Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Масталгия: клиника, диагностика, лечение
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Масталгия – часто встречающееся патологическое состояние, с которым сталкиваются врачи амбулаторной практики. В статье обсуждаются механизмы возникновения, основные принципы диагностики, ведения пациенток с масталгией, представлены результаты исследования распространенности масталгии у 200 девушек Центрально-Черноземного региона России.
Результаты исследования. Циклическая масталгия, по данным анкетирования, выявлена у 139 (69,5%) девушек, из них выраженная – у 45 (32,4%). Не связанная с менструальным циклом масталгия обнаружена у 11 (5,5%) девушек. При ультразвуковом исследовании молочных желез девушек, страдающих масталгией, различные формы мастопатии были выявлены у 16 (27,1%): у 14 (23,7%) – диффузная форма мастопатии, у 2 (3,4%) – узловая.
Заключение. В результате анкетирования девушек выявлена значительная распространенность масталгии – циклической, как превалирующего симптома предменструального синдрома, и ациклической. Выявлена высокая частота различных форм мастопатии у девушек, страдающих масталгией.
Ключевые слова: циклическая масталгия, нециклическая масталгия, распространенность, предменструальный синдром, мастопатия.
Результаты исследования. Циклическая масталгия, по данным анкетирования, выявлена у 139 (69,5%) девушек, из них выраженная – у 45 (32,4%). Не связанная с менструальным циклом масталгия обнаружена у 11 (5,5%) девушек. При ультразвуковом исследовании молочных желез девушек, страдающих масталгией, различные формы мастопатии были выявлены у 16 (27,1%): у 14 (23,7%) – диффузная форма мастопатии, у 2 (3,4%) – узловая.
Заключение. В результате анкетирования девушек выявлена значительная распространенность масталгии – циклической, как превалирующего симптома предменструального синдрома, и ациклической. Выявлена высокая частота различных форм мастопатии у девушек, страдающих масталгией.
Ключевые слова: циклическая масталгия, нециклическая масталгия, распространенность, предменструальный синдром, мастопатия.
________________________________________________
Cyclic mastalgia is one of the most frequent reasons of the reference of women to doctors of out-patient practice. In article occurrence mechanisms, main principles of diagnostics, treatment patients with mastalgia are shined, results of research of prevalence mastalgia at 200 girls of Central Chernozemnyj region of the Russian Federation. Questionnaires were carried out in 2011.
Results: Mastalgia was registered in 139 (69,5%) girls, among them,severe form was registered in 45 (32,4%) girls. At ultrasonic of mammary glands in 16 (27,1%) girls has been registered, different form of fibrocystic mastopathyin 16 (27,1%) girls.
Conclusion: The results demonstrate high prevalence of mastalgia as one of the leading PMS symptoms in girls and noncyclic mastalgia. And also high frequency of various forms of mastophaty has been registered.
Key words: cyclic, noncyclic mastalgia, rate, premenstrual syndrome, mastophaty.
Полный текст
Список литературы
1. Ader DN et al. Cyclical mastalgia: prevalens and associated health and behavioral factors. J Psychosom Obstet Gynnaecol 2001; 2 (22): 71–6.
2. Barton MV et al. Brest symptoms among women enrolled in a health maintenance organisation: freaquancy, evaluation, and outcome. Ann Int Med 1999; 130: 651–7.
3. Ayers JW, Gidwani GP. The «luteal breast»: hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia. Fertil Steril 1983; 40 (6): 779–84.
4. Plu-Bureau G et al. Cyclical mastalgia and Brest cancer risk: results of a French cohort study. Cancer epidem Biomarkers prev 2006; 6 (15): 1229–31.
5. Балан В.Е. Коррекция различных состояний, обусловленных гиперпролактинемией, растительными препаратами. Cons. Med. 2007; 6: 80–4.
6. Прилепская В.Н. и др. Масталгия у женщин репродуктивного возраста: клиника, диагностика, лечение. Гинекология, 2003; 4 (5): 20–4.
7. Davies EL et al. The long-term course of mastalgia. J R Soc Med 1998; 91: 462–4.
8. Olawaiye A et al. Mastalgia: a review of management. J Reprod Med 2005; 12 (50): 933–9.
9. Smith RL et al. Evaluation and management of breast pain. Mayo Clin Proc 2004; 3 (79): 353–72.
10. Руководство по контрацепции. Под ред. В.Н.Прилепской. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2010.
11. Davies GC et al. Adverse events reported by postmenopausal women in controlled trials with raloxifene. Obstet Gynecol 1999; 93: 558–65.
12. Hwang PL et al. Effect of oral contraceptives on serum prolactin: a longitudinal study in 126 normal premenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf) 1986; 2 (24): 127–33.
13. Snowden EU et al. Opioid regulation of pituitary gonadotropins and prolactin in women using oral contraceptives. Am J Obstet Gynecol 1986; 2 (154): 440–4.
14. Brest pain: mastalgia is common but often manageable. Mayo Clin Health Lett 2000; 4 (18): 6.
15. Оразвалиева Д.Р. Состояние молочных желез у больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1987.
16. Самойлова Т.Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1987.
17. Балан В.Е. Возможности применения растительных препаратов при различных состояниях, обусловленных гиперпролактинемией. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии, 2007; 3: 28–33.
18. Шабалина А.Ю. Нарушение нейропсихических функций при предменструальном синдроме и пути их коррекции. Дис. … канд. мед. наук. СПб, 2009.
19. Wuttke W et al. Chaste tree (Vitexagnus-castus) – pharmacology and clinical indications. Phytomedicine 2003; 10: 348–57.
20. Комарова Ю.А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1987.
21. Практическая гинекология. Под ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕД-пресс, 2001; с. 125–76.
22. Robin L et al. Evaluation and Management of breast Pain. Mayo Clin Proc 2004; 79: 353–70.
23. Chang G et al. A double-blind Randomized Controlled trial of Toremifen Therapy for Mastalgia Arch Surg 2006; 141: 43–7.
24. Ismail MS et al. Elevated serum prolactin level with high-dose estrogen contraceptive pills. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998; 1: 45–50.
25. Singh BB et al. Incidence of premenstrual symptom and remedy usage: a national probability sample study. Altern I her Health Med 1998; 4: 75–9.
26. Pruthi S et al. Vitamin E and Evening Primrose Oil for Management of Cyclical Mastalgia: a randomized pilot study. Altern Med Rev 2010; 1 (15): 59–67.
27. Rosolowich V et al. Mastalgia. Soc Obstet Gynecol Canada (SOGC). J Obstet Gynec Can 2006: 1 (28): 49–71.
28. Aydin Y et al. Carbegoline versus bromocriptine for symptomatic treatment of premenstrual mastalgia: a randomized, open-label study. Eur J Obstet Gynecol Biol 2010; 2 (150): 203–6.
29. Freemam EW. Therapeutic management of premenstrual syndrome. Expert Opin Pharmacoter 2010; 17 (11): 2879–89.
30. Прилепская В.Н. и др. Лечение предменструального синдрома препаратом на основе сухого экстракта авраамова дерева. Проблемы репродукции, 2007; 2: 28–34.
31. Сметник В.П., Бутарева Л.Б. Опыт применения фитопрепарата Агнукастон (Циклодинон) у пациенток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией. Проблемы репродукции. 2005; 5.
32. Milewicz A et al. Vitexagnuscastus extract in the treatment of luteal phase defects due to latent hyperprolactinemia. Results of a randomized placebo-controlled double-blind study. Arzneimittelforschung 1993; 7 (43): 752–6.
33. Goodwin PJ et al. Breast health and associated premenstrual symptoms in women with severe cyclic mastophaty. Am J Obstet Gynec 1997; 176: 998–1005.
34. Runnebaum B, Rabe T. Gynecological Endocrinology and Reproductive Medicine 1997; 1: 585–99.
2. Barton MV et al. Brest symptoms among women enrolled in a health maintenance organisation: freaquancy, evaluation, and outcome. Ann Int Med 1999; 130: 651–7.
3. Ayers JW, Gidwani GP. The «luteal breast»: hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia. Fertil Steril 1983; 40 (6): 779–84.
4. Plu-Bureau G et al. Cyclical mastalgia and Brest cancer risk: results of a French cohort study. Cancer epidem Biomarkers prev 2006; 6 (15): 1229–31.
5. Балан В.Е. Коррекция различных состояний, обусловленных гиперпролактинемией, растительными препаратами. Cons. Med. 2007; 6: 80–4.
6. Прилепская В.Н. и др. Масталгия у женщин репродуктивного возраста: клиника, диагностика, лечение. Гинекология, 2003; 4 (5): 20–4.
7. Davies EL et al. The long-term course of mastalgia. J R Soc Med 1998; 91: 462–4.
8. Olawaiye A et al. Mastalgia: a review of management. J Reprod Med 2005; 12 (50): 933–9.
9. Smith RL et al. Evaluation and management of breast pain. Mayo Clin Proc 2004; 3 (79): 353–72.
10. Руководство по контрацепции. Под ред. В.Н.Прилепской. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2010.
11. Davies GC et al. Adverse events reported by postmenopausal women in controlled trials with raloxifene. Obstet Gynecol 1999; 93: 558–65.
12. Hwang PL et al. Effect of oral contraceptives on serum prolactin: a longitudinal study in 126 normal premenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf) 1986; 2 (24): 127–33.
13. Snowden EU et al. Opioid regulation of pituitary gonadotropins and prolactin in women using oral contraceptives. Am J Obstet Gynecol 1986; 2 (154): 440–4.
14. Brest pain: mastalgia is common but often manageable. Mayo Clin Health Lett 2000; 4 (18): 6.
15. Оразвалиева Д.Р. Состояние молочных желез у больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1987.
16. Самойлова Т.Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1987.
17. Балан В.Е. Возможности применения растительных препаратов при различных состояниях, обусловленных гиперпролактинемией. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии, 2007; 3: 28–33.
18. Шабалина А.Ю. Нарушение нейропсихических функций при предменструальном синдроме и пути их коррекции. Дис. … канд. мед. наук. СПб, 2009.
19. Wuttke W et al. Chaste tree (Vitexagnus-castus) – pharmacology and clinical indications. Phytomedicine 2003; 10: 348–57.
20. Комарова Ю.А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1987.
21. Практическая гинекология. Под ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕД-пресс, 2001; с. 125–76.
22. Robin L et al. Evaluation and Management of breast Pain. Mayo Clin Proc 2004; 79: 353–70.
23. Chang G et al. A double-blind Randomized Controlled trial of Toremifen Therapy for Mastalgia Arch Surg 2006; 141: 43–7.
24. Ismail MS et al. Elevated serum prolactin level with high-dose estrogen contraceptive pills. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998; 1: 45–50.
25. Singh BB et al. Incidence of premenstrual symptom and remedy usage: a national probability sample study. Altern I her Health Med 1998; 4: 75–9.
26. Pruthi S et al. Vitamin E and Evening Primrose Oil for Management of Cyclical Mastalgia: a randomized pilot study. Altern Med Rev 2010; 1 (15): 59–67.
27. Rosolowich V et al. Mastalgia. Soc Obstet Gynecol Canada (SOGC). J Obstet Gynec Can 2006: 1 (28): 49–71.
28. Aydin Y et al. Carbegoline versus bromocriptine for symptomatic treatment of premenstrual mastalgia: a randomized, open-label study. Eur J Obstet Gynecol Biol 2010; 2 (150): 203–6.
29. Freemam EW. Therapeutic management of premenstrual syndrome. Expert Opin Pharmacoter 2010; 17 (11): 2879–89.
30. Прилепская В.Н. и др. Лечение предменструального синдрома препаратом на основе сухого экстракта авраамова дерева. Проблемы репродукции, 2007; 2: 28–34.
31. Сметник В.П., Бутарева Л.Б. Опыт применения фитопрепарата Агнукастон (Циклодинон) у пациенток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией. Проблемы репродукции. 2005; 5.
32. Milewicz A et al. Vitexagnuscastus extract in the treatment of luteal phase defects due to latent hyperprolactinemia. Results of a randomized placebo-controlled double-blind study. Arzneimittelforschung 1993; 7 (43): 752–6.
33. Goodwin PJ et al. Breast health and associated premenstrual symptoms in women with severe cyclic mastophaty. Am J Obstet Gynec 1997; 176: 998–1005.
34. Runnebaum B, Rabe T. Gynecological Endocrinology and Reproductive Medicine 1997; 1: 585–99.
________________________________________________
1. Ader DN et al. Cyclical mastalgia: prevalens and associated health and behavioral factors. J Psychosom Obstet Gynnaecol 2001; 2 (22): 71–6.
2. Barton MV et al. Brest symptoms among women enrolled in a health maintenance organisation: freaquancy, evaluation, and outcome. Ann Int Med 1999; 130: 651–7.
3. Ayers JW, Gidwani GP. The «luteal breast»: hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia. Fertil Steril 1983; 40 (6): 779–84.
4. Plu-Bureau G et al. Cyclical mastalgia and Brest cancer risk: results of a French cohort study. Cancer epidem Biomarkers prev 2006; 6 (15): 1229–31.
5. Балан В.Е. Коррекция различных состояний, обусловленных гиперпролактинемией, растительными препаратами. Cons. Med. 2007; 6: 80–4.
6. Прилепская В.Н. и др. Масталгия у женщин репродуктивного возраста: клиника, диагностика, лечение. Гинекология, 2003; 4 (5): 20–4.
7. Davies EL et al. The long-term course of mastalgia. J R Soc Med 1998; 91: 462–4.
8. Olawaiye A et al. Mastalgia: a review of management. J Reprod Med 2005; 12 (50): 933–9.
9. Smith RL et al. Evaluation and management of breast pain. Mayo Clin Proc 2004; 3 (79): 353–72.
10. Руководство по контрацепции. Под ред. В.Н.Прилепской. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2010.
11. Davies GC et al. Adverse events reported by postmenopausal women in controlled trials with raloxifene. Obstet Gynecol 1999; 93: 558–65.
12. Hwang PL et al. Effect of oral contraceptives on serum prolactin: a longitudinal study in 126 normal premenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf) 1986; 2 (24): 127–33.
13. Snowden EU et al. Opioid regulation of pituitary gonadotropins and prolactin in women using oral contraceptives. Am J Obstet Gynecol 1986; 2 (154): 440–4.
14. Brest pain: mastalgia is common but often manageable. Mayo Clin Health Lett 2000; 4 (18): 6.
15. Оразвалиева Д.Р. Состояние молочных желез у больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1987.
16. Самойлова Т.Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1987.
17. Балан В.Е. Возможности применения растительных препаратов при различных состояниях, обусловленных гиперпролактинемией. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии, 2007; 3: 28–33.
18. Шабалина А.Ю. Нарушение нейропсихических функций при предменструальном синдроме и пути их коррекции. Дис. … канд. мед. наук. СПб, 2009.
19. Wuttke W et al. Chaste tree (Vitexagnus-castus) – pharmacology and clinical indications. Phytomedicine 2003; 10: 348–57.
20. Комарова Ю.А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1987.
21. Практическая гинекология. Под ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕД-пресс, 2001; с. 125–76.
22. Robin L et al. Evaluation and Management of breast Pain. Mayo Clin Proc 2004; 79: 353–70.
23. Chang G et al. A double-blind Randomized Controlled trial of Toremifen Therapy for Mastalgia Arch Surg 2006; 141: 43–7.
24. Ismail MS et al. Elevated serum prolactin level with high-dose estrogen contraceptive pills. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998; 1: 45–50.
25. Singh BB et al. Incidence of premenstrual symptom and remedy usage: a national probability sample study. Altern I her Health Med 1998; 4: 75–9.
26. Pruthi S et al. Vitamin E and Evening Primrose Oil for Management of Cyclical Mastalgia: a randomized pilot study. Altern Med Rev 2010; 1 (15): 59–67.
27. Rosolowich V et al. Mastalgia. Soc Obstet Gynecol Canada (SOGC). J Obstet Gynec Can 2006: 1 (28): 49–71.
28. Aydin Y et al. Carbegoline versus bromocriptine for symptomatic treatment of premenstrual mastalgia: a randomized, open-label study. Eur J Obstet Gynecol Biol 2010; 2 (150): 203–6.
29. Freemam EW. Therapeutic management of premenstrual syndrome. Expert Opin Pharmacoter 2010; 17 (11): 2879–89.
30. Прилепская В.Н. и др. Лечение предменструального синдрома препаратом на основе сухого экстракта авраамова дерева. Проблемы репродукции, 2007; 2: 28–34.
31. Сметник В.П., Бутарева Л.Б. Опыт применения фитопрепарата Агнукастон (Циклодинон) у пациенток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией. Проблемы репродукции. 2005; 5.
32. Milewicz A et al. Vitexagnuscastus extract in the treatment of luteal phase defects due to latent hyperprolactinemia. Results of a randomized placebo-controlled double-blind study. Arzneimittelforschung 1993; 7 (43): 752–6.
33. Goodwin PJ et al. Breast health and associated premenstrual symptoms in women with severe cyclic mastophaty. Am J Obstet Gynec 1997; 176: 998–1005.
34. Runnebaum B, Rabe T. Gynecological Endocrinology and Reproductive Medicine 1997; 1: 585–99.
Авторы
А.В.Ледина, В.Н.Прилепская
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития РФ
________________________________________________
A.V.Ledina, V.N.Prylepskaya
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.