Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Способ герметизации ятрогенных повреждений плодных оболочек при проведении фетальных хирургических вмешательств
Шнейдерман М.Г., Фатхудинов Т.Х., Тетруашвили Н.К. и др. Способ герметизации ятрогенных повреждений плодных оболочек при проведении фетальных хирургических вмешательств. Гинекология. 2018; 20 (1): 84–87.
DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.84-87
________________________________________________
Shneyderman M.G., Fatkhudinov T.Kh., Tetruashvili N.K. et al. The method of hermetic sealing of iatrogenic damage of fetal membranes during fetal surgical interventions. Gynecology. 2018; 20 (1): 84–87. DOI: 10.26442/2079-5696_20.1.84-87
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье представлен новый метод лечения ятрогенного повреждения плодных оболочек при фетоскопических вмешательствах. Поскольку хирургическое лечение во время беременности связано с применением троакара и пункцией амниотического пузыря плода, то наиболее частым осложнением этой процедуры являются преждевременное излитие околоплодных вод и прерывание беременности (28–67%). Новый метод лечения основан на использовании методики безопасной и эффективной герметизации плодных оболочек при фетоскопии, что позволит уменьшить частоту ятрогенных осложнений. В ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова» разработана методика и созданы основные компоненты для герметизации плодных оболочек: тканевый герметик из компонентов крови матери – плазма, обогащенная тромбоцитами, которую возможно вводить инъекционно в область дефекта плодного пузыря в виде геля, и амниотический катетер, обеспечивающий эффективную герметизацию троакарного отверстия с внутренней и наружной поверхности плодных оболочек. Нами описаны результаты лабораторного эксперимента на животных, обсуждены эффективность нового метода лечения и возможность его практического применения.
Ключевые слова: фетоскопия, фетальная хирургия, диафрагмальная грыжа, фето-фетальный трансфузионный синдром, преждевременный разрыв плодных оболочек, тканевый герметик, плазма, обогащенная тромбоцитами, амниотический катетер.
Ключевые слова: фетоскопия, фетальная хирургия, диафрагмальная грыжа, фето-фетальный трансфузионный синдром, преждевременный разрыв плодных оболочек, тканевый герметик, плазма, обогащенная тромбоцитами, амниотический катетер.
________________________________________________
The article presents a new method for treating iatrogenic damage to membranes in fetuscopic interventions. Since surgical treatment during pregnancy is associated with the use of trocar and amniotic fetal puncture, the most frequent complication of this procedure is premature discharge of amniotic fluid and abortion (28–67%). The new method of treatment is based on the use of the technique of safe and effective hermetic sealing of fetal membranes in fetoscopy, which will reduce the frequency of iatrogenic complications. The Ministry of Health of the Russian Federation has developed a method and created the main components for hermetic sealing of membranes: a tissue sealant from the blood components of the mother – a plasma enriched with platelets, which can be injected into the area of the defect of the fetal bladder in the form of a gel and an amniotic catheter providing effective sealing of the trocar hole from the inner and outer surfaces of the membranes. We described the results of a laboratory experiment on animals, discussed the effectiveness of a new method of treatment and the possibility of its practical application.
Key words: fetoscopy, fetal surgery, diaphragmatic hernia, feto-fetal transfusion syndrome, premature rupture of membranes, tissue sealant, plasma enriched with platelets, amniotic catheter.
Полный текст
Список литературы
1. Beck V, Pexsters A, Gucciardo L еt al. The use of endoscopy in fetal medicine. Gynecol Surg 2010; 7: 113–25.
2. Devlieger R, Millar LK, Bryant-Greenwood G et al. Deprest Fetal membrane healing after spontaneous and iatrogenic membrane rupture: A review of current evidence American. J Obstet Gynecol 2006; 195: 1512–20.
3. Deprest J, Emonds MP, Richter J et al. Amniopatch for iatrogenic rupture of the fetal membranes. Prenat Diagn 2011; 31 (7): 661–6. DOI: 10.1002/pd.2780.
4. Mann LK, Papanna R, Moise KJ et al. Fetal membrane patch and biomimetic adhesive coacervates as a sealant for fetoscopic defects. Acta Biomaterialia 2012; 8: 2160–5.
5. Liekens D, Lewi L, Jani J et al. Deprest Enrichment of collagen plugs with platelets and amniotic fluid cells increases cell proliferation in sealed iatrogenic membrane defects in the foetal rabbit model. J Prenat Diagn 2008; 28 (6): 503–7. DOI: 10.1002/pd.2010
6. Farmer D. Fetal surgery. BMJ 2003; 326: 461–2.
7. Harrison MR, Golbus MS, Filly RA et al. Fetal surgery for congenital hydronephrosis. N Engl J Med 1982; 306: 591–3В.
8. Harrison MR. Surgically correctable fetal disease. Am J Surg 2000; 180: 335–42.
9. Шнейдерман М.Г., Фатхудинов Т.Х., Костюков К.В. и др. Разработка способа герметизации ятрогенных разрывов плодных оболочек в процессе проведения фетальных операций. Материалы ХХХ Юбилейного международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». Москва, 6–9 июня 2017 г.; с. 169–70. / Shneiderman M.G., Fatkhudinov T.Kh., Kostiukov K.V. i dr. Razrabotka sposoba germetizatsii iatrogennykh razryvov plodnykh obolochek v protsesse provedeniia fetal'nykh operatsii. Materialy KhKhKh Iubileinogo mezhdunarodnogo kongressa s kursom endoskopii «Novye tekhnologii v diagnostike i lechenii ginekologicheskikh zabolevanii». Moskva, 6–9 iiunia 2017 g.; s. 169–70. [in Russian]
10. Шнейдерман М.Г., Фатхудинов Т.Х., Костюков К.В. и др. «Перинатальная медицина – от истоков к современности». Тр. научно-практич. конференции, посвященной 140-летию ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России, 13–14 октября 2017 г. / Shneiderman M.G., Fatkhudinov T.Kh., Kostiukov K.V. i dr. «Perinatal'naia meditsina – ot istokov k sovremennosti». Tr. nauchno-praktich. konferentsii, posviashchennoi 140-letiiu FGBU «NII OMM» Minzdrava Rossii, 13–14 oktiabria 2017 g.[in Russian]
11. Schneiderman M, Kostyukov K, Fatkhudinov T et al. A New Method for Preventing the Iatrogenic Breaks of Fetal Membrane and Amniotic Fluid Disposal in Fetal Surgery and a New Amniotic Catheter Model for its Implementation. 10th American Pediatrics Healthcare Congress, September 20–22, 2017, Toronto, Canada.
2. Devlieger R, Millar LK, Bryant-Greenwood G et al. Deprest Fetal membrane healing after spontaneous and iatrogenic membrane rupture: A review of current evidence American. J Obstet Gynecol 2006; 195: 1512–20.
3. Deprest J, Emonds MP, Richter J et al. Amniopatch for iatrogenic rupture of the fetal membranes. Prenat Diagn 2011; 31 (7): 661–6. DOI: 10.1002/pd.2780.
4. Mann LK, Papanna R, Moise KJ et al. Fetal membrane patch and biomimetic adhesive coacervates as a sealant for fetoscopic defects. Acta Biomaterialia 2012; 8: 2160–5.
5. Liekens D, Lewi L, Jani J et al. Deprest Enrichment of collagen plugs with platelets and amniotic fluid cells increases cell proliferation in sealed iatrogenic membrane defects in the foetal rabbit model. J Prenat Diagn 2008; 28 (6): 503–7. DOI: 10.1002/pd.2010
6. Farmer D. Fetal surgery. BMJ 2003; 326: 461–2.
7. Harrison MR, Golbus MS, Filly RA et al. Fetal surgery for congenital hydronephrosis. N Engl J Med 1982; 306: 591–3В.
8. Harrison MR. Surgically correctable fetal disease. Am J Surg 2000; 180: 335–42.
9. Шнейдерман М.Г., Фатхудинов Т.Х., Костюков К.В. и др. Разработка способа герметизации ятрогенных разрывов плодных оболочек в процессе проведения фетальных операций. Материалы ХХХ Юбилейного международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». Москва, 6–9 июня 2017 г.; с. 169–70. / Shneiderman M.G., Fatkhudinov T.Kh., Kostiukov K.V. i dr. Razrabotka sposoba germetizatsii iatrogennykh razryvov plodnykh obolochek v protsesse provedeniia fetal'nykh operatsii. Materialy KhKhKh Iubileinogo mezhdunarodnogo kongressa s kursom endoskopii «Novye tekhnologii v diagnostike i lechenii ginekologicheskikh zabolevanii». Moskva, 6–9 iiunia 2017 g.; s. 169–70. [in Russian]
10. Шнейдерман М.Г., Фатхудинов Т.Х., Костюков К.В. и др. «Перинатальная медицина – от истоков к современности». Тр. научно-практич. конференции, посвященной 140-летию ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России, 13–14 октября 2017 г. / Shneiderman M.G., Fatkhudinov T.Kh., Kostiukov K.V. i dr. «Perinatal'naia meditsina – ot istokov k sovremennosti». Tr. nauchno-praktich. konferentsii, posviashchennoi 140-letiiu FGBU «NII OMM» Minzdrava Rossii, 13–14 oktiabria 2017 g.[in Russian]
11. Schneiderman M, Kostyukov K, Fatkhudinov T et al. A New Method for Preventing the Iatrogenic Breaks of Fetal Membrane and Amniotic Fluid Disposal in Fetal Surgery and a New Amniotic Catheter Model for its Implementation. 10th American Pediatrics Healthcare Congress, September 20–22, 2017, Toronto, Canada.
________________________________________________
1. Beck V, Pexsters A, Gucciardo L еt al. The use of endoscopy in fetal medicine. Gynecol Surg 2010; 7: 113–25.
2. Devlieger R, Millar LK, Bryant-Greenwood G et al. Deprest Fetal membrane healing after spontaneous and iatrogenic membrane rupture: A review of current evidence American. J Obstet Gynecol 2006; 195: 1512–20.
3. Deprest J, Emonds MP, Richter J et al. Amniopatch for iatrogenic rupture of the fetal membranes. Prenat Diagn 2011; 31 (7): 661–6. DOI: 10.1002/pd.2780.
4. Mann LK, Papanna R, Moise KJ et al. Fetal membrane patch and biomimetic adhesive coacervates as a sealant for fetoscopic defects. Acta Biomaterialia 2012; 8: 2160–5.
5. Liekens D, Lewi L, Jani J et al. Deprest Enrichment of collagen plugs with platelets and amniotic fluid cells increases cell proliferation in sealed iatrogenic membrane defects in the foetal rabbit model. J Prenat Diagn 2008; 28 (6): 503–7. DOI: 10.1002/pd.2010
6. Farmer D. Fetal surgery. BMJ 2003; 326: 461–2.
7. Harrison MR, Golbus MS, Filly RA et al. Fetal surgery for congenital hydronephrosis. N Engl J Med 1982; 306: 591–3В.
8. Harrison MR. Surgically correctable fetal disease. Am J Surg 2000; 180: 335–42.
9. Shneiderman M.G., Fatkhudinov T.Kh., Kostiukov K.V. i dr. Razrabotka sposoba germetizatsii iatrogennykh razryvov plodnykh obolochek v protsesse provedeniia fetal'nykh operatsii. Materialy KhKhKh Iubileinogo mezhdunarodnogo kongressa s kursom endoskopii «Novye tekhnologii v diagnostike i lechenii ginekologicheskikh zabolevanii». Moskva, 6–9 iiunia 2017 g.; s. 169–70. [in Russian]
10. Shneiderman M.G., Fatkhudinov T.Kh., Kostiukov K.V. i dr. «Perinatal'naia meditsina – ot istokov k sovremennosti». Tr. nauchno-praktich. konferentsii, posviashchennoi 140-letiiu FGBU «NII OMM» Minzdrava Rossii, 13–14 oktiabria 2017 g.[in Russian]
11. Schneiderman M, Kostyukov K, Fatkhudinov T et al. A New Method for Preventing the Iatrogenic Breaks of Fetal Membrane and Amniotic Fluid Disposal in Fetal Surgery and a New Amniotic Catheter Model for its Implementation. 10th American Pediatrics Healthcare Congress, September 20–22, 2017, Toronto, Canada.
Авторы
М.Г.Шнейдерман*, Т.Х.Фатхудинов, Н.К.Тетруашвили, К.В.Костюков, В.А.Сакало, И.В.Арутюнян, К.А.Гладкова, Р.Г.Шмаков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
*innamike@lmi.net
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
*innamike@lmi.net
________________________________________________
M.G.Shneyderman*, T.Kh.Fatkhudinov, N.K.Tetruashvili, K.V.Kostyukov, V.A.Sakalo, I.V.Arutyunyan, K.A.Gladkova, R.G.Shmakov
V.I.Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4
*innamike@lmi.net
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.