Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Из опыта лечения тазовой боли при аденомиозе
Из опыта лечения тазовой боли при аденомиозе
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В структуре гинекологической патологии третье место после воспалительных заболеваний и миомы матки занимает генитальный эндометриоз, частота которого варьирует от 2 до 80% независимо от возраста, этнической принадлежности и социального статуса женщин. Целью данного исследования было изучение клинической эффективности низкодозированных оральных контрацептивов и препаратов из группы катехинов у больных с болевым синдромом аденомиоза. В настоящее исследование вошли 48 женщин репродуктивного возраста – от 27 до 40 лет (средний возраст пациентов составил 32±3,0 года), которые прошли первичное обследование в условиях гинекологического стационара. По методам лечения больных разделили на 2 группы: основную составили 23–46,9%, группу сравнения – 25–53,1% женщин. Пациентки основной группы принимали только низкодозированные гормональные препараты, а группы сравнения сочетали прием гормональных контрацептивов вместе с катехинами. После лечения при анализе эффективности терапии было установлено, что ее лучше переносили пациентки из группы сравнения (n=25). Так, основной акцент был на оценке ликвидации болевого синдрома: уменьшение интенсивности болевого синдрома отмечали 15–65,2% больных из 1-й группы и 21–84% женщин из 2-й группы соответственно; дисменорея уменьшилась почти в 2 раза, диспареуния – в 3.
Таким образом, пролонгированная терапия низкодозированными оральными контрацептивами в сочетании с препаратами из группы катехинов, воздействующими на молекулярные звенья патогенеза данного заболевания, по результатам настоящего, хотя и немногочисленного исследования, является действительно эффективной с достоверным субъективным и объективным подтверждением ликвидации тазовой боли при аденомиозе.
Ключевые слова: аденомиоз, тазовая боль, низкодозированные оральные контрацептивы, катехины.
The aim of this study was to investigate the clinical efficacy of low-dose oral contraceptives and drugs from the group of catechins in patients with pain syndrome of adenomyosis. In the present study 48 women of reproductive age from 27 till 40 years (the average age was 32±3,0 years) examined in the conditions of gynecological hospital were included. The patients were divided into two groups according to treatment methods. The main group consisted of 23–46,9% women, and the comparison group included 25–53,1% of women.
Patients of the main group received only low-dose hormonal drugs, and as for the comparison group, hormonal contraceptives and catechines were combined. After treatment, upon analyzing the therapy efficacy it was found, that it was better tolerated by patients of the comparison group (n=25). Thus the main focus was placed on the pain syndrome elimination evaluation: a decrease in pain intensity was noted in 15–65,2% of patients from group 1 and in 21- 84% of the women in group 2, respectively; dysmenorrhea decreased by 2, and dyspareunia by 3.
Thus, prolonged therapy based on low dosed oral contraceptives combined with drugs from the catechines group, acting on the molecular pathogenesis of the disease (judging by the results of this research) proves really effective with reliable subjective and objective confirmation adenomyosis based pelvic pain elimination.
Key words: adenomyosis, pelvic pain, low-dose combined oral contraceptives, catechines.
Таким образом, пролонгированная терапия низкодозированными оральными контрацептивами в сочетании с препаратами из группы катехинов, воздействующими на молекулярные звенья патогенеза данного заболевания, по результатам настоящего, хотя и немногочисленного исследования, является действительно эффективной с достоверным субъективным и объективным подтверждением ликвидации тазовой боли при аденомиозе.
Ключевые слова: аденомиоз, тазовая боль, низкодозированные оральные контрацептивы, катехины.
________________________________________________
The aim of this study was to investigate the clinical efficacy of low-dose oral contraceptives and drugs from the group of catechins in patients with pain syndrome of adenomyosis. In the present study 48 women of reproductive age from 27 till 40 years (the average age was 32±3,0 years) examined in the conditions of gynecological hospital were included. The patients were divided into two groups according to treatment methods. The main group consisted of 23–46,9% women, and the comparison group included 25–53,1% of women.
Patients of the main group received only low-dose hormonal drugs, and as for the comparison group, hormonal contraceptives and catechines were combined. After treatment, upon analyzing the therapy efficacy it was found, that it was better tolerated by patients of the comparison group (n=25). Thus the main focus was placed on the pain syndrome elimination evaluation: a decrease in pain intensity was noted in 15–65,2% of patients from group 1 and in 21- 84% of the women in group 2, respectively; dysmenorrhea decreased by 2, and dyspareunia by 3.
Thus, prolonged therapy based on low dosed oral contraceptives combined with drugs from the catechines group, acting on the molecular pathogenesis of the disease (judging by the results of this research) proves really effective with reliable subjective and objective confirmation adenomyosis based pelvic pain elimination.
Key words: adenomyosis, pelvic pain, low-dose combined oral contraceptives, catechines.
Полный текст
Список литературы
1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н., Эндометриозы. М.: Медицина, 2006. Изд-е 2-e; с. 416.
2. Аничков Н.М., Печеникова В.А. Сочетание аденомиоза и лейомиомы матки. Архив патологии. 2005; 67 (3): 31–4.
3. Бурлев В.А., Павлович С.В. Ангиогенез в развитии перитонеального эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2003; 2: 42–7.
4. Давыдов А.И., Стрижаков М.А., Орлов О.Н. Клиническая экспрессия лептина и интерлейкина-6 при эндометриозе яичников. Вопр. акушерства, гинекологии и перинатологии. 2004; 4 (2): 40–6.
5. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БиономПресс, 2004.
6. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
7. Кондриков Н.И. Концепция метапластического происхождения. Акуш. и гинекол. 1999; 4: 10–3.
8. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
9. MacLaverty CM, Shaw RW. Pelvic pain and endometriosis; in Shaw RW (ed): Endometriosis. Oxford, Blackwell Science, 1995; p. 112–46.
10. Куценко И.И. Морфологическая диагностика различных по активности форм эндометриоза матки с применением количественных методов. Архив патологии. 1997; 59 (5): 36–9.
11. Пальцев М.А., Северин Е.С., Иванов А.А. Патологическая анатомия и молекулярная диагностика. Архив патологии. 2006; 4: 3–8.
12. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Коган Е.А. Клинико-патогенетические варианты развития аденомиоза, перспективы целевой терапии. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. (4): 38–42.
13. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Возможности применения препаратов индинол и эпигаллат при сочетании миомы матки и аденомиоза. Мед. вестник. 2008; 24, 25: 11.
14. Сидорова И.С., Коган Е.А. Особенности процессов апоптоза, пролиферации и ангиогенеза в клинико-морфологических вариантах аденомиоза. М., 2005; с. 4–15.
15. Савицкий Г.А., Горбушин С.М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологическое исследование). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002.
16. Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С. и др. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004; 137 (6): 646.
17. Schweppe KW. VI World Congress on Endometriosis, 1998; p. 76.
18. Halmesmaki K, Hurskainen R, Tiitinen A et al. A randomized controlled trial of hysterectomy or levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of menorrhagia-effect on FSH levels and menopausal symptoms. Hum Reprod 2004; 19: 378–82.
19. British National Formulary. Intrauterine Progestogen Only System. September 2007; 54: 430–1.
20. National Institute for Health and Clinical Excellence. Heavy Menstrual Bleeding. NICE Clinical Guidelines 44, 2007.
21.Nagrani R, Bowen-Simpkins P, Barrington JW. Can the contraception replace surgical treatment for the management of menorrhagia? Bjog 2002; 109: 345–7.
22. National Institute for Health and Clinical Excellence. Long-acting reversible contraception. NICE Clinical Guidelines 30, London: RCOG, 2005.
23. Halmesmaki K, Hurskainen R, Teperi J et al. The effect of hysterectomy oral contraception on sexual functioning among women with menorrhagia: a 5-year randomised controlled trial. Bjog 2007; 114: 563–8.
2. Аничков Н.М., Печеникова В.А. Сочетание аденомиоза и лейомиомы матки. Архив патологии. 2005; 67 (3): 31–4.
3. Бурлев В.А., Павлович С.В. Ангиогенез в развитии перитонеального эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2003; 2: 42–7.
4. Давыдов А.И., Стрижаков М.А., Орлов О.Н. Клиническая экспрессия лептина и интерлейкина-6 при эндометриозе яичников. Вопр. акушерства, гинекологии и перинатологии. 2004; 4 (2): 40–6.
5. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БиономПресс, 2004.
6. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
7. Кондриков Н.И. Концепция метапластического происхождения. Акуш. и гинекол. 1999; 4: 10–3.
8. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
9. MacLaverty CM, Shaw RW. Pelvic pain and endometriosis; in Shaw RW (ed): Endometriosis. Oxford, Blackwell Science, 1995; p. 112–46.
10. Куценко И.И. Морфологическая диагностика различных по активности форм эндометриоза матки с применением количественных методов. Архив патологии. 1997; 59 (5): 36–9.
11. Пальцев М.А., Северин Е.С., Иванов А.А. Патологическая анатомия и молекулярная диагностика. Архив патологии. 2006; 4: 3–8.
12. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Коган Е.А. Клинико-патогенетические варианты развития аденомиоза, перспективы целевой терапии. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. (4): 38–42.
13. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Возможности применения препаратов индинол и эпигаллат при сочетании миомы матки и аденомиоза. Мед. вестник. 2008; 24, 25: 11.
14. Сидорова И.С., Коган Е.А. Особенности процессов апоптоза, пролиферации и ангиогенеза в клинико-морфологических вариантах аденомиоза. М., 2005; с. 4–15.
15. Савицкий Г.А., Горбушин С.М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологическое исследование). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002.
16. Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С. и др. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004; 137 (6): 646.
17. Schweppe KW. VI World Congress on Endometriosis, 1998; p. 76.
18. Halmesmaki K, Hurskainen R, Tiitinen A et al. A randomized controlled trial of hysterectomy or levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of menorrhagia-effect on FSH levels and menopausal symptoms. Hum Reprod 2004; 19: 378–82.
19. British National Formulary. Intrauterine Progestogen Only System. September 2007; 54: 430–1.
20. National Institute for Health and Clinical Excellence. Heavy Menstrual Bleeding. NICE Clinical Guidelines 44, 2007.
21.Nagrani R, Bowen-Simpkins P, Barrington JW. Can the contraception replace surgical treatment for the management of menorrhagia? Bjog 2002; 109: 345–7.
22. National Institute for Health and Clinical Excellence. Long-acting reversible contraception. NICE Clinical Guidelines 30, London: RCOG, 2005.
23. Halmesmaki K, Hurskainen R, Teperi J et al. The effect of hysterectomy oral contraception on sexual functioning among women with menorrhagia: a 5-year randomised controlled trial. Bjog 2007; 114: 563–8.
2. Аничков Н.М., Печеникова В.А. Сочетание аденомиоза и лейомиомы матки. Архив патологии. 2005; 67 (3): 31–4.
3. Бурлев В.А., Павлович С.В. Ангиогенез в развитии перитонеального эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2003; 2: 42–7.
4. Давыдов А.И., Стрижаков М.А., Орлов О.Н. Клиническая экспрессия лептина и интерлейкина-6 при эндометриозе яичников. Вопр. акушерства, гинекологии и перинатологии. 2004; 4 (2): 40–6.
5. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БиономПресс, 2004.
6. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
7. Кондриков Н.И. Концепция метапластического происхождения. Акуш. и гинекол. 1999; 4: 10–3.
8. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
9. MacLaverty CM, Shaw RW. Pelvic pain and endometriosis; in Shaw RW (ed): Endometriosis. Oxford, Blackwell Science, 1995; p. 112–46.
10. Куценко И.И. Морфологическая диагностика различных по активности форм эндометриоза матки с применением количественных методов. Архив патологии. 1997; 59 (5): 36–9.
11. Пальцев М.А., Северин Е.С., Иванов А.А. Патологическая анатомия и молекулярная диагностика. Архив патологии. 2006; 4: 3–8.
12. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Коган Е.А. Клинико-патогенетические варианты развития аденомиоза, перспективы целевой терапии. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. (4): 38–42.
13. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Возможности применения препаратов индинол и эпигаллат при сочетании миомы матки и аденомиоза. Мед. вестник. 2008; 24, 25: 11.
14. Сидорова И.С., Коган Е.А. Особенности процессов апоптоза, пролиферации и ангиогенеза в клинико-морфологических вариантах аденомиоза. М., 2005; с. 4–15.
15. Савицкий Г.А., Горбушин С.М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологическое исследование). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002.
16. Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С. и др. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004; 137 (6): 646.
17. Schweppe KW. VI World Congress on Endometriosis, 1998; p. 76.
18. Halmesmaki K, Hurskainen R, Tiitinen A et al. A randomized controlled trial of hysterectomy or levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of menorrhagia-effect on FSH levels and menopausal symptoms. Hum Reprod 2004; 19: 378–82.
19. British National Formulary. Intrauterine Progestogen Only System. September 2007; 54: 430–1.
20. National Institute for Health and Clinical Excellence. Heavy Menstrual Bleeding. NICE Clinical Guidelines 44, 2007.
21.Nagrani R, Bowen-Simpkins P, Barrington JW. Can the contraception replace surgical treatment for the management of menorrhagia? Bjog 2002; 109: 345–7.
22. National Institute for Health and Clinical Excellence. Long-acting reversible contraception. NICE Clinical Guidelines 30, London: RCOG, 2005.
23. Halmesmaki K, Hurskainen R, Teperi J et al. The effect of hysterectomy oral contraception on sexual functioning among women with menorrhagia: a 5-year randomised controlled trial. Bjog 2007; 114: 563–8.
________________________________________________
2. Аничков Н.М., Печеникова В.А. Сочетание аденомиоза и лейомиомы матки. Архив патологии. 2005; 67 (3): 31–4.
3. Бурлев В.А., Павлович С.В. Ангиогенез в развитии перитонеального эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2003; 2: 42–7.
4. Давыдов А.И., Стрижаков М.А., Орлов О.Н. Клиническая экспрессия лептина и интерлейкина-6 при эндометриозе яичников. Вопр. акушерства, гинекологии и перинатологии. 2004; 4 (2): 40–6.
5. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БиономПресс, 2004.
6. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
7. Кондриков Н.И. Концепция метапластического происхождения. Акуш. и гинекол. 1999; 4: 10–3.
8. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
9. MacLaverty CM, Shaw RW. Pelvic pain and endometriosis; in Shaw RW (ed): Endometriosis. Oxford, Blackwell Science, 1995; p. 112–46.
10. Куценко И.И. Морфологическая диагностика различных по активности форм эндометриоза матки с применением количественных методов. Архив патологии. 1997; 59 (5): 36–9.
11. Пальцев М.А., Северин Е.С., Иванов А.А. Патологическая анатомия и молекулярная диагностика. Архив патологии. 2006; 4: 3–8.
12. Сидорова И.С., Унанян А.Л., Коган Е.А. Клинико-патогенетические варианты развития аденомиоза, перспективы целевой терапии. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. (4): 38–42.
13. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Возможности применения препаратов индинол и эпигаллат при сочетании миомы матки и аденомиоза. Мед. вестник. 2008; 24, 25: 11.
14. Сидорова И.С., Коган Е.А. Особенности процессов апоптоза, пролиферации и ангиогенеза в клинико-морфологических вариантах аденомиоза. М., 2005; с. 4–15.
15. Савицкий Г.А., Горбушин С.М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологическое исследование). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002.
16. Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С. и др. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004; 137 (6): 646.
17. Schweppe KW. VI World Congress on Endometriosis, 1998; p. 76.
18. Halmesmaki K, Hurskainen R, Tiitinen A et al. A randomized controlled trial of hysterectomy or levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of menorrhagia-effect on FSH levels and menopausal symptoms. Hum Reprod 2004; 19: 378–82.
19. British National Formulary. Intrauterine Progestogen Only System. September 2007; 54: 430–1.
20. National Institute for Health and Clinical Excellence. Heavy Menstrual Bleeding. NICE Clinical Guidelines 44, 2007.
21.Nagrani R, Bowen-Simpkins P, Barrington JW. Can the contraception replace surgical treatment for the management of menorrhagia? Bjog 2002; 109: 345–7.
22. National Institute for Health and Clinical Excellence. Long-acting reversible contraception. NICE Clinical Guidelines 30, London: RCOG, 2005.
23. Halmesmaki K, Hurskainen R, Teperi J et al. The effect of hysterectomy oral contraception on sexual functioning among women with menorrhagia: a 5-year randomised controlled trial. Bjog 2007; 114: 563–8.
Авторы
М.Р.Оразов
НИИ медицинских проблем семьи Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького,
Донецк, Украина
НИИ медицинских проблем семьи Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького,
Донецк, Украина
________________________________________________
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.