В статье представлен обзор существующих методов цервикального скрининга с точки зрения оценки клинической и экономической эффективности. С клинической точки зрения ВПЧ-тестирование оказалось самой эффективной программой скрининга и ожидаемая продолжительность жизни возрастет в зависимости от выбора стратегии программы скрининга.
Анализ изученных публикаций убедительно доказывает, что отдельным экономическим аспектом в проблеме диагностики плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки является изучение эффективности применения ресурсов. Соотношение затрат и полученных результатов формирует 2 типа эффективности – медицинскую и экономическую. При этом на 1-е место по ожидаемым результатам принято ставить медицинскую эффективность, а на 2-е – экономическую.
Ключевые слова: плоскоклеточные интраэпителиальные поражения, вирус папилломы человека, методы диагностики, экономическая эффективность.
________________________________________________
The article provides the review of known methods of cervical screening in terms of clinical efficiency estimation. With the clinical point of view human papillomavirus – HPV-testing appeared to be the most efficient screening program and the expected life continuance will increase depending on the strategy of the screening program.
Analysis of the examined publications convincingly proves, that a separate economic aspect in the problem of diagnostics of cervix uteri planocellular intraepithelial lesions, is efficiency examination of resources application. The expenses and gained results ratio forms two types of efficiency – medical and economic. In view of the expected results, medical effectiveness is acceptable as in the first place and economic effectiveness – as in second.
Key words: squamous intraepithelial lesion, human papillomavirus, methods of diagnostics, cost-effectiveness.
1. Авксентьева М.В., П.А Воробьев, И.Б. Герасимов, С.Г. Горохова. Проект отраслевого стандарта «Фармакоэкономические исследования. Общие положения». Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000; 4.
2. Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки. Гинекология. 2001; 1.
3. Бусуек Г.П., Шагинян И.А., Александрова Г.А. и др. Эпидемиологические аспекты современной демографической ситуации в России Вестник. РАМН. 2005; 8.
4. Воробьев П.А, Авксентьева М.В., Борисенко О.В. и др. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед, 2008.
5. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев А.С., Сура М.В. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед, 2004.
6. Королева Н.Ю. Разработка модели и оценка экономической эффективности скрининга рака шейки матки (на примере Тверской обл.). Дис. ... канд. мед. наук. М., 2007.
7. Куевда Д.А., Шипулина О.Ю. ВПЧ-тестирование: алгоритмы диагностики и требования к молекулярным тестам для выявления вирусов папилломы человека. ФГУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва.
8. Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии. Гинекология. 2007; 1 (9).
9. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки. Гинекология. 2005; 1 (7).
10. American Cancer Society Guidline for early detection of cervical neoplasia and cancer. CA Cancer O Clin 2002; 52: 342–62.
11. ASCUS-LSIL Traige Study (ALTS) Group. A randomized trial on the management of low-grade squamous intraepithelial lesion cytology interpretations. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 1393.
12. Austoker J. Cancer Prevention in Primary Care: Screening for cervical cancer BMJ 1994.
13. Bosch FX, Lorincz A, Munoz N et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol 2002; 55: 244–65.
14. Brisson M et al. The potential cost-effectiveness of prophylactic human papillomavirus vaccines in Canada. Vaccine 2007; 25: 5399–408.
15. Carozzi F, Confortini M, Palma PD, Del Mistro , et al. Use of p16-INK4A overexpression to increase the specificity of human papillomavirus testing: a nested substudy of the NTCC randomised controlled trial. The Lancet Oncology 2008; 10 (9): 937–45.
16. Cuzick J, Clavel C, Petry KU et al. Overview of the European and North American studies on HPV testing in primary cervical cancer screening. Int J Cancer 2006; 119: 1095.
17. Dallenbach-Hellweg G, Trunk MJ, Von Knebel Doeberitz M. Traditional and new molecular methods for early detection of cervical cancer. Arch Pathol 2004; 5: 35–9.
18. Denny LA, Wright TC Jr. Human papillomavirus testing and screening. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2005; 19: 501.
19. Elske van den Akker-van Marle, Marjolein van Ballegooijen, Gerrit J van Oortmarssen et al. Cost-Effectiveness of Cervical Cancer Screening: Comparison of Screening Policies. JNCI 2001; 3 (94): 193–204.
20. Fahey MT, Irwig L, Macaskill P. Meta-anallysis of Pap-test accuracy. Am J Epidemiol 1995; 141: 680–9.
21. Franco EL, Duarte-Franco E, Ferenczy A. Cervical cancer: epidemiology, prevention, and role of human papillomavirus infection. Can Med Assoc J 2001; 164: 1017–25.
22. Goldie SJ, Kuhn L, Denny L et al. Policy analysis of cervical cancer screening strategie in lowresource settings: clinical benefits and costeffectiveness. J Am Med As 2001; 24: 285.
23. Grace A, McBrearty P, Troost S et al. Comparative study: conventional cervical and ThinPrep Pap tests in routine clinical setting. Cytopatology 2002; 13 (4): 200–5.
24. Hadwin R, Eggington S, Brennan A et al. Modelling the cost-effectiveness and capacity impact of changes to colposcopy referral guidelines for women with mild dyskaryosis in the UK Cervical Screening Programme. BJOG 2008; 115 (6): 749–57.
25. Kim JJ, Wright TC, Goldie SJ. Cost-effectiveness of human papillomavirus DNA testing in the United Kingdom, The Netherlands, France and Italy. JNCI J Nat Cancer Inst 2005; 97: 888.
26. Koliopoulos G, Arbyn M, Martin-Hirsch P et al. Diagnostic accuracy of human papillomavirus testing in primary cervical screening: a systematic review and meta-analysis of non-randomized studies. Gynecol Oncol 2007; 104: 232.
27. Lee K, Ashfaq R, Birdsong G et al. Сomparison of conventional Papanicolaou smears and a fluid-based, thin-layer system for cervical cancer screening. Obstet Gynecol 1997; 90: 278–84.
28. Mayrand MH, Duarte-Franco E, Rodrigues I et al. Human papillomavirus DNA versus Papanicolaou screening tests for cervical cancer. N Engl J Med 2007; 357 (16): 1579–88.
29. Monsonego J, Autillo-Touati A, Bergeron C et al. Liquid-based cytology for primary cervical cancer’screening: a multi-centre study. Br J Cancer 2001; 84: 360–6.
30. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005; 55: 74.
31. Singer А, Coppleson M, Canfell K et al. A real time optoelectronic device as an adjunct to the Pap smear for cervical screening: A multicenter evaluation. Int J Gynecol Cancer 2003; 13 (6): 804–11.
32. Sung Jong Lee, Jeong Hoon Bae, Jin Hwi Kim et al. A real-time optoelectronic device in screening of cervical intraepithelial neoplasia; Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Catholic University, Seoul, Korea. J Women Med 2009; 1 (2).
33. Valanis BG, Glasgow RE, Mullooly J et al. Screening HMO Women Overdue for both Mammograms and Pap Tests Prev Med 2002; 34 (1): 40–50.
34. Wang T, Chen H, Yang Y, Tsou M. Comparison of fluid-based, thin-layer processing and conventional Papanicolaou methods for uterine cervical cytology. J Formos Med Assoc 1999; 98: 500–5.
________________________________________________
1. Авксентьева М.В., П.А Воробьев, И.Б. Герасимов, С.Г. Горохова. Проект отраслевого стандарта «Фармакоэкономические исследования. Общие положения». Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000; 4.
2. Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки. Гинекология. 2001; 1.
3. Бусуек Г.П., Шагинян И.А., Александрова Г.А. и др. Эпидемиологические аспекты современной демографической ситуации в России Вестник. РАМН. 2005; 8.
4. Воробьев П.А, Авксентьева М.В., Борисенко О.В. и др. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед, 2008.
5. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев А.С., Сура М.В. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед, 2004.
6. Королева Н.Ю. Разработка модели и оценка экономической эффективности скрининга рака шейки матки (на примере Тверской обл.). Дис. ... канд. мед. наук. М., 2007.
7. Куевда Д.А., Шипулина О.Ю. ВПЧ-тестирование: алгоритмы диагностики и требования к молекулярным тестам для выявления вирусов папилломы человека. ФГУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва.
8. Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии. Гинекология. 2007; 1 (9).
9. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки. Гинекология. 2005; 1 (7).
10. American Cancer Society Guidline for early detection of cervical neoplasia and cancer. CA Cancer O Clin 2002; 52: 342–62.
11. ASCUS-LSIL Traige Study (ALTS) Group. A randomized trial on the management of low-grade squamous intraepithelial lesion cytology interpretations. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 1393.
12. Austoker J. Cancer Prevention in Primary Care: Screening for cervical cancer BMJ 1994.
13. Bosch FX, Lorincz A, Munoz N et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol 2002; 55: 244–65.
14. Brisson M et al. The potential cost-effectiveness of prophylactic human papillomavirus vaccines in Canada. Vaccine 2007; 25: 5399–408.
15. Carozzi F, Confortini M, Palma PD, Del Mistro , et al. Use of p16-INK4A overexpression to increase the specificity of human papillomavirus testing: a nested substudy of the NTCC randomised controlled trial. The Lancet Oncology 2008; 10 (9): 937–45.
16. Cuzick J, Clavel C, Petry KU et al. Overview of the European and North American studies on HPV testing in primary cervical cancer screening. Int J Cancer 2006; 119: 1095.
17. Dallenbach-Hellweg G, Trunk MJ, Von Knebel Doeberitz M. Traditional and new molecular methods for early detection of cervical cancer. Arch Pathol 2004; 5: 35–9.
18. Denny LA, Wright TC Jr. Human papillomavirus testing and screening. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2005; 19: 501.
19. Elske van den Akker-van Marle, Marjolein van Ballegooijen, Gerrit J van Oortmarssen et al. Cost-Effectiveness of Cervical Cancer Screening: Comparison of Screening Policies. JNCI 2001; 3 (94): 193–204.
20. Fahey MT, Irwig L, Macaskill P. Meta-anallysis of Pap-test accuracy. Am J Epidemiol 1995; 141: 680–9.
21. Franco EL, Duarte-Franco E, Ferenczy A. Cervical cancer: epidemiology, prevention, and role of human papillomavirus infection. Can Med Assoc J 2001; 164: 1017–25.
22. Goldie SJ, Kuhn L, Denny L et al. Policy analysis of cervical cancer screening strategie in lowresource settings: clinical benefits and costeffectiveness. J Am Med As 2001; 24: 285.
23. Grace A, McBrearty P, Troost S et al. Comparative study: conventional cervical and ThinPrep Pap tests in routine clinical setting. Cytopatology 2002; 13 (4): 200–5.
24. Hadwin R, Eggington S, Brennan A et al. Modelling the cost-effectiveness and capacity impact of changes to colposcopy referral guidelines for women with mild dyskaryosis in the UK Cervical Screening Programme. BJOG 2008; 115 (6): 749–57.
25. Kim JJ, Wright TC, Goldie SJ. Cost-effectiveness of human papillomavirus DNA testing in the United Kingdom, The Netherlands, France and Italy. JNCI J Nat Cancer Inst 2005; 97: 888.
26. Koliopoulos G, Arbyn M, Martin-Hirsch P et al. Diagnostic accuracy of human papillomavirus testing in primary cervical screening: a systematic review and meta-analysis of non-randomized studies. Gynecol Oncol 2007; 104: 232.
27. Lee K, Ashfaq R, Birdsong G et al. Сomparison of conventional Papanicolaou smears and a fluid-based, thin-layer system for cervical cancer screening. Obstet Gynecol 1997; 90: 278–84.
28. Mayrand MH, Duarte-Franco E, Rodrigues I et al. Human papillomavirus DNA versus Papanicolaou screening tests for cervical cancer. N Engl J Med 2007; 357 (16): 1579–88.
29. Monsonego J, Autillo-Touati A, Bergeron C et al. Liquid-based cytology for primary cervical cancer’screening: a multi-centre study. Br J Cancer 2001; 84: 360–6.
30. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005; 55: 74.
31. Singer А, Coppleson M, Canfell K et al. A real time optoelectronic device as an adjunct to the Pap smear for cervical screening: A multicenter evaluation. Int J Gynecol Cancer 2003; 13 (6): 804–11.
32. Sung Jong Lee, Jeong Hoon Bae, Jin Hwi Kim et al. A real-time optoelectronic device in screening of cervical intraepithelial neoplasia; Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Catholic University, Seoul, Korea. J Women Med 2009; 1 (2).
33. Valanis BG, Glasgow RE, Mullooly J et al. Screening HMO Women Overdue for both Mammograms and Pap Tests Prev Med 2002; 34 (1): 40–50.
34. Wang T, Chen H, Yang Y, Tsou M. Comparison of fluid-based, thin-layer processing and conventional Papanicolaou methods for uterine cervical cytology. J Formos Med Assoc 1999; 98: 500–5.
Авторы
1Л.А.Бадалова, 2С.И.Роговская
1. Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ;
2. Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО
________________________________________________
1L.A.Badalova, 2S.I.Rogovskaya
1. Chair of obstetrics and gynecology №1 of I.M.Sechenov First Moscow State Medical University;
2. Chair of obstetrics and gynecology of Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow