Комплексная коррекция тромбофилии у пациенток с синдромом задержки роста плода

Читать PDF

Аннотация

Актуальным направлением современной медицины является снижение уровня заболеваемости женщин во время беременности. Тромбофилия – одна из основных причин осложнений беременности, часто сопутствует синдрому задержки роста плода. Цель нашего исследования – оценить, насколько применение схемы комплексной коррекции тромбофилии, включающей антикоагулянтную и витаминотерапию (фолиевая кислота, Витрум Пренатал Форте), снижает риск возникновения плацентарной недостаточности. Были проспективно обследованы 60 беременных при сроке 28–40 нед гестации. Основную группу составили 30 пациенток, беременность которых осложнилась синдромом задержки роста плода разной степени тяжести, в контрольную группу вошли 30 женщин, беременность которых протекала без осложнений. В 1-й группе тромбофилии были выявлены в 60% случаев, из них 43,3% были связаны с мутацией метилентетрагидрофолатредуктазы (p<0,05), 10% – с мутацией фактора V Лейдена; 2,7% – с мутацией протромбина G20210А (p>0,05). После проведенного исследования нами был сделан вывод, что ранняя диагностика тромбофилии у беременных с синдромом задержки роста плода позволяет своевременно назначить патогенетически обоснованное лечение и улучшить тем самым перинатальные исходы, что исключительно важно для решения вопросов профилактики перинатальной заболеваемости и смертности.

Ключевые слова: синдром задержки роста плода, тромбофилия, фолиевая кислота, Витрум Пренатал Форте.

________________________________________________

The actual direction of modern public health service is the reduction of the level of diseases in pregnancy. Hypercoagulable state is one of the major causes of complications and often associated with intrauterine growth restriction.
The purpose of this study was to determine whether early complex correction of thrombophilia, including vitamins (folic acid, Vitrum Prenatal Forte) and anticoagulation therapy reduce risk of intrauterine growth restriction and pregnancy loss.
Materials and methods: 30 pregnant patients with intrauterine growth restriction of different severity level and 30 healthy pregnant women. Thrombophilia of different causes was detected in 60% intrauterine growth restriction. We conclude that the methods of early diagnostics and complex correction of hypercoagulable state in patients with intrauterine growth restriction significantly decrease perinatal morbidity rates.

Key words: intrauterine growth restriction, thrombophilia, folic acid, Vitrum Prenatal Forte.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Милованов А.П., Фокин Е.И., Рогова Е.В. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности. Арх. патологии. 1995; 4: 11–6.
2. Актуальные проблемы невынашивания беременности. Под ред. В.М.Сидельниковой. М., 1999.
3. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей. М., 1999.
4. Сидорова И.С. Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание, 2000.
5. Болдина Е.Б., Озолиня Л.А., Патрушев Л.И. и др. Генетически обусловленные дефекты гемостаза, предрасполагающие к тромбозам, их значимость в акушерстве и гинекологии. Вестн. Российского государственного медицинского университета. 2011; 2: 4–9.
6. Facco F. Genetic thrombophilias and intrauterine growth restriction: a meta-analysis. Obstet Gynecol 2009; 113 (6): 1206–16.
7. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. М.: Триада-Х, 2003.
8. Макаров О.В., Керчелаева С.Б., Озолиня Л.А. Приобретенные и наследственные факторы тромбофилии в развитии осложнений беременности. М., 2006.
9. Макаров О.В., Озолиня Л.А. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий в акушерстве и гинекологии. М., 2004.
10. Макаров О.В., Озолиня Л.А., Шайкова Д.А., Кашежева А.З. Патогенетические аспекты развития акушерской патологии при гипергомоцистеинемии. Акуш. и гинекол. 2008; 4: 3–5.
11. Озолиня Л.А., Шайкова Д.А. Роль гипергомоцистеинемии в развитии синдрома задержки роста плода. Гинекология. 2008; 10 (3): 22–4.
12. Озолиня Л.А., Шайкова Д.А., Лапина И.А. Влияние гипергомоцистеинемии на течение второй половины беременности. Вестн. Российского государственного медицинского университета. 2009; 4: 62–6.
13. www.rlsnet.ru. Регистр лекарственных средств России, 2014.
14. Озолиня Л.А., Кашежева А.З. Прегравидарная подготовка женщин с гипергомоцистеинемией. Гинекология. 2013; 2: 67–70.
15. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Хейдар Л.Х. и др. Значение фолиевой кислоты в акушерстве и перинатологии. Проблемы репродукции. 2006; 1: 98–101.
16. Озолиня Л.А., Лапина И.А., Игнатченко О.Ю. и др. Гипергомоцистеинемия и репродуктивная функция. Вестн. Российского государственного медицинского университета. 2010; 4: 46–9.
17. Сердюк Г.В., Баркаган З.С. Применение низкомолекулярного гепарина надропарина (Фраксипарина) при беременности. Трудный пациент. 2006; 2: 4–6.

________________________________________________

Авторы

Л.А.Озолиня, И.А.Лапина

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет
им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва

________________________________________________

L.A.Ozolinya, I.A.Lapina

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.