В работе представлена модель прогнозирования остеопротективной эффективности препаратов менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на основании комплексной оценки минеральной плотности и метаболической активности костной ткани. Выявлена положительная корреляция между показателями коэффициента дифференциального накопления, представляющего соотношение между стандартизированными показателями накопления поясничных позвонков и шейки бедренной кости и приростом минеральной плотности кости (МПК) поясничных позвонков (L2–L4) при использовании МГТ. Определена обратная связь между первоначальным уровнем МПК и ее приростом на фоне 12 мес применения МГТ. Созданная прогностическая модель позволит более обоснованно назначать эстрогенсодержащие препараты МГТ, что будет способствовать повышению эффективности коррекции постменопаузальных остеопоротических изменений и снижению побочных эффектов, связанных с использованием данной группы препаратов. Ключевые слова: постменопаузальный остеопороз, минеральная плотность кости, менопаузальная гормональная терапия, прогнозирование.
________________________________________________
The paper presents a model for predicting the protective efficacy of hormone replacement therapy (HRT) on the basis of a comprehensive evaluation of mineral density and metabolic activity of bone tissue. A positive correlation between the ratio of the differential rates of accumulation, representing the ratio between the standardized rates of accumulation of the lumbar vertebrae and femoral neck, and increase bone mineral density (BMD) of the lumbar vertebrae (L2–L4) using HRT. Determined inverse relationship between the initial level of the BMD and its growth against the backdrop of 12 months of use of HRT drugs. Established predictive model will allow a reasonably prescribe HRT that will enhance the efficiency of correction postmenopausal osteoporotic changes and reduce the side effects associated with the use of this group of drugs. Key words: postmenopausal osteoporosis, bone mineral density, hormone replacement therapy, prognosis.
1. Albright F, Smith PH, Richardson AM. Postmenopausal osteoporosis. JAMA 1941; 116: 2465–74.
2. North American Menopause Society. Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: 2010 Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause 2010; 17 (1): 25–54.
3. Wells G, Tugwell P, Shea B et al. Meta-analysis of the efficacy of hormone replacement therapy in treating and preventing osteoporosis in postmenopausal women. Endocrine Rev 2002; 23 (4): 529–39.
4. Медицина климактерия. Под ред. В.П.Сметник. Ярославль: Литера, 2006. / Meditsina klimakteriia. Pod red. V.P.Smetnik. Iaroslavl': Litera, 2006. [in Russian]
5. Захаров И.С., Колпинский Г.И., Ушакова Г.А., Вавин Г.В. Биохимические маркеры в диагностике нарушений ремоделирования костной ткани при остеопорозе. Вестн. Авиценны. 2013; (4): 119–23. / Zakharov I.S., Kolpinskii G.I., Ushakova G.A., Vavin G.V. Biokhimicheskie markery v diagnostike narushenii remodelirovaniia kostnoi tkani pri osteoporoze. Vestn. Avitsenny. 2013; (4): 119–23. [in Russian]
6. Kanishi D. 99mTc-MDP accumulation mechanisms in bone. Oral Surg. Oral Med Oral Pathol 1993; 75 (2): 239–46.
7. Халафян А.А. Математическая статистика с элементами теории вероятностей для медиков и биологов. М.: Бином, 2010. / Khalafian A.A. Matematicheskaia statistika s elementami teorii veroiatnostei dlia medikov i biologov. M.: Binom, 2010. [in Russian]
8. Свешников А.А., Астапенков Д.С. Пороговые величины минеральной плотности костей скелета и частота переломов. Гений Ортопедии. 2010; (2): 85–90. / Sveshnikov A.A., Astapenkov D.S. Porogovye velichiny mineral'noi plotnosti kostei skeleta i chastota perelomov. Genii Ortopedii. 2010; (2): 85–90. [in Russian]
________________________________________________
1. Albright F, Smith PH, Richardson AM. Postmenopausal osteoporosis. JAMA 1941; 116: 2465–74.
2. North American Menopause Society. Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: 2010 Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause 2010; 17 (1): 25–54.
3. Wells G, Tugwell P, Shea B et al. Meta-analysis of the efficacy of hormone replacement therapy in treating and preventing osteoporosis in postmenopausal women. Endocrine Rev 2002; 23 (4): 529–39.
4. Meditsina klimakteriia. Pod red. V.P.Smetnik. Iaroslavl': Litera, 2006. [in Russian]
5. Zakharov I.S., Kolpinskii G.I., Ushakova G.A., Vavin G.V. Biokhimicheskie markery v diagnostike narushenii remodelirovaniia kostnoi tkani pri osteoporoze. Vestn. Avitsenny. 2013; (4): 119–23. [in Russian]
6. Kanishi D. 99mTc-MDP accumulation mechanisms in bone. Oral Surg. Oral Med Oral Pathol 1993; 75 (2): 239–46.
7. Khalafian A.A. Matematicheskaia statistika s elementami teorii veroiatnostei dlia medikov i biologov. M.: Binom, 2010. [in Russian]
8. Sveshnikov A.A., Astapenkov D.S. Porogovye velichiny mineral'noi plotnosti kostei skeleta i chastota perelomov. Genii Ortopedii. 2010; (2): 85–90. [in Russian]
Авторы
И.С.Захаров*, Г.И.Колпинский, Г.А.Ушакова
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России.
650056, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А
*isza@mail.ru
________________________________________________
I.S.Zakharov*, G.I.Kolpinskiy, G.A.Ushakova
Kemerovo State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation.
650056, Russian Federation, Kemerovo, ul. Voroshilova, d. 22a
*isza@mail.ru