Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Иммуномодулирующая терапия как способ коррекции иммуномикробиологических нарушений урогенитального тракта при хламидийной инфекции, осложненной бактериальным вагинозом
Иммуномодулирующая терапия как способ коррекции иммуномикробиологических нарушений урогенитального тракта при хламидийной инфекции, осложненной бактериальным вагинозом
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Предпосылки: урогенитальный хламидиоз – наиболее частая из инфекций, передаваемых половым путем.
Цель: изучить влияние иммуномодулятора лавомакс (тилорон) на характеристики местного иммунитета и микробиоценоз нижних отделов урогенитального тракта при хламидийной инфекции, осложненной бактериальным вагинозом.
Дизайн: открытое рандомизированное клиническое исследование с бактериологическим и иммунологическим контролем.
Пациенты и вмешательства: исследовали 65 небеременных женщин репродуктивного возраста с хламидиозом половых путей, осложненным бактериальным вагинозом. Сравнивали группу 1 (35 пациенток), леченных джозамицином 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней, орнидазолом-веро 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней, бифиформом по 1 капсуле 3 раза в день в течение 20 дней, Лавомаксом по 125 мг в течение 2 дней ежедневно, далее по 125 мг через день и местным антисептиком в течение 10 дней с группой 2 (30 пациенток), на том же самом лечении, исключая лавомакс.
Оценка результатов: клинический, иммунологический и микробиологический контроль проводили через 4 нед и через 2 мес после завершения курса лечения. Критерием микробиологического излечения считали отрицательный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Результаты: через 1 мес после окончания лечения успешная эрадикация хламидий отмечена достоверно чаще на терапии с включением лавомакса, чем без него. В группах 1 и 2 положительные результаты ПЦР зарегистрированы в 7,8 и 13,3% случаев соответственно. Кроме того, лавомакс успешно корректировал выявленный дисбаланс в системе факторов местного иммунитета слизистой оболочки.
Заключение: эффективность комплексной терапии с включением лавомакса доказана клиническим выздоровлением, высокой частотой эрадикации C. trachomatis, нормализацией индикаторов местного иммунитета и восстановлением нормальной резидентской влагалищной флоры.
Ключевые слова: хламидийная инфекция урогенитального тракта, мукозальный иммунитет, бактериальный вагиноз, лавомакс.
Objective: to study effects of immunomodulator Lavomax (Tilorone) on local immunity status and microbiocenosis in lower female reproductive tract under chlamydial infection, complicated by bacterial vaginosis.
Design: open randomized clinical study with bacteriological and immunological control.
Patients and Intervention: sixty five nonpregnant women of reproductive age with genital chlamidial infection, complicated by bacterial vaginosis were enrolled into this study. Patients were randomized into two treatment arms as follows: Group 1 (n = 35) josamycin 500 mg b.i.d. for 10 days, ornidazole-vero 500 mg b.i.d. for 5 days, bifiform 1 capsule t.i.d. for 20 days, lavomax 125 mg for 2 days as a loading dose, then switching to the dosing regimen of 125 mg every other day, and topical antiseptic for 10 days; Group 2 (n = 30) was treated similarly except for immunomodulator lavomax.
Main outcome measures: clinical, immunologic and microbiologic follow-up evaluations were scheduled for 4 weeks and 2 months posttreatment. Negative polymerase chain reaction (PCR) results for chlamidial infection was used as a cure criterion .
Results: following the results of follow-up evaluation 1 month posttreatment elimination of chalmidia in the group with lavomax therapy was achieved in a greater number of patients, than in the group without immumodulator. In 1 and 2 groups positive PCR were documented in 7,8% and 13,3%, respectively. Moreover, Lavomax (Tilorone) was effective in correction of detected imbalance in the factors of local mucosal immunity system.
Conclusions: efficacy of complex therapy with Lavomax has been proved in this study by achievement of clinical cure and high ratio of C. trachomatis elimination, by normalization of local immunity indices and recovery of resident vaginal flora.
Key words: genital chlamidial infection, mucosal immunity, bacterial vaginosis, Lavomax (Tilorone).
Цель: изучить влияние иммуномодулятора лавомакс (тилорон) на характеристики местного иммунитета и микробиоценоз нижних отделов урогенитального тракта при хламидийной инфекции, осложненной бактериальным вагинозом.
Дизайн: открытое рандомизированное клиническое исследование с бактериологическим и иммунологическим контролем.
Пациенты и вмешательства: исследовали 65 небеременных женщин репродуктивного возраста с хламидиозом половых путей, осложненным бактериальным вагинозом. Сравнивали группу 1 (35 пациенток), леченных джозамицином 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней, орнидазолом-веро 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней, бифиформом по 1 капсуле 3 раза в день в течение 20 дней, Лавомаксом по 125 мг в течение 2 дней ежедневно, далее по 125 мг через день и местным антисептиком в течение 10 дней с группой 2 (30 пациенток), на том же самом лечении, исключая лавомакс.
Оценка результатов: клинический, иммунологический и микробиологический контроль проводили через 4 нед и через 2 мес после завершения курса лечения. Критерием микробиологического излечения считали отрицательный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Результаты: через 1 мес после окончания лечения успешная эрадикация хламидий отмечена достоверно чаще на терапии с включением лавомакса, чем без него. В группах 1 и 2 положительные результаты ПЦР зарегистрированы в 7,8 и 13,3% случаев соответственно. Кроме того, лавомакс успешно корректировал выявленный дисбаланс в системе факторов местного иммунитета слизистой оболочки.
Заключение: эффективность комплексной терапии с включением лавомакса доказана клиническим выздоровлением, высокой частотой эрадикации C. trachomatis, нормализацией индикаторов местного иммунитета и восстановлением нормальной резидентской влагалищной флоры.
Ключевые слова: хламидийная инфекция урогенитального тракта, мукозальный иммунитет, бактериальный вагиноз, лавомакс.
________________________________________________
Objective: to study effects of immunomodulator Lavomax (Tilorone) on local immunity status and microbiocenosis in lower female reproductive tract under chlamydial infection, complicated by bacterial vaginosis.
Design: open randomized clinical study with bacteriological and immunological control.
Patients and Intervention: sixty five nonpregnant women of reproductive age with genital chlamidial infection, complicated by bacterial vaginosis were enrolled into this study. Patients were randomized into two treatment arms as follows: Group 1 (n = 35) josamycin 500 mg b.i.d. for 10 days, ornidazole-vero 500 mg b.i.d. for 5 days, bifiform 1 capsule t.i.d. for 20 days, lavomax 125 mg for 2 days as a loading dose, then switching to the dosing regimen of 125 mg every other day, and topical antiseptic for 10 days; Group 2 (n = 30) was treated similarly except for immunomodulator lavomax.
Main outcome measures: clinical, immunologic and microbiologic follow-up evaluations were scheduled for 4 weeks and 2 months posttreatment. Negative polymerase chain reaction (PCR) results for chlamidial infection was used as a cure criterion .
Results: following the results of follow-up evaluation 1 month posttreatment elimination of chalmidia in the group with lavomax therapy was achieved in a greater number of patients, than in the group without immumodulator. In 1 and 2 groups positive PCR were documented in 7,8% and 13,3%, respectively. Moreover, Lavomax (Tilorone) was effective in correction of detected imbalance in the factors of local mucosal immunity system.
Conclusions: efficacy of complex therapy with Lavomax has been proved in this study by achievement of clinical cure and high ratio of C. trachomatis elimination, by normalization of local immunity indices and recovery of resident vaginal flora.
Key words: genital chlamidial infection, mucosal immunity, bacterial vaginosis, Lavomax (Tilorone).
Полный текст
Список литературы
1. Абидов А.М. О роли хламидийно-уреплазменной инфекции в возникновении бесплодия. Т. 2. Первый Российский конгресс дерматовенерологов. Тезисы. СПб., 2003.
2. Анчупане И.С. Смешанные хламидийные инфекции и их иммунокоррекция. Вестн. дерматологии и венерологии. 2000;1: 28–30.
3. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология. 2001; 3 (2): 11–7.
4. Бухарин О.В. Механизмы персистенции бактериальных патогенов. Вестн. Рос. академии мед. наук. 2000; 2: 43–9.
5. Гасанова Т.А. Хламидийная инфекция и репродуктивная функция. Вестн. дерматологии и венерологии. 2001; 1: 11–5.
6. Глазкова Л.К. Генитальная хламидийная инфекция: Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, клиника и терапия: руководство для врачей. Екатеринбург, Изд-во Урал. мед. ин-та, 2004.
7. Долго-Сабурова Ю.В. Лечение сочетанной кандидо-хламидийной инфекции у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2001; 2: 46–8.
8. Кисина В.И. Бактериальный вагиноз: современное состояние проблемы. Вестн. дерматологии и венерологии. 2003; 4: 16–22.
9. Кисина В.И. Клиническое значение и оптимальная терапия урогенитального хламидиоза у женщин. Дерматология и венерология. 2003; 5 (3): 154–8.
10. Кунгуров Н.В. Применение джозамицина (вильпрафена) в терапии больных с урогенитальной хламидийной и уреаплазменной инфекцией. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2001; 1: 64–5.
11. Летяева О.И. Факторы местного иммунитета репродуктивной системы у женщин с хламидийной инфекцией. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005; 5: 65–9.
12. Летяева О.И. Влияние лавомакса на функции нейтрофилов цервикального канала у женщин с хламидийной инфекцией. III Всероссйский конгресс дерматовенерологов. Тез. науч. работ. Казань, 2009.
13. Перламутров Ю.Н. Цитокиновый профиль пациенток с хронической кандидозно-бактериально-вирусной инфекцией гениталий. Матер. III Всерос. съезда дерматовенерологов. Казань, 2009.
14. Прилепская В.Н. Клиническая гинекология. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
15. Савицкая К.И. Особенности микробиоценоза влагалища при сочетанной хламидийной инфекции. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003; 1: 65–9.
16. Gallowitsch-Puerta M., Pavlov V. Neuro-immune interactions via the cholinergic anti-inflammatory pathway. Life Sci 2007; 80 (24–25): 2325–9.
17. Mastrobattista J.M. Wet smear compared with gram stain diagnosis of bacterial vaginosis in asymptomatic pregnant women. Obstet Gynecol 2000; 4: 504–5.
18. Somani J. Multiple drag resistant Chlamidia trachomatis associated with clinical treatment failure.
2. Анчупане И.С. Смешанные хламидийные инфекции и их иммунокоррекция. Вестн. дерматологии и венерологии. 2000;1: 28–30.
3. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология. 2001; 3 (2): 11–7.
4. Бухарин О.В. Механизмы персистенции бактериальных патогенов. Вестн. Рос. академии мед. наук. 2000; 2: 43–9.
5. Гасанова Т.А. Хламидийная инфекция и репродуктивная функция. Вестн. дерматологии и венерологии. 2001; 1: 11–5.
6. Глазкова Л.К. Генитальная хламидийная инфекция: Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, клиника и терапия: руководство для врачей. Екатеринбург, Изд-во Урал. мед. ин-та, 2004.
7. Долго-Сабурова Ю.В. Лечение сочетанной кандидо-хламидийной инфекции у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2001; 2: 46–8.
8. Кисина В.И. Бактериальный вагиноз: современное состояние проблемы. Вестн. дерматологии и венерологии. 2003; 4: 16–22.
9. Кисина В.И. Клиническое значение и оптимальная терапия урогенитального хламидиоза у женщин. Дерматология и венерология. 2003; 5 (3): 154–8.
10. Кунгуров Н.В. Применение джозамицина (вильпрафена) в терапии больных с урогенитальной хламидийной и уреаплазменной инфекцией. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2001; 1: 64–5.
11. Летяева О.И. Факторы местного иммунитета репродуктивной системы у женщин с хламидийной инфекцией. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005; 5: 65–9.
12. Летяева О.И. Влияние лавомакса на функции нейтрофилов цервикального канала у женщин с хламидийной инфекцией. III Всероссйский конгресс дерматовенерологов. Тез. науч. работ. Казань, 2009.
13. Перламутров Ю.Н. Цитокиновый профиль пациенток с хронической кандидозно-бактериально-вирусной инфекцией гениталий. Матер. III Всерос. съезда дерматовенерологов. Казань, 2009.
14. Прилепская В.Н. Клиническая гинекология. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
15. Савицкая К.И. Особенности микробиоценоза влагалища при сочетанной хламидийной инфекции. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003; 1: 65–9.
16. Gallowitsch-Puerta M., Pavlov V. Neuro-immune interactions via the cholinergic anti-inflammatory pathway. Life Sci 2007; 80 (24–25): 2325–9.
17. Mastrobattista J.M. Wet smear compared with gram stain diagnosis of bacterial vaginosis in asymptomatic pregnant women. Obstet Gynecol 2000; 4: 504–5.
18. Somani J. Multiple drag resistant Chlamidia trachomatis associated with clinical treatment failure.
2. Анчупане И.С. Смешанные хламидийные инфекции и их иммунокоррекция. Вестн. дерматологии и венерологии. 2000;1: 28–30.
3. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология. 2001; 3 (2): 11–7.
4. Бухарин О.В. Механизмы персистенции бактериальных патогенов. Вестн. Рос. академии мед. наук. 2000; 2: 43–9.
5. Гасанова Т.А. Хламидийная инфекция и репродуктивная функция. Вестн. дерматологии и венерологии. 2001; 1: 11–5.
6. Глазкова Л.К. Генитальная хламидийная инфекция: Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, клиника и терапия: руководство для врачей. Екатеринбург, Изд-во Урал. мед. ин-та, 2004.
7. Долго-Сабурова Ю.В. Лечение сочетанной кандидо-хламидийной инфекции у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2001; 2: 46–8.
8. Кисина В.И. Бактериальный вагиноз: современное состояние проблемы. Вестн. дерматологии и венерологии. 2003; 4: 16–22.
9. Кисина В.И. Клиническое значение и оптимальная терапия урогенитального хламидиоза у женщин. Дерматология и венерология. 2003; 5 (3): 154–8.
10. Кунгуров Н.В. Применение джозамицина (вильпрафена) в терапии больных с урогенитальной хламидийной и уреаплазменной инфекцией. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2001; 1: 64–5.
11. Летяева О.И. Факторы местного иммунитета репродуктивной системы у женщин с хламидийной инфекцией. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005; 5: 65–9.
12. Летяева О.И. Влияние лавомакса на функции нейтрофилов цервикального канала у женщин с хламидийной инфекцией. III Всероссйский конгресс дерматовенерологов. Тез. науч. работ. Казань, 2009.
13. Перламутров Ю.Н. Цитокиновый профиль пациенток с хронической кандидозно-бактериально-вирусной инфекцией гениталий. Матер. III Всерос. съезда дерматовенерологов. Казань, 2009.
14. Прилепская В.Н. Клиническая гинекология. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
15. Савицкая К.И. Особенности микробиоценоза влагалища при сочетанной хламидийной инфекции. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003; 1: 65–9.
16. Gallowitsch-Puerta M., Pavlov V. Neuro-immune interactions via the cholinergic anti-inflammatory pathway. Life Sci 2007; 80 (24–25): 2325–9.
17. Mastrobattista J.M. Wet smear compared with gram stain diagnosis of bacterial vaginosis in asymptomatic pregnant women. Obstet Gynecol 2000; 4: 504–5.
18. Somani J. Multiple drag resistant Chlamidia trachomatis associated with clinical treatment failure.
________________________________________________
2. Анчупане И.С. Смешанные хламидийные инфекции и их иммунокоррекция. Вестн. дерматологии и венерологии. 2000;1: 28–30.
3. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Гинекология. 2001; 3 (2): 11–7.
4. Бухарин О.В. Механизмы персистенции бактериальных патогенов. Вестн. Рос. академии мед. наук. 2000; 2: 43–9.
5. Гасанова Т.А. Хламидийная инфекция и репродуктивная функция. Вестн. дерматологии и венерологии. 2001; 1: 11–5.
6. Глазкова Л.К. Генитальная хламидийная инфекция: Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, клиника и терапия: руководство для врачей. Екатеринбург, Изд-во Урал. мед. ин-та, 2004.
7. Долго-Сабурова Ю.В. Лечение сочетанной кандидо-хламидийной инфекции у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2001; 2: 46–8.
8. Кисина В.И. Бактериальный вагиноз: современное состояние проблемы. Вестн. дерматологии и венерологии. 2003; 4: 16–22.
9. Кисина В.И. Клиническое значение и оптимальная терапия урогенитального хламидиоза у женщин. Дерматология и венерология. 2003; 5 (3): 154–8.
10. Кунгуров Н.В. Применение джозамицина (вильпрафена) в терапии больных с урогенитальной хламидийной и уреаплазменной инфекцией. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2001; 1: 64–5.
11. Летяева О.И. Факторы местного иммунитета репродуктивной системы у женщин с хламидийной инфекцией. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005; 5: 65–9.
12. Летяева О.И. Влияние лавомакса на функции нейтрофилов цервикального канала у женщин с хламидийной инфекцией. III Всероссйский конгресс дерматовенерологов. Тез. науч. работ. Казань, 2009.
13. Перламутров Ю.Н. Цитокиновый профиль пациенток с хронической кандидозно-бактериально-вирусной инфекцией гениталий. Матер. III Всерос. съезда дерматовенерологов. Казань, 2009.
14. Прилепская В.Н. Клиническая гинекология. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
15. Савицкая К.И. Особенности микробиоценоза влагалища при сочетанной хламидийной инфекции. Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003; 1: 65–9.
16. Gallowitsch-Puerta M., Pavlov V. Neuro-immune interactions via the cholinergic anti-inflammatory pathway. Life Sci 2007; 80 (24–25): 2325–9.
17. Mastrobattista J.M. Wet smear compared with gram stain diagnosis of bacterial vaginosis in asymptomatic pregnant women. Obstet Gynecol 2000; 4: 504–5.
18. Somani J. Multiple drag resistant Chlamidia trachomatis associated with clinical treatment failure.
Авторы
О.И.Летяева1, О.А.Гизингер2
1. Консультативно-диагностический центр ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии
2. НИИ иммунологии ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии
1. Consulting-diagnostic Centre of the Chelyabinsk State Medical Academy;
2. Scientific research Institute of Immunology of the Chelyabinsk State Medical Academy
1. Консультативно-диагностический центр ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии
2. НИИ иммунологии ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии
________________________________________________
1. Consulting-diagnostic Centre of the Chelyabinsk State Medical Academy;
2. Scientific research Institute of Immunology of the Chelyabinsk State Medical Academy
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.