Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Коррекция железодефицитной анемии у пациенток с гинекологическими заболеваниями с использованием липосомального железа
________________________________________________
Fedorovа T.A., Borzykina O.M., Bakuridze E.M. et al. Correction of iron deficiency anemia in patients with gynecological diseases using liposomal iron. Gynecology. 2017; 19 (1): 68–72.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Цель настоящего исследования – оценить клиническую эффективность и переносимость железосодержащего препарата Сидерал форте в лечении ЖДА у гинекологических больных.
Материалы и методы. Группу исследования составили 30 женщин в возрасте от 28 до 50 лет с миомой матки, аденомиозом и ЖДА. Диагноз ставился на основании результатов клинических, лабораторных и специальных методов исследования. У всех пациенток выявлена умеренная степень ЖДА (классификация Всемирной организации здравоохранения для небеременных женщин). Лечение ЖДА проводилось препаратом Сидерал форте по 1 капсуле в день в течение 6 нед. При динамическом анализе гематологических и феррокинетических показателей выявлено повышение количества эритроцитов, гематокрита, уровня гемоглобина с 104,5±8,5 до 118,2±8,6 г/л у 75% больных. Уровень сывороточного железа в динамике лечения возрос с 5,45±2,3 до 11,63±±5,82 мкмоль/л к 6-й неделе лечения и наблюдения. В динамике терапии выявлено повышение уровня ферритина в среднем по группе с 8,0±4,3 до 12,13±4,7 мкг/л. У 25% женщин потребовалось увеличение дозы препарата до 2 капсул в день в связи с сохраняющейся хронической кровопотерей. Нежелательные явления были у 6,7% больных на 3-й неделе приема препарата. Аллергических реакций не было ни у одной из пациенток.
Заключение. Препарат липосомального железа может быть применен как антианемический препарат в составе комплексной терапии умеренной ЖДА у пациенток с миомой матки, аденомиозом и меноррагиями. Показана эффективность препарата Сидерал форте у 75% больных. У 25% больных вовремя должен быть решен вопрос о необходимости оперативного этапа лечения основного заболевания, которое является причиной хронической кровопотери.
Ключевые слова: миома матки, аденомиоз, менометроррагии, железодефицитная анемия, Сидерал форте, липосомальное железо, эффективность и безопасность.
________________________________________________
Iron deficiency anemia (IDA) – one of the most common conditions in patients with gynecological diseases.
Purpose – to evaluate the clinical efficacy and tolerability iron supplements Sideral forte in the treatment of IDA in patients with gynecological.
Materials and methods. The study group consisted of 30 women aged 28 to 50 years with uterine myoma, adenomyosis and menorrhagia with iron deficiency anemia. Diagnosis is based on the results of clinical, laboratory and special methods of investigation. All patients revealed a moderate degree of IDA (WHO classification for non-pregnant women). IDA treatment was carried out drug Sideral forte 1 capsule per day for 6 weeks. Dynamic analysis of hematological and ferrokinetic indicators showed increase in the number of red blood cells, hematocrit, hemoglobin level of 104.5±8.5 to 118.2±8.6 g/l in 75% of patients. The level of serum iron in the dynamics of treatment increased from 5.45±2,3 to 11.63±5.82 mmol/l, to the sixth week of treatment and observation. In the dynamics of therapy showed an increase in the levels of ferritin in the group average from 8.0±4.3 to 12.13±4.7 g/l. The increase in Sideral forte dose to 2 capsules per day was needed in 25% of women due to continuing chronic blood loss. Adverse eventswere in 6.7% of patients in the third week of treatment. Allergic reactions were none of the patients.
Conclusion. The liposomal iron can be used as antianemic drug in the complex treatment of mild iron deficiency anemia in patients with uterine myoma, adenomyosis and menorrhagia. The frequency of adverse eventswas 6.7%. Allergic reactions were not. Sideral forte was effective in 75% of patients; 25% of patients were needed to solve the issue about the surgical management of the underlying disease, that resulted in chronic blood loss.
Key words: uterine myomas, adenomyosis, menometrorrhagia, iron deficiency anemia, Sideral forte, liposomal iron, efficiency and safety.
2. McLean E, Cogswell M, Egli I et al. Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System 1993–2005. Public Health Nutrition 2009; 12: 444–54.
3. Coad J, Conlon C. Iron deficiency in women: assessment, causes and consequences. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2011; 14: 625–34.
4. Nelson AL, Ritchie JJ. Severe anemia from heavy menstrual bleeding requires heightened attention BA. Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (1): 97.e1-6.
5. Kemna E, Pickkers P, Nemeth E et al. Time course analisis of hepcidin, serum iron and plasma cytokine levels in humans injected with LPS. Blood 2005; 106 (5): 1864–6.
6. Демихов В.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Роль гепсидина в патогенезе анемии хронических болезней. Гематология и трансфузиология. 2006; 5: 31–4. / Demikhov V.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Rol' gepsidina v patogeneze anemii khronicheskikh boleznei. Gematologiia i transfuziologiia. 2006; 5: 31–4. [in Russian]
7. Левина А.А., Казюкова Т.В., Цветаева Н.В. и др. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа. Педиатрия. 2008; 87 (1): 67–74. / Levina A.A., Kaziukova T.V., Tsvetaeva N.V. i dr. Gepsidin kak reguliator gomeostaza zheleza. Pediatriia. 2008; 87 (1): 67–74 [in Russian]
8. Кирсанова М.И. Особенности реологических и коагуляционных свойств крови у больных миомой матки. Акушерство и гинекология. 1988; 5: 14–7. / Kirsanova M.I. Osobennosti reologicheskikh i koaguliatsionnykh svoistv krovi u bol'nykh miomoi matki. Akusherstvo i ginekologiia. 1988; 5: 14–7. [in Russian]
9. Стуклов Н.И., Козинец Г.И., Леваков С.А., Огурцов П.П. Анемии при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях. М.: МИА, 2013. / Stuklov N.I., Kozinets G.I., Levakov S.A., Ogurtsov P.P. Anemii pri ginekologicheskikh i onkoginekologicheskikh zabolevaniiakh. M.: MIA, 2013. [in Russian]
10. Шифман Е.М., Бурлев В.А., Коноводова Е.Н. и др. Медицинская технология: «Лечение железодефицитных состояний у больных с миомой матки». Разрешение Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Серия АА0000957, ФС №2011/957 от 16 ноября 2011 г. / Shifman E.M., Burlev V.A., Konovodova E.N. i dr. Meditsinskaia tekhnologiia: «Lechenie zhelezodefitsitnykh sostoianii u bol'nykh s miomoi matki». Razreshenie Federal'noi Sluzhby po nadzoru v sfere zdravookhraneniia i sotsial'nogo razvitiia. Seriia AA0000957, FS №2011/957 ot 16 noiabria 2011 g. [in Russian]
11. Johnson-Wimbley TD, Graham DY. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century. Therap Adv Gastroenterol 2011; 4 (3): 177–84.
12. Горохова С.Г., Ряженов В.В., Емченко И.В. Фармакоэкономическая оценка эффективности препаратов железа при коррекции анемии в ходе подготовки пациентов к обширным плановым оперативным вмешательствам. Клин. фармакология и терапия. 2013; 22 (3): 47–52. / Gorokhova S.G., Riazhenov V.V., Emchen-
ko I.V. Farmakoekonomicheskaia otsenka effektivnosti preparatov zheleza pri korrektsii anemii v khode podgotovki patsientov k obshirnym planovym operativnym vmeshatel'stvam. Klin. farmakologiia i terapiia. 2013; 22 (3): 47–52. [in Russian]
13. Стуклов Н.И., Семенова Е.Н. Лечение железодефицитной анемии. Что важнее, эффективность или переносимость? Существует ли оптимальное решение? Журн. международной медицины. 2013; 1 (2): 47–55. / Stuklov N.I., Semenova E.N. Lechenie zhelezodefitsitnoi anemii. Chto vazhnee, effektivnost' ili perenosimost'? Sushchestvuet li optimal'noe reshenie? Zhurn. mezhdunarodnoi meditsiny. 2013; 1 (2): 47–55. [in Russian]
14. Вялов С.С. Железодефицитные состояния: клиника, диагностика и возможности лечения. Клин. фармакология и терапия. 2015; 24 (4): 74–80. / Vialov S.S. Zhelezodefitsitnye sostoianiia: klinika, diagnostika i vozmozhnosti lecheniia. Klin. farmakologiia i terapiia. 2015; 24 (4): 74–80. [in Russian]
15. WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva: World Health Organization, 2011.
16. Higham JM, O'Brien PM, Shaw RW. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 734–9.
17. Козинец Г.И., Погорелов В.М. и др. Кровь: Клинический анализ. Диагностика анемий и лейкозов. Интерпретация результатов. Практ. руководство. М.: Медицина XXI, 2006. / Kozinets G.I., Pogorelov V.M. i dr. Krov': Klinicheskii analiz. Diagnostika anemii i leikozov. Interpretatsiia rezul'tatov. Prakt. rukovodstvo. M.: Meditsina XXI, 2006. [in Russian]
18. Patient Blood Management, Blood Matters Program, Department of Health, Victoria, Australia. http://www.health.vic.gov.au/bloodmatters/tools/management.htm
19. Стуклов Н.И., Семенова Е.Н. Железодефицитная анемия. Современная тактика диагностики и лечения, критерии эффективности терапии. Клин. медицина. 2013; 12: 61–7. / Stuklov N.I., Semenova E.N. Zhelezodefitsitnaia anemiia. Sovremennaia taktika diagnostiki i lecheniia, kriterii effektivnosti terapii. Klin. meditsina. 2013; 12: 61–7. [in Russian]
20. Bisbe E, Garcia-Erce JA, Diez-Lobo AI et al. A multicentre comparative study on the efficacy of intravenous ferric carboxymaltose and iron sucrose for correcting preoperative anaemia in patients undergoing major elective surgery. Br J Anaesth 2011; 107 (3): 477–8.
21. Litton Ed, Jing Xiao, Kwok M Ho. Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials . BMJ 2013; 347: 4822. DOI: 10.1136/bmj.f4822
22. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И. Новое в лечении железодефицитной анемии. Мед. алфавит. 2015; 4 (1): 31–4. / Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ivanova O.I. Novoe v lechenii zhelezodefitsitnoi anemii. Med. alfavit. 2015; 4 (1): 31–4. [in Russian]
23. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С. Железодефицитная анемия как фактор риска плацентарной недостаточности и перинатальных осложнений. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 125–30. / Radzinskii V.E., Ordiiants I.M., Pobedinskaia O.S. Zhelezodefitsitnaia anemiia kak faktor riska platsentarnoi nedostatochnosti i perinatal'nykh oslozhnenii. Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 12: 125–30. [in Russian]
24. Вялов С.С. Эффективность и безопасность липосомального железа в лечении анемии после резекции желудка или кишечника. Клин. фармакология и терапия. 2016; 25 (4): 42–6. / Vialov S.S. Effektivnost' i bezopasnost' liposomal'nogo zheleza v lechenii anemii posle rezektsii zheludka ili kishechnika. Klin. farmakologiia i terapiia. 2016; 25 (4): 42–6. [in Russian]
25. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И., Баркалова Ю.С. Новые технологии в лечении железодефицитной анемии. Мед. совет. Гастроэнтерология. 2016; 14: 116–21. / Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ivanova O.I., Barkalova Iu.S. Novye tekhnologii v lechenii zhelezodefitsitnoi anemii. Med. sovet. Gastroenterologiia. 2016; 14: 116–21. [in Russian]
________________________________________________
1. Stevens G, Finucane M, De-Regil L et al. Global, regional, and national trends in total and severe anaemia prevalence in children and pregnant and non-pregnant women for 1995–2011: a systematic analysis of population-representative data. Lancet Global Health 2013; 1 (1): 16–25.
2. McLean E, Cogswell M, Egli I et al. Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System 1993–2005. Public Health Nutrition 2009; 12: 444–54.
3. Coad J, Conlon C. Iron deficiency in women: assessment, causes and consequences. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2011; 14: 625–34.
4. Nelson AL, Ritchie JJ. Severe anemia from heavy menstrual bleeding requires heightened attention BA. Am J Obstet Gynecol 2015; 213 (1): 97.e1-6.
5. Kemna E, Pickkers P, Nemeth E et al. Time course analisis of hepcidin, serum iron and plasma cytokine levels in humans injected with LPS. Blood 2005; 106 (5): 1864–6.
6. Demikhov V.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Rol' gepsidina v patogeneze anemii khronicheskikh boleznei. Gematologiia i transfuziologiia. 2006; 5: 31–4. [in Russian]
7. Levina A.A., Kaziukova T.V., Tsvetaeva N.V. i dr. Gepsidin kak reguliator gomeostaza zheleza. Pediatriia. 2008; 87 (1): 67–74 [in Russian]
8. Kirsanova M.I. Osobennosti reologicheskikh i koaguliatsionnykh svoistv krovi u bol'nykh miomoi matki. Akusherstvo i ginekologiia. 1988; 5: 14–7. [in Russian]
9. Stuklov N.I., Kozinets G.I., Levakov S.A., Ogurtsov P.P. Anemii pri ginekologicheskikh i onkoginekologicheskikh zabolevaniiakh. M.: MIA, 2013. [in Russian]
10. Shifman E.M., Burlev V.A., Konovodova E.N. i dr. Meditsinskaia tekhnologiia: «Lechenie zhelezodefitsitnykh sostoianii u bol'nykh s miomoi matki». Razreshenie Federal'noi Sluzhby po nadzoru v sfere zdravookhraneniia i sotsial'nogo razvitiia. Seriia AA0000957, FS №2011/957 ot 16 noiabria 2011 g. [in Russian]
11. Johnson-Wimbley TD, Graham DY. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century. Therap Adv Gastroenterol 2011; 4 (3): 177–84.
12. Gorokhova S.G., Riazhenov V.V., Emchenko I.V. Farmakoekonomicheskaia otsenka effektivnosti preparatov zheleza pri korrektsii anemii v khode podgotovki patsientov k obshirnym planovym operativnym vmeshatel'stvam. Klin. farmakologiia i terapiia. 2013; 22 (3): 47–52. [in Russian]
13. Stuklov N.I., Semenova E.N. Lechenie zhelezodefitsitnoi anemii. Chto vazhnee, effektivnost' ili perenosimost'? Sushchestvuet li optimal'noe reshenie? Zhurn. mezhdunarodnoi meditsiny. 2013; 1 (2): 47–55. [in Russian]
14. Vialov S.S. Zhelezodefitsitnye sostoianiia: klinika, diagnostika i vozmozhnosti lecheniia. Klin. farmakologiia i terapiia. 2015; 24 (4): 74–80. [in Russian]
15. WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva: World Health Organization, 2011.
16. Higham JM, O'Brien PM, Shaw RW. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 734–9.
17. Kozinets G.I., Pogorelov V.M. i dr. Krov': Klinicheskii analiz. Diagnostika anemii i leikozov. Interpretatsiia rezul'tatov. Prakt. rukovodstvo. M.: Meditsina XXI, 2006. [in Russian]
18. Patient Blood Management, Blood Matters Program, Department of Health, Victoria, Australia. http://www.health.vic.gov.au/bloodmatters/tools/management.htm
19. Stuklov N.I., Semenova E.N. Zhelezodefitsitnaia anemiia. Sovremennaia taktika diagnostiki i lecheniia, kriterii effektivnosti terapii. Klin. meditsina. 2013; 12: 61–7. [in Russian]
20. Bisbe E, Garcia-Erce JA, Diez-Lobo AI et al. A multicentre comparative study on the efficacy of intravenous ferric carboxymaltose and iron sucrose for correcting preoperative anaemia in patients undergoing major elective surgery. Br J Anaesth 2011; 107 (3): 477–8.
21. Litton Ed, Jing Xiao, Kwok M Ho. Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials . BMJ 2013; 347: 4822. DOI: 10.1136/bmj.f4822
22. Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ivanova O.I. Novoe v lechenii zhelezodefitsitnoi anemii. Med. alfavit. 2015; 4 (1): 31–4. [in Russian]
23. Radzinskii V.E., Ordiiants I.M., Pobedinskaia O.S. Zhelezodefitsitnaia anemiia kak faktor riska platsentarnoi nedostatochnosti i perinatal'nykh oslozhnenii. Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 12: 125–30. [in Russian]
24. Vialov S.S. Effektivnost' i bezopasnost' liposomal'nogo zheleza v lechenii anemii posle rezektsii zheludka ili kishechnika. Klin. farmakologiia i terapiia. 2016; 25 (4): 42–6. [in Russian]
25. Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ivanova O.I., Barkalova Iu.S. Novye tekhnologii v lechenii zhelezodefitsitnoi anemii. Med. sovet. Gastroenterologiia. 2016; 14: 116–21. [in Russian]
1. ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4;
2. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
*t_fyodorova@oparina4.ru
________________________________________________
T.A.Fedorovа*1, O.M.Borzykina1, E.M.Bakuridze1, T.Yu.Ivanets1, E.V.Strelnikova1, S.G.Tsakhilova2
1. V.I.Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4;
2. A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation. 127473, Russian Federation, Moscow, ul. Delegatskaia, d. 20, str. 1
*t_fyodorova@oparina4.ru