Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Недержание мочи: методы лечения
Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Нариманова М.Р. и др. Недержание мочи: методы лечения. Гинекология. 2018; 20 (1): 92–95.
DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.92-95
________________________________________________
Ilyina I.Yu., Dobrokhotova Yu.E., Narimanova M.R. et al. Urinary incontinence. Methods of treatment. Gynecology. 2018; 20 (1): 92–95. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.92-95
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Недержание мочи является серьезной социальной и медицинской проблемой в России и во всем мире. Однако даже из небольшого процента женщин, которые целенаправленно обращаются к врачу по поводу наличия симптомов инконтиненции, только 2% пациенток получают квалифицированную урологическую помощь. Медикаментозную терапию применяют в качестве первичного метода для всех пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. В качестве препаратов выбора рекомендуется применение М-холинолитиков, воздействующих на мускариновые рецепторы мочевого пузыря. В статье представлены данные, указывающие на возможности применения троспия хлорида у пациенток разных возрастных категорий.
Цель исследования – определение эффективности применения М-холинолитического препарата (троспия хлорид) у женщин разных возрастных категорий.
Материал и методы. В исследование включены 68 пациенток с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, которые в зависимости от возраста были разделены на 2 группы. Все пациентки получали троспия хлорид (Спазмекс®) на протяжении 6 мес.
Результаты. Через 3 и 6 мес применения троспия хлорида у пациенток обеих групп жалобы значительно уменьшились. Обращает на себя внимание тот факт, что более значительное снижение количества жалоб в процессе лечения произошло в первые 3 мес. У женщин репродуктивного возраста результаты более значимы, чем у пациенток, находящихся в периоде постменомаузы, что можно объяснить наличием у пациенток 2-й группы гипоэстрогенного состояния, утяжеляющего течение данного патологического состояния и требующего назначения этиопатогенетического лечения.
Заключение. Троспия хлорид может быть рекомендован пациенткам репродуктивного и постменопаузального периодов для купирования симптомов гиперактивного мочевого пузыря с учетом противопоказаний. У женщин постменопаузального периода следует дополнительно к приему троспия хлорида рассмотреть вопрос о необходимости назначения менопаузальной гормональной терапии (системной, локальной) с целью восполнения дефицита эстрогенов. При наличии пролапса гениталий и стрессового компонента недержания мочи следует решить вопрос о необходимости своевременного оперативного лечения, направленного на купирование стрессового недержания мочи и коррекцию пролапса гениталий.
Ключевые слова: гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи, пролапс гениталий, троспия хлорид, Спазмекс.
Цель исследования – определение эффективности применения М-холинолитического препарата (троспия хлорид) у женщин разных возрастных категорий.
Материал и методы. В исследование включены 68 пациенток с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, которые в зависимости от возраста были разделены на 2 группы. Все пациентки получали троспия хлорид (Спазмекс®) на протяжении 6 мес.
Результаты. Через 3 и 6 мес применения троспия хлорида у пациенток обеих групп жалобы значительно уменьшились. Обращает на себя внимание тот факт, что более значительное снижение количества жалоб в процессе лечения произошло в первые 3 мес. У женщин репродуктивного возраста результаты более значимы, чем у пациенток, находящихся в периоде постменомаузы, что можно объяснить наличием у пациенток 2-й группы гипоэстрогенного состояния, утяжеляющего течение данного патологического состояния и требующего назначения этиопатогенетического лечения.
Заключение. Троспия хлорид может быть рекомендован пациенткам репродуктивного и постменопаузального периодов для купирования симптомов гиперактивного мочевого пузыря с учетом противопоказаний. У женщин постменопаузального периода следует дополнительно к приему троспия хлорида рассмотреть вопрос о необходимости назначения менопаузальной гормональной терапии (системной, локальной) с целью восполнения дефицита эстрогенов. При наличии пролапса гениталий и стрессового компонента недержания мочи следует решить вопрос о необходимости своевременного оперативного лечения, направленного на купирование стрессового недержания мочи и коррекцию пролапса гениталий.
Ключевые слова: гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи, пролапс гениталий, троспия хлорид, Спазмекс.
________________________________________________
Urinary incontinence is a serious social and medical problem in Russia and throughout the world. However, even a small percentage of women who purposefully go to the doctor about having incontinence symptoms, only 2% of patients receiving the qualified urological aid. Medical therapy is used as the primary method for all patients with an overactive bladder. As the drugs of choice, the use of M-cholinolytics affecting muscarinic receptors of the bladder is recommended. The article presents data indicating the possibility of using trospium chloride in patients of different age categories.
Objective – to determine the effectiveness of the use of M-cholinolytic drug (trospium chloride) in women of different age categories.
Material and methods. The study included 68 patients with symptoms of a hyperactive bladder, which, depending on their age, were divided into 2 groups. All patients received trospium chloride (Spasmex®) for 6 months.
Results. After 3 and 6 months of the use of trospium chloride in patients of both groups, the complaints decreased significantly. Attention is drawn to the fact that the decrease in the number of complaints during the treatment significantly decreased more in the first three months. In women of the reproductive period, the results are more significant than in postmenopausal patients, which can be explained by the presence of hypoestrogenic condition in patients of the 2nd group, which can make the pathology worse and require the appointment of etiopathogenetic treatment.
Conclusion. Trospium chloride can be recommended to patients reproductive and postmenopausal periods for relief of symptoms of overactive bladder with the contraindications. In postmenopausal women, in addition to taking trospium chloride, the need to prescribe menopausal hormone therapy (systemic, local) should be considered to compensate for the deficiency of estrogen. In the presence of prolapse of the genitals and stress component of urinary incontinence, it is necessary to resolve the issue of the need for timely surgical treatment aimed at coping with stress urinary incontinence and correction of prolapse of the genitals.
Key words: hyperactive urinary bladder, stress urinary incontinence, genital prolapse, trospium chloride, Spasmex.
Полный текст
Список литературы
1. Abrams P, Cardozo L, Fall М et al. The standartization of terminology in lower urinary tract function. Neurol Urodyn 2002; 21: 167–78.
2. Гаджиева З.К. Нарушения мочеиспускания. Под ред. Ю.Г.Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. / Gadzhieva Z.K. Narusheniia mocheispuskaniia. Pod red. Yu.G.Aliaeva. M.: GEOTAR-Media, 2010. [in Russian]
3. Недержание мочи у женщин. Клинические рекомендации. М., 2016. / Nederzhanie mochi u zhenshchin. Klinicheskie rekomendatsii. M., 2016. [in Russian]
4. Алексеева Г.С., Трифонова Н.Ю., Вирясов А.В., Лившиц С.А. Обоснование организации возрастно-ориентированного оказания помощи женщинам пожилого возраста с недержанием мочи. Социальные аспекты здоровья населения. 2015; 2. / Alekseeva G.S., Trifonova N.Yu., Viryasov A.V., Livshits S.A. Obosnovanie organizatsii vozrastno-orientirovannogo okazaniia pomoshchi zhenshchinam pozhilogo vozrasta s nederzhaniem mochi. Sotsial'nye aspekty zdorov'ia naseleniia. 2015; 2. [in Russian]
5. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Маликова В.О., Чикишева А.А. Особенности мочеиспускания у гинекологических больных. Гинекология. 2013; 15 (5): 48–50. / Ilina I.Yu., Dobrokhotova Yu.E., Malikova V.O., Chikisheva A.A. Osobennosti mocheispuskaniia u ginekologicheskikh bol'nykh. Gynecology. 2013; 15 (5): 48–50. [in Russian]
6. Botlero R, Urquhart DM, Davis SR, Bell RJ. Prevalence and incidence of urinary incontinence in women: review of the literature and investigation of methodological issues. Int J Urol 2008; 15: 230–4.
7. Даренков С.П., Кривобородов Г.Г., Ефремов Н.С. и др. Регулируемый субуретральный слинг в лечении анатомического типа стрессового недержания мочи у женщин. Вест. РГМУ. 2012; 1: 66–70. / Darenkov S.P., Krivoborodov G.G., Efremov N.S. i dr. Reguliruemyi suburetral'nyi sling v lechenii anatomicheskogo tipa stressovogo nederzhaniia mochi u zhenshchin. Vest. RGMU. 2012; 1: 66–70. [in Russian]
8. Serati M, Salvatore S, Uccella S et al. Surgical treatment for female stress urinary incontinence: what is the gold-standard procedure? Urogynecol J 2009; 20: 619–21.
9. Angioli R, Plotti F, Muzii L et al. Tension-free vaginal tape versus transobturator suburethral tape: five-year follow-up results of a prospective, randomised trial. Eur Urol 2010; 58: 671–7.
10. Al-Badr A, Ross S, Soroka D et al. Voiding patterns and urodynamics after a tensionfree vaginal tape procedure. J Obstet Gynecol Can 2003; 25: 725–30.
11. Мазо Е.Б., Школьников М.Е., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь у больных пожилого возраста. Consilium Medicum. 2006; 8 (12): 97–101. / Mazo E.B., Shkol'nikov M.E., Krivoborodov G.G. Giperaktivnyi mochevoi puzyr' u bol'nykh pozhilogo vozrasta. Consilium Medicum. 2006; 8 (12): 97–101. [in Russian]
12. Борисов В.В. Гиперактивный мочевой пузырь: эффективное лечение. Consilium Medicum. 2014; 16 (7): 22–8. / Borisov V.V. Giperaktivnyi mochevoi puzyr': effektivnoe lechenie. Consilium Medicum. 2014; 16 (7): 22–8. [in Russian]
13. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003. / Mazo E.B., Krivoborodov G.G. Giperaktivnyi mochevoi puzyr'. M.: Veche, 2003. [in Russian]
14. Ромих В.В. Гиперактивный мочевой пузырь: на перекрестке урологии и гинекологии. Гинекология. 2007; 9 (4): 34–7. / Romikh V.V. Giperaktivnyi mochevoi puzyr': na perekrestke urologii i ginekologii. Gynecology. 2007; 9 (4): 34–7. [in Russian]
15. Камоева С.В. Патогенетические аспекты прогнозирования, диагностики и лечения пролапса тазовых органов. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2014. / Kamoeva S.V. Patogeneticheskie aspekty prognozirovaniia, diagnostiki i lecheniia prolapsa tazovykh organov. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2014. [in Russian]
16. Радзинский В.Е. Перинеология. М.: Мед. информ. агентство, 2006. / Radzinskii V.E. Perineologiia. M.: Med. inform. agentstvo, 2006. [in Russian]
17. Прилепская В.Н., Назаренко Е.Г. Эстриол в терапии различных гинекологических заболеваний. Мед. совет. 2017; 2: 12–1. / Prilepskaia V.N., Nazarenko E.G. Estriol v terapii razlichnykh ginekologicheskikh zabolevanii. Med. sovet. 2017; 2: 12–1. [in Russian]
2. Гаджиева З.К. Нарушения мочеиспускания. Под ред. Ю.Г.Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. / Gadzhieva Z.K. Narusheniia mocheispuskaniia. Pod red. Yu.G.Aliaeva. M.: GEOTAR-Media, 2010. [in Russian]
3. Недержание мочи у женщин. Клинические рекомендации. М., 2016. / Nederzhanie mochi u zhenshchin. Klinicheskie rekomendatsii. M., 2016. [in Russian]
4. Алексеева Г.С., Трифонова Н.Ю., Вирясов А.В., Лившиц С.А. Обоснование организации возрастно-ориентированного оказания помощи женщинам пожилого возраста с недержанием мочи. Социальные аспекты здоровья населения. 2015; 2. / Alekseeva G.S., Trifonova N.Yu., Viryasov A.V., Livshits S.A. Obosnovanie organizatsii vozrastno-orientirovannogo okazaniia pomoshchi zhenshchinam pozhilogo vozrasta s nederzhaniem mochi. Sotsial'nye aspekty zdorov'ia naseleniia. 2015; 2. [in Russian]
5. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Маликова В.О., Чикишева А.А. Особенности мочеиспускания у гинекологических больных. Гинекология. 2013; 15 (5): 48–50. / Ilina I.Yu., Dobrokhotova Yu.E., Malikova V.O., Chikisheva A.A. Osobennosti mocheispuskaniia u ginekologicheskikh bol'nykh. Gynecology. 2013; 15 (5): 48–50. [in Russian]
6. Botlero R, Urquhart DM, Davis SR, Bell RJ. Prevalence and incidence of urinary incontinence in women: review of the literature and investigation of methodological issues. Int J Urol 2008; 15: 230–4.
7. Даренков С.П., Кривобородов Г.Г., Ефремов Н.С. и др. Регулируемый субуретральный слинг в лечении анатомического типа стрессового недержания мочи у женщин. Вест. РГМУ. 2012; 1: 66–70. / Darenkov S.P., Krivoborodov G.G., Efremov N.S. i dr. Reguliruemyi suburetral'nyi sling v lechenii anatomicheskogo tipa stressovogo nederzhaniia mochi u zhenshchin. Vest. RGMU. 2012; 1: 66–70. [in Russian]
8. Serati M, Salvatore S, Uccella S et al. Surgical treatment for female stress urinary incontinence: what is the gold-standard procedure? Urogynecol J 2009; 20: 619–21.
9. Angioli R, Plotti F, Muzii L et al. Tension-free vaginal tape versus transobturator suburethral tape: five-year follow-up results of a prospective, randomised trial. Eur Urol 2010; 58: 671–7.
10. Al-Badr A, Ross S, Soroka D et al. Voiding patterns and urodynamics after a tensionfree vaginal tape procedure. J Obstet Gynecol Can 2003; 25: 725–30.
11. Мазо Е.Б., Школьников М.Е., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь у больных пожилого возраста. Consilium Medicum. 2006; 8 (12): 97–101. / Mazo E.B., Shkol'nikov M.E., Krivoborodov G.G. Giperaktivnyi mochevoi puzyr' u bol'nykh pozhilogo vozrasta. Consilium Medicum. 2006; 8 (12): 97–101. [in Russian]
12. Борисов В.В. Гиперактивный мочевой пузырь: эффективное лечение. Consilium Medicum. 2014; 16 (7): 22–8. / Borisov V.V. Giperaktivnyi mochevoi puzyr': effektivnoe lechenie. Consilium Medicum. 2014; 16 (7): 22–8. [in Russian]
13. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003. / Mazo E.B., Krivoborodov G.G. Giperaktivnyi mochevoi puzyr'. M.: Veche, 2003. [in Russian]
14. Ромих В.В. Гиперактивный мочевой пузырь: на перекрестке урологии и гинекологии. Гинекология. 2007; 9 (4): 34–7. / Romikh V.V. Giperaktivnyi mochevoi puzyr': na perekrestke urologii i ginekologii. Gynecology. 2007; 9 (4): 34–7. [in Russian]
15. Камоева С.В. Патогенетические аспекты прогнозирования, диагностики и лечения пролапса тазовых органов. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2014. / Kamoeva S.V. Patogeneticheskie aspekty prognozirovaniia, diagnostiki i lecheniia prolapsa tazovykh organov. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2014. [in Russian]
16. Радзинский В.Е. Перинеология. М.: Мед. информ. агентство, 2006. / Radzinskii V.E. Perineologiia. M.: Med. inform. agentstvo, 2006. [in Russian]
17. Прилепская В.Н., Назаренко Е.Г. Эстриол в терапии различных гинекологических заболеваний. Мед. совет. 2017; 2: 12–1. / Prilepskaia V.N., Nazarenko E.G. Estriol v terapii razlichnykh ginekologicheskikh zabolevanii. Med. sovet. 2017; 2: 12–1. [in Russian]
________________________________________________
1. Abrams P, Cardozo L, Fall М et al. The standartization of terminology in lower urinary tract function. Neurol Urodyn 2002; 21: 167–78.
2. Gadzhieva Z.K. Narusheniia mocheispuskaniia. Pod red. Yu.G.Aliaeva. M.: GEOTAR-Media, 2010. [in Russian]
3. Nederzhanie mochi u zhenshchin. Klinicheskie rekomendatsii. M., 2016. [in Russian]
4. Alekseeva G.S., Trifonova N.Yu., Viryasov A.V., Livshits S.A. Obosnovanie organizatsii vozrastno-orientirovannogo okazaniia pomoshchi zhenshchinam pozhilogo vozrasta s nederzhaniem mochi. Sotsial'nye aspekty zdorov'ia naseleniia. 2015; 2. [in Russian]
5. Ilina I.Yu., Dobrokhotova Yu.E., Malikova V.O., Chikisheva A.A. Osobennosti mocheispuskaniia u ginekologicheskikh bol'nykh. Gynecology. 2013; 15 (5): 48–50. [in Russian]
6. Botlero R, Urquhart DM, Davis SR, Bell RJ. Prevalence and incidence of urinary incontinence in women: review of the literature and investigation of methodological issues. Int J Urol 2008; 15: 230–4.
7. Darenkov S.P., Krivoborodov G.G., Efremov N.S. i dr. Reguliruemyi suburetral'nyi sling v lechenii anatomicheskogo tipa stressovogo nederzhaniia mochi u zhenshchin. Vest. RGMU. 2012; 1: 66–70. [in Russian]
8. Serati M, Salvatore S, Uccella S et al. Surgical treatment for female stress urinary incontinence: what is the gold-standard procedure? Urogynecol J 2009; 20: 619–21.
9. Angioli R, Plotti F, Muzii L et al. Tension-free vaginal tape versus transobturator suburethral tape: five-year follow-up results of a prospective, randomised trial. Eur Urol 2010; 58: 671–7.
10. Al-Badr A, Ross S, Soroka D et al. Voiding patterns and urodynamics after a tensionfree vaginal tape procedure. J Obstet Gynecol Can 2003; 25: 725–30.
11. Mazo E.B., Shkol'nikov M.E., Krivoborodov G.G. Giperaktivnyi mochevoi puzyr' u bol'nykh pozhilogo vozrasta. Consilium Medicum. 2006; 8 (12): 97–101. [in Russian]
12. Borisov V.V. Giperaktivnyi mochevoi puzyr': effektivnoe lechenie. Consilium Medicum. 2014; 16 (7): 22–8. [in Russian]
13. Mazo E.B., Krivoborodov G.G. Giperaktivnyi mochevoi puzyr'. M.: Veche, 2003. [in Russian]
14. Romikh V.V. Giperaktivnyi mochevoi puzyr': na perekrestke urologii i ginekologii. Gynecology. 2007; 9 (4): 34–7. [in Russian]
15. Kamoeva S.V. Patogeneticheskie aspekty prognozirovaniia, diagnostiki i lecheniia prolapsa tazovykh organov. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2014. [in Russian]
16. Radzinskii V.E. Perineologiia. M.: Med. inform. agentstvo, 2006. [in Russian]
17. Prilepskaia V.N., Nazarenko E.G. Estriol v terapii razlichnykh ginekologicheskikh zabolevanii. Med. sovet. 2017; 2: 12–1. [in Russian]
Авторы
И.Ю.Ильина*, Ю.Э.Доброхотова, М.Р.Нариманова, А.А.Чикишева, В.О.Маликова, И.Ю.Гончаров
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*iliyina@mail.ru
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*iliyina@mail.ru
________________________________________________
I.Yu.Ilyina*, Yu.E.Dobrokhotova, M.R.Narimanova, A.A.Chikisheva, V.О.Malikova, I.Yu.Goncharov
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*iliyina@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.