Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Современный подход к лечению рецидивирующего бактериального вагиноза у женщин репродуктивного периода
Современный подход к лечению рецидивирующего бактериального вагиноза у женщин репродуктивного периода
Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Котельникова А.В. и др. Современный подход к лечению рецидивирующего бактериального вагиноза у женщин репродуктивного периода. Гинекология. 2018; 20 (2): 55–58.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.2.55-58
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Бактериальный вагиноз (БВ) тесно связан с повышением частоты воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодием, самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами, инфицированием плода, послеродовыми воспалительными осложнениями, а также цервикальными неоплазиями.
Цель исследования – оптимизация лечения рецидивирующего БВ у женщин репродуктивного возраста с оценкой эффективности комбинированной патогенетической терапии.
Материалы и методы. В исследования были включены 40 пациенток в возрасте 18–35 лет, у которых по данным клинико-лабораторного обследования был верифицирован диагноз «рецидивирующий БВ». Верификация диагноза проводилась на основании результатов клинико-анамнестического обследования; бактериоскопического исследования отделяемого из цервикального канала и влагалища; метода полимеразной цепной реакции для определения условно-патогенной микрофлоры (Фемофлор-16); рH-метрии влагалищного содержимого при помощи кольпотеста.
Результаты. Проведенное обследование показало, что на фоне сниженного количества или отсутствия нормальной микрофлоры (Lactobacillus spp.) у пациенток группы обследования были обнаружены: Streptococcus spp. (45,00%); Staphylococcus spp. (40,00%); Atopobium vaginae (80,00%); Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas (в титре более 106 КОЕ/мл) отмечены в 70,00% случаев. Назначение комбинированной терапии позволило восстановить экосистему влагалища и увеличить безрецидивный период до 12 мес у пациенток с БВ.
Заключение. В настоящее время основой лабораторных исследований для верификации диагноза БВ, по нашему мнению, являются методики полимеразной цепной реакции в реальном времени (Фемофлор-16) в сочетании с рН-метрией влагалища. Использование комбинированной терапии позволяет восстановить экосистему влагалища и увеличить безрецидивный период до 12 мес.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, биологические пленки, клиндамицин, анаэробные микроорганизмы.
Goal of the study was to improve treatment of relapsed bacterial vaginosis in women of reproductive age and asses the efficacy of the pathogenetic combination therapy.
Materials and methods. In our research we observed 40 female patients, at the age of 18–35 years who were revealed relapsed bacterial vaginosis according to clinical and laboratory examination. We studied their anamnesis, clinical manifistation, microscopic examination of cervical discharge to detect bacterial vaginosis. Also we carried out polymerase chain reaction to identify conditionally pathogenic microbes (Femoflor-16) and pH-metry of vagina contents with colpotest.
Results. Our research revealed increased quantity or lack of a normal microflora (Lactobacillus spp.) in all patients. Streptococcus spp. 45.00%; Staphylococcus spp. 40.00%; Atopobium vaginae 80.00%; Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia Porphyromonas (titer>106) 70.00% were identified. Combination therapy allows to restore a vaginal ecosystem and prevents bacterial vaginosis relapse over period of 12 months in our patients.
Conclusion. Polymerase chain reaction in real time (Femoflor-16) with vaginal pH-metry are the basic laboratory examination methods to confirm bacterial vaginosis. Use of a combination therapy allows to restore a vaginal ecosystem and prevents bacterial vaginosis relapse over period of 12 months in our patients.
Key words: bacterial vaginosis, biological films, clindamycin, anaerobic microorganisms.
Цель исследования – оптимизация лечения рецидивирующего БВ у женщин репродуктивного возраста с оценкой эффективности комбинированной патогенетической терапии.
Материалы и методы. В исследования были включены 40 пациенток в возрасте 18–35 лет, у которых по данным клинико-лабораторного обследования был верифицирован диагноз «рецидивирующий БВ». Верификация диагноза проводилась на основании результатов клинико-анамнестического обследования; бактериоскопического исследования отделяемого из цервикального канала и влагалища; метода полимеразной цепной реакции для определения условно-патогенной микрофлоры (Фемофлор-16); рH-метрии влагалищного содержимого при помощи кольпотеста.
Результаты. Проведенное обследование показало, что на фоне сниженного количества или отсутствия нормальной микрофлоры (Lactobacillus spp.) у пациенток группы обследования были обнаружены: Streptococcus spp. (45,00%); Staphylococcus spp. (40,00%); Atopobium vaginae (80,00%); Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas (в титре более 106 КОЕ/мл) отмечены в 70,00% случаев. Назначение комбинированной терапии позволило восстановить экосистему влагалища и увеличить безрецидивный период до 12 мес у пациенток с БВ.
Заключение. В настоящее время основой лабораторных исследований для верификации диагноза БВ, по нашему мнению, являются методики полимеразной цепной реакции в реальном времени (Фемофлор-16) в сочетании с рН-метрией влагалища. Использование комбинированной терапии позволяет восстановить экосистему влагалища и увеличить безрецидивный период до 12 мес.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, биологические пленки, клиндамицин, анаэробные микроорганизмы.
________________________________________________
Goal of the study was to improve treatment of relapsed bacterial vaginosis in women of reproductive age and asses the efficacy of the pathogenetic combination therapy.
Materials and methods. In our research we observed 40 female patients, at the age of 18–35 years who were revealed relapsed bacterial vaginosis according to clinical and laboratory examination. We studied their anamnesis, clinical manifistation, microscopic examination of cervical discharge to detect bacterial vaginosis. Also we carried out polymerase chain reaction to identify conditionally pathogenic microbes (Femoflor-16) and pH-metry of vagina contents with colpotest.
Results. Our research revealed increased quantity or lack of a normal microflora (Lactobacillus spp.) in all patients. Streptococcus spp. 45.00%; Staphylococcus spp. 40.00%; Atopobium vaginae 80.00%; Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia Porphyromonas (titer>106) 70.00% were identified. Combination therapy allows to restore a vaginal ecosystem and prevents bacterial vaginosis relapse over period of 12 months in our patients.
Conclusion. Polymerase chain reaction in real time (Femoflor-16) with vaginal pH-metry are the basic laboratory examination methods to confirm bacterial vaginosis. Use of a combination therapy allows to restore a vaginal ecosystem and prevents bacterial vaginosis relapse over period of 12 months in our patients.
Key words: bacterial vaginosis, biological films, clindamycin, anaerobic microorganisms.
Полный текст
Список литературы
1. Дикке Г.Б. Полимикробные ассоциации в этиологии воспалительных заболеваний половых органов у женщин. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 121–8. / Dikke G.B. Polimikrobnye associacii v jetiologii vospalitel'nyh zabolevanij polovyh organov u zhenshhin. Akusherstvo i ginekologija. 2017; 6: 121–8. [in Russian]
2. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кайгородова Л.А. и др. Коррекция нарушений биоценоза влагалища: марш на месте или движения вперед? Доктор.Ру. 2011: 23–9. / Radzinskij V.E., Hamoshina M.B., Kajgorodova L.A. i dr. Korrekcija narushenij biocenoza vlagalishha: marsh na meste ili dvizhenija vpered? Doktor.Ru. 2011: 23–9. [in Russian].
3. Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Казенашев В.В. и др. Бактериальный вагиноз. Научно-практическая монография. М., 2017. / Tihomirov A.L., Manuhin I.B., Kazenashev V.V. i dr. Bakterial'nyj vaginoz. Nauchno-prakticheskaja monografija. M., 2017. [in Russian].
4. Савичева А.М., Балан В.Е., Роговская С.И. Бактериальный вагиноз: от новых трендов науки к практическим решениям. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2014; 79 (4): 47–52. / Savicheva A.M., Balan V.E., Rogovskaja S.I. Bakterial'nyj vaginoz: ot novyh trendov nauki k prakticheskim reshenijam. Medicinskie aspekty zdorov'ja zhenshhiny. 2014; 79 (4): 47–52. [in Russian].
5. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Бутко Т.М. Перинатальные потери. М: Литтерра, 2008. / Pestrikova T.Ju., Jurasova E.A., Butko T.M. Perinatal'nye poteri. M: Litterra, 2008. [in Russian].
6. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: Медицинское информационное агентство, 2012. / Kira E.F. Bakterial'nyj vaginoz. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2012. [in Russian].
7. Медицинская инструкция по использованию препарата клиндамицин. https://health.yandex.ru/pills/klindamicin-21013 / Medicinskaja instrukcija po ispol'zovaniju preparata klindamicin. https://health.yandex.ru/pills/klindamicin-21013 [in Russian].
8. Минаев Н.Н., Провоторов Т.В. Отдаленные результаты применения препарата «Нео-Пенотран Форте» для лечения пациенток с бактериальным вагинозом. Молодой ученый. 2015; 6: 283–7. / Minaev N.N., Provotorov T.V. Otdalennye rezul'taty primenenija preparata «Neo-Penotran Forte» dlja lechenija pacientok s bakterial'nym vaginozom. Molodoj uchenyj. 2015; 6: 283–7. [in Russian].
9. Углова Н.Д. Пробиотики в лечении бактериального вагиноза. Лекарственный вестн. 2013; 4: 29–32. / Uglova N.D. Probiotiki v lechenii bakterial'nogo vaginoza. Lekarstvennyj vestn. 2013; 4: 29–32. [in Russian].
10. Bradshaw CS, Brotman RM. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis–striving for long-term cure. BMC Infect Dis 2015; 15 (1): 292.
2. Radzinskij V.E., Hamoshina M.B., Kajgorodova L.A. i dr. Korrekcija narushenij biocenoza vlagalishha: marsh na meste ili dvizhenija vpered? Doktor.Ru. 2011: 23–9. [in Russian].
3. Tihomirov A.L., Manuhin I.B., Kazenashev V.V. i dr. Bakterial'nyj vaginoz. Nauchno-prakticheskaja monografija. M., 2017. [in Russian].
4. Savicheva A.M., Balan V.E., Rogovskaja S.I. Bakterial'nyj vaginoz: ot novyh trendov nauki k prakticheskim reshenijam. Medicinskie aspekty zdorov'ja zhenshhiny. 2014; 79 (4): 47–52. [in Russian].
5. Pestrikova T.Ju., Jurasova E.A., Butko T.M. Perinatal'nye poteri. M: Litterra, 2008. [in Russian].
6. Kira E.F. Bakterial'nyj vaginoz. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2012. [in Russian].
7. Medicinskaja instrukcija po ispol'zovaniju preparata klindamicin. https://health.yandex.ru/pills/klindamicin-21013 [in Russian].
8. Minaev N.N., Provotorov T.V. Otdalennye rezul'taty primenenija preparata «Neo-Penotran Forte» dlja lechenija pacientok s bakterial'nym vaginozom. Molodoj uchenyj. 2015; 6: 283–7. [in Russian].
9. Uglova N.D. Probiotiki v lechenii bakterial'nogo vaginoza. Lekarstvennyj vestn. 2013; 4: 29–32. [in Russian].
10. Bradshaw CS, Brotman RM. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis–striving for long-term cure. BMC Infect Dis 2015; 15 (1): 292.
2. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кайгородова Л.А. и др. Коррекция нарушений биоценоза влагалища: марш на месте или движения вперед? Доктор.Ру. 2011: 23–9. / Radzinskij V.E., Hamoshina M.B., Kajgorodova L.A. i dr. Korrekcija narushenij biocenoza vlagalishha: marsh na meste ili dvizhenija vpered? Doktor.Ru. 2011: 23–9. [in Russian].
3. Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Казенашев В.В. и др. Бактериальный вагиноз. Научно-практическая монография. М., 2017. / Tihomirov A.L., Manuhin I.B., Kazenashev V.V. i dr. Bakterial'nyj vaginoz. Nauchno-prakticheskaja monografija. M., 2017. [in Russian].
4. Савичева А.М., Балан В.Е., Роговская С.И. Бактериальный вагиноз: от новых трендов науки к практическим решениям. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2014; 79 (4): 47–52. / Savicheva A.M., Balan V.E., Rogovskaja S.I. Bakterial'nyj vaginoz: ot novyh trendov nauki k prakticheskim reshenijam. Medicinskie aspekty zdorov'ja zhenshhiny. 2014; 79 (4): 47–52. [in Russian].
5. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Бутко Т.М. Перинатальные потери. М: Литтерра, 2008. / Pestrikova T.Ju., Jurasova E.A., Butko T.M. Perinatal'nye poteri. M: Litterra, 2008. [in Russian].
6. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: Медицинское информационное агентство, 2012. / Kira E.F. Bakterial'nyj vaginoz. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2012. [in Russian].
7. Медицинская инструкция по использованию препарата клиндамицин. https://health.yandex.ru/pills/klindamicin-21013 / Medicinskaja instrukcija po ispol'zovaniju preparata klindamicin. https://health.yandex.ru/pills/klindamicin-21013 [in Russian].
8. Минаев Н.Н., Провоторов Т.В. Отдаленные результаты применения препарата «Нео-Пенотран Форте» для лечения пациенток с бактериальным вагинозом. Молодой ученый. 2015; 6: 283–7. / Minaev N.N., Provotorov T.V. Otdalennye rezul'taty primenenija preparata «Neo-Penotran Forte» dlja lechenija pacientok s bakterial'nym vaginozom. Molodoj uchenyj. 2015; 6: 283–7. [in Russian].
9. Углова Н.Д. Пробиотики в лечении бактериального вагиноза. Лекарственный вестн. 2013; 4: 29–32. / Uglova N.D. Probiotiki v lechenii bakterial'nogo vaginoza. Lekarstvennyj vestn. 2013; 4: 29–32. [in Russian].
10. Bradshaw CS, Brotman RM. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis–striving for long-term cure. BMC Infect Dis 2015; 15 (1): 292.
________________________________________________
2. Radzinskij V.E., Hamoshina M.B., Kajgorodova L.A. i dr. Korrekcija narushenij biocenoza vlagalishha: marsh na meste ili dvizhenija vpered? Doktor.Ru. 2011: 23–9. [in Russian].
3. Tihomirov A.L., Manuhin I.B., Kazenashev V.V. i dr. Bakterial'nyj vaginoz. Nauchno-prakticheskaja monografija. M., 2017. [in Russian].
4. Savicheva A.M., Balan V.E., Rogovskaja S.I. Bakterial'nyj vaginoz: ot novyh trendov nauki k prakticheskim reshenijam. Medicinskie aspekty zdorov'ja zhenshhiny. 2014; 79 (4): 47–52. [in Russian].
5. Pestrikova T.Ju., Jurasova E.A., Butko T.M. Perinatal'nye poteri. M: Litterra, 2008. [in Russian].
6. Kira E.F. Bakterial'nyj vaginoz. M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2012. [in Russian].
7. Medicinskaja instrukcija po ispol'zovaniju preparata klindamicin. https://health.yandex.ru/pills/klindamicin-21013 [in Russian].
8. Minaev N.N., Provotorov T.V. Otdalennye rezul'taty primenenija preparata «Neo-Penotran Forte» dlja lechenija pacientok s bakterial'nym vaginozom. Molodoj uchenyj. 2015; 6: 283–7. [in Russian].
9. Uglova N.D. Probiotiki v lechenii bakterial'nogo vaginoza. Lekarstvennyj vestn. 2013; 4: 29–32. [in Russian].
10. Bradshaw CS, Brotman RM. Making inroads into improving treatment of bacterial vaginosis–striving for long-term cure. BMC Infect Dis 2015; 15 (1): 292.
Авторы
Т.Ю.Пестрикова*1, Е.А.Юрасова1, А.В.Котельникова1, Н.В.Стрельникова1,2, Ю.В.Воронова1, А.В.Чирков1
1. ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35;
2. КГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.И.Сергеева». 680009, Россия, Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9
*typ50@rambler.ru
1. Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35
2. S.I.Sergeev Regional Clinical Hospital №1. 680009, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Krasnodarskaia, d. 9
*typ50@rambler.ru
1. ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35;
2. КГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.И.Сергеева». 680009, Россия, Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9
*typ50@rambler.ru
________________________________________________
1. Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35
2. S.I.Sergeev Regional Clinical Hospital №1. 680009, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Krasnodarskaia, d. 9
*typ50@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.