Consilium Medicum. 2008;10(10):80-6 [Zaitsev AA, Sinopal'nikov AI. Ratsional'naia farmakoterapiia ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii. Consilium Medicum. 2008;10(10):80-6 (in Russian)].
10. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г., Чаусова С.В. ОТС анальгетики-антипиретики для приема внутрь: механизм действия и профиль безопасности. Лечащий врач. 2015;1:79-82 [Belousov YuB, Gurevich KG, Chausova SV. OTC analgesics, antipyretics for ingestion: mechanism of action and safety profile. Lvrach.ru. 2015;1:79-82 (in Russian)].
11. Зайцев А.А. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп и COVID-19. М.: Медконгресс, 2025. 104 с. [Zaitsev A.A. Ostrye respiratornye virusnye infektsii (ORVI), gripp i COVID-19. Moscow: Medkongress, 2025. 104 p. (in Russian)].
12. Гурав Н.Н., Харне С.С., Кадам О.В., и др. Обзор разработки и оценки пролекарств НПВП с минимизированным раздражением желудка. Международный журнал фармацевтических наук. 2026;4(1):2198-205 [Gurav NN, Kharne SS, Kadam OV, et al. Obzor razrabotki i otsenki prolekarstv NPVP s minimizirovannym razdrazheniem zheludka. Mezhdunarodnyi zhurnal farmatsevticheskikh nauk. 2026;4(1):2198-205 (in Russian)]. DOI:10.5281/zenodo.18333415
13. Goyal R, Gupta S, Sharma P, Sharma M. Insights into Prospects of Novel NSAID Prodrugs in the Management of Gastrointestinal Toxicity: A Perspective Review. Recent Adv Inflamm Allergy Drug Discov. 2024;18(1):2-10. DOI:10.2174/0127722708278736231205055035
14. Bannwarth B. Safety of the nonselective NSAID nabumetone: focus on gastrointestinal tolerability. Drug Saf. 2008;31(6):485-503. DOI:10.2165/00002018-200831060-00004
15. Huang JQ, Sridhar S, Hunt RH. Gastrointestinal safety profile of nabumetone: a meta-analysis. Am J Med. 1999;107(6A):55S-61S. DOI:10.1016/s0002-9343(99)00368-x
16. Scott DL, Palmer RH. Safety and efficacy of nabumetone in osteoarthritis: emphasis on gastrointestinal safety. Aliment Pharmacol Ther. 2000;14(4):443-52. DOI:10.1046/j.1365-2036.2000.00715.x
17. Государственный реестр лекарственных средств. Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru. Ссылка активна на 20.01.2026 [Gosudarstvennyi reestr lekarstvennykh sredstv. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru. Accessed: 20.01.2026 (in Russian)].
18. Регистрационное удостоверение препарата Локсопрофен. Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a947e4ee-40cb-46c1-acf8-d884961f8359. Ссылка активна на 20.01.2026 [Registratsionnoe udostoverenie preparata Loksoprofen. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a947e4ee-40cb-46c1-acf8-d884961f8359. Accessed: 20.01.2026 (in Russian)].
19. Shrestha R, Cho PJ, Paudel S, et al. Exploring the Metabolism of Loxoprofen in Liver Microsomes: The Role of Cytochrome P450 and UDP-Glucuronosyltransferase in Its Biotransformation. Pharmaceutics. 2018;10(3):112. DOI:10.3390/pharmaceutics10030112
20. Паспорт безопасности Локсопрофен (в соответствии с Регламентом (ЕС) №1907/2006). Режим доступа: https://www.tcichemicals.com/BE/en/sds/L0252_EU_6N.pdf. Ссылка активна на 20.01.2026 [Pasport bezopasnosti Loksoprofen (v sootvetstvii s Reglamentom (ES) №1907/2006). Available at: https://www.tcichemicals.com/BE/en/sds/L0252_EU_6N.pdf. Accessed: 20.01.2026 (in Russian)].
21. Ushida T, Matsui D, Inoue T, et al. Recent prescription status of oral analgesics in Japan in real-world clinical settings: retrospective study using a large-scale prescription database. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(16):2041-52. DOI:10.1080/14656566.2019.1651840
22. Goto M, Kawamura T, Shimbo T, et al. Influence of loxoprofen use on recovery from naturally acquired upper respiratory tract infections: a randomized controlled trial. Intern Med. 2007;46(15):1179-86. DOI:10.2169/internalmedicine.46.6334
23. Кнорринг Г.Ю. Локсопрофен – новая молекула нестероидных противовоспалительных препаратов на российском рынке. Русский медицинский журнал. 2025;6:51-6 [Knorring GYu. Loxoprofen – a new molecule of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on the Russian market. Russian Medical Journal. 2025;6:51-6 (in Russian)]. DOI:10.32364/2225-2282-2025-6-10
24. Azuma A, Kudoh S, Nakashima M, Nagatake T. Antipyretic and analgesic effects of zaltoprofen for the treatment of acute upper respiratory tract infection: verification of a noninferiority hypothesis using loxoprofen sodium. Pharmacology. 2011;87(3-4):204-13. DOI:10.1159/000324532
25. Yamakawa N, Suemasu S, Kimoto A, et al. Low direct cytotoxicity of loxoprofen on gastric mucosal cells. Biol Pharm Bull. 2010;33(3):398-403. DOI:10.1248/bpb.33.398
26. Ye H, Lv T, Min T, et al. HR1405-01, a Safe intravenous NSAID with superior anti-inflammatory and analgesic activities in preclinical trials. Eur J Med Chem. 2022;235:114258. DOI:10.1016/j.ejmech.2022.114258
27. Захарова И.Н., Бережная И.В., Сугян Н.Г. Парацетамол – и друг, и враг: что должен знать педиатр? Клинический случай. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;3:223-9 [Zakharova IN, Berezhnaya IV, Sugian NG. Paracetamol is both a friend and a foe: What should a pediatrician know? A clinical case. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;3:223-9 (in Russian)]. DOI:10.26442/26586630.2024.3.202961

________________________________________________

1. Chulanov VP, Gorelov AV, Maliavin AG, et al. Ostrye respiratornye virusnye infektsii (ORVI) u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Moscow. 2021 (in Russian).
2. Infektsionnye bolezni. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. akad. RAM ND Iushchuka, akad. RAEN IuIa Vengerova. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2019. 1004 p. (in Russian).
3. Zaitsev AA. Directions of pharmacotherapy and prevention of acute respiratory viral infections. Russian Medical Journal. 2009;17(23):1525-9 (in Russian).
4. Avdeev SN, Dekhnich AV, Zaytsev AA, et al. Federal guidelines on diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia. PULMONOLOGIYA. 2022;32(3):295-355 (in Russian). DOI:10.18093/0869-0189-2022-32-3-295-355
5. Fowler T, Durham C, Planton J, Edlund B. Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the older adult. J Am Assoc Nurse Pract. 2014;26(8):414-23. DOI:10.1002/2327-6924.12139
6. Bear M, Bartlett D, Evans P. Pharmacist Counseling and the Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs by Older Adults. Consult Pharm. 2017;32(3):161-8. DOI:10.4140/TCP.n.2017.161
7. McGettigan P, Henry D. Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase: a systematic review of the observational studies of selective and nonselective inhibitors of cyclooxygenase 2. JAMA. 2006;296(13):1633-44. DOI:10.1001/jama.296.13.jrv60011
8. Grosser T, Fries S, FitzGerald GA. Biological basis for the cardiovascular consequences of COX-2 inhibition: therapeutic challenges and opportunities. J Clin Invest. 2006;116(1):4-15. DOI:10.1172/JCI27291
9. Zaitsev AA, Sinopal'nikov AI. Ratsional'naia farmakoterapiia ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii. Consilium Medicum. 2008;10(10):80-6 (in Russian).
10. Belousov YuB, Gurevich KG, Chausova SV. OTC analgesics, antipyretics for ingestion: mechanism of action and safety profile. Lvrach.ru. 2015;1:79-82 (in Russian).
11. Zaitsev A.A. Ostrye respiratornye virusnye infektsii (ORVI), gripp i COVID-19. Moscow: Medkongress, 2025. 104 p. (in Russian).
12. Gurav NN, Kharne SS, Kadam OV, et al. Obzor razrabotki i otsenki prolekarstv NPVP s minimizirovannym razdrazheniem zheludka. Mezhdunarodnyi zhurnal farmatsevticheskikh nauk. 2026;4(1):2198-205 (in Russian). DOI:10.5281/zenodo.18333415
13. Goyal R, Gupta S, Sharma P, Sharma M. Insights into Prospects of Novel NSAID Prodrugs in the Management of Gastrointestinal Toxicity: A Perspective Review. Recent Adv Inflamm Allergy Drug Discov. 2024;18(1):2-10. DOI:10.2174/0127722708278736231205055035
14. Bannwarth B. Safety of the nonselective NSAID nabumetone: focus on gastrointestinal tolerability. Drug Saf. 2008;31(6):485-503. DOI:10.2165/00002018-200831060-00004
15. Huang JQ, Sridhar S, Hunt RH. Gastrointestinal safety profile of nabumetone: a meta-analysis. Am J Med. 1999;107(6A):55S-61S. DOI:10.1016/s0002-9343(99)00368-x
16. Scott DL, Palmer RH. Safety and efficacy of nabumetone in osteoarthritis: emphasis on gastrointestinal safety. Aliment Pharmacol Ther. 2000;14(4):443-52. DOI:10.1046/j.1365-2036.2000.00715.x
17. Gosudarstvennyi reestr lekarstvennykh sredstv. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru. Accessed: 20.01.2026 (in Russian).
18. Registratsionnoe udostoverenie preparata Loksoprofen. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a947e4ee-40cb-46c1-acf8-d884961f8359. Accessed: 20.01.2026 (in Russian).
19. Shrestha R, Cho PJ, Paudel S, et al. Exploring the Metabolism of Loxoprofen in Liver Microsomes: The Role of Cytochrome P450 and UDP-Glucuronosyltransferase in Its Biotransformation. Pharmaceutics. 2018;10(3):112. DOI:10.3390/pharmaceutics10030112
20. Pasport bezopasnosti Loksoprofen (v sootvetstvii s Reglamentom (ES) №1907/2006). Available at: https://www.tcichemicals.com/BE/en/sds/L0252_EU_6N.pdf. Accessed: 20.01.2026 (in Russian).
21. Ushida T, Matsui D, Inoue T, et al. Recent prescription status of oral analgesics in Japan in real-world clinical settings: retrospective study using a large-scale prescription database. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(16):2041-52. DOI:10.1080/14656566.2019.1651840
22. Goto M, Kawamura T, Shimbo T, et al. Influence of loxoprofen use on recovery from naturally acquired upper respiratory tract infections: a randomized controlled trial. Intern Med. 2007;46(15):1179-86. DOI:10.2169/internalmedicine.46.6334
23. Knorring GYu. Loxoprofen – a new molecule of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on the Russian market. Russian Medical Journal. 2025;6:51-6 (in Russian). DOI:10.32364/2225-2282-2025-6-10
24. Azuma A, Kudoh S, Nakashima M, Nagatake T. Antipyretic and analgesic effects of zaltoprofen for the treatment of acute upper respiratory tract infection: verification of a noninferiority hypothesis using loxoprofen sodium. Pharmacology. 2011;87(3-4):204-13. DOI:10.1159/000324532
25. Yamakawa N, Suemasu S, Kimoto A, et al. Low direct cytotoxicity of loxoprofen on gastric mucosal cells. Biol Pharm Bull. 2010;33(3):398-403. DOI:10.1248/bpb.33.398
26. Ye H, Lv T, Min T, et al. HR1405-01, a Safe intravenous NSAID with superior anti-inflammatory and analgesic activities in preclinical trials. Eur J Med Chem. 2022;235:114258. DOI:10.1016/j.ejmech.2022.114258
27. Zakharova IN, Berezhnaya IV, Sugian NG. Paracetamol is both a friend and a foe: What should a pediatrician know? A clinical case. Pediatrics. Consilium Medicum. 2024;3:223-9 (in Russian). DOI:10.26442/26586630.2024.3.202961

Авторы

А.А. Зайцев*^1,2, Е.А. Филон¹, В.Е. Беднова¹

¹ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Российская Федерация
²ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет» Минобрнауки России, Москва, Российская Федерация
*a-zaicev@yandex.ru

________________________________________________

Andrey A. Zaytsev*^1,2, Ekaterina A. Filon¹, Violetta E. Bednova¹

¹Burdenko Main Military Clinical Hospital, Moscow, Russian Federation
²BIOTECH University, Moscow, Russian Federation
*a-zaicev@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.