Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Выбор рациональной тактики лечения бактериального вагиноза
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Под наблюдением находились 49 пациенток в возрасте от 20 до 35 лет, обратившихся в женскую консультацию с жалобами на наличие выделений из влагалища с характерным запахом. Верификация диагноза бактериального вагиноза (БВ) была основана на данных клинического, лабораторного обследований: критерии Амселя, бактериоскопическое исследование, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.
Пациентки были распределены на 2 группы в зависимости от результатов клинического течения и лабораторных данных: 1-ю составили 25 женщин, у которых при проведении метода ПЦР в режиме реального времени было выявлено наличие умеренного дисбиоза влагалища с преобладанием анаэробной флоры. Этой группе пациенток назначали препарат Нео-Пенотран® (7 дней).
Во 2-ю группу вошли 24 пациентки, у которых при проведении диагностики методом ПЦР было выявлено наличие выраженного дисбиоза влагалища с преобладанием смешанного дисбиоза. Этой группе пациенток был назначен комбинированный препарат Нео-Пенотран® Форте (7 дней).
Полученные результаты свидетельствуют об отсутствии рецидивов в течение 3 мес после проведения терапии. Следовательно, при проведении диагностики и верификации диагноза БВ необходимо оценивать степень дисбиоза влагалища с использованием, помимо рутинных методов, ПЦР в режиме реального времени. Назначение схем лечения БВ должно быть сопоставимо со степенью нарушений биотопа влагалища.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, критерии Амселя, метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, препараты группы 5-нитроимидазолов, Нео-Пенотран.
Пациентки были распределены на 2 группы в зависимости от результатов клинического течения и лабораторных данных: 1-ю составили 25 женщин, у которых при проведении метода ПЦР в режиме реального времени было выявлено наличие умеренного дисбиоза влагалища с преобладанием анаэробной флоры. Этой группе пациенток назначали препарат Нео-Пенотран® (7 дней).
Во 2-ю группу вошли 24 пациентки, у которых при проведении диагностики методом ПЦР было выявлено наличие выраженного дисбиоза влагалища с преобладанием смешанного дисбиоза. Этой группе пациенток был назначен комбинированный препарат Нео-Пенотран® Форте (7 дней).
Полученные результаты свидетельствуют об отсутствии рецидивов в течение 3 мес после проведения терапии. Следовательно, при проведении диагностики и верификации диагноза БВ необходимо оценивать степень дисбиоза влагалища с использованием, помимо рутинных методов, ПЦР в режиме реального времени. Назначение схем лечения БВ должно быть сопоставимо со степенью нарушений биотопа влагалища.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, критерии Амселя, метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, препараты группы 5-нитроимидазолов, Нео-Пенотран.
________________________________________________
The study involved 49 patients aged 20 to 35 years old, seeking antenatal care with complaints about the presence of vaginal discharge, with a characteristic odor. Verification of the diagnosis of bacterial vaginosis was based on clinical, laboratory examination: Amsel criteria, direct microscopic study, polymerase chain reaction (PCR) in real time.
Patients were divided into 2 groups, depending on the results of the clinical course and laboratory data. Group 1 consisted of 25 patients who during the PCR method in real time revealed the presence of moderate vaginal dysbiosis, with a predominance of anaerobic flora. To this group of patients Neo-Penotran® was administered for 7 days.
The group 2 included 24 patients who during diagnosis by PCR revealed the presence of vaginal dysbiosis pronounced, with a predominance of mixed dysbiosis. To this group of patients, we administered a combined preparation of Neo-Penotran® Forte (7 days).
The results obtained indicate the absence of relapse within 3 months after therapy. Therefore, during diagnosis and the verification of a diagnosis of bacterial vaginosis is necessary to estimate the degree of vaginal dysbacteriosis using, including but routine methods, polymerase chain reaction, real-time. Appointment of treatments for bacterial vaginosis should be commensurate with the violations of the habitat of the vagina.
Key words: bacterial vaginosis, Amsel criteria, the polymerase chain reaction in real time, the preparations of 5-nitroimidazoles, Neo-Penotran.
Полный текст
Список литературы
1. Клиническая гинекология. Избранные лекции. Под ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2008.
2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА, 2012.
3. Кира Е.Ф., Семенова Е.К., Маркарян А.М. Роль рН-метрии в диагностике вагинальных инфекций. Гинекология. 2014; 16 (2): 9–13.
4. Петерсен Э.Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Пер. с англ. Э.Э.Петерсен; под общ. ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
5. Кира Е.Ф., Душкина Е.А., Бадикова Н.С. Биологическая роль кислотности влагалища. Механизмы стабильности и методы коррекции. Акуш. и гинекол. 2013; 3: 102–6.
6. Молчанов О.Л. Биохимические и биологические свойства влагалищной жидкости у здоровых небеременных женщин в репродуктивном возрасте: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2000.
7. Beerepoot MA, ter Riet G, Nys S et al. Lactobacilli vs antibiotics to prevent urinary tract infections: a randomized, double-blind, noninferiority trial in postmenopausal women. Arch Intern Med 2012; 172 (9): 704–12.
8. Boughton B, Marten М. Chlamydia screening guidelines miss some high-risk groups. American congress of obstetricians and gynecologists (ACOG) 60th annual clinical meeting, 2012.
9. Brown JM, Hess KL, Brown S et al. Intravaginal practices and risk of bacterial vaginosis and candidiasis infection among a cohort of women in the United States. Obstet Gynecol 2013; 121 (4): 773–80.
10. Ferris DG, Litaker MS, Woodward L et al. Treatment of bacterial vaginosis: a comparison of oral metronidazole, metronidazole vaginal gel, and clindamycin vaginal cream. J Fam Pract 1995; 41 (5): 443–9.
11. Gorodeski GI, Hopfer U, Liu CC, Margles E. Estrogen acidifies vaginal pH by up-regulation of proton secretion via the apical membrane of vaginal-ectocervical epithelial cells. Endocrinology 2005; 146 (2): 816–24.
12. Johnson SR, Griffiths H, Humberstone FJ. Attitudes and experience of women to common vaginal infections. J Low Genit Tract Dis 2010; 14 (4): 287–94.
13. Kirjavainen P, Pautler S, Baroja ML et al. Aberrant vaginal microbiota and IL-12 skewed cytokine production by antigen-presenting cells are characteristic of women prone to urinary tract infections. Clin Vaccine Immunol 2008; 16 (1): 29–36.
14. Marrazzo JM. Interpreting the epidemiology and natural history of bacterial vaginosis: are we still confused? Anaerobe 2011; 17: 186–90.
15. Ravel J, Gajer P, Abdo Z et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108 (Suppl. 1): 4680–7.
2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА, 2012.
3. Кира Е.Ф., Семенова Е.К., Маркарян А.М. Роль рН-метрии в диагностике вагинальных инфекций. Гинекология. 2014; 16 (2): 9–13.
4. Петерсен Э.Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Пер. с англ. Э.Э.Петерсен; под общ. ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
5. Кира Е.Ф., Душкина Е.А., Бадикова Н.С. Биологическая роль кислотности влагалища. Механизмы стабильности и методы коррекции. Акуш. и гинекол. 2013; 3: 102–6.
6. Молчанов О.Л. Биохимические и биологические свойства влагалищной жидкости у здоровых небеременных женщин в репродуктивном возрасте: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2000.
7. Beerepoot MA, ter Riet G, Nys S et al. Lactobacilli vs antibiotics to prevent urinary tract infections: a randomized, double-blind, noninferiority trial in postmenopausal women. Arch Intern Med 2012; 172 (9): 704–12.
8. Boughton B, Marten М. Chlamydia screening guidelines miss some high-risk groups. American congress of obstetricians and gynecologists (ACOG) 60th annual clinical meeting, 2012.
9. Brown JM, Hess KL, Brown S et al. Intravaginal practices and risk of bacterial vaginosis and candidiasis infection among a cohort of women in the United States. Obstet Gynecol 2013; 121 (4): 773–80.
10. Ferris DG, Litaker MS, Woodward L et al. Treatment of bacterial vaginosis: a comparison of oral metronidazole, metronidazole vaginal gel, and clindamycin vaginal cream. J Fam Pract 1995; 41 (5): 443–9.
11. Gorodeski GI, Hopfer U, Liu CC, Margles E. Estrogen acidifies vaginal pH by up-regulation of proton secretion via the apical membrane of vaginal-ectocervical epithelial cells. Endocrinology 2005; 146 (2): 816–24.
12. Johnson SR, Griffiths H, Humberstone FJ. Attitudes and experience of women to common vaginal infections. J Low Genit Tract Dis 2010; 14 (4): 287–94.
13. Kirjavainen P, Pautler S, Baroja ML et al. Aberrant vaginal microbiota and IL-12 skewed cytokine production by antigen-presenting cells are characteristic of women prone to urinary tract infections. Clin Vaccine Immunol 2008; 16 (1): 29–36.
14. Marrazzo JM. Interpreting the epidemiology and natural history of bacterial vaginosis: are we still confused? Anaerobe 2011; 17: 186–90.
15. Ravel J, Gajer P, Abdo Z et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108 (Suppl. 1): 4680–7.
________________________________________________
1. Клиническая гинекология. Избранные лекции. Под ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2008.
2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА, 2012.
3. Кира Е.Ф., Семенова Е.К., Маркарян А.М. Роль рН-метрии в диагностике вагинальных инфекций. Гинекология. 2014; 16 (2): 9–13.
4. Петерсен Э.Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Пер. с англ. Э.Э.Петерсен; под общ. ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
5. Кира Е.Ф., Душкина Е.А., Бадикова Н.С. Биологическая роль кислотности влагалища. Механизмы стабильности и методы коррекции. Акуш. и гинекол. 2013; 3: 102–6.
6. Молчанов О.Л. Биохимические и биологические свойства влагалищной жидкости у здоровых небеременных женщин в репродуктивном возрасте: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2000.
7. Beerepoot MA, ter Riet G, Nys S et al. Lactobacilli vs antibiotics to prevent urinary tract infections: a randomized, double-blind, noninferiority trial in postmenopausal women. Arch Intern Med 2012; 172 (9): 704–12.
8. Boughton B, Marten М. Chlamydia screening guidelines miss some high-risk groups. American congress of obstetricians and gynecologists (ACOG) 60th annual clinical meeting, 2012.
9. Brown JM, Hess KL, Brown S et al. Intravaginal practices and risk of bacterial vaginosis and candidiasis infection among a cohort of women in the United States. Obstet Gynecol 2013; 121 (4): 773–80.
10. Ferris DG, Litaker MS, Woodward L et al. Treatment of bacterial vaginosis: a comparison of oral metronidazole, metronidazole vaginal gel, and clindamycin vaginal cream. J Fam Pract 1995; 41 (5): 443–9.
11. Gorodeski GI, Hopfer U, Liu CC, Margles E. Estrogen acidifies vaginal pH by up-regulation of proton secretion via the apical membrane of vaginal-ectocervical epithelial cells. Endocrinology 2005; 146 (2): 816–24.
12. Johnson SR, Griffiths H, Humberstone FJ. Attitudes and experience of women to common vaginal infections. J Low Genit Tract Dis 2010; 14 (4): 287–94.
13. Kirjavainen P, Pautler S, Baroja ML et al. Aberrant vaginal microbiota and IL-12 skewed cytokine production by antigen-presenting cells are characteristic of women prone to urinary tract infections. Clin Vaccine Immunol 2008; 16 (1): 29–36.
14. Marrazzo JM. Interpreting the epidemiology and natural history of bacterial vaginosis: are we still confused? Anaerobe 2011; 17: 186–90.
15. Ravel J, Gajer P, Abdo Z et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108 (Suppl. 1): 4680–7.
Авторы
Т.Ю.Пестрикова1, Е.А.Юрасова1, Т.Д.Ковалева1, Е.В.Лосева2, Л.В.Сбитнева2
1. ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, Хабаровск;
2. Независимая лаборатория «Юнилаб», Хабаровск
1. ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, Хабаровск;
2. Независимая лаборатория «Юнилаб», Хабаровск
________________________________________________
T.Yu.Pestrikova, E.A.Yurasova, T.D.Kovaleva, E.V.Loseva, L.V.Sbitneva
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.