Прегравидарная подготовка женщин с гипергомоцистеинемией

Читать PDF

Аннотация

В статье представлены результаты исследования, целью которого было определить эффективность применения прегравидарной подготовки у женщин с гипергомоцистеинемией (ГГЦ). Под наблюдением находились 136 пациенток: 30 – с ГГЦ на фоне мутации метилентетрагидрофолатредуктазы, 71 – с ГГЦ без наличия данной мутации, 35 – с нормальным уровнем гомоцистеина (ГЦ) в плазме крови (контрольная группа). Факторами риска ГГЦ были: анемия, гормональная контрацепция, заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаток в пище фолатов, высокое потребление кофе (более 2 чашек в день), курение. Для снижения уровня ГЦ назначали фолиевую кислоту 3 мг/сут, а также поливитаминный комплекс Витрум Пренатал Форте по 1 таблетке в сутки. Значительное уменьшение средней концентрации ГЦ в плазме крови отмечалось уже через 1 мес от начала лечения, однако более быстро снижался уровень ГЦ у женщин, не имевших мутации метилентетрагидрофолатредуктазы, чем у пациенток с данной мутацией. Благодаря проведению адекватной прегравидарной подготовки у большинства пациенток удалось нормализовать уровень ГЦ в крови и снизить риск акушерских осложнений при возникновении беременности.

Ключевые слова: гомоцистеин, гипергомоцистеинемия, мутация метилентетрагидрофолатредуктазы, фолиевая кислота, Витрум Пренатал Форте.

________________________________________________

The paper presents the results of a study of pregravidal training efficacy in women with hyperhomocysteinemia (HHC). 136 patients, among them:
30 women with mutations GGC against methylenetetrahydrofolate, 71 patients with GHz without this mutation and 35 women with normal levels of homocysteine (HC) in the blood plasma were constantly monitored. Risk factors for HHC were: anemia, hormonal contraception, diseases of the gastrointestinal tract, the lack of food folate, high coffee consumption (more than 2 cups per day), smoking. To reduce HC following treatment was appointed: folic acid (3 mg/day) and Vitrum Prenatal Forte multivitamin complex (1 tab/day). A significant decrease in the homocysteine concentration in blood plasma was noted on the first month of treatment, however, the level of GC in women who have not had methylenetetrahydrofolate mutation than in patients with this mutation was more reducing more quickly. Thanks to the adequate pregravidal preparation the majority of patients were able to normalize the level of homocysteine in blood and reduce the risk of obstetric complications in the event of pregnancy.

Key words: homocysteine, hyperhomocysteinemia, methylenetetrahydrofolate reductase mutation, folic acid, Vitrum Prenatal Forte.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Макаров О.В., Озолиня Л.А. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий в акушерстве и гинекологии. М., 2004.
2. Макаров О.В., Керчелаева С.Б., Озолиня Л.А. Приобретенные и наследственные факторы тромбофилии в развитии осложнений беременности. М., 2006.
3. Hayden MR, Tyagi SC. Homocysteine and reaсtive oxygen species in metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus and atheroscleropathy: The pleiotropic effects of folate supplementation. Nutr J 2004; 3 (4): 10–2.
4. Nelen WL, Blom HJ, Steegers EA et al. Hyperhomocysteinemia and recurrent early pregnancy loss: a meta-analysis. Fertil Steril 2000; 74: 1196–99.
5. Rosenquist TH, Ratashak SA, Selhud J. Homocysteine induces congenital defects of the heart and neural tube: effect of folic acid. Proc Natl Acad Sci USA 1995; 93: 1527–32.
6. Wong WY, Eskes TKAB, Kuijpers-Jagtman AM et al. Nonsydromic orofascial clefts: association with maternal hyperhomocysteintmia. Teratology 1999; 60: 253–57.
7. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Хейдар Л.Х. и др. Значение фолиевой кислоты в акушерстве и перинатологии. Проблемы репродукции. 2006; 1: 98–101.
8. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза. Проблемы репродукции. 1997; 3: 45–50.
9. Ахмедова Е.М. Гипергомоцистеинемия у беременных с гестозом. Автореф. дис … канд. мед. наук. М., 2003.
10. Mignini LE, Latthe PM, Villar J et al. Mapping and theories of preeclampsia: the role of homocysteine. Obstet Gynecol 2005; 105: 411–25.
11. Rajkovic A, Catalano PM, Malinov MR. Elevated homocysteine level with preeclampsia. Obstet Gynecol 1997; 90: 168–71.
12. Eskes TK. Clotting disorders and placental abruption: homocysteine – a new risk factor. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 95: 206–12.
13. Ozturk O, Saridogan E, Jauniaux E. Drug intervention in early pregnancy after assisted reproductive technology. Reprod Biomed Online 2004; 9 (4): 452–65.
14. Кокрановское руководство. Беременность и роды. Пер. с англ. под ред. Г.Т.Сухих. М.: Логосфера, 2010.

________________________________________________

Авторы

Л.А.Озолиня1, А.З.Кашежева2

1. ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ, Москва;
2. Городская поликлиника №68 Департамента здравоохранения г. Москвы

________________________________________________

L.A.Ozolinya, A.Z.Kashezheva

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.