Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Стратегия терапии пациенток репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников
Стратегия терапии пациенток репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников
Синчихин С.П., Курбанов Б.Б., Сапуанова Н.А., Рузиева Н.Х., Мамиев О.Б. Стратегия терапии пациенток репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников. Consilium Medicum. 2026;28(4):258–264. DOI: 10.26442/20751753.2026.4.203667
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Значительной медико-социальной проблемой является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который может встречаться у 6–20% женщин в общей популяции и являться в 20–25% клинических случаев причиной эндокринного бесплодия. Высокая частота встречаемости указанного заболевания и значение в патогенезе нарушения фертильности подчеркивают важность для практического врача современных знаний по этой проблеме. Существует необходимость в формировании теоретических основ диагностики и терапевтических подходов для работы акушеров-гинекологов и эндокринологов с пациентками репродуктивного возраста, у которых встречается СПКЯ. Проведен системный анализ данных об основных звеньях патогенеза СПКЯ и факторах риска развития заболевания. Подробно представлены клинические проявления указанного состояния и важная роль врача для ранней диагностики заболевания при общении с пациенткой, имеющей дисгормональные и метаболические нарушения. Указаны современные диагностические критерии СПКЯ, а также основные лабораторные показатели, применяемые для оценки гиперандрогении и нарушений углеводного обмена. Отмечены разнообразие клинических симптомов и особенности, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями. Описан механизм прогрессирования инсулинорезистентности на фоне взаимосвязи гиперинсулинемии, гиперандрогении и нарушения овуляции. Представлены варианты подходов к лечебной тактике пациенток с СПКЯ в зависимости от репродуктивных планов, сопутствующих соматических заболеваний и риска появления неблагоприятных побочных эффектов от действия применяемых лекарственных препаратов. Обращено внимание на патогенетическую обоснованность и важность применения гипогликемического средства – метформина, как при монотерапии, так и в составе лекарственной комбинации с другими препаратами. Подчеркнуто, что применение указанного терапевтического подхода является одним из основных направлений в лечении метаболических и эндокринных нарушений при СПКЯ, так как приводит к нормализации гормонального фона и овуляции за счет уменьшения гиперандрогении и гиперинсулинемии. Перечислены фармакологические и клинические преимущества применения перорального гипогликемического препарата с медленным высвобождением метформина по сравнению с другими средствами. Сформулирован вывод о том, что современные фармакологические возможности позволяют не только эффективно устранять симптомы заболевания и предупреждать развитие осложнений, но и улучшать репродуктивное здоровье.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, метаболические нарушения, гиперандрогения, инсулинорезистентность, метформин
Keywords: polycystic ovary syndrome, metabolic disorders, hyperandrohenism, insulin resistance, metformin
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, метаболические нарушения, гиперандрогения, инсулинорезистентность, метформин
________________________________________________
Keywords: polycystic ovary syndrome, metabolic disorders, hyperandrohenism, insulin resistance, metformin
Полный текст
Список литературы
1. International evidence based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Copyright Monash University, Melbourne, Australia, 2018.
2. Солопова А.Г., Макацария А.Д., Солопова А.Е., Никифорова О.В. Склерокистозные яичники: современный взгляд на проблему. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017;11(2):57-68 [Solopova AG, Makatsariya AD, Solopova AE, Nikiforova OV. Sclerocystic ovaries: current approaches to the problem. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2017;11(2):57-68 (in Russian)]. DOI:10.17749/2313-7347.2017.11.2.057-068
3. Zeng LH, Rana S, Hussain L, et al. Polycystic Ovary Syndrome: A Disorder of Reproductive Age, Its Pathogenesis, and a Discussion on the Emerging Role of Herbal Remedies. Front Pharmacol. 2022;13:874914. DOI:10.3389/fphar.2022.874914
4. Emanuel RHK, Roberts J, Docherty PD, et al. A review of the hormones involved in the endocrine dysfunctions of polycystic ovary syndrome and their interactions. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1017468. DOI:10.3389/fendo.2022.1017468
5. Абсатарова Ю.С., Евсеева Ю.С., Андреева Е.Н. Нейроэндокринные особенности патогенеза синдрома поликистозных яичников (обзор литературы). Проблемы эндокринологии. 2023;69(5):107-14 [Absatarova YS, Evseeva YS, Andreeva EN. Neuroendocrine features of the pathogenesis of polycystic ovary syndrome (literature review). Problems of Endocrinology. 2023;69(5):107-14 (in Russian)]. DOI:10.14341/probl13350
6. Ефименко В.В., Хачатуров М.В., Гасанова А.М., и др. Новые аспекты в диагностике и лечении синдрома поликистозных яичников. Медицинский совет. 2024;(6):140-7 [Efimenko VV, Khachaturov MV, Gasanova AM, et al. New aspects in the diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome. Meditsinskiy Sovet. 2024;(6):140-7 (in Russian)]. DOI:10.21518/ms2024-205
7. Лапина И.А., Чирвон Т.Г., Доброхотова Ю.Э., Таранов В.В. Современные аспекты прегравидарной подготовки у пациенток с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(2):137-43 [Lapina IA, Chirvon TG, Dobrokhotova YuE, Taranov VV. Pre-pregnancy preparation in women with polycystic ovary syndrome and obesity: state-of-the-art. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;4(2):137-43 (in Russian)]. DOI:10.32364/2618-8430-2021-4-2-137-143
8. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-7. DOI:10.1093/humrep/deh098
9. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-69. DOI:10.1210/clinem/dgad463
10. Пустотина О.А. Гормональная контрацепция у женщин с синдромом поликистозных яичников: контрацептивные и неконтрацептивные эффекты. Клиническая лекция. Гинекология. 2024;26(4):311-7 [Pustotina OA. Hormonal contraception in women with polycystic ovary syndrome: Contraceptive and non-contraceptive effects. A clinical lecture. Gynecology. 2024;26(4):311-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2024.4.203083
11. Tosi F, Bonora E, Moghetti P. Insulin resistance in a large cohort of women with polycystic ovary syndrome: a comparison between euglycaemic-hyperinsulinaemic clamp and surrogate indexes. Hum Reprod. 2017;32(12):2515-21. DOI:10.1093/humrep/dex308
12. Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации Минздрава России. Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. М. 2025. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/910_1. Ссылка активна на 15.02.2026 [Sindrom polikistoznykh iaichnikov. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov, Rossiiskaia assotsiatsiia endokrinologov. Moscow. 2025. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/910_1. Accessed: 15.02.2026 (in Russian)].
13. Morley LC, Tang T, Yasmin E, et al. Insulin-sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2017;11(11):CD003053. DOI:10.1002/14651858.CD003053.pub6
14. Pateguana NB, Janes A. The contribution of hyperinsulinemia to the hyperandrogenism of polycystic ovary syndrome. JMH. 2019;4(1). DOI:10.4102/jir.v4i1.50
15. Meun C, Gunning MN, Louwers YV, et al. The cardiovascular risk profile of middle-aged women with polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2020;92(2):150-8. DOI:10.1111/cen.14117
16. Gadalla MA, Norman RJ, Tay CT, et al. Medical and Surgical Treatment of Reproductive Outcomes in Polycystic Ovary Syndrome: An Overview of Systematic Reviews. Int J Fertil Steril. 2020;13(4):257-70. DOI:10.22074/ijfs.2020.5608
17. Joham AE, Norman RJ, Stener-Victorin E, et al. Polycystic ovary syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(9):668-80. DOI:10.1016/S2213-8587(22)00163-2
18. Teede H, Tassone EC, Piltonen T, et al. Effect of the combined oral contraceptive pill and/or metformin in the management of polycystic ovary syndrome: A systematic review with meta-analyses. Clin Endocrinol (Oxf). 2019;91(4):479-89. DOI:10.1111/cen.14013
19. Lim SS, Hutchison SK, Van Ryswyk E, et al. Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD007506. DOI:10.1002/14651858.CD007506.pub4
20. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации Минздрава России 2.3.1.0253-21 (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 июля 2021 г.). Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/789/1.-mr-2.3.1.0253_21-normy-pishchevykh-veshchestv.pd.... Ссылка активна на 15.02.2026 [Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlia razlichnykh grupp naseleniia Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2.3.1.0253-21 (utv. Federal'noi sluzhboi po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiia cheloveka 22 iiulia 2021 g.). Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/789/1.-mr-2.3.1.0253_
21-normy-pishchevykh-veshchestv.pdf. Accessed: 15.02.2026 (in Russian)].
21. Obeid R, Schön C, Wilhelm M, et al. Dietary and lifestyle predictors of folate insufficiency in non-supplemented German women. Int J Food Sci Nutr. 2019;70(3):367-76. DOI:10.1080/09637486.2018.1511686
22. Гасиева Д.М., Шереметьева Е.В., Калашникова М.Ф., и др. Синдром поликистозных яичников: новые и перспективные варианты лечения. Проблемы Эндокринологии. 2024;70(4):103-13 [Gasieva DM, Sheremetyeva EV, Kalashnikova MF, et al. Polycystic ovary syndrome: new and promising treatment methods. Problems of Endocrinology. 2024;70(4):103-13 (in Russian)]. DOI:10.14341/probl13400
23. Saadati S, Mason T, Godini R, et al. Metformin use in women with polycystic ovary syndrome (PCOS): Opportunities, benefits, and clinical challenges. Diabetes Obes Metab. 2025;27(Suppl. 3):31-47. DOI:10.1111/dom.16422
24. Jensterle M, Kravos NA, Ferjan S, et al. Long-term efficacy of metformin in overweight-obese PCOS: longitudinal follow-up of retrospective cohort. Endocr Connect. 2020;9(1):44-54. DOI:10.1530/EC-19-0449
25. Panda SR, Jain M, Jain S, et al. Effect of Orlistat Versus Metformin in Various Aspects of Polycystic Ovarian Syndrome: A Systematic Review of Randomized Control Trials. J Obstet Gynaecol India. 2018;68(5):336-43. DOI:10.1007/s13224-018-1140-6
26. Fraison E, Kostova E, Moran LJ, et al. Metformin versus the combined oral contraceptive pill for hirsutism, acne, and menstrual pattern in polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8):CD005552. DOI:10.1002/14651858.CD005552.pub3
27. Notaro ALG, Neto FTL. The use of metformin in women with polycystic ovary syndrome: an updated review. J Assist Reprod Genet. 2022;39(3):573-9. DOI:10.1007/s10815-022-02429-9
28. Wang R, Li W, Bordewijk EM, et al. First-line ovulation induction for polycystic ovary syndrome: an individual participant data meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(6):717-32. DOI:10.1093/humupd/dmz029
29. Sharpe A, Morley LC, Tang T, et al. Metformin for ovulation induction (excluding gonadotrophins) in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD013505. DOI:10.1002/14651858.CD013505
30. Jabbour S, Ziring B. Advantages of extended-release metformin in patients with type 2 diabetes mellitus. Postgrad Med. 2011;123(1):15-23. DOI:10.3810/pgm.2011.01.2241
31. Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insulin sensitiser agents alone and in co-treatment with r-FSH for ovulation induction in PCOS women. Gynecol Endocrinol. 2010;26(4):275-80. DOI:10.3109/09513590903366996
32. Пустотина О.А. Применение инозитолов при синдроме поликистозных яичников // Эффективная фармакотерапия. 2020;16(28):24-34 [Pustotina OA. Use of inositols in polycystic ovary syndrome. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(28):24-34 (in Russian)]. DOI:10.33978/2307-3586-2020-16-28-24-34
33. Zeng L, Yang K. Effectiveness of myoinositol for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2018;59(1):30-8. DOI:10.1007/s12020-017-1442-y
2. Solopova AG, Makatsariya AD, Solopova AE, Nikiforova OV. Sclerocystic ovaries: current approaches to the problem. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2017;11(2):57-68 (in Russian). DOI:10.17749/2313-7347.2017.11.2.057-068
3. Zeng LH, Rana S, Hussain L, et al. Polycystic Ovary Syndrome: A Disorder of Reproductive Age, Its Pathogenesis, and a Discussion on the Emerging Role of Herbal Remedies. Front Pharmacol. 2022;13:874914. DOI:10.3389/fphar.2022.874914
4. Emanuel RHK, Roberts J, Docherty PD, et al. A review of the hormones involved in the endocrine dysfunctions of polycystic ovary syndrome and their interactions. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1017468. DOI:10.3389/fendo.2022.1017468
5. Absatarova YS, Evseeva YS, Andreeva EN. Neuroendocrine features of the pathogenesis of polycystic ovary syndrome (literature review). Problems of Endocrinology. 2023;69(5):107-14 (in Russian). DOI:10.14341/probl13350
6. Efimenko VV, Khachaturov MV, Gasanova AM, et al. New aspects in the diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome. Meditsinskiy Sovet. 2024;(6):140-7 (in Russian). DOI:10.21518/ms2024-205
7. Lapina IA, Chirvon TG, Dobrokhotova YuE, Taranov VV. Pre-pregnancy preparation in women with polycystic ovary syndrome and obesity: state-of-the-art. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;4(2):137-43 (in Russian). DOI:10.32364/2618-8430-2021-4-2-137-143
8. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-7. DOI:10.1093/humrep/deh098
9. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-69. DOI:10.1210/clinem/dgad463
10. Pustotina OA. Hormonal contraception in women with polycystic ovary syndrome: Contraceptive and non-contraceptive effects. A clinical lecture. Gynecology. 2024;26(4):311-7 (in Russian). DOI:10.26442/20795696.2024.4.203083
11. Tosi F, Bonora E, Moghetti P. Insulin resistance in a large cohort of women with polycystic ovary syndrome: a comparison between euglycaemic-hyperinsulinaemic clamp and surrogate indexes. Hum Reprod. 2017;32(12):2515-21. DOI:10.1093/humrep/dex308
12. Sindrom polikistoznykh iaichnikov. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov, Rossiiskaia assotsiatsiia endokrinologov. Moscow. 2025. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/910_1. Accessed: 15.02.2026 (in Russian).
13. Morley LC, Tang T, Yasmin E, et al. Insulin-sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2017;11(11):CD003053. DOI:10.1002/14651858.CD003053.pub6
14. Pateguana NB, Janes A. The contribution of hyperinsulinemia to the hyperandrogenism of polycystic ovary syndrome. JMH. 2019;4(1). DOI:10.4102/jir.v4i1.50
15. Meun C, Gunning MN, Louwers YV, et al. The cardiovascular risk profile of middle-aged women with polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2020;92(2):150-8. DOI:10.1111/cen.14117
16. Gadalla MA, Norman RJ, Tay CT, et al. Medical and Surgical Treatment of Reproductive Outcomes in Polycystic Ovary Syndrome: An Overview of Systematic Reviews. Int J Fertil Steril. 2020;13(4):257-70. DOI:10.22074/ijfs.2020.5608
17. Joham AE, Norman RJ, Stener-Victorin E, et al. Polycystic ovary syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(9):668-80. DOI:10.1016/S2213-8587(22)00163-2
18. Teede H, Tassone EC, Piltonen T, et al. Effect of the combined oral contraceptive pill and/or metformin in the management of polycystic ovary syndrome: A systematic review with meta-analyses. Clin Endocrinol (Oxf). 2019;91(4):479-89. DOI:10.1111/cen.14013
19. Lim SS, Hutchison SK, Van Ryswyk E, et al. Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD007506. DOI:10.1002/14651858.CD007506.pub4
20. Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlia razlichnykh grupp naseleniia Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2.3.1.0253-21 (utv. Federal'noi sluzhboi po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiia cheloveka 22 iiulia 2021 g.). Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/789/1.-mr-2.3.1.0253_
21-normy-pishchevykh-veshchestv.pdf. Accessed: 15.02.2026 (in Russian).
21. Obeid R, Schön C, Wilhelm M, et al. Dietary and lifestyle predictors of folate insufficiency in non-supplemented German women. Int J Food Sci Nutr. 2019;70(3):367-76. DOI:10.1080/09637486.2018.1511686
22. Gasieva DM, Sheremetyeva EV, Kalashnikova MF, et al. Polycystic ovary syndrome: new and promising treatment methods. Problems of Endocrinology. 2024;70(4):103-13 (in Russian). DOI:10.14341/probl13400
23. Saadati S, Mason T, Godini R, et al. Metformin use in women with polycystic ovary syndrome (PCOS): Opportunities, benefits, and clinical challenges. Diabetes Obes Metab. 2025;27(Suppl. 3):31-47. DOI:10.1111/dom.16422
24. Jensterle M, Kravos NA, Ferjan S, et al. Long-term efficacy of metformin in overweight-obese PCOS: longitudinal follow-up of retrospective cohort. Endocr Connect. 2020;9(1):44-54. DOI:10.1530/EC-19-0449
25. Panda SR, Jain M, Jain S, et al. Effect of Orlistat Versus Metformin in Various Aspects of Polycystic Ovarian Syndrome: A Systematic Review of Randomized Control Trials. J Obstet Gynaecol India. 2018;68(5):336-43. DOI:10.1007/s13224-018-1140-6
26. Fraison E, Kostova E, Moran LJ, et al. Metformin versus the combined oral contraceptive pill for hirsutism, acne, and menstrual pattern in polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8):CD005552. DOI:10.1002/14651858.CD005552.pub3
27. Notaro ALG, Neto FTL. The use of metformin in women with polycystic ovary syndrome: an updated review. J Assist Reprod Genet. 2022;39(3):573-9. DOI:10.1007/s10815-022-02429-9
28. Wang R, Li W, Bordewijk EM, et al. First-line ovulation induction for polycystic ovary syndrome: an individual participant data meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(6):717-32. DOI:10.1093/humupd/dmz029
29. Sharpe A, Morley LC, Tang T, et al. Metformin for ovulation induction (excluding gonadotrophins) in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD013505. DOI:10.1002/14651858.CD013505
30. Jabbour S, Ziring B. Advantages of extended-release metformin in patients with type 2 diabetes mellitus. Postgrad Med. 2011;123(1):15-23. DOI:10.3810/pgm.2011.01.2241
31. Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insulin sensitiser agents alone and in co-treatment with r-FSH for ovulation induction in PCOS women. Gynecol Endocrinol. 2010;26(4):275-80. DOI:10.3109/09513590903366996
32. Pustotina OA. Use of inositols in polycystic ovary syndrome. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(28):24-34 (in Russian). DOI:10.33978/2307-3586-2020-16-28-24-34
33. Zeng L, Yang K. Effectiveness of myoinositol for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2018;59(1):30-8. DOI:10.1007/s12020-017-1442-y
2. Солопова А.Г., Макацария А.Д., Солопова А.Е., Никифорова О.В. Склерокистозные яичники: современный взгляд на проблему. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017;11(2):57-68 [Solopova AG, Makatsariya AD, Solopova AE, Nikiforova OV. Sclerocystic ovaries: current approaches to the problem. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2017;11(2):57-68 (in Russian)]. DOI:10.17749/2313-7347.2017.11.2.057-068
3. Zeng LH, Rana S, Hussain L, et al. Polycystic Ovary Syndrome: A Disorder of Reproductive Age, Its Pathogenesis, and a Discussion on the Emerging Role of Herbal Remedies. Front Pharmacol. 2022;13:874914. DOI:10.3389/fphar.2022.874914
4. Emanuel RHK, Roberts J, Docherty PD, et al. A review of the hormones involved in the endocrine dysfunctions of polycystic ovary syndrome and their interactions. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1017468. DOI:10.3389/fendo.2022.1017468
5. Абсатарова Ю.С., Евсеева Ю.С., Андреева Е.Н. Нейроэндокринные особенности патогенеза синдрома поликистозных яичников (обзор литературы). Проблемы эндокринологии. 2023;69(5):107-14 [Absatarova YS, Evseeva YS, Andreeva EN. Neuroendocrine features of the pathogenesis of polycystic ovary syndrome (literature review). Problems of Endocrinology. 2023;69(5):107-14 (in Russian)]. DOI:10.14341/probl13350
6. Ефименко В.В., Хачатуров М.В., Гасанова А.М., и др. Новые аспекты в диагностике и лечении синдрома поликистозных яичников. Медицинский совет. 2024;(6):140-7 [Efimenko VV, Khachaturov MV, Gasanova AM, et al. New aspects in the diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome. Meditsinskiy Sovet. 2024;(6):140-7 (in Russian)]. DOI:10.21518/ms2024-205
7. Лапина И.А., Чирвон Т.Г., Доброхотова Ю.Э., Таранов В.В. Современные аспекты прегравидарной подготовки у пациенток с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(2):137-43 [Lapina IA, Chirvon TG, Dobrokhotova YuE, Taranov VV. Pre-pregnancy preparation in women with polycystic ovary syndrome and obesity: state-of-the-art. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;4(2):137-43 (in Russian)]. DOI:10.32364/2618-8430-2021-4-2-137-143
8. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-7. DOI:10.1093/humrep/deh098
9. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-69. DOI:10.1210/clinem/dgad463
10. Пустотина О.А. Гормональная контрацепция у женщин с синдромом поликистозных яичников: контрацептивные и неконтрацептивные эффекты. Клиническая лекция. Гинекология. 2024;26(4):311-7 [Pustotina OA. Hormonal contraception in women with polycystic ovary syndrome: Contraceptive and non-contraceptive effects. A clinical lecture. Gynecology. 2024;26(4):311-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/20795696.2024.4.203083
11. Tosi F, Bonora E, Moghetti P. Insulin resistance in a large cohort of women with polycystic ovary syndrome: a comparison between euglycaemic-hyperinsulinaemic clamp and surrogate indexes. Hum Reprod. 2017;32(12):2515-21. DOI:10.1093/humrep/dex308
12. Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации Минздрава России. Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. М. 2025. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/910_1. Ссылка активна на 15.02.2026 [Sindrom polikistoznykh iaichnikov. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov, Rossiiskaia assotsiatsiia endokrinologov. Moscow. 2025. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/910_1. Accessed: 15.02.2026 (in Russian)].
13. Morley LC, Tang T, Yasmin E, et al. Insulin-sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2017;11(11):CD003053. DOI:10.1002/14651858.CD003053.pub6
14. Pateguana NB, Janes A. The contribution of hyperinsulinemia to the hyperandrogenism of polycystic ovary syndrome. JMH. 2019;4(1). DOI:10.4102/jir.v4i1.50
15. Meun C, Gunning MN, Louwers YV, et al. The cardiovascular risk profile of middle-aged women with polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2020;92(2):150-8. DOI:10.1111/cen.14117
16. Gadalla MA, Norman RJ, Tay CT, et al. Medical and Surgical Treatment of Reproductive Outcomes in Polycystic Ovary Syndrome: An Overview of Systematic Reviews. Int J Fertil Steril. 2020;13(4):257-70. DOI:10.22074/ijfs.2020.5608
17. Joham AE, Norman RJ, Stener-Victorin E, et al. Polycystic ovary syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(9):668-80. DOI:10.1016/S2213-8587(22)00163-2
18. Teede H, Tassone EC, Piltonen T, et al. Effect of the combined oral contraceptive pill and/or metformin in the management of polycystic ovary syndrome: A systematic review with meta-analyses. Clin Endocrinol (Oxf). 2019;91(4):479-89. DOI:10.1111/cen.14013
19. Lim SS, Hutchison SK, Van Ryswyk E, et al. Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD007506. DOI:10.1002/14651858.CD007506.pub4
20. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации Минздрава России 2.3.1.0253-21 (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 июля 2021 г.). Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/789/1.-mr-2.3.1.0253_21-normy-pishchevykh-veshchestv.pd.... Ссылка активна на 15.02.2026 [Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlia razlichnykh grupp naseleniia Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2.3.1.0253-21 (utv. Federal'noi sluzhboi po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiia cheloveka 22 iiulia 2021 g.). Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/789/1.-mr-2.3.1.0253_
21-normy-pishchevykh-veshchestv.pdf. Accessed: 15.02.2026 (in Russian)].
21. Obeid R, Schön C, Wilhelm M, et al. Dietary and lifestyle predictors of folate insufficiency in non-supplemented German women. Int J Food Sci Nutr. 2019;70(3):367-76. DOI:10.1080/09637486.2018.1511686
22. Гасиева Д.М., Шереметьева Е.В., Калашникова М.Ф., и др. Синдром поликистозных яичников: новые и перспективные варианты лечения. Проблемы Эндокринологии. 2024;70(4):103-13 [Gasieva DM, Sheremetyeva EV, Kalashnikova MF, et al. Polycystic ovary syndrome: new and promising treatment methods. Problems of Endocrinology. 2024;70(4):103-13 (in Russian)]. DOI:10.14341/probl13400
23. Saadati S, Mason T, Godini R, et al. Metformin use in women with polycystic ovary syndrome (PCOS): Opportunities, benefits, and clinical challenges. Diabetes Obes Metab. 2025;27(Suppl. 3):31-47. DOI:10.1111/dom.16422
24. Jensterle M, Kravos NA, Ferjan S, et al. Long-term efficacy of metformin in overweight-obese PCOS: longitudinal follow-up of retrospective cohort. Endocr Connect. 2020;9(1):44-54. DOI:10.1530/EC-19-0449
25. Panda SR, Jain M, Jain S, et al. Effect of Orlistat Versus Metformin in Various Aspects of Polycystic Ovarian Syndrome: A Systematic Review of Randomized Control Trials. J Obstet Gynaecol India. 2018;68(5):336-43. DOI:10.1007/s13224-018-1140-6
26. Fraison E, Kostova E, Moran LJ, et al. Metformin versus the combined oral contraceptive pill for hirsutism, acne, and menstrual pattern in polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8):CD005552. DOI:10.1002/14651858.CD005552.pub3
27. Notaro ALG, Neto FTL. The use of metformin in women with polycystic ovary syndrome: an updated review. J Assist Reprod Genet. 2022;39(3):573-9. DOI:10.1007/s10815-022-02429-9
28. Wang R, Li W, Bordewijk EM, et al. First-line ovulation induction for polycystic ovary syndrome: an individual participant data meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(6):717-32. DOI:10.1093/humupd/dmz029
29. Sharpe A, Morley LC, Tang T, et al. Metformin for ovulation induction (excluding gonadotrophins) in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD013505. DOI:10.1002/14651858.CD013505
30. Jabbour S, Ziring B. Advantages of extended-release metformin in patients with type 2 diabetes mellitus. Postgrad Med. 2011;123(1):15-23. DOI:10.3810/pgm.2011.01.2241
31. Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insulin sensitiser agents alone and in co-treatment with r-FSH for ovulation induction in PCOS women. Gynecol Endocrinol. 2010;26(4):275-80. DOI:10.3109/09513590903366996
32. Пустотина О.А. Применение инозитолов при синдроме поликистозных яичников // Эффективная фармакотерапия. 2020;16(28):24-34 [Pustotina OA. Use of inositols in polycystic ovary syndrome. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(28):24-34 (in Russian)]. DOI:10.33978/2307-3586-2020-16-28-24-34
33. Zeng L, Yang K. Effectiveness of myoinositol for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2018;59(1):30-8. DOI:10.1007/s12020-017-1442-y
________________________________________________
2. Solopova AG, Makatsariya AD, Solopova AE, Nikiforova OV. Sclerocystic ovaries: current approaches to the problem. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2017;11(2):57-68 (in Russian). DOI:10.17749/2313-7347.2017.11.2.057-068
3. Zeng LH, Rana S, Hussain L, et al. Polycystic Ovary Syndrome: A Disorder of Reproductive Age, Its Pathogenesis, and a Discussion on the Emerging Role of Herbal Remedies. Front Pharmacol. 2022;13:874914. DOI:10.3389/fphar.2022.874914
4. Emanuel RHK, Roberts J, Docherty PD, et al. A review of the hormones involved in the endocrine dysfunctions of polycystic ovary syndrome and their interactions. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1017468. DOI:10.3389/fendo.2022.1017468
5. Absatarova YS, Evseeva YS, Andreeva EN. Neuroendocrine features of the pathogenesis of polycystic ovary syndrome (literature review). Problems of Endocrinology. 2023;69(5):107-14 (in Russian). DOI:10.14341/probl13350
6. Efimenko VV, Khachaturov MV, Gasanova AM, et al. New aspects in the diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome. Meditsinskiy Sovet. 2024;(6):140-7 (in Russian). DOI:10.21518/ms2024-205
7. Lapina IA, Chirvon TG, Dobrokhotova YuE, Taranov VV. Pre-pregnancy preparation in women with polycystic ovary syndrome and obesity: state-of-the-art. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;4(2):137-43 (in Russian). DOI:10.32364/2618-8430-2021-4-2-137-143
8. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-7. DOI:10.1093/humrep/deh098
9. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-69. DOI:10.1210/clinem/dgad463
10. Pustotina OA. Hormonal contraception in women with polycystic ovary syndrome: Contraceptive and non-contraceptive effects. A clinical lecture. Gynecology. 2024;26(4):311-7 (in Russian). DOI:10.26442/20795696.2024.4.203083
11. Tosi F, Bonora E, Moghetti P. Insulin resistance in a large cohort of women with polycystic ovary syndrome: a comparison between euglycaemic-hyperinsulinaemic clamp and surrogate indexes. Hum Reprod. 2017;32(12):2515-21. DOI:10.1093/humrep/dex308
12. Sindrom polikistoznykh iaichnikov. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov, Rossiiskaia assotsiatsiia endokrinologov. Moscow. 2025. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/910_1. Accessed: 15.02.2026 (in Russian).
13. Morley LC, Tang T, Yasmin E, et al. Insulin-sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2017;11(11):CD003053. DOI:10.1002/14651858.CD003053.pub6
14. Pateguana NB, Janes A. The contribution of hyperinsulinemia to the hyperandrogenism of polycystic ovary syndrome. JMH. 2019;4(1). DOI:10.4102/jir.v4i1.50
15. Meun C, Gunning MN, Louwers YV, et al. The cardiovascular risk profile of middle-aged women with polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2020;92(2):150-8. DOI:10.1111/cen.14117
16. Gadalla MA, Norman RJ, Tay CT, et al. Medical and Surgical Treatment of Reproductive Outcomes in Polycystic Ovary Syndrome: An Overview of Systematic Reviews. Int J Fertil Steril. 2020;13(4):257-70. DOI:10.22074/ijfs.2020.5608
17. Joham AE, Norman RJ, Stener-Victorin E, et al. Polycystic ovary syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(9):668-80. DOI:10.1016/S2213-8587(22)00163-2
18. Teede H, Tassone EC, Piltonen T, et al. Effect of the combined oral contraceptive pill and/or metformin in the management of polycystic ovary syndrome: A systematic review with meta-analyses. Clin Endocrinol (Oxf). 2019;91(4):479-89. DOI:10.1111/cen.14013
19. Lim SS, Hutchison SK, Van Ryswyk E, et al. Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD007506. DOI:10.1002/14651858.CD007506.pub4
20. Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlia razlichnykh grupp naseleniia Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii 2.3.1.0253-21 (utv. Federal'noi sluzhboi po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiia cheloveka 22 iiulia 2021 g.). Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/789/1.-mr-2.3.1.0253_
21-normy-pishchevykh-veshchestv.pdf. Accessed: 15.02.2026 (in Russian).
21. Obeid R, Schön C, Wilhelm M, et al. Dietary and lifestyle predictors of folate insufficiency in non-supplemented German women. Int J Food Sci Nutr. 2019;70(3):367-76. DOI:10.1080/09637486.2018.1511686
22. Gasieva DM, Sheremetyeva EV, Kalashnikova MF, et al. Polycystic ovary syndrome: new and promising treatment methods. Problems of Endocrinology. 2024;70(4):103-13 (in Russian). DOI:10.14341/probl13400
23. Saadati S, Mason T, Godini R, et al. Metformin use in women with polycystic ovary syndrome (PCOS): Opportunities, benefits, and clinical challenges. Diabetes Obes Metab. 2025;27(Suppl. 3):31-47. DOI:10.1111/dom.16422
24. Jensterle M, Kravos NA, Ferjan S, et al. Long-term efficacy of metformin in overweight-obese PCOS: longitudinal follow-up of retrospective cohort. Endocr Connect. 2020;9(1):44-54. DOI:10.1530/EC-19-0449
25. Panda SR, Jain M, Jain S, et al. Effect of Orlistat Versus Metformin in Various Aspects of Polycystic Ovarian Syndrome: A Systematic Review of Randomized Control Trials. J Obstet Gynaecol India. 2018;68(5):336-43. DOI:10.1007/s13224-018-1140-6
26. Fraison E, Kostova E, Moran LJ, et al. Metformin versus the combined oral contraceptive pill for hirsutism, acne, and menstrual pattern in polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8(8):CD005552. DOI:10.1002/14651858.CD005552.pub3
27. Notaro ALG, Neto FTL. The use of metformin in women with polycystic ovary syndrome: an updated review. J Assist Reprod Genet. 2022;39(3):573-9. DOI:10.1007/s10815-022-02429-9
28. Wang R, Li W, Bordewijk EM, et al. First-line ovulation induction for polycystic ovary syndrome: an individual participant data meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(6):717-32. DOI:10.1093/humupd/dmz029
29. Sharpe A, Morley LC, Tang T, et al. Metformin for ovulation induction (excluding gonadotrophins) in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD013505. DOI:10.1002/14651858.CD013505
30. Jabbour S, Ziring B. Advantages of extended-release metformin in patients with type 2 diabetes mellitus. Postgrad Med. 2011;123(1):15-23. DOI:10.3810/pgm.2011.01.2241
31. Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insulin sensitiser agents alone and in co-treatment with r-FSH for ovulation induction in PCOS women. Gynecol Endocrinol. 2010;26(4):275-80. DOI:10.3109/09513590903366996
32. Pustotina OA. Use of inositols in polycystic ovary syndrome. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(28):24-34 (in Russian). DOI:10.33978/2307-3586-2020-16-28-24-34
33. Zeng L, Yang K. Effectiveness of myoinositol for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2018;59(1):30-8. DOI:10.1007/s12020-017-1442-y
Авторы
С.П. Синчихин*1,2, Б.Б. Курбанов3, Н.А. Сапуанова1, Н.Х. Рузиева3, О.Б. Мамиев1
1ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Российская Федерация
2ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Российская Федерация
3Ташкентский государственный медицинский университет, Ташкент, Узбекистан
*doc_sinchihin@mail.ru
1Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russian Federation
2Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov, Russian Federation
3Tashkent State Medical University, Tashkent, Uzbekistan
*doc_sinchihin@mail.ru
1ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Российская Федерация
2ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Российская Федерация
3Ташкентский государственный медицинский университет, Ташкент, Узбекистан
*doc_sinchihin@mail.ru
________________________________________________
1Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russian Federation
2Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov, Russian Federation
3Tashkent State Medical University, Tashkent, Uzbekistan
*doc_sinchihin@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.
