Фотодинамическая терапия в профилактике ВПЧ-ассоциированных рецидивов рака шейки матки

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования – разработать методологические подходы к профилактике рецидивов рака шейки матки (РШМ), ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Материалы и методы. Фотодинамическая терапия (ФДТ) выполнена 40 больным в возрасте от 22 до 46 лет (медиана 33 года) с начальным РШМ после хирургического лечения в органосберегающем объеме – высокая конусовидная ампутация шейки матки: cancer in situ (n=18) и РШМ 1А1ст. (n=22). Идентификация и дифференциация ДНК ВПЧ выполнены с помощью метода полимеразой цепной реакции. Доза Аласенса (20% мазь) составила 0,1 мг/см2, время экспозиции – 6 ч. Источник светового излучения – диодный лазер «ЛФТ-630-01-БИОСПЕК».
Результаты. Полная эрадикация ДНК ВПЧ после ФДТ культи шейки матки достигнута у 38 (95%) женщин, у 2 остальных – после 2-го сеанса ФДТ. Стойкий противовирусный эффект в течение всего периода наблюдения сохранился у 39 (97,5%) женщин.
Выводы. ФДТ может быть рекомендована с противовирусной целью на втором этапе лечения после ножевой ампутации, лазерной, электро- и радиоволновой конусовидной эксцизии шейки матки, а также как альтернативный диатермо- и радиокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации метод лечения цервикальной папилломавирусной инфекции.
Заключение. Полученные данные противовирусной эффективности ФДТ представляют большой интерес в свете доказанной этиологической роли ВПЧ в развитии рака шейки матки.

Ключевые слова: фотодинамическая терапия, рак шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, вирус папилломы человека, полимеразная цепная реакция, 5-аминолевуленовая кислота, протопорфирин IX.

________________________________________________

Objective. To develop methodological approaches to relapse prevention of HPV-associated cervical cancer.
Materials and methods. 40 patients with PDT performed in age from 22 to 46 years (median 33 years) with primary cervical cancer after surgical treatment of organ volume - high conical cervicectomy: carcinoma in situ (n=18) and cervical cancer 1A1st. (n=22). Identification and differentiation of HPV DNA polymerase made chain reaction. Alasens dose (20% ointment) was 0,1 mg/cm2, Exposure time 6 hours light source – diode laser LFT-630-01-BIOSPEC.
Results. Complete eradication of HPV DNA after PDT cervical stump was achieved in 38 (95%) of the women in the other two – after the 2nd PDT. Resistant antiviral effect during the whole observation period is preserved in 39 (97,5%) women.
Findings. Photodynamic therapy can be recommended with the aim of antiviral treatment in the second stage after amputation knife, laser, electro-and radio-wave cone excision of the cervix, as well as alternative and radiokoagulyatsii diathermy, cryosurgery, laser vaporization method of treatment of cervical PVI.
Conclusion. These data antiviral efficacy of PDT are of great interest in the light of proven etiologic role of HPV in cervical cancer development.

Key words: photodynamic therapy, cervical cancer, cervical intraepithelial neoplasia, human papillomavirus, polymerase chain reaction, 5-aminolevulinic acid, protoporphyrin IX.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Hillemanns P, Wang X, Hertel H et al. Pharmacokinetics and selectivity of porphyrin synthesis after topical application of hexaminolevulinate in patients with cervical intrae-pithelial neoplasia. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 (3): S300–06.
2. Samoylova TV, Shalkhalev GO, Petrov SV et al. HPV infection in cervical cancer cases in Russia. Int J Cancer 2007; 61 (3): S337–41.
3. Богатырева И.И. Современные подходы к лечению папилломавирусной инфекции урогенитального тракта. Лечащий врач. 2009: 48–54.
4. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. М., 2012.
5. Поделихин С.А. Савичева С.Р., Комаров Л.Т. Эпидемиологические аспекты распространения ВПЧ. Гинекология для практических врачей. 2008; 3 (3): 86–9.
6. Bedford S. Cervical cancer: physiology, risk factors and treatment. Br J Nurs 2009; 18 (20): 80. J Med Virology 2010; 78 (8): S331–3.
7. Saslov D, Rinowicz C, Solomon D. American cancer Sosiety guideline for the early detection of cervical neoplasia and cancer. CA Cancer J Clin 2010; 52: S342–62.
8. Abdel-Hady ES, Martin-Hirsch P, Duggan-Keen M. Immunological and viral factors associated with the response of vulval intraepithelial neoplasia to photodynamic therapy. Cancer Res 2010; 61 (1): 192–6.

________________________________________________

Авторы

О.И.Трушина1, Е.Г.Новикова1, А.А.Костин1, А.Т.Асратов2, Ж.Б.Муминов2, А.А.Трушин1

1. ФГБУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена Минздрава России, Москва;
2. ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов, Москва

________________________________________________

O.I.Trushina, E.G.Novikova, A.A.Kostin, A.T.Asratov, Zh.B.Muminov, A.A.Trushin

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.