Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Эффективность адъювантной антигестагенной терапии после консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста
Эффективность адъювантной антигестагенной терапии после консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста
Лебедева Я.А., Коваленко И.И., Молчанов О.Л. и др. Эффективность адъювантной антигестагенной терапии после консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста. Гинекология. 2019; 21 (4): 19–23.
DOI: 10.26442/20795696.2019.4.190564
DOI: 10.26442/20795696.2019.4.190564
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Актуальность. В связи с высокой распространенностью миомы матки у женщин молодого возраста и возможным влиянием на репродуктивный потенциал приоритетными задачами специалистов здравоохранения являются разработка, внедрение и применение максимально щадящих методик лечения данной патологии.
Цель. Оценка эффективности адъювантной антигестагенной терапии после консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения пациенток репродуктивного возраста с миомой матки. В 1-ю группу (n=38) вошли пациентки, прошедшие лечение в объеме лапароскопической (ЛС) консервативной миомэктомии без последующей противорецидивной медикаментозной терапии, средний возраст – 31,5 года (4,6). Во 2-ю группу (n=43) вошли пациентки после ЛС-консервативной миомэктомии, получавшие мифепристон в качестве противорецидивной терапии после хирургического вмешательства. Средний возраст составил 31,9 года (4,5).
Результаты. Терапия мифепристоном в качестве адъювантного лечения после ЛС-консервативной миомэктомии способна значимо снизить риск рецидива лейомиомы, выраженность клинических проявлений в виде болевого синдрома и обильных менструаций, ассоциированных с рецидивом, стабилизировать размеры матки, тем самым улучшить репродуктивное здоровье женщины.
Выводы. Применение адъювантной антигестагенной терапии после ЛС-консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста является весьма эффективным методом лечения миомы матки и может быть рассмотрено в качестве терапии выбора у таких пациенток.
Ключевые слова: консервативная миомэктомия, миома матки, мифепристон, репродуктивное здоровье, антигестагенная терапия.
Aim. To evaluate the effectiveness of adjuvant anti-progestogen therapy after conservative myomectomy in women of reproductive age.
Materials and methods. A comparative analysis of the results of treatment of patients of reproductive age with uterine myoma has been carried out. Group 1 (n=38) included patients who underwent conservative myomectomy and/or hysteroresectoscopy without subsequent anti-relapse drug therapy. The average age is 31.5 years (4.6). Group 2 (n=43) included patients after conservative myomectomy who received mifepristone as anti-relapse therapy after surgery. The average age is 31.9 years (4.5).
Results. Mifepristone therapy, as an adjuvant treatment after conservative myomectomy, can significantly reduce the risk of recurrence, stabilize the size of the uterus, reduce the severity of clinical manifestations in the form of pain syndrome and heavy menstruation associated with relapse, thereby improving the reproductive health of women.
Conclusions. The use of adjuvant anti-progestogen therapy after conservative myomectomy in women of reproductive age is a very effective method for treating uterine fibroids and can be considered as a therapy of choice in such patients.
Key words: conservative myomectomy, uterine myoma, mifepreston, reproductive health, anti-progestogen therapy.
Цель. Оценка эффективности адъювантной антигестагенной терапии после консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения пациенток репродуктивного возраста с миомой матки. В 1-ю группу (n=38) вошли пациентки, прошедшие лечение в объеме лапароскопической (ЛС) консервативной миомэктомии без последующей противорецидивной медикаментозной терапии, средний возраст – 31,5 года (4,6). Во 2-ю группу (n=43) вошли пациентки после ЛС-консервативной миомэктомии, получавшие мифепристон в качестве противорецидивной терапии после хирургического вмешательства. Средний возраст составил 31,9 года (4,5).
Результаты. Терапия мифепристоном в качестве адъювантного лечения после ЛС-консервативной миомэктомии способна значимо снизить риск рецидива лейомиомы, выраженность клинических проявлений в виде болевого синдрома и обильных менструаций, ассоциированных с рецидивом, стабилизировать размеры матки, тем самым улучшить репродуктивное здоровье женщины.
Выводы. Применение адъювантной антигестагенной терапии после ЛС-консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста является весьма эффективным методом лечения миомы матки и может быть рассмотрено в качестве терапии выбора у таких пациенток.
Ключевые слова: консервативная миомэктомия, миома матки, мифепристон, репродуктивное здоровье, антигестагенная терапия.
________________________________________________
Aim. To evaluate the effectiveness of adjuvant anti-progestogen therapy after conservative myomectomy in women of reproductive age.
Materials and methods. A comparative analysis of the results of treatment of patients of reproductive age with uterine myoma has been carried out. Group 1 (n=38) included patients who underwent conservative myomectomy and/or hysteroresectoscopy without subsequent anti-relapse drug therapy. The average age is 31.5 years (4.6). Group 2 (n=43) included patients after conservative myomectomy who received mifepristone as anti-relapse therapy after surgery. The average age is 31.9 years (4.5).
Results. Mifepristone therapy, as an adjuvant treatment after conservative myomectomy, can significantly reduce the risk of recurrence, stabilize the size of the uterus, reduce the severity of clinical manifestations in the form of pain syndrome and heavy menstruation associated with relapse, thereby improving the reproductive health of women.
Conclusions. The use of adjuvant anti-progestogen therapy after conservative myomectomy in women of reproductive age is a very effective method for treating uterine fibroids and can be considered as a therapy of choice in such patients.
Key words: conservative myomectomy, uterine myoma, mifepreston, reproductive health, anti-progestogen therapy.
Полный текст
Список литературы
1. Плеханов А.Н., Татарова Н.А., Рябинин Г.Б., Шишкина Ю.А. Восстановление репродуктивной функции у женщин после консервативной миомэктомии. Эффективная фармакотерапия. 2013; 18: 42–6.
[Plekhanov A.N., Tatarova N.A., Riabinin G.B., Shishkina Iu.A. Vosstanovlenie reproduktivnoi funktsii u zhenshchin posle konservativnoi miomektomii. Effektivnaia farmakoterapiia. 2013; 18: 42–6 (in Russian).]
2. Maruo T et al. Lessons learned from the preclinical drug discovery of asoprisnil and ulipristal for non-surgical treatment of uterine leiomyomas. Expert Opin. Drug Discov 2011; 6 (9): 897–911.
3. Андреева Е.Н., Рябинкина Т.С., Рыжова Т.Е. Минздрав настоятельно рекомендует. Обзор нового клинического протокола диагностики и лечения миомы матки. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 2 (31): 41–50.
[Andreeva E.N., Riabinkina T.S., Ryzhova T.E. Minzdrav nastoiatel'no rekomenduet. Obzor novogo klinicheskogo protokola diagnostiki i lecheniia miomy matki. StatusPraesens. Ginekologiia, akusherstvo, besplodnyi brak. 2016; 2 (31): 41–50 (in Russian).]
4. Радь Я.Н., Дуглас Н.И. Современный подход к лечению миомы матки у женщин раннего репродуктивного возраста в РС(Я). Национальная ассоциация ученых. 2016; 1 (17): 115–7.
[Rad' Ia.N., Duglas N.I. Sovremennyi podkhod k lecheniiu miomy matki u zhenshchin rannego reproduktivnogo vozrasta v RS(Ia). Natsional'naia assotsiatsiia uchenykh. 2016; 1 (17): 115–7 (in Russian).]
5. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Минздрав России, 2015.
[Uterine fibroids: diagnosis, treatment and rehabilitation. Clinical recommendations (treatment Protocol). Moscow: Ministry of Health of Russia, 2015 (in Russian).]
6. Тоноян Н.М. и др. Рецидивы миомы матки. современный взгляд на проблемы диагностики, лечения и прогнозирования. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 32–8.
[Tonoian N.M. et al. Retsidivy miomy matki. sovremennyi vzgliad na problemy diagnostiki, lecheniia i prognozirovaniia. Akusherstvo i ginekologiia. 2019; 3: 32–8 (in Russian).]
7. Radosa MP, Owsianowski Z, Mother A, Runnebaum IB. Long-term risk of fibroid recurrence after laparoscopic myomectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 180 (1): 1–2.
2. Maruo T et al. Lessons learned from the preclinical drug discovery of asoprisnil and ulipristal for non-surgical treatment of uterine leiomyomas. Expert Opin. Drug Discov 2011; 6 (9): 897–911.
3. Andreeva E.N., Riabinkina T.S., Ryzhova T.E. Minzdrav nastoiatel'no rekomenduet. Obzor novogo klinicheskogo protokola diagnostiki i lecheniia miomy matki. StatusPraesens. Ginekologiia, akusherstvo, besplodnyi brak. 2016; 2 (31): 41–50 (in Russian).
4. Rad' Ia.N., Duglas N.I. Sovremennyi podkhod k lecheniiu miomy matki u zhenshchin rannego reproduktivnogo vozrasta v RS(Ia). Natsional'naia assotsiatsiia uchenykh. 2016; 1 (17): 115–7 (in Russian).
5. Uterine fibroids: diagnosis, treatment and rehabilitation. Clinical recommendations (treatment Protocol). Moscow: Ministry of Health of Russia, 2015 (in Russian).
6. Tonoian N.M. et al. Retsidivy miomy matki. sovremennyi vzgliad na problemy diagnostiki, lecheniia i prognozirovaniia. Akusherstvo i ginekologiia. 2019; 3: 32–8 (in Russian).
7. Radosa MP, Owsianowski Z, Mother A, Runnebaum IB. Long-term risk of fibroid recurrence after laparoscopic myomectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 180 (1): 1–2.
[Plekhanov A.N., Tatarova N.A., Riabinin G.B., Shishkina Iu.A. Vosstanovlenie reproduktivnoi funktsii u zhenshchin posle konservativnoi miomektomii. Effektivnaia farmakoterapiia. 2013; 18: 42–6 (in Russian).]
2. Maruo T et al. Lessons learned from the preclinical drug discovery of asoprisnil and ulipristal for non-surgical treatment of uterine leiomyomas. Expert Opin. Drug Discov 2011; 6 (9): 897–911.
3. Андреева Е.Н., Рябинкина Т.С., Рыжова Т.Е. Минздрав настоятельно рекомендует. Обзор нового клинического протокола диагностики и лечения миомы матки. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 2 (31): 41–50.
[Andreeva E.N., Riabinkina T.S., Ryzhova T.E. Minzdrav nastoiatel'no rekomenduet. Obzor novogo klinicheskogo protokola diagnostiki i lecheniia miomy matki. StatusPraesens. Ginekologiia, akusherstvo, besplodnyi brak. 2016; 2 (31): 41–50 (in Russian).]
4. Радь Я.Н., Дуглас Н.И. Современный подход к лечению миомы матки у женщин раннего репродуктивного возраста в РС(Я). Национальная ассоциация ученых. 2016; 1 (17): 115–7.
[Rad' Ia.N., Duglas N.I. Sovremennyi podkhod k lecheniiu miomy matki u zhenshchin rannego reproduktivnogo vozrasta v RS(Ia). Natsional'naia assotsiatsiia uchenykh. 2016; 1 (17): 115–7 (in Russian).]
5. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Минздрав России, 2015.
[Uterine fibroids: diagnosis, treatment and rehabilitation. Clinical recommendations (treatment Protocol). Moscow: Ministry of Health of Russia, 2015 (in Russian).]
6. Тоноян Н.М. и др. Рецидивы миомы матки. современный взгляд на проблемы диагностики, лечения и прогнозирования. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 32–8.
[Tonoian N.M. et al. Retsidivy miomy matki. sovremennyi vzgliad na problemy diagnostiki, lecheniia i prognozirovaniia. Akusherstvo i ginekologiia. 2019; 3: 32–8 (in Russian).]
7. Radosa MP, Owsianowski Z, Mother A, Runnebaum IB. Long-term risk of fibroid recurrence after laparoscopic myomectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 180 (1): 1–2.
________________________________________________
2. Maruo T et al. Lessons learned from the preclinical drug discovery of asoprisnil and ulipristal for non-surgical treatment of uterine leiomyomas. Expert Opin. Drug Discov 2011; 6 (9): 897–911.
3. Andreeva E.N., Riabinkina T.S., Ryzhova T.E. Minzdrav nastoiatel'no rekomenduet. Obzor novogo klinicheskogo protokola diagnostiki i lecheniia miomy matki. StatusPraesens. Ginekologiia, akusherstvo, besplodnyi brak. 2016; 2 (31): 41–50 (in Russian).
4. Rad' Ia.N., Duglas N.I. Sovremennyi podkhod k lecheniiu miomy matki u zhenshchin rannego reproduktivnogo vozrasta v RS(Ia). Natsional'naia assotsiatsiia uchenykh. 2016; 1 (17): 115–7 (in Russian).
5. Uterine fibroids: diagnosis, treatment and rehabilitation. Clinical recommendations (treatment Protocol). Moscow: Ministry of Health of Russia, 2015 (in Russian).
6. Tonoian N.M. et al. Retsidivy miomy matki. sovremennyi vzgliad na problemy diagnostiki, lecheniia i prognozirovaniia. Akusherstvo i ginekologiia. 2019; 3: 32–8 (in Russian).
7. Radosa MP, Owsianowski Z, Mother A, Runnebaum IB. Long-term risk of fibroid recurrence after laparoscopic myomectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 180 (1): 1–2.
Авторы
Я.А. Лебедева*1, И.И. Коваленко1, О.Л. Молчанов1, Д.В. Байбуз1, Н.В. Куликова1,2
1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия
2. ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта», Калининград, Россия
*yanina_simakova@mail.ru
1. Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia;
2. Immanuel Kant Baltic Federal University, Kaliningrad, Russia
*yanina_simakova@mail.ru
1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия
2. ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта», Калининград, Россия
*yanina_simakova@mail.ru
________________________________________________
1. Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia;
2. Immanuel Kant Baltic Federal University, Kaliningrad, Russia
*yanina_simakova@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.