Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Дифференцированный подход к ведению больных с цервикальной интраэпителиальной неоплазией с позиции прогнозирования
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
На 1-м этапе исследования для разработки прогностических критериев течения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) I степени обследовано 115 пациенток с CIN I (1-я группа) и CIN II–III степени (2-я группа) на фоне вируса папилломы человека (ВПЧ); на 2-м этапе исследования – 60 пациенток с CIN I для оценки эффективности алгоритма на основании прогнозирования. Комплексное обследование включало оценку анамнеза, кольпоскопию, цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое исследование р16ink4a, полимеразно-цепную реакцию, оценку вирусной нагрузки ДНК ВПЧ 16 и 18-го типов, интерферонового статуса. Выявлено, что дифференцированное лечение больных в соответствии с усовершенствованным алгоритмом сопровождается увеличением регресса CIN I (70,0%) и элиминации ВПЧ (83,3%), активацией интерферонового ответа при использовании Изопринозина в сравнении с традиционным ведением больных (36,6 и 40% соответственно).
Ключевые слова: CIN, ВПЧ, прогнозирование, Изопринозин.
Ключевые слова: CIN, ВПЧ, прогнозирование, Изопринозин.
________________________________________________
For prognostic criteria development 115 patients with CIN I (the first group) and CIN II–III (the second group) against HPV were examined at the first stage of the investigation. At the second stage of the study 60 patients with CIN I were examined to estimate the algorithm efficacy on prediction basis. Anamnesis determination, colposcopy, cytological, histological, immunohistochemical investigation p16ink4α, PCR, 16, 18 types DNA HPV viral load and interferon status assessment were included in a comprehensive analysis. It was found that differentiated treatment of patients according to advanced algorithm accompanied by CIN I (70,0%) regress increase and HPV (83,3%) elimination, interferon response activation using Isoprinosin in comparison with traditional management approach (36,6 and 40% respectively).
Key words: CIN, HPV, prediction, Isoprinosin.
Полный текст
Список литературы
1. Минкина Г.Н. Предрак шейки матки: диагностика и менеджмент. Мать и дитя: материалы 11 Всероссийского научного форума. М., 2009.
2. Подистов Ю.И. и др. Эпителиальные диплазии шейки матки (диагностика и лечение). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
3. Gilles C, Manigart Y, Konopnicki D et al. Management and outcome of cervical intraepithelial neoplasia lesions: a study of matched cases according to HIV status. Gynecol Oncol 2005; 96 (1): 112–8.
4. Lehtovirta P, Paavonen J, Heikinheimo O. Risk factors, diagnosis and prognosis of cervical intraepithelial neoplasia among HIV-infected women. Int J STD AIDS 2008; 19 (1): 37–41.
5. Долгушина В. Ф., Ахматова А. Н., Беренда М. А. Эффективность изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией. Фарматека, 2009; 14: 73–6.
6. Елисеева М.Ю., Мымбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации (систематический обзор литературы и метаанализ применения Инозина Пранобекса). Гинекология, 2009; 11 (5): 22–33.
7. Кедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки. Гинекология, 2005; 7 (3): 170–3.
8. Линаск Л.И., Григорьева Е.Е. Опыт применения Изопринозина при заболеваниях шейки матки на фоне папилломавирусной инфекции у подростков и молодых женщин. Рус. мед. журн. 2008; 19: 1221–5.
9. Потапов В.А., Демченко Т.В., Стрельцова Т.Р. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности Изопринозина в лечении папилломавирусной инфекции, ассоциированной с цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Репродуктивное здоровье женщины, 2006; 25 (1): 134–5.
10. Прилепская В.Н., Роговская С.И. Возможности Изопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов. Рус. мед. журн. 2008; 1: 5–9.
11. Davidson-Parker J, Dinsmore W, Khan MH et al. Immunotherapy of genital warts with inosine pranobex and conventional treatment: double blind placebo controlled study. Genitourin Med 1988; 64 (6): 383–6.
12. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
13. Власов В.В. Эпидемиология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
2. Подистов Ю.И. и др. Эпителиальные диплазии шейки матки (диагностика и лечение). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
3. Gilles C, Manigart Y, Konopnicki D et al. Management and outcome of cervical intraepithelial neoplasia lesions: a study of matched cases according to HIV status. Gynecol Oncol 2005; 96 (1): 112–8.
4. Lehtovirta P, Paavonen J, Heikinheimo O. Risk factors, diagnosis and prognosis of cervical intraepithelial neoplasia among HIV-infected women. Int J STD AIDS 2008; 19 (1): 37–41.
5. Долгушина В. Ф., Ахматова А. Н., Беренда М. А. Эффективность изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией. Фарматека, 2009; 14: 73–6.
6. Елисеева М.Ю., Мымбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации (систематический обзор литературы и метаанализ применения Инозина Пранобекса). Гинекология, 2009; 11 (5): 22–33.
7. Кедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки. Гинекология, 2005; 7 (3): 170–3.
8. Линаск Л.И., Григорьева Е.Е. Опыт применения Изопринозина при заболеваниях шейки матки на фоне папилломавирусной инфекции у подростков и молодых женщин. Рус. мед. журн. 2008; 19: 1221–5.
9. Потапов В.А., Демченко Т.В., Стрельцова Т.Р. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности Изопринозина в лечении папилломавирусной инфекции, ассоциированной с цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Репродуктивное здоровье женщины, 2006; 25 (1): 134–5.
10. Прилепская В.Н., Роговская С.И. Возможности Изопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов. Рус. мед. журн. 2008; 1: 5–9.
11. Davidson-Parker J, Dinsmore W, Khan MH et al. Immunotherapy of genital warts with inosine pranobex and conventional treatment: double blind placebo controlled study. Genitourin Med 1988; 64 (6): 383–6.
12. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
13. Власов В.В. Эпидемиология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
________________________________________________
1. Минкина Г.Н. Предрак шейки матки: диагностика и менеджмент. Мать и дитя: материалы 11 Всероссийского научного форума. М., 2009.
2. Подистов Ю.И. и др. Эпителиальные диплазии шейки матки (диагностика и лечение). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
3. Gilles C, Manigart Y, Konopnicki D et al. Management and outcome of cervical intraepithelial neoplasia lesions: a study of matched cases according to HIV status. Gynecol Oncol 2005; 96 (1): 112–8.
4. Lehtovirta P, Paavonen J, Heikinheimo O. Risk factors, diagnosis and prognosis of cervical intraepithelial neoplasia among HIV-infected women. Int J STD AIDS 2008; 19 (1): 37–41.
5. Долгушина В. Ф., Ахматова А. Н., Беренда М. А. Эффективность изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией. Фарматека, 2009; 14: 73–6.
6. Елисеева М.Ю., Мымбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации (систематический обзор литературы и метаанализ применения Инозина Пранобекса). Гинекология, 2009; 11 (5): 22–33.
7. Кедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки. Гинекология, 2005; 7 (3): 170–3.
8. Линаск Л.И., Григорьева Е.Е. Опыт применения Изопринозина при заболеваниях шейки матки на фоне папилломавирусной инфекции у подростков и молодых женщин. Рус. мед. журн. 2008; 19: 1221–5.
9. Потапов В.А., Демченко Т.В., Стрельцова Т.Р. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности Изопринозина в лечении папилломавирусной инфекции, ассоциированной с цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Репродуктивное здоровье женщины, 2006; 25 (1): 134–5.
10. Прилепская В.Н., Роговская С.И. Возможности Изопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов. Рус. мед. журн. 2008; 1: 5–9.
11. Davidson-Parker J, Dinsmore W, Khan MH et al. Immunotherapy of genital warts with inosine pranobex and conventional treatment: double blind placebo controlled study. Genitourin Med 1988; 64 (6): 383–6.
12. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
13. Власов В.В. Эпидемиология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Авторы
Т.В.Клинышкова1, Т.И.Каратюк1, Д.В.Турчанинов1, И.Б.Самосудова2
1. Омская государственная медицинская академия;
2. МУЗ Женская консультация №1
1. Омская государственная медицинская академия;
2. МУЗ Женская консультация №1
________________________________________________
T.V.Klinyshkova1, T.I.Karatiuk1, D.V.Turchaninov1, I.B.Samosudova2
1. Omsk State Medical Academy;
2. Maternity Welfare Clinic №1
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.