Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аденомиоз: клиника, факторы риска, проблемы диагностики и лечения
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Дизайн: ретроспективное исследование «случай-контроль». В исследование включены 804 женщины, 268 из них – пациентки с гистологически верифицированным аденомиозом, 536 – женщины без пролиферативных заболеваний органов малого таза. Установлено, что 1/3 гинекологических больных, подвергшихся гистерэктомии, страдают аденомиозом. Существуют значительные проблемы в диагностике заболевания, поскольку, несмотря на наличие соответствующих жалоб, ставится диагноз «аденомиоз» и назначается лечение только 10% женщин. Основные жалобы, появляющиеся у пациенток с аденомиозом в среднем в возрасте 38,5 года, – обильные и болезненные менструации. Средняя продолжительность от начала заболевания до первого визита к врачу составляет 5 лет, а до оперативного лечения – 12,5. Женщины с аденомиозом имеют определенные анамнестические особенности и высокую частоту гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, внутриматочных вмешательств, отягощенную наследственность по онкологическим заболеваниям. Установлено, что наиболее значимый фактор риска аденомиоза – наличие в анамнезе выскабливаний полости матки и искусственных абортов.
Ключевые слова: аденомиоз, факторы риска, проблемы диагностики и лечения.
Ключевые слова: аденомиоз, факторы риска, проблемы диагностики и лечения.
________________________________________________
Design: A retrospective case-control study. The study included 804 women, 268 were patients with histologically verified adenomyosis, 536 – women without proliferative diseases of the pelvic organs. It was found that one third of gynecologic patients undergoing hysterectomy, has adenomyosis. There are significant problems in the diagnosis of the disease, because, despite the existence of relevant complaint, the diagnosis of adenomyosis and treatment has been given only to 10% of women. The main complaint appearing in adenomyosis patients at an average age of 38, 5 years is heavy and painful menstruation. The average duration from the onset to the first visit to the doctor was 5 years, and prior to surgery – 12,5 years. Women with adenomyosis had certain characteristics. Medical history of these patients was characterized by a high frequency of gynecological and extragenital diseases, intrauterine intervention, family history of the cancer. A history of uterine curettage and induced abortion were the most significant risk factors for adenomyosis.
Key words: adenomyosis, risk factors, problems of diagnosis and treatment.
Полный текст
Список литературы
1. Kim KH, Oh DS, Jeong JH et al. Follicular blood flow is a better predictor of the outcome of in vitro fertilization-embrio transfer than follicular fluid vascular endothelial growth factor and nitricoxide concentrations. Fertil Steril 2004; 82: 586–92.
2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н.. Эндометриозы. М.: Медицина, 2006.
3. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БИНОМ, 2004.
4. Marana R, Alice R, Biscione A et al. Endometriosis: the gynecologist's opinion. Urologia 2012; 79 (3): 160–6.
5. Wang HS, Cheng BH, Wu HM et al. A mutant single nucleotide polymorphism of follicle-stimulating hormone receptor is associated with a lower risk of endometriosis. Fertil Steril 2011; 95 (1): 455–7.
6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
7. Унанян А.Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин. Акушерство, гинекология, репродукция. 2010; 3: 6–11.
8. Гуляева Л.Ф., Пустыльняк В.О., Хвостова Е.Л. и др. Молекулярная характеристика миомы матки: экспрессия металлопротеиназ и эстрогеновых рецепторов. Медицина в Кузбассе. 2008; 1 (Спец. вып.): 92.
9. Харенкова Е.Л., Артымук Н.В., Иленко Е.В. и др. Генетический полиморфизм ферментов метаболизма эстрогенов у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузе. Бюл. СО РАМН. 2009; 2 (136): 5–8.
10. Киселев В.И., Ляшенко А.А.. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М.: Димитрейд График Групп, 2005.
11. Сутутрина Л.В., Скляр Н.В., Лабыгина А.В. и др. Нарушение метаболизма эстрогенов у женщин с миомой матки и бесплодием. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 1 (36): 27–30.
12. Краснопольский В.И. Рецепция половых стероидов при ГПЭ у женщин позднего репродуктивного возраста. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005; 5: 7–9.
13. Печеникова В.А. К вопросу о нозологической значимости и правомочности использования термина «эндометриоидная болезнь». Журн. акушерства и женских болезней. 2012; 5: 122–31.
14. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.В. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Н-Л, 2002.
15. Nnoaham KE, Webster P, Kumbang J et al. Is early age at menarche a risk factor for endometriosis? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. J Casoy Fertil Steril 2012; 98 (3): 702–12.
16. Евтушенко И.Д., Кублинский К.С., Ткачев В.Н. и др. Клинический случай сочетанной экстрагенитальной и генитальной форм эндометриоза. Проблемы репродукции. 2010; 5: 57–9.
17. Greco E, Pellicano M, Di Spiezio Sardo A et al. Etiopathogenesis of endometriosis related infertility. Minerva Ginecol 2004; 56 (3): 259–70.
18. Al-Jefout M, Dezarnaulds G, Cooper M et al. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibres in an endometrial biopsy: a double blind study. Hum Reprod 2009; 24: 3019–24.
19. Адамян Л.В., Чупрынин В.Д., Яроцкая Е.Л. Современный взгляд на проблему эндометриоза. . Качество жизни. Медицина. 2004; 3: 21–7.
20. Reis FM, Petraglia F, Taylor RN et al. Endometriosis: hormone regulation and clinical consequences of chemotaxis and apoptosis. Hum Reprod Update 2013. URL. http://humupd. oxfordjournals.org/content/early/2013/ 03/27/humupd.dmt010.long
21. Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al. ENZIAN-Klassifikation zur Diskussion gestellt: Eine neue differenzierte Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose. J gynacol endocrinol 2008; 18 (2): 7–13.
22. Прилепская В.Н., Иванова Е.В., Тагиева А.В. и др. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии. Cons. Med. Гинекология (Прил.). 2012; 4: 4–8.
23. Марченко Л.А., Ильина Л.М. Современный взгляд на отдельные аспекты патогенеза эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2011; 1: 60–6.
24. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 1999; 2: 56–8.
25. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза). Акушерство и гинекология. 2002; 3: 32–8.
26. Миловидова С.Г. Изменения системы гемостаза, вегетативного, психоэмоционального состояния при аденомиозе и методы их коррекции. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа, 2010.
2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н.. Эндометриозы. М.: Медицина, 2006.
3. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БИНОМ, 2004.
4. Marana R, Alice R, Biscione A et al. Endometriosis: the gynecologist's opinion. Urologia 2012; 79 (3): 160–6.
5. Wang HS, Cheng BH, Wu HM et al. A mutant single nucleotide polymorphism of follicle-stimulating hormone receptor is associated with a lower risk of endometriosis. Fertil Steril 2011; 95 (1): 455–7.
6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
7. Унанян А.Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин. Акушерство, гинекология, репродукция. 2010; 3: 6–11.
8. Гуляева Л.Ф., Пустыльняк В.О., Хвостова Е.Л. и др. Молекулярная характеристика миомы матки: экспрессия металлопротеиназ и эстрогеновых рецепторов. Медицина в Кузбассе. 2008; 1 (Спец. вып.): 92.
9. Харенкова Е.Л., Артымук Н.В., Иленко Е.В. и др. Генетический полиморфизм ферментов метаболизма эстрогенов у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузе. Бюл. СО РАМН. 2009; 2 (136): 5–8.
10. Киселев В.И., Ляшенко А.А.. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М.: Димитрейд График Групп, 2005.
11. Сутутрина Л.В., Скляр Н.В., Лабыгина А.В. и др. Нарушение метаболизма эстрогенов у женщин с миомой матки и бесплодием. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 1 (36): 27–30.
12. Краснопольский В.И. Рецепция половых стероидов при ГПЭ у женщин позднего репродуктивного возраста. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005; 5: 7–9.
13. Печеникова В.А. К вопросу о нозологической значимости и правомочности использования термина «эндометриоидная болезнь». Журн. акушерства и женских болезней. 2012; 5: 122–31.
14. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.В. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Н-Л, 2002.
15. Nnoaham KE, Webster P, Kumbang J et al. Is early age at menarche a risk factor for endometriosis? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. J Casoy Fertil Steril 2012; 98 (3): 702–12.
16. Евтушенко И.Д., Кублинский К.С., Ткачев В.Н. и др. Клинический случай сочетанной экстрагенитальной и генитальной форм эндометриоза. Проблемы репродукции. 2010; 5: 57–9.
17. Greco E, Pellicano M, Di Spiezio Sardo A et al. Etiopathogenesis of endometriosis related infertility. Minerva Ginecol 2004; 56 (3): 259–70.
18. Al-Jefout M, Dezarnaulds G, Cooper M et al. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibres in an endometrial biopsy: a double blind study. Hum Reprod 2009; 24: 3019–24.
19. Адамян Л.В., Чупрынин В.Д., Яроцкая Е.Л. Современный взгляд на проблему эндометриоза. . Качество жизни. Медицина. 2004; 3: 21–7.
20. Reis FM, Petraglia F, Taylor RN et al. Endometriosis: hormone regulation and clinical consequences of chemotaxis and apoptosis. Hum Reprod Update 2013. URL. http://humupd. oxfordjournals.org/content/early/2013/ 03/27/humupd.dmt010.long
21. Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al. ENZIAN-Klassifikation zur Diskussion gestellt: Eine neue differenzierte Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose. J gynacol endocrinol 2008; 18 (2): 7–13.
22. Прилепская В.Н., Иванова Е.В., Тагиева А.В. и др. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии. Cons. Med. Гинекология (Прил.). 2012; 4: 4–8.
23. Марченко Л.А., Ильина Л.М. Современный взгляд на отдельные аспекты патогенеза эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2011; 1: 60–6.
24. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 1999; 2: 56–8.
25. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза). Акушерство и гинекология. 2002; 3: 32–8.
26. Миловидова С.Г. Изменения системы гемостаза, вегетативного, психоэмоционального состояния при аденомиозе и методы их коррекции. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа, 2010.
________________________________________________
1. Kim KH, Oh DS, Jeong JH et al. Follicular blood flow is a better predictor of the outcome of in vitro fertilization-embrio transfer than follicular fluid vascular endothelial growth factor and nitricoxide concentrations. Fertil Steril 2004; 82: 586–92.
2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н.. Эндометриозы. М.: Медицина, 2006.
3. Дамиров М.М. Аденомиоз. М.: БИНОМ, 2004.
4. Marana R, Alice R, Biscione A et al. Endometriosis: the gynecologist's opinion. Urologia 2012; 79 (3): 160–6.
5. Wang HS, Cheng BH, Wu HM et al. A mutant single nucleotide polymorphism of follicle-stimulating hormone receptor is associated with a lower risk of endometriosis. Fertil Steril 2011; 95 (1): 455–7.
6. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996.
7. Унанян А.Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин. Акушерство, гинекология, репродукция. 2010; 3: 6–11.
8. Гуляева Л.Ф., Пустыльняк В.О., Хвостова Е.Л. и др. Молекулярная характеристика миомы матки: экспрессия металлопротеиназ и эстрогеновых рецепторов. Медицина в Кузбассе. 2008; 1 (Спец. вып.): 92.
9. Харенкова Е.Л., Артымук Н.В., Иленко Е.В. и др. Генетический полиморфизм ферментов метаболизма эстрогенов у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузе. Бюл. СО РАМН. 2009; 2 (136): 5–8.
10. Киселев В.И., Ляшенко А.А.. Молекулярные механизмы регуляции гиперпластических процессов. М.: Димитрейд График Групп, 2005.
11. Сутутрина Л.В., Скляр Н.В., Лабыгина А.В. и др. Нарушение метаболизма эстрогенов у женщин с миомой матки и бесплодием. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 1 (36): 27–30.
12. Краснопольский В.И. Рецепция половых стероидов при ГПЭ у женщин позднего репродуктивного возраста. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005; 5: 7–9.
13. Печеникова В.А. К вопросу о нозологической значимости и правомочности использования термина «эндометриоидная болезнь». Журн. акушерства и женских болезней. 2012; 5: 122–31.
14. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.В. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Н-Л, 2002.
15. Nnoaham KE, Webster P, Kumbang J et al. Is early age at menarche a risk factor for endometriosis? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. J Casoy Fertil Steril 2012; 98 (3): 702–12.
16. Евтушенко И.Д., Кублинский К.С., Ткачев В.Н. и др. Клинический случай сочетанной экстрагенитальной и генитальной форм эндометриоза. Проблемы репродукции. 2010; 5: 57–9.
17. Greco E, Pellicano M, Di Spiezio Sardo A et al. Etiopathogenesis of endometriosis related infertility. Minerva Ginecol 2004; 56 (3): 259–70.
18. Al-Jefout M, Dezarnaulds G, Cooper M et al. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibres in an endometrial biopsy: a double blind study. Hum Reprod 2009; 24: 3019–24.
19. Адамян Л.В., Чупрынин В.Д., Яроцкая Е.Л. Современный взгляд на проблему эндометриоза. . Качество жизни. Медицина. 2004; 3: 21–7.
20. Reis FM, Petraglia F, Taylor RN et al. Endometriosis: hormone regulation and clinical consequences of chemotaxis and apoptosis. Hum Reprod Update 2013. URL. http://humupd. oxfordjournals.org/content/early/2013/ 03/27/humupd.dmt010.long
21. Tuttlies F, Keckstein J, Ulrich U et al. ENZIAN-Klassifikation zur Diskussion gestellt: Eine neue differenzierte Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose. J gynacol endocrinol 2008; 18 (2): 7–13.
22. Прилепская В.Н., Иванова Е.В., Тагиева А.В. и др. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии. Cons. Med. Гинекология (Прил.). 2012; 4: 4–8.
23. Марченко Л.А., Ильина Л.М. Современный взгляд на отдельные аспекты патогенеза эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2011; 1: 60–6.
24. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 1999; 2: 56–8.
25. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза). Акушерство и гинекология. 2002; 3: 32–8.
26. Миловидова С.Г. Изменения системы гемостаза, вегетативного, психоэмоционального состояния при аденомиозе и методы их коррекции. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа, 2010.
Авторы
О.А.Зотова, Н.В.Артымук
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России
________________________________________________
O.A.Zotova, N.V.Artymuk
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.