Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Значение оценки состояния репродуктивной системы в лечении бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Решение вопросов, связанных с диагностикой и лечением бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста, на сегодняшний день является одной из самых актуальных и сложных проблем репродуктивной гинекологии. Известно, что у женщин старше 35 лет имеются выраженные индивидуальные особенности секреции половых стероидов, что определяет различия клинико-лабораторных проявлений нарушений репродуктивной системы, а также структуры гинекологических и экстрагенитальных заболеваний. Возможность комплексной оценки состояния репродуктивной системы с определением формы (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы) и типа (гиперэстрогенный, нормоэстрогенный/гипопрогестероновый, гипоэстрогенный) нарушений позволяет осуществить подбор адекватной, безопасной и высокоэффективной гормонотерапии с целью восстановления фертильности.
Ключевые слова: бесплодие, поздний репродуктивный возраст, нарушения репродуктивной функции, преждевременный выбор доминантного фолликула, недостаточность лютеиновой фазы, гормональная терапия.
Ключевые слова: бесплодие, поздний репродуктивный возраст, нарушения репродуктивной функции, преждевременный выбор доминантного фолликула, недостаточность лютеиновой фазы, гормональная терапия.
________________________________________________
Problems which are associated with diagnostics and treatment of infertility in women of later reproductive age nowadays are the most actual and complicated challenges for reproductive gynecology. It is known that women older 35 years have individual particularities of secretion of sex steroids which defines differences in clinical and laboratory manifestations of reproductive system disorders, and also structure of gynecological and extragential diseases. Possible complex evaluation of reproductive system and determination of form (anovulation, luteal phase defect) and type of disorders (hyperestrogenic, normoestrogenic/hypoprogesterone, hypoestrogenic) allow to select an adequate, safe and highly effective hormonal therapy to recover fertility.
Key words: infertility, later reproductive age, reproductive function disorders, early selection of the dominant follicle, luteal phase defect, hormonal therapy.
Полный текст
Список литературы
1. Кулаков В.И. Лопатина Т.В. Репродуктивное здоровье населения. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. М., 2006; с. 10–9.
2. Сухих Г.Т., Божедомов В.А. Мужское бесплодие. М.: ЭКСМО, 2009.
3. Филиппов О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1999.
4. Аншина М.Б. Принципы гормональной диагностики в лечении бесплодия: показания, интерпретация результатов, ошибки. Проблемы репродукции. 2004; 10: 6–12.
5. Кулаков В.И., Корнеева И.Е. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия. Акуш. и гинекол. 2002; 1: 56–9.
6. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников. М., 2005; с. 100–38.
7. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Чечурова Т.Н., Зыряева Н.А. Формы эндокринного бесплодия. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; с. 129–47.
8. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Перминова С.Г. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия у женщин. Гинекология. 2004; 6: 323–25.
9. Назаренко Т.А. Эндокринное бесплодие у женщин. Гинекология. 2001; 3 (5): 177–78.
10. Овсянникова Т.В. Эндокринное бесплодие у женщин при гиперпролактинемии. Гинекология. 2004; 6 (6): 320–23.
11. Овсянникова Т.В., Глазкова О.И. Особенности лечения бесплодия при гиперандрогении. Гинекология. 2001; 2: 23–4.
12. Овсянникова Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии у женщин. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1990; с. 316.
13. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004; с. 528.
14. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М., 2006; с. 174–89.
15. Геворкян М.А. Эдокринно-метаболические и молекулярно-биологические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья у женщин с синдромом поликистозных яичников. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2001.
16. Берштейн Л.М. Эстрогены, старение и возрастная патология. Успехи геронтологии. 1998; 2: 90–7.
17. Menken J, Trussel J, Larsen U. Age and infertility. Science 1986; 26 (233): 1389–94.
18. Боярский К.Ю. Старение репродуктивной системы и результативность вспомогательных репродуктивных технологий. Проблемы репродукции. 1996; 2 (4): 57–62.
19. Кустаров В.Н., Боярский К.Ю. Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО. Проблемы репродукции. 1999; 1: 46–9.
20. Назаренко Т.А. Мишиева Н.Г., Фанченко Н.Д. и др. Значение оценки овариального резерва в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2005; 2: 56–9.
21. Овсянникова Т.В. Эпидемиология бесплодного брака. Практическая гинекология. Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. М., 2001; с. 336–82.
22. Antinori S. A child is a joy at any age. Hum Reprod 1993; 8: 1542.
23. Sauer MV, Paulson RJ, Lobo RA. Pregnancy after age 50: application of oocyte donation to women after natural menopause. Lancet 1993; 341–21.
24. Мишиева Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2008.
25. Саидова Р.А., Макацария А.Д. Избранные лекции по гинекологии. М.: Триада-Х, 2005; с. 256.
26. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы. Проблемы эндокринологии. 1998; 1: 3–13.
27. Саидова Р.А., Алексанян С.Г. Принципы выбора гормональной терапии женщин с нарушением менструального цикла. Материалы 2-го регионарного научного форума «Мать и дитя». Сочи, 2008; с. 201–02.
28. Саидова Р.А., Алексанян С.Г., Тропынина Е.В. Современные принципы дифференциальной диагностики и тактика выбора гормональной терапии у женщин с нарушениями менструальной функции в перименопаузальном периоде. Гинекология. 2008; 10 (2): 39–44.
29. Саидова Р.А., Алексанян С.Г., Тропынина Е.В. Современные принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции в перименопаузальном периоде. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008; 7 (4): 46–52.
2. Сухих Г.Т., Божедомов В.А. Мужское бесплодие. М.: ЭКСМО, 2009.
3. Филиппов О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1999.
4. Аншина М.Б. Принципы гормональной диагностики в лечении бесплодия: показания, интерпретация результатов, ошибки. Проблемы репродукции. 2004; 10: 6–12.
5. Кулаков В.И., Корнеева И.Е. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия. Акуш. и гинекол. 2002; 1: 56–9.
6. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников. М., 2005; с. 100–38.
7. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Чечурова Т.Н., Зыряева Н.А. Формы эндокринного бесплодия. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; с. 129–47.
8. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Перминова С.Г. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия у женщин. Гинекология. 2004; 6: 323–25.
9. Назаренко Т.А. Эндокринное бесплодие у женщин. Гинекология. 2001; 3 (5): 177–78.
10. Овсянникова Т.В. Эндокринное бесплодие у женщин при гиперпролактинемии. Гинекология. 2004; 6 (6): 320–23.
11. Овсянникова Т.В., Глазкова О.И. Особенности лечения бесплодия при гиперандрогении. Гинекология. 2001; 2: 23–4.
12. Овсянникова Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии у женщин. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1990; с. 316.
13. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004; с. 528.
14. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М., 2006; с. 174–89.
15. Геворкян М.А. Эдокринно-метаболические и молекулярно-биологические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья у женщин с синдромом поликистозных яичников. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2001.
16. Берштейн Л.М. Эстрогены, старение и возрастная патология. Успехи геронтологии. 1998; 2: 90–7.
17. Menken J, Trussel J, Larsen U. Age and infertility. Science 1986; 26 (233): 1389–94.
18. Боярский К.Ю. Старение репродуктивной системы и результативность вспомогательных репродуктивных технологий. Проблемы репродукции. 1996; 2 (4): 57–62.
19. Кустаров В.Н., Боярский К.Ю. Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО. Проблемы репродукции. 1999; 1: 46–9.
20. Назаренко Т.А. Мишиева Н.Г., Фанченко Н.Д. и др. Значение оценки овариального резерва в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2005; 2: 56–9.
21. Овсянникова Т.В. Эпидемиология бесплодного брака. Практическая гинекология. Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. М., 2001; с. 336–82.
22. Antinori S. A child is a joy at any age. Hum Reprod 1993; 8: 1542.
23. Sauer MV, Paulson RJ, Lobo RA. Pregnancy after age 50: application of oocyte donation to women after natural menopause. Lancet 1993; 341–21.
24. Мишиева Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2008.
25. Саидова Р.А., Макацария А.Д. Избранные лекции по гинекологии. М.: Триада-Х, 2005; с. 256.
26. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы. Проблемы эндокринологии. 1998; 1: 3–13.
27. Саидова Р.А., Алексанян С.Г. Принципы выбора гормональной терапии женщин с нарушением менструального цикла. Материалы 2-го регионарного научного форума «Мать и дитя». Сочи, 2008; с. 201–02.
28. Саидова Р.А., Алексанян С.Г., Тропынина Е.В. Современные принципы дифференциальной диагностики и тактика выбора гормональной терапии у женщин с нарушениями менструальной функции в перименопаузальном периоде. Гинекология. 2008; 10 (2): 39–44.
29. Саидова Р.А., Алексанян С.Г., Тропынина Е.В. Современные принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции в перименопаузальном периоде. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008; 7 (4): 46–52.
________________________________________________
1. Кулаков В.И. Лопатина Т.В. Репродуктивное здоровье населения. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. М., 2006; с. 10–9.
2. Сухих Г.Т., Божедомов В.А. Мужское бесплодие. М.: ЭКСМО, 2009.
3. Филиппов О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1999.
4. Аншина М.Б. Принципы гормональной диагностики в лечении бесплодия: показания, интерпретация результатов, ошибки. Проблемы репродукции. 2004; 10: 6–12.
5. Кулаков В.И., Корнеева И.Е. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия. Акуш. и гинекол. 2002; 1: 56–9.
6. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников. М., 2005; с. 100–38.
7. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Чечурова Т.Н., Зыряева Н.А. Формы эндокринного бесплодия. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; с. 129–47.
8. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Перминова С.Г. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия у женщин. Гинекология. 2004; 6: 323–25.
9. Назаренко Т.А. Эндокринное бесплодие у женщин. Гинекология. 2001; 3 (5): 177–78.
10. Овсянникова Т.В. Эндокринное бесплодие у женщин при гиперпролактинемии. Гинекология. 2004; 6 (6): 320–23.
11. Овсянникова Т.В., Глазкова О.И. Особенности лечения бесплодия при гиперандрогении. Гинекология. 2001; 2: 23–4.
12. Овсянникова Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гиперпролактинемии у женщин. Дис. … д-ра мед. наук. М., 1990; с. 316.
13. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004; с. 528.
14. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М., 2006; с. 174–89.
15. Геворкян М.А. Эдокринно-метаболические и молекулярно-биологические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья у женщин с синдромом поликистозных яичников. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2001.
16. Берштейн Л.М. Эстрогены, старение и возрастная патология. Успехи геронтологии. 1998; 2: 90–7.
17. Menken J, Trussel J, Larsen U. Age and infertility. Science 1986; 26 (233): 1389–94.
18. Боярский К.Ю. Старение репродуктивной системы и результативность вспомогательных репродуктивных технологий. Проблемы репродукции. 1996; 2 (4): 57–62.
19. Кустаров В.Н., Боярский К.Ю. Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО. Проблемы репродукции. 1999; 1: 46–9.
20. Назаренко Т.А. Мишиева Н.Г., Фанченко Н.Д. и др. Значение оценки овариального резерва в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2005; 2: 56–9.
21. Овсянникова Т.В. Эпидемиология бесплодного брака. Практическая гинекология. Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. М., 2001; с. 336–82.
22. Antinori S. A child is a joy at any age. Hum Reprod 1993; 8: 1542.
23. Sauer MV, Paulson RJ, Lobo RA. Pregnancy after age 50: application of oocyte donation to women after natural menopause. Lancet 1993; 341–21.
24. Мишиева Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2008.
25. Саидова Р.А., Макацария А.Д. Избранные лекции по гинекологии. М.: Триада-Х, 2005; с. 256.
26. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы. Проблемы эндокринологии. 1998; 1: 3–13.
27. Саидова Р.А., Алексанян С.Г. Принципы выбора гормональной терапии женщин с нарушением менструального цикла. Материалы 2-го регионарного научного форума «Мать и дитя». Сочи, 2008; с. 201–02.
28. Саидова Р.А., Алексанян С.Г., Тропынина Е.В. Современные принципы дифференциальной диагностики и тактика выбора гормональной терапии у женщин с нарушениями менструальной функции в перименопаузальном периоде. Гинекология. 2008; 10 (2): 39–44.
29. Саидова Р.А., Алексанян С.Г., Тропынина Е.В. Современные принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции в перименопаузальном периоде. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008; 7 (4): 46–52.
Авторы
Р.А.Саидова, Е.В.Воробьева, О.А.Монастырная
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ
________________________________________________
R.A.Saidova, E.V.Vorobyeva, O.A.Monastyrnaya
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.