Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Возможности применения интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов при гинекологических операциях
Возможности применения интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов при гинекологических операциях
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования: оценка эффективности применения интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов (ИРА) у женщин при гинекологических операциях, сопровождающихся значительной кровопотерей.
Материал и методы: 189 пациенток были распределены на 2 группы: 1-ю (основную) и 2-ю – группу сравнения. 1-ю составили 136 оперированных женщин, у которых с целью восполнения кровопотери был применен метод ИРА в комплексе с инфузионно-трансфузионной терапией (аутоплазма, свежезамороженная плазма). Группу сравнения составили 53 оперированные гинекологические больные, которым для восполнения интраоперационной кровопотери были применены трансфузии компонентов донорской крови. Эффективность трансфузионного обеспечения гинекологических операций оценивали путем динамического определения параметров гемодинамики, свертывающей системы крови, электролитного баланса, гематокрита, показателей красной крови и биохимических констант крови. Исследования проводили до операции, после гистерэктомии, в 1–2-е и 10–11-е сутки после операции.
Результаты исследования показали, что наиболее благоприятные изменения всех исследуемых параметров наблюдались у пациенток 1-й группы. Так, у больных этой группы весь период наблюдений отмечалась стабильность показателей периферической и центральной гемодинамики. При исследовании показателей системы гемостаза отмечено, что в 1-й группе женщин ИРА не только не вызывает серьезных гемокоагуляционных нарушений и не усиливают кровотечения во время операции, а способствуют нормализации системы гемостаза в послеоперационном периоде. У больных 1-й группы величина гематокрита достоверно снижалась до 31,6±1,04% и приближалась к исходным данным (до 36%) с 10-м суткам. У женщин 2-й группы величина гематокрита оставалась сниженной и к 10-м суткам после операции была на 40,4% ниже исходных показателей. В 1-й группе выявлены снижение уровня общего белка плазмы и нормализация данного показателя к 10-м суткам после операции. Во 2-й группе величина общего белка оставалась сниженной в течение всего периода наблюдения и к 10–11-м суткам была ниже исходных показателей на 8%. У женщин 2-й группы в раннем послеоперационном периоде наблюдались гиперкреатининемия, гипербилирубинемия и электролитный дисбаланс, тогда как в 1-й группе эти показатели не изменялись. Послеоперационный койко-день в 1-й группе составил 9,9±0,4, во 2-й – 15,7±0,4.
Заключение: применение метода ИРА при гинекологических операциях является наиболее эффективным и позволяет отказаться от применения компонентов донорской крови.
Ключевые слова: интраоперационная реинфузия, аутоэритроциты, кровопотеря.
Material and methods: all 189 patients have been distributed on the basic group and group of comparison. The 1st (the basic group) was made by 136 operated women at whom for the purpose of completion hemorrhage the method intraoperatsionnoj reinfuzii autoerythocytes. The 2nd group of comparison was made by 53 operated gynecologic patients by whom for completion intraoperatsionnoj hemorrhage transfusions of components of donor blood have been used. Efficacy transfusion maintenance of gynecologic operations estimated efficiency by dynamic definition of parametres of haemodynamics curtailing systems of blood, electrolytic balance, hematocrit, indicators of red blood and biochemical constants of blood. Researches performed before operation, after a hysterectomy, in 1–2 and 10–11 days after operation.
Results of research have shown that optimum changes all investigated parameters were observed at patients of the basic group. So at patients of this group all period of supervision stability of indicators of peripheral and central haemodynamics was marked. At research of indicators of system of a hemostasis it is noticed that in the basic group of women IRА not only don't cause serious hemocoagulative infringements and don't strengthen a bleeding during operation, and normalization of system of a hemostasis in the postoperative period promote. At patients of the basic group the size hemotocrit authentically decreased to 31,6±1,04% and came nearer to the initial data (to 36%) with 10th days. The size hemotocrit remained lowered with women of group of comparison and by 10th days after operation was on 40,4% below initial indicators. In the basic group decrease in level of the general fiber of plasma and normalization of the given indicator by 10th days after operation are revealed. In group of comparison the size of the general fiber remained lowered in a current of all period of supervision and to 10 – to 11th days was below initial indicators on 8%. At women of group of comparison in the early postoperative period were observed supercreatinemia, superbilirubinemia and electrolytic disbalance whereas in the basic group these indicators didn't change. Postoperative kojko-day in the basic group has made 9,9±0,4, in comparison group – 15,7±0,4. The conclusion: application of method IRА at gynecologic operations is the most effective, allowing to refuse application of components of donor blood.
Key words: intraoperative reinfusion, autoerythocytes, hemorrhage.
Материал и методы: 189 пациенток были распределены на 2 группы: 1-ю (основную) и 2-ю – группу сравнения. 1-ю составили 136 оперированных женщин, у которых с целью восполнения кровопотери был применен метод ИРА в комплексе с инфузионно-трансфузионной терапией (аутоплазма, свежезамороженная плазма). Группу сравнения составили 53 оперированные гинекологические больные, которым для восполнения интраоперационной кровопотери были применены трансфузии компонентов донорской крови. Эффективность трансфузионного обеспечения гинекологических операций оценивали путем динамического определения параметров гемодинамики, свертывающей системы крови, электролитного баланса, гематокрита, показателей красной крови и биохимических констант крови. Исследования проводили до операции, после гистерэктомии, в 1–2-е и 10–11-е сутки после операции.
Результаты исследования показали, что наиболее благоприятные изменения всех исследуемых параметров наблюдались у пациенток 1-й группы. Так, у больных этой группы весь период наблюдений отмечалась стабильность показателей периферической и центральной гемодинамики. При исследовании показателей системы гемостаза отмечено, что в 1-й группе женщин ИРА не только не вызывает серьезных гемокоагуляционных нарушений и не усиливают кровотечения во время операции, а способствуют нормализации системы гемостаза в послеоперационном периоде. У больных 1-й группы величина гематокрита достоверно снижалась до 31,6±1,04% и приближалась к исходным данным (до 36%) с 10-м суткам. У женщин 2-й группы величина гематокрита оставалась сниженной и к 10-м суткам после операции была на 40,4% ниже исходных показателей. В 1-й группе выявлены снижение уровня общего белка плазмы и нормализация данного показателя к 10-м суткам после операции. Во 2-й группе величина общего белка оставалась сниженной в течение всего периода наблюдения и к 10–11-м суткам была ниже исходных показателей на 8%. У женщин 2-й группы в раннем послеоперационном периоде наблюдались гиперкреатининемия, гипербилирубинемия и электролитный дисбаланс, тогда как в 1-й группе эти показатели не изменялись. Послеоперационный койко-день в 1-й группе составил 9,9±0,4, во 2-й – 15,7±0,4.
Заключение: применение метода ИРА при гинекологических операциях является наиболее эффективным и позволяет отказаться от применения компонентов донорской крови.
Ключевые слова: интраоперационная реинфузия, аутоэритроциты, кровопотеря.
________________________________________________
Material and methods: all 189 patients have been distributed on the basic group and group of comparison. The 1st (the basic group) was made by 136 operated women at whom for the purpose of completion hemorrhage the method intraoperatsionnoj reinfuzii autoerythocytes. The 2nd group of comparison was made by 53 operated gynecologic patients by whom for completion intraoperatsionnoj hemorrhage transfusions of components of donor blood have been used. Efficacy transfusion maintenance of gynecologic operations estimated efficiency by dynamic definition of parametres of haemodynamics curtailing systems of blood, electrolytic balance, hematocrit, indicators of red blood and biochemical constants of blood. Researches performed before operation, after a hysterectomy, in 1–2 and 10–11 days after operation.
Results of research have shown that optimum changes all investigated parameters were observed at patients of the basic group. So at patients of this group all period of supervision stability of indicators of peripheral and central haemodynamics was marked. At research of indicators of system of a hemostasis it is noticed that in the basic group of women IRА not only don't cause serious hemocoagulative infringements and don't strengthen a bleeding during operation, and normalization of system of a hemostasis in the postoperative period promote. At patients of the basic group the size hemotocrit authentically decreased to 31,6±1,04% and came nearer to the initial data (to 36%) with 10th days. The size hemotocrit remained lowered with women of group of comparison and by 10th days after operation was on 40,4% below initial indicators. In the basic group decrease in level of the general fiber of plasma and normalization of the given indicator by 10th days after operation are revealed. In group of comparison the size of the general fiber remained lowered in a current of all period of supervision and to 10 – to 11th days was below initial indicators on 8%. At women of group of comparison in the early postoperative period were observed supercreatinemia, superbilirubinemia and electrolytic disbalance whereas in the basic group these indicators didn't change. Postoperative kojko-day in the basic group has made 9,9±0,4, in comparison group – 15,7±0,4. The conclusion: application of method IRА at gynecologic operations is the most effective, allowing to refuse application of components of donor blood.
Key words: intraoperative reinfusion, autoerythocytes, hemorrhage.
Полный текст
Список литературы
1. Абубакирова А.М., Кулаков В.И., Баранов И.И. Аутодонорство в акушерстве и гинекологии. Акушерство-гинекология, 1996; 2: 6–7.
2. Абубакирова А.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Методы сбережения крови в акушерско-гинекологической практике. Вестн. службы крови России, 2000; 1: 11–4.
3. Абубакирова А.М., Баранов И. Пути решения проблемы профилактики и лечения кровотечений в акушерстве и гинекологии. Сб. клинич. лекций. М.: 1996.
4. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндоскопия в гинекологии: Руководство для врачей. М.: Медицина. 2000.
5. Barbara J. Microbiological safety of blood transfusion. Vox Sang 1998; 74 (Suppl. 2): 11–3.
6. Богомазова И.В. Восполнение интраоперационной кровопотери при абдоминальной гистерэктомии. Дис. … канд. мед. наук. М.: 2004.
7. Debue JM. Принцип информированного согласия и переливание крови: этические вопросы. Мат-лы Межд. симп. «Методы сбережения крови в хирургии». Рига, 1997.
8. Абубакирова А.М. Интраоперационная реинфузия крови при оперативных вмешательствах в акушерстве и гинекологии. СПб.: Патол. беремен. и родов, 1997.
9. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М.: 1991.
10. Bartels C, Bechtel J, Winkler C et al. Intraoperative autotransfusion in aortic surgery: Comparison of whole blood autotransfusion v versus cell separation. J Vasc Surg 1996; 24: 102–8.
11. Аванесян Н.С. Роль клинико-гемостазиологической оценки факторов риска тромбогеморрагических осложнений в оперативной гинекологии. Мат-лы V Рос. форума «Мать и дитя». М.: 2003.
12. Erhard J, Schlensak M, Friedrich J. Blood management in surgery – an analysis. Zentralbl Chir 2003; 128 (6): 381–486.
13. Баранов И.И. Акушерский кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения. Автореф. ... д-ра мед. наук. М.: 1999.
14. Dietz N, Jouner M, Warner M. Blood substitutes: fluids, drugs, or miracle solutions? Anesth Fnflg 1996; 82: 390–405.
15. Dodd R. Transmission of parasited by blood transfusion. Vox Sang 1998; 74 (Suppl. 2): 161–3.
2. Абубакирова А.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Методы сбережения крови в акушерско-гинекологической практике. Вестн. службы крови России, 2000; 1: 11–4.
3. Абубакирова А.М., Баранов И. Пути решения проблемы профилактики и лечения кровотечений в акушерстве и гинекологии. Сб. клинич. лекций. М.: 1996.
4. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндоскопия в гинекологии: Руководство для врачей. М.: Медицина. 2000.
5. Barbara J. Microbiological safety of blood transfusion. Vox Sang 1998; 74 (Suppl. 2): 11–3.
6. Богомазова И.В. Восполнение интраоперационной кровопотери при абдоминальной гистерэктомии. Дис. … канд. мед. наук. М.: 2004.
7. Debue JM. Принцип информированного согласия и переливание крови: этические вопросы. Мат-лы Межд. симп. «Методы сбережения крови в хирургии». Рига, 1997.
8. Абубакирова А.М. Интраоперационная реинфузия крови при оперативных вмешательствах в акушерстве и гинекологии. СПб.: Патол. беремен. и родов, 1997.
9. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М.: 1991.
10. Bartels C, Bechtel J, Winkler C et al. Intraoperative autotransfusion in aortic surgery: Comparison of whole blood autotransfusion v versus cell separation. J Vasc Surg 1996; 24: 102–8.
11. Аванесян Н.С. Роль клинико-гемостазиологической оценки факторов риска тромбогеморрагических осложнений в оперативной гинекологии. Мат-лы V Рос. форума «Мать и дитя». М.: 2003.
12. Erhard J, Schlensak M, Friedrich J. Blood management in surgery – an analysis. Zentralbl Chir 2003; 128 (6): 381–486.
13. Баранов И.И. Акушерский кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения. Автореф. ... д-ра мед. наук. М.: 1999.
14. Dietz N, Jouner M, Warner M. Blood substitutes: fluids, drugs, or miracle solutions? Anesth Fnflg 1996; 82: 390–405.
15. Dodd R. Transmission of parasited by blood transfusion. Vox Sang 1998; 74 (Suppl. 2): 161–3.
2. Абубакирова А.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Методы сбережения крови в акушерско-гинекологической практике. Вестн. службы крови России, 2000; 1: 11–4.
3. Абубакирова А.М., Баранов И. Пути решения проблемы профилактики и лечения кровотечений в акушерстве и гинекологии. Сб. клинич. лекций. М.: 1996.
4. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндоскопия в гинекологии: Руководство для врачей. М.: Медицина. 2000.
5. Barbara J. Microbiological safety of blood transfusion. Vox Sang 1998; 74 (Suppl. 2): 11–3.
6. Богомазова И.В. Восполнение интраоперационной кровопотери при абдоминальной гистерэктомии. Дис. … канд. мед. наук. М.: 2004.
7. Debue JM. Принцип информированного согласия и переливание крови: этические вопросы. Мат-лы Межд. симп. «Методы сбережения крови в хирургии». Рига, 1997.
8. Абубакирова А.М. Интраоперационная реинфузия крови при оперативных вмешательствах в акушерстве и гинекологии. СПб.: Патол. беремен. и родов, 1997.
9. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М.: 1991.
10. Bartels C, Bechtel J, Winkler C et al. Intraoperative autotransfusion in aortic surgery: Comparison of whole blood autotransfusion v versus cell separation. J Vasc Surg 1996; 24: 102–8.
11. Аванесян Н.С. Роль клинико-гемостазиологической оценки факторов риска тромбогеморрагических осложнений в оперативной гинекологии. Мат-лы V Рос. форума «Мать и дитя». М.: 2003.
12. Erhard J, Schlensak M, Friedrich J. Blood management in surgery – an analysis. Zentralbl Chir 2003; 128 (6): 381–486.
13. Баранов И.И. Акушерский кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения. Автореф. ... д-ра мед. наук. М.: 1999.
14. Dietz N, Jouner M, Warner M. Blood substitutes: fluids, drugs, or miracle solutions? Anesth Fnflg 1996; 82: 390–405.
15. Dodd R. Transmission of parasited by blood transfusion. Vox Sang 1998; 74 (Suppl. 2): 161–3.
________________________________________________
2. Абубакирова А.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Методы сбережения крови в акушерско-гинекологической практике. Вестн. службы крови России, 2000; 1: 11–4.
3. Абубакирова А.М., Баранов И. Пути решения проблемы профилактики и лечения кровотечений в акушерстве и гинекологии. Сб. клинич. лекций. М.: 1996.
4. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндоскопия в гинекологии: Руководство для врачей. М.: Медицина. 2000.
5. Barbara J. Microbiological safety of blood transfusion. Vox Sang 1998; 74 (Suppl. 2): 11–3.
6. Богомазова И.В. Восполнение интраоперационной кровопотери при абдоминальной гистерэктомии. Дис. … канд. мед. наук. М.: 2004.
7. Debue JM. Принцип информированного согласия и переливание крови: этические вопросы. Мат-лы Межд. симп. «Методы сбережения крови в хирургии». Рига, 1997.
8. Абубакирова А.М. Интраоперационная реинфузия крови при оперативных вмешательствах в акушерстве и гинекологии. СПб.: Патол. беремен. и родов, 1997.
9. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М.: 1991.
10. Bartels C, Bechtel J, Winkler C et al. Intraoperative autotransfusion in aortic surgery: Comparison of whole blood autotransfusion v versus cell separation. J Vasc Surg 1996; 24: 102–8.
11. Аванесян Н.С. Роль клинико-гемостазиологической оценки факторов риска тромбогеморрагических осложнений в оперативной гинекологии. Мат-лы V Рос. форума «Мать и дитя». М.: 2003.
12. Erhard J, Schlensak M, Friedrich J. Blood management in surgery – an analysis. Zentralbl Chir 2003; 128 (6): 381–486.
13. Баранов И.И. Акушерский кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения. Автореф. ... д-ра мед. наук. М.: 1999.
14. Dietz N, Jouner M, Warner M. Blood substitutes: fluids, drugs, or miracle solutions? Anesth Fnflg 1996; 82: 390–405.
15. Dodd R. Transmission of parasited by blood transfusion. Vox Sang 1998; 74 (Suppl. 2): 161–3.
Авторы
Д.А.Джабраилова
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минсоцздравразвития РФ
ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова Минсоцздравразвития РФ
________________________________________________
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.