Вагинальная атрофия в практике акушера-гинеколога

Читать PDF

Аннотация

Вагинальная атрофия – характерный симптом постменопаузы, но может развиваться и у молодых женщин в результате временного или постоянного дефицита эстрогенов, а также после операций на шейке матки или при заболеваниях соединительной ткани. Проявле- ния вагинальной атрофии разнообразны, влияют на сексуальность и значительно снижают качество жизни женщин. Диагноз ваги- нальной атрофии – клинический и зависит исключительно от квалификации врача, который умело оценивает анамнез и результаты осмотра, поскольку пациентки с вагинальной атрофией часто не предъявляют жалоб. Наиболее эффективны для лечения всех проявле- ний вагинальной атрофии эстрогены при локальном применении. В России для вагинального применения зарегистрирован только эстриол – эстроген, лишенный системных метаболических эффектов и не требующий контроля за состоянием эндометрия и молоч- ных желез, а также дополнительного использования прогестагенов с целью защиты эндометрия. Эстриол в форме вагинальных свечей (Овипол Клио®) может применяться у женщин с урогенитальной атрофией в постменопаузе или при аменорее в репродуктивном воз- расте, при лечении стеноза цервикального канала, при неясных результатах цитологических мазков с шейки матки на фоне вагиналь- ной атрофии, а в урологии – при рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин или в качестве предоперационной подготовки при операциях на тазовом дне.

Ключевые слова: вагинальная атрофия, урогенитальная атрофия, рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, стеноз церви- кального канала, диспареуния, постменопауза, медикаментозная менопауза, аменорея, первичная недостаточность яичников, вагиналь- ный рН, эстриол.

________________________________________________

Vaginal atrophy is a characteristic symptom of menopause, which can develop in young women as a result of temporary or permanent deficiency of estro- gen, as well as after operations of the cervix or connective tissue diseases. Manifestations of diverse vaginal atrophy, affect sexuality and significantly re- duce the quality of life of women. The diagnosis of vaginal atrophy is clinical and depends solely on the skill of the doctor who expertly evaluates medical history and examines, since patients with vaginal atrophy often do not complain. Estrogens are considered to be the most effective option for the treatment of all forms of vaginal atrophy in the local application. In Russia, it is only estriol – estrogen deprived of systemic metabolic effects and does not require monitoring of the endometrium and breast, as well as the additional use of progestogen to protect the endometrium – that is registered for the vaginal use. Estriol in the form of vaginal suppositories (Ovipol Clio®) can be used in women with urogenital atrophy in postmenopausal women with amenorrhea or in the reproductive age, in the treatment of stenosis of the cervical canal, or after unclear smear from the cervix to the background of vaginal atrophy, as well as in urology in relapsed urinary tract infection in young women or as a preoperative preparation for operations on the pelvic floor.

Key words: vaginal atrophy, urogenital atrophy, recurrent urinary tract infection, stenosis of the cervical canal, dyspareunia, postmenopause, drug menopause, amenorrhea, primary ovarian insufficiency, vaginal pH, estriol.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Балан В.Е., Сметник В.П., Анкирская А.С. и др. Урогенитальные рас- стройства в климактерии. Медицина климактерия. Под ред. В.П.Сметник. М.: Литера, 2006; с. 217–90.
2. Calleja-Agius J, Brincat MP. Urogenital atrophy. Climacteric 2009; 12: 279–85.
4. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Мельникова Г.Г. Современный под- ход к терапии и профилактике метаболических нарушений, свя- занных с хирургической менопаузой. Доктор. Ру. Гинекология. Эндо- кринология. Ч. 1. Гинекология. 2009; 6 (50): 21–7.
5. Woods NF, Mitchell ES. Symptoms during the perime no pause: preva- lence, severity, trajectory, and significance in women's lives. Am J Med 2005; 118 (Suppl. 12B): 14.
6. Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Women's voices in the menopause: results from an international survey on vaginal atrophy. Maturitas 2010; 67: 233.
7. Castelo-Branco C, Cancelo MJ, Villero J et al. Management of post- menopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Maturitas 2005; 52 (Suppl. 1): S46.
8. Capriello P, Barale E, Cappelli N et al. Teti G.Sjögren's syndrome: clinical, cytological, histological and colposcopic aspects in women. Clin Exp Obstet Gynecol 1988; 15 (1–2): 9–12.
9. Nilsson K, Risberg B, Heimer G. The vaginal epithelium in the post- menopause – cytology, histology and pH as methods of assessment. Maturi- tas 1995; 21: 51.
10. Baumgart J, Nilsson K, Stavreus-Evers A et al. Urogenital disorders in women with adjuvant endocrine therapy after early breast cancer. Am J Obstet Gynecol 2011; 204: 26.
11. Suckling J, Lethaby A, Kennedy R. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD001500.
12. Al-Baghdadi O, Ewies AA. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric 2009; 12: 91–105.
13. Raz R, Stamm WE. A controlled trial of intravaginal estriol in post- menopausal women with recurrent urinary tract infections. N Engl J Med 1993; 329: 753.
14. Costantino D, Guaraldi C. Effectiveness and safety of vaginal supposito- ries for the treatment of the vaginal atrophy in postmenopausal women: an open, non-controlled clinical trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2008; 12: 411.
15. Winneker RC, Harris HA. Progress and prospects in treating post- menopausal vaginal atrophy. Clin Pharmacol Ther 2011; 89: 129.
16. Al-Baghdadi O, Ewies AA. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric 2009; 12: 91.
17. Балан В.Е., Ковалева Л.А., Амирова Ж.С., Рафаэлян И.В. Возможно- сти гормональной терапии урогенитальной атрофии у женщин. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 113–6.
18. Christianson MS, Barker MA, Lindheim SR. Overcoming the challenging cervix: techniques to access the uterine cavity. J Low Genit Tract Dis 2008; 12 (1): 24–31.
19. Pinggeraa G-M et al. Effects of local estrogen therapy on recurrent uri- nary tract infections in young females under oral contraceptives. European Urology, 2014.
20. Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В., Годунов Б.Н., Гвоздев М.Ю. Овестин в подготовке к трансвагинальным операциям. Урология. 2002; 5: 34–6.

________________________________________________

Авторы

И.Г.Шестакова

ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов, Москва

________________________________________________

I.G.Shestakova

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.