Местная анестезия в хирургии недержания мочи у женщин

Читать PDF

Аннотация

Введение. На сегодняшний день среди методов оперативного лечения стрессового недержания мочи все большую популярность завоевывают малоинвазивные методики. Применение мини-петель позволяет хирургу полностью контролировать процесс установки петли под средней частью уретры, а также выполнять операцию с минимальной степенью хирургической агрессии, в том числе под местной анестезией.
Цели и задачи. Данное исследование посвящено оценке эффективности и безопасности выполнения операции по установке субуретральной мини-петли Ophira под местной анестезией.
Материалы и методы. Проанализирован опыт лечения 28 пациенток, страдающих стрессовым недержанием мочи. Средний возраст составил 55,5 года. Предоперационное обследование включало осмотр в гинекологическом кресле с проведением функциональных проб («кашлевая» проба, проба с натуживанием), уретроцистоскопию, ультразвуковое и комплексное уродинамическое обследование. Всем пациенткам была выполнена установка субуретральной мини-петли Ophira под местной анестезией.
Результаты. Каких-либо серьезных интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений зафиксировано не было. Длительность оперативного пособия составляла в среднем 18,4 мин. Через 1 мес после операции ни у одной пациентки не было выявлено признаков обструктивного мочеиспускания. Не отмечено также и других осложнений, таких как инфицирование раны, болевой симптом, эрозия петли, диспареуния.
Выводы. Мини-петля Ophira обладает доказанной эффективностью в лечении недержания мочи и имеет ряд преимуществ перед другими синтетическими петлями. Меньшая стоимость расходных материалов для проведения анестезии, отсутствие необходимости в анестезиологической бригаде и дорогостоящем оборудовании, а также значительно меньший срок пребывания пациенток в стационаре позволяют значительно снизить финансовые затраты.
Ключевые слова: недержание мочи при напряжении, мини-петля, хирургическое лечение, местная анестезия.

________________________________________________

Introduction. To date, the methods of surgical treatment of stress urinary incontinence minimally invasive techniques are gaining more and more popularity. Application of mini-loops allows the surgeon to fully control the installation process of loops under the middle part of the urethra, as well as to perform the operation with minimal surgical aggression, under local anesthesia.
Goals and objectives. The study was focused on assessing the efficacy and safety of the operation to install Ophira suburethral mini-loop under local anesthesia.
Materials and methods. The treatment experience of 28 patients suffering from stress urinary incontinence was analyzed. The average age was
55,5 years. Preoperative evaluation included a survey in the gynecological chair with carrying out functional tests («the cough» test, test with straining), urethrocystoscopy, ultrasound and complex urodynamic examination. All patients were induced with Ophira suburethral mini-loops under local anesthesia.
Results. Intraoperative and serious early postoperative complications were recorded. Duration of operational benefits was around 18,4 min. In 1 month after surgery no signs of obstructive voiding were shown in patients. The other complications such as wound infection, pain symptom, hinge erosion or dispareunia were absent as well.
Conclusions. Ophira mini-loop has proven efficacy in the treatment of urinary incontinence and has several advantages over other synthetic loops. Lower cost of consumables for anesthesia, no need for anesthesia team and expensive equipment, and as a result, less patients staying in hospitals: all those factors can significantly reduce costs.

Key words: stress incontinence, mini-loop, surgical treatment, local anesthesia.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Long RM, Giri SK, Flood HD. Current concepts in female stress urinary incontinence. Surgeon 2008; 6 (6): 366–72.
2. Petros P, Ulmsten UI. An integral theory and its method for the diagnosis and management of female urinary incontinence. Scand J Urol Nephrol 1993; 153: 1–93.
3. Darvas K, Janecskó M, Vimláti L, Borsodi M. Anesthesia ambulatory one-day surgery. Orv Hetil 1999; 140 (37): 2035–40.
4. Greenberg CP. Practical, cost-effective regional anesthesia for ambulatory surgery. J Clin Anesth 1995; 7 (7): 614–21.
5. Palma P, Riccetto C, Reges R et al. Arcus to arcusmicrosling: technique and preliminary results. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2008; 19 (8): 1133–6.
6. Palma P, Siniscalchi RT, Maciel LC et al. Primary fixation of mini slings: a comparative biomechanical study in vivo. Int Braz J Urol 2012; 38 (2): 258–65.
7. Castellier C, Doucède G, Debodinance P. Place of the mini-sling in the treatment of female stress urinary incontinence. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 2013.

________________________________________________

Авторы

М.Ю.Гвоздев, И.А.Рева, Н.В.Тупикина, Д.Ю.Пушкарь

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России

________________________________________________

M.Yu.Gvozdev, I.A.Reva, N.V.Tupikina, D.Yu.Pushkar

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.