Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток позднего репродуктивного возраста

Бейк Е.П., Сыркашева А.Г., Долгушина Н.В. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток позднего репродуктивного возраста. Гинекология. 2018; 20 (1): 109–112. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.109-112

________________________________________________

Beik E.P., Syrkasheva A.G., Dolgushina N.V. Effectiveness of programs of auxiliary reproductive technologies in patients of late reproductive age. Gynecology. 2018; 20 (1): 109–112. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.109-112

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования – изучение эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток разных возрастных групп с учетом клинико-лабораторных данных.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование были включены 188 пациенток с бесплодием разного генеза, которые были стратифицированы в зависимости от возраста: 1-я группа (n=87) – пациентки позднего репродуктивного возраста (>35 лет), 2-я группа (n=101) – пациентки раннего репродуктивного возраста (≤35 лет).
Результаты. У пациенток программ ВРТ позднего репродуктивного возраста по сравнению с пациентками раннего репродуктивного возраста шансы наступления беременности были снижены в 2,2 раза (отношение шансов – ОШ 2,2; 95% доверительный интервал – ДИ 1,1–4,3), шансы живорождения – в 2 раза (ОШ 2,0; 95% ДИ 1,0–3,9). Единственным фактором, влияющим на наступление беременности помимо возраста, было число полученных эмбрионов. Пороговым возрастом, при котором и выше которого шансы наступления беременности и живорождения максимально снижались, был возраст 37 лет: ОШ беременности 2,6 (95% ДИ 1,4–5,1, AUC 61,3%), ОШ живорождения 2,6 (95% ДИ 1,3–5,1, AUC 60,8%).
Выводы. У пациенток позднего репродуктивного возраста наблюдается двукратное снижение эффективности программ ВРТ вследствие значимого снижения числа полученных ооцитов, зрелых ооцитов и, соответственно, эмбрионов.

Ключевые слова: бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, экстракорпоральное оплодотворение, поздний репродуктивный возраст.

________________________________________________

The aim of the study was to study the effectiveness of assisted reproductive technologies (ART) programs in patients of different age groups, taking into account clinical and laboratory data.
Materials and methods. A prospective cohort study included 188 patients with infertility of various genesis who were stratified according to age: group 1 (n=87) – patients of late reproductive age – LRA (>35 years), group 2 (n=101) – patients of early reproductive age (≤35 years).
Results. In patients with ART compared with patients with LRA, the chances of pregnancy were reduced by 2.2 times (odds ratio – OR 2.2, 95% confidence interval – CI 1.1–4.3), the chances of live birth were 2 times (OR 2.0; 95% CI 1.0–3.9). The only factor affecting the onset of pregnancy in addition to age was the number of embryos received. The threshold age at which and above which the chances of pregnancy and live birth decreased as much as possible were the age of 37 years: the OR of pregnancy 2.6 (95% CI 1.4–5.1, AUC 61.3%), OR live birth 2.6 (95% CI 1.3–5.1, AUC 60.8%).
Conclusions. In patients of LRA there is a twofold decrease in the effectiveness of ART programs due to a significant decrease in the number of oocytes obtained, mature oocytes, and, accordingly, embryos.

Key words: infertility, assisted reproductive technologies , in vitro fertilization, late reproductive age.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Denson V. Diagnosis and Management of Infertility. J Nurse Pract 2006; 2 (6): 380–6. DOI:10.1016/j.nurpra.2006.03.019
2. Liu K, Case A. Advanced reproductive age and fertility. J Obs Gynaecol Can 2011; 33 (11): 1165–75.
3. Мишиева Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва. М., 2008. / Mishieva N.G. Besplodie u zhenshchin pozdnego reproduktivnogo vozrasta: printsipy diagnostiki i lecheniia v zavisimosti ot ovarial'nogo rezerva. M., 2008. [in Russian]
4. Bukulmez O, Arici A. Assessment of ovarian reserve. Curr Opin Obs Gyneco 2004; 16 (3): 231–7. DOI: 10.1097/01.gco.0000129422.64305.2d
5. Приказ Минздрава России №107н от 30 августа 2012 г «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». 2012. / Prikaz Minzdrava Rossii №107n ot 30 avgusta 2012 g "O poriadke ispol'zovaniia vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii, protivopokazaniiakh i ogranicheniiakh k ikh primeneniiu". 2012. [in Russian]
6. Gardner DK, Schoolcraft WB. Culture and transfer of human blastocysts. Curr Opin Obstet Gynecol 1999; 11 (3): 307–11.
7. DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE et al. Natural history of uterine polyps and leiomyomata. Obstet Gynecol 2002; 100 (1): 3.
8. Manuscript A. NIH Public Access. 2014; 33 (1): 1–10. DOI: 10.1016/j.ogc.2005.12.004.Epidemiology.
9. Ebner T, Sommergruber M, Moser M et al. Basal level of anti-Müllerian hormone is associated with oocyte quality in stimulated cycles. Hum Reprod 2006; 21 (8): 2022–6. DOI: 10.1093/humrep/del127
10. Humaidan P, Bungum M, Bungum L, Andersen CY. Article Effects of recombinant LH supplementation in women undergoing assisted reproduction with GnRH agonist down-regulation and stimulation with recombinant FSH: an opening study. Reprod Biomed Online 2004; 8 (6): 635–43. DOI: 10.1016/S1472-6483(10)61643-4

________________________________________________

1. Denson V. Diagnosis and Management of Infertility. J Nurse Pract 2006; 2 (6): 380–6. DOI:10.1016/j.nurpra.2006.03.019
2. Liu K, Case A. Advanced reproductive age and fertility. J Obs Gynaecol Can 2011; 33 (11): 1165–75.
3. Mishieva N.G. Besplodie u zhenshchin pozdnego reproduktivnogo vozrasta: printsipy diagnostiki i lecheniia v zavisimosti ot ovarial'nogo rezerva. M., 2008. [in Russian]
4. Bukulmez O, Arici A. Assessment of ovarian reserve. Curr Opin Obs Gyneco 2004; 16 (3): 231–7. DOI: 10.1097/01.gco.0000129422.64305.2d
5. Prikaz Minzdrava Rossii №107n ot 30 avgusta 2012 g "O poriadke ispol'zovaniia vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii, protivopokazaniiakh i ogranicheniiakh k ikh primeneniiu". 2012. [in Russian]
6. Gardner DK, Schoolcraft WB. Culture and transfer of human blastocysts. Curr Opin Obstet Gynecol 1999; 11 (3): 307–11.
7. DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE et al. Natural history of uterine polyps and leiomyomata. Obstet Gynecol 2002; 100 (1): 3.
8. Manuscript A. NIH Public Access. 2014; 33 (1): 1–10. DOI: 10.1016/j.ogc.2005.12.004.Epidemiology.
9. Ebner T, Sommergruber M, Moser M et al. Basal level of anti-Müllerian hormone is associated with oocyte quality in stimulated cycles. Hum Reprod 2006; 21 (8): 2022–6. DOI: 10.1093/humrep/del127
10. Humaidan P, Bungum M, Bungum L, Andersen CY. Article Effects of recombinant LH supplementation in women undergoing assisted reproduction with GnRH agonist down-regulation and stimulation with recombinant FSH: an opening study. Reprod Biomed Online 2004; 8 (6): 635–43. DOI: 10.1016/S1472-6483(10)61643-4

Авторы

Е.П.Бейк*, А.Г.Сыркашева, Н.В.Долгушина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
*e_beik@oparina4.ru

________________________________________________

E.P.Beik*, A.G.Syrkasheva, N.V.Dolgushina

V.I.Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4
*e_beik@oparina4.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.