Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аденомиоз: клиника, факторы риска, проблемы диагностики и лечения
Аденомиоз: клиника, факторы риска, проблемы диагностики и лечения
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Дизайн: ретроспективное исследование «случай-контроль». В исследование включены 804 женщины, 268 из них – пациентки с гистологически верифицированным аденомиозом, 536 – женщины без пролиферативных заболеваний органов малого таза. Установлено, что 1/3 гинекологических больных, подвергшихся гистерэктомии, страдают аденомиозом. Существуют значительные проблемы в диагностике заболевания, поскольку, несмотря на наличие соответствующих жалоб, ставится диагноз «аденомиоз» и назначается лечение только 10% женщин. Основные жалобы, появляющиеся у пациенток с аденомиозом в среднем в возрасте 38,5 года, – обильные и болезненные менструации. Средняя продолжительность от начала заболевания до первого визита к врачу составляет 5 лет, а до оперативного лечения – 12,5. Женщины с аденомиозом имеют определенные анамнестические особенности и высокую частоту гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, внутриматочных вмешательств, отягощенную наследственность по онкологическим заболеваниям. Установлено, что наиболее значимый фактор риска аденомиоза – наличие в анамнезе выскабливаний полости матки и искусственных абортов.
Ключевые слова: аденомиоз, факторы риска, проблемы диагностики и лечения.
Key words: adenomyosis, risk factors, problems of diagnosis and treatment.
Ключевые слова: аденомиоз, факторы риска, проблемы диагностики и лечения.
________________________________________________
Key words: adenomyosis, risk factors, problems of diagnosis and treatment.
Полный текст
Список литературы
1. Kim KH, Oh DS, Jeong JH et al. Follicular blood flow is a better predictor of the outcome of in vitro fertilization-embrio transfer than follicular fluid vascular endothelial growth factor and nitricoxide concentrations. Fertil Steril 2004; 82: 586–92.
2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н.. Эндометриозы. М.: Медицина, 2006.
3. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БИНОМ, 2004.
4. Marana R, Alice R, Biscione A et al. Endometriosis: the gynecologist's opinion. Urologia 2012; 79 (3): 160–6.
5. Wang HS, Cheng BH, Wu HM et al. A mutant single nucleotide polymorphism of follicle-stimulating hormone receptor is associated with a lower risk of endometriosis. Fertil Steril 2011; 95 (1): 455–7.
6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
7. Унанян А.Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин. Акушерство, гинекология, репродукция. 2010; 3: 6–11.
8. Гуляева Л.Ф., Пустыльняк В.О., Хвостова Е.Л. и др. Молекулярная характеристика миомы матки: экспрессия металлопротеиназ и эстрогеновых рецепторов. Медицина в Кузбассе. 2008; 1 (Спец. вып.): 92.
9. Харенкова Е.Л., Артымук Н.В., Иленко Е.В. и др. Генетический полиморфизм ферментов метаболизма эстрогенов у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузе. Бюл. СО РАМН. 2009; 2 (136): 5–8.
10. Киселев В.И., Ляшенко А.А.. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М.: Димитрейд График Групп, 2005.
11. Сутутрина Л.В., Скляр Н.В., Лабыгина А.В. и др. Нарушение метаболизма эстрогенов у женщин с миомой матки и бесплодием. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 1 (36): 27–30.
12. Краснопольский В.И. Рецепция половых стероидов при ГПЭ у женщин позднего репродуктивного возраста. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005; 5: 7–9.
13. Печеникова В.А. К вопросу о нозологической значимости и правомочности использования термина «эндометриоидная болезнь». Журн. акушерства и женских болезней. 2012; 5: 122–31.
14. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.В. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Н-Л, 2002.
15. Nnoaham KE, Webster P, Kumbang J et al. Is early age at menarche a risk factor for endometriosis? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. J Casoy Fertil Steril 2012; 98 (3): 702–12.
16. Евтушенко И.Д., Кублинский К.С., Ткачев В.Н. и др. Клинический случай сочетанной экстрагенитальной и генитальной форм эндометриоза. Проблемы репродукции. 2010; 5: 57–9.
17. Greco E, Pellicano M, Di Spiezio Sardo A et al. Etiopathogenesis of endometriosis related infertility. Minerva Ginecol 2004; 56 (3): 259–70.
18. Al-Jefout M, Dezarnaulds G, Cooper M et al. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibres in an endometrial biopsy: a double blind study. Hum Reprod 2009; 24: 3019–24.
19. Адамян Л.В., Чупрынин В.Д., Яроцкая Е.Л. Современный взгляд на проблему эндометриоза. . Качество жизни. Медицина. 2004; 3: 21–7.
20. Reis FM, Petraglia F, Taylor RN et al. Endometriosis: hormone regulation and clinical consequences of chemotaxis and apoptosis. Hum Reprod Update 2013. URL. http://humupd. oxfordjournals.org/content/early/2013/ 03/27/humupd.dmt010.long
21. Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al. ENZIAN-Klassifikation zur Diskussion gestellt: Eine neue differenzierte Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose. J gynacol endocrinol 2008; 18 (2): 7–13.
22. Прилепская В.Н., Иванова Е.В., Тагиева А.В. и др. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии. Cons. Med. Гинекология (Прил.). 2012; 4: 4–8.
23. Марченко Л.А., Ильина Л.М. Современный взгляд на отдельные аспекты патогенеза эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2011; 1: 60–6.
24. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 1999; 2: 56–8.
25. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза). Акушерство и гинекология. 2002; 3: 32–8.
26. Миловидова С.Г. Изменения системы гемостаза, вегетативного, психоэмоционального состояния при аденомиозе и методы их коррекции. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа, 2010.
2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н.. Эндометриозы. М.: Медицина, 2006.
3. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БИНОМ, 2004.
4. Marana R, Alice R, Biscione A et al. Endometriosis: the gynecologist's opinion. Urologia 2012; 79 (3): 160–6.
5. Wang HS, Cheng BH, Wu HM et al. A mutant single nucleotide polymorphism of follicle-stimulating hormone receptor is associated with a lower risk of endometriosis. Fertil Steril 2011; 95 (1): 455–7.
6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
7. Унанян А.Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин. Акушерство, гинекология, репродукция. 2010; 3: 6–11.
8. Гуляева Л.Ф., Пустыльняк В.О., Хвостова Е.Л. и др. Молекулярная характеристика миомы матки: экспрессия металлопротеиназ и эстрогеновых рецепторов. Медицина в Кузбассе. 2008; 1 (Спец. вып.): 92.
9. Харенкова Е.Л., Артымук Н.В., Иленко Е.В. и др. Генетический полиморфизм ферментов метаболизма эстрогенов у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузе. Бюл. СО РАМН. 2009; 2 (136): 5–8.
10. Киселев В.И., Ляшенко А.А.. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М.: Димитрейд График Групп, 2005.
11. Сутутрина Л.В., Скляр Н.В., Лабыгина А.В. и др. Нарушение метаболизма эстрогенов у женщин с миомой матки и бесплодием. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 1 (36): 27–30.
12. Краснопольский В.И. Рецепция половых стероидов при ГПЭ у женщин позднего репродуктивного возраста. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005; 5: 7–9.
13. Печеникова В.А. К вопросу о нозологической значимости и правомочности использования термина «эндометриоидная болезнь». Журн. акушерства и женских болезней. 2012; 5: 122–31.
14. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.В. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Н-Л, 2002.
15. Nnoaham KE, Webster P, Kumbang J et al. Is early age at menarche a risk factor for endometriosis? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. J Casoy Fertil Steril 2012; 98 (3): 702–12.
16. Евтушенко И.Д., Кублинский К.С., Ткачев В.Н. и др. Клинический случай сочетанной экстрагенитальной и генитальной форм эндометриоза. Проблемы репродукции. 2010; 5: 57–9.
17. Greco E, Pellicano M, Di Spiezio Sardo A et al. Etiopathogenesis of endometriosis related infertility. Minerva Ginecol 2004; 56 (3): 259–70.
18. Al-Jefout M, Dezarnaulds G, Cooper M et al. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibres in an endometrial biopsy: a double blind study. Hum Reprod 2009; 24: 3019–24.
19. Адамян Л.В., Чупрынин В.Д., Яроцкая Е.Л. Современный взгляд на проблему эндометриоза. . Качество жизни. Медицина. 2004; 3: 21–7.
20. Reis FM, Petraglia F, Taylor RN et al. Endometriosis: hormone regulation and clinical consequences of chemotaxis and apoptosis. Hum Reprod Update 2013. URL. http://humupd. oxfordjournals.org/content/early/2013/ 03/27/humupd.dmt010.long
21. Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al. ENZIAN-Klassifikation zur Diskussion gestellt: Eine neue differenzierte Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose. J gynacol endocrinol 2008; 18 (2): 7–13.
22. Прилепская В.Н., Иванова Е.В., Тагиева А.В. и др. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии. Cons. Med. Гинекология (Прил.). 2012; 4: 4–8.
23. Марченко Л.А., Ильина Л.М. Современный взгляд на отдельные аспекты патогенеза эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2011; 1: 60–6.
24. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 1999; 2: 56–8.
25. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза). Акушерство и гинекология. 2002; 3: 32–8.
26. Миловидова С.Г. Изменения системы гемостаза, вегетативного, психоэмоционального состояния при аденомиозе и методы их коррекции. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа, 2010.
2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н.. Эндометриозы. М.: Медицина, 2006.
3. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БИНОМ, 2004.
4. Marana R, Alice R, Biscione A et al. Endometriosis: the gynecologist's opinion. Urologia 2012; 79 (3): 160–6.
5. Wang HS, Cheng BH, Wu HM et al. A mutant single nucleotide polymorphism of follicle-stimulating hormone receptor is associated with a lower risk of endometriosis. Fertil Steril 2011; 95 (1): 455–7.
6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
7. Унанян А.Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин. Акушерство, гинекология, репродукция. 2010; 3: 6–11.
8. Гуляева Л.Ф., Пустыльняк В.О., Хвостова Е.Л. и др. Молекулярная характеристика миомы матки: экспрессия металлопротеиназ и эстрогеновых рецепторов. Медицина в Кузбассе. 2008; 1 (Спец. вып.): 92.
9. Харенкова Е.Л., Артымук Н.В., Иленко Е.В. и др. Генетический полиморфизм ферментов метаболизма эстрогенов у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузе. Бюл. СО РАМН. 2009; 2 (136): 5–8.
10. Киселев В.И., Ляшенко А.А.. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М.: Димитрейд График Групп, 2005.
11. Сутутрина Л.В., Скляр Н.В., Лабыгина А.В. и др. Нарушение метаболизма эстрогенов у женщин с миомой матки и бесплодием. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 1 (36): 27–30.
12. Краснопольский В.И. Рецепция половых стероидов при ГПЭ у женщин позднего репродуктивного возраста. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005; 5: 7–9.
13. Печеникова В.А. К вопросу о нозологической значимости и правомочности использования термина «эндометриоидная болезнь». Журн. акушерства и женских болезней. 2012; 5: 122–31.
14. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.В. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Н-Л, 2002.
15. Nnoaham KE, Webster P, Kumbang J et al. Is early age at menarche a risk factor for endometriosis? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. J Casoy Fertil Steril 2012; 98 (3): 702–12.
16. Евтушенко И.Д., Кублинский К.С., Ткачев В.Н. и др. Клинический случай сочетанной экстрагенитальной и генитальной форм эндометриоза. Проблемы репродукции. 2010; 5: 57–9.
17. Greco E, Pellicano M, Di Spiezio Sardo A et al. Etiopathogenesis of endometriosis related infertility. Minerva Ginecol 2004; 56 (3): 259–70.
18. Al-Jefout M, Dezarnaulds G, Cooper M et al. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibres in an endometrial biopsy: a double blind study. Hum Reprod 2009; 24: 3019–24.
19. Адамян Л.В., Чупрынин В.Д., Яроцкая Е.Л. Современный взгляд на проблему эндометриоза. . Качество жизни. Медицина. 2004; 3: 21–7.
20. Reis FM, Petraglia F, Taylor RN et al. Endometriosis: hormone regulation and clinical consequences of chemotaxis and apoptosis. Hum Reprod Update 2013. URL. http://humupd. oxfordjournals.org/content/early/2013/ 03/27/humupd.dmt010.long
21. Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al. ENZIAN-Klassifikation zur Diskussion gestellt: Eine neue differenzierte Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose. J gynacol endocrinol 2008; 18 (2): 7–13.
22. Прилепская В.Н., Иванова Е.В., Тагиева А.В. и др. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии. Cons. Med. Гинекология (Прил.). 2012; 4: 4–8.
23. Марченко Л.А., Ильина Л.М. Современный взгляд на отдельные аспекты патогенеза эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2011; 1: 60–6.
24. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 1999; 2: 56–8.
25. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза). Акушерство и гинекология. 2002; 3: 32–8.
26. Миловидова С.Г. Изменения системы гемостаза, вегетативного, психоэмоционального состояния при аденомиозе и методы их коррекции. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа, 2010.
________________________________________________
2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н.. Эндометриозы. М.: Медицина, 2006.
3. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БИНОМ, 2004.
4. Marana R, Alice R, Biscione A et al. Endometriosis: the gynecologist's opinion. Urologia 2012; 79 (3): 160–6.
5. Wang HS, Cheng BH, Wu HM et al. A mutant single nucleotide polymorphism of follicle-stimulating hormone receptor is associated with a lower risk of endometriosis. Fertil Steril 2011; 95 (1): 455–7.
6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
7. Унанян А.Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин. Акушерство, гинекология, репродукция. 2010; 3: 6–11.
8. Гуляева Л.Ф., Пустыльняк В.О., Хвостова Е.Л. и др. Молекулярная характеристика миомы матки: экспрессия металлопротеиназ и эстрогеновых рецепторов. Медицина в Кузбассе. 2008; 1 (Спец. вып.): 92.
9. Харенкова Е.Л., Артымук Н.В., Иленко Е.В. и др. Генетический полиморфизм ферментов метаболизма эстрогенов у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузе. Бюл. СО РАМН. 2009; 2 (136): 5–8.
10. Киселев В.И., Ляшенко А.А.. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М.: Димитрейд График Групп, 2005.
11. Сутутрина Л.В., Скляр Н.В., Лабыгина А.В. и др. Нарушение метаболизма эстрогенов у женщин с миомой матки и бесплодием. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 1 (36): 27–30.
12. Краснопольский В.И. Рецепция половых стероидов при ГПЭ у женщин позднего репродуктивного возраста. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005; 5: 7–9.
13. Печеникова В.А. К вопросу о нозологической значимости и правомочности использования термина «эндометриоидная болезнь». Журн. акушерства и женских болезней. 2012; 5: 122–31.
14. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.В. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Н-Л, 2002.
15. Nnoaham KE, Webster P, Kumbang J et al. Is early age at menarche a risk factor for endometriosis? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. J Casoy Fertil Steril 2012; 98 (3): 702–12.
16. Евтушенко И.Д., Кублинский К.С., Ткачев В.Н. и др. Клинический случай сочетанной экстрагенитальной и генитальной форм эндометриоза. Проблемы репродукции. 2010; 5: 57–9.
17. Greco E, Pellicano M, Di Spiezio Sardo A et al. Etiopathogenesis of endometriosis related infertility. Minerva Ginecol 2004; 56 (3): 259–70.
18. Al-Jefout M, Dezarnaulds G, Cooper M et al. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibres in an endometrial biopsy: a double blind study. Hum Reprod 2009; 24: 3019–24.
19. Адамян Л.В., Чупрынин В.Д., Яроцкая Е.Л. Современный взгляд на проблему эндометриоза. . Качество жизни. Медицина. 2004; 3: 21–7.
20. Reis FM, Petraglia F, Taylor RN et al. Endometriosis: hormone regulation and clinical consequences of chemotaxis and apoptosis. Hum Reprod Update 2013. URL. http://humupd. oxfordjournals.org/content/early/2013/ 03/27/humupd.dmt010.long
21. Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al. ENZIAN-Klassifikation zur Diskussion gestellt: Eine neue differenzierte Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose. J gynacol endocrinol 2008; 18 (2): 7–13.
22. Прилепская В.Н., Иванова Е.В., Тагиева А.В. и др. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии. Cons. Med. Гинекология (Прил.). 2012; 4: 4–8.
23. Марченко Л.А., Ильина Л.М. Современный взгляд на отдельные аспекты патогенеза эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2011; 1: 60–6.
24. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 1999; 2: 56–8.
25. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза). Акушерство и гинекология. 2002; 3: 32–8.
26. Миловидова С.Г. Изменения системы гемостаза, вегетативного, психоэмоционального состояния при аденомиозе и методы их коррекции. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа, 2010.
Авторы
О.А.Зотова, Н.В.Артымук
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России
________________________________________________
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.