Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Полипы эндометрия в постменопаузе: результаты сравнительного анализа клинических особенностей заболеваний после гистероскопической полипэктомии
Полипы эндометрия в постменопаузе: результаты сравнительного анализа клинических особенностей заболеваний после гистероскопической полипэктомии
Клинышкова Т.В., Фролова Н.Б., Церцанова Е.А., Сапоненко Ю.Ю. Полипы эндометрия в постменопаузе: результаты сравнительного анализа клинических особенностей заболеваний после гистероскопической полипэктомии. Гинекология. 2020; 22 (3): 55–58. DOI: 10.26442/20795696.2020.3.200135
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить клинические особенности течения заболевания у пациенток с полипами эндометрия (ПЭ) в постменопаузе на основании сравнительного анализа симптомных и бессимптомных форм.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование с включением 92 постменопаузальных женщин, которым была выполнена гистероскопическая полипэктомия в гинекологическом отделении ЧУЗ «КБ "РЖД-Медицина" г. Омск» в 2018–2019 гг. Средний возраст пациенток – 60,35±6,56 года. Выделены 2 группы больных: 1-я – включала пациенток с бессимптомными ПЭ (n=64), 2-я группа – женщин с ПЭ, ассоциированными с маточными кровотечениями (n=28).
Результаты. У пациенток с ПЭ в постменопаузе были: бессимптомное течение заболевания (69,6%), маточные кровотечения (30,4%), рецидивирование ПЭ (14,3%), сопутствующее лечение тамоксифеном (5,4%), единичные (77,2%) и множественные (22,8%) ПЭ. В 1-й группе преобладали пациентки в позднем периоде постменопаузы (73,4%) с единичными ПЭ (76,6%) разной локализации железисто-фиброзного типа (78,1%, р<0,05). Во 2-й группе доминировали пациентки раннего периода постменопаузы (60,7%, р<0,05) с единичными ПЭ (78,6%, р>0,05) разной локализации, имеющие железистые (50%, р<0,01), железисто-фиброзные (46,4%, р<0,01) ПЭ и аденоматозный ПЭ с малигнизацией (3,57%, р<0,05). Гиперплазия эндометрия наблюдалась в обеих группах (1,56 и 3,57% в 1 и 2-й группе соответственно), аденокарцинома – в 1-й группе (1,56%).
Заключение. У пациенток с ПЭ в постменопаузе наряду с доброкачественным течением заболевание протекает на фоне атипической гиперплазии и рака эндометрия (в полипе или окружающем эндометрии) в 3,3% наблюдений, включая бессимптомный характер заболевания.
Ключевые слова: полип эндометрия, постменопауза, гистероскопическая полипэктомия, малигнизация, эндометриальный рак
Мaterials and methods. A retrospective cohort study was conducted with the inclusion of 92 postmenopausal women who underwent hysteroscopic polypectomy in the gynecological Department of the Clinical Hospital of Russian Railways-Medicine Omsk in 2018–2019. Тhe аverage age of patients was 60.35±6.56 years. Two groups of patients were identified: group 1 included patients with asymptomatic EP (n=64), group 2 – women with EP associated with uterine bleeding (n=28).
Results. Postmenopausal EP patients had: asymptomatic (69.6%), uterine bleeding (30.4%), recurrent EP (14.3%), concomitant tamoxifen treatment (5.4%), single (77.2%) and multiple (22.8%) EP. In group 1, patients with late postmenopausal stage (73.4%) with single EP (76.6%) of various localization, glandular-fibrotic type (78.1%, p<0.05) prevailed. Group 2 was dominated by patients with early postmenopausal stage (60.7%, p<0.05) with single EP (78.6%, p>0.05) of various localization, having glandular (50%, p<0.01), glandular-fibrotic (46.4%, p<0.01) EP and adenomatous EP with malignancy (3.57%, p<0.05). Hyperplasia of endometrium was observed in both groups
(1.56 and 3.57% in group 1 and 2, respectively), and adenocarcinoma – in group 1 (1.56%).
Conclusion. In patients with postmenopausal EP, along with a benign course, the disease occurs against the background of atypical hyperplasia and endometrial cancer
(in the polyp or endometrium) in 3,3% of cases, including the asymptomatic nature of the disease.
Key words: polyp of the endometrium, postmenopausal, hysteroscopic polypectomy, malignancy, endometrial cancer.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование с включением 92 постменопаузальных женщин, которым была выполнена гистероскопическая полипэктомия в гинекологическом отделении ЧУЗ «КБ "РЖД-Медицина" г. Омск» в 2018–2019 гг. Средний возраст пациенток – 60,35±6,56 года. Выделены 2 группы больных: 1-я – включала пациенток с бессимптомными ПЭ (n=64), 2-я группа – женщин с ПЭ, ассоциированными с маточными кровотечениями (n=28).
Результаты. У пациенток с ПЭ в постменопаузе были: бессимптомное течение заболевания (69,6%), маточные кровотечения (30,4%), рецидивирование ПЭ (14,3%), сопутствующее лечение тамоксифеном (5,4%), единичные (77,2%) и множественные (22,8%) ПЭ. В 1-й группе преобладали пациентки в позднем периоде постменопаузы (73,4%) с единичными ПЭ (76,6%) разной локализации железисто-фиброзного типа (78,1%, р<0,05). Во 2-й группе доминировали пациентки раннего периода постменопаузы (60,7%, р<0,05) с единичными ПЭ (78,6%, р>0,05) разной локализации, имеющие железистые (50%, р<0,01), железисто-фиброзные (46,4%, р<0,01) ПЭ и аденоматозный ПЭ с малигнизацией (3,57%, р<0,05). Гиперплазия эндометрия наблюдалась в обеих группах (1,56 и 3,57% в 1 и 2-й группе соответственно), аденокарцинома – в 1-й группе (1,56%).
Заключение. У пациенток с ПЭ в постменопаузе наряду с доброкачественным течением заболевание протекает на фоне атипической гиперплазии и рака эндометрия (в полипе или окружающем эндометрии) в 3,3% наблюдений, включая бессимптомный характер заболевания.
Ключевые слова: полип эндометрия, постменопауза, гистероскопическая полипэктомия, малигнизация, эндометриальный рак
________________________________________________
Мaterials and methods. A retrospective cohort study was conducted with the inclusion of 92 postmenopausal women who underwent hysteroscopic polypectomy in the gynecological Department of the Clinical Hospital of Russian Railways-Medicine Omsk in 2018–2019. Тhe аverage age of patients was 60.35±6.56 years. Two groups of patients were identified: group 1 included patients with asymptomatic EP (n=64), group 2 – women with EP associated with uterine bleeding (n=28).
Results. Postmenopausal EP patients had: asymptomatic (69.6%), uterine bleeding (30.4%), recurrent EP (14.3%), concomitant tamoxifen treatment (5.4%), single (77.2%) and multiple (22.8%) EP. In group 1, patients with late postmenopausal stage (73.4%) with single EP (76.6%) of various localization, glandular-fibrotic type (78.1%, p<0.05) prevailed. Group 2 was dominated by patients with early postmenopausal stage (60.7%, p<0.05) with single EP (78.6%, p>0.05) of various localization, having glandular (50%, p<0.01), glandular-fibrotic (46.4%, p<0.01) EP and adenomatous EP with malignancy (3.57%, p<0.05). Hyperplasia of endometrium was observed in both groups
(1.56 and 3.57% in group 1 and 2, respectively), and adenocarcinoma – in group 1 (1.56%).
Conclusion. In patients with postmenopausal EP, along with a benign course, the disease occurs against the background of atypical hyperplasia and endometrial cancer
(in the polyp or endometrium) in 3,3% of cases, including the asymptomatic nature of the disease.
Key words: polyp of the endometrium, postmenopausal, hysteroscopic polypectomy, malignancy, endometrial cancer.
Полный текст
Список литературы
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019.
[The status of cancer care for the population of Russia in 2018. Ed. A.D. Caprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU "NMITs radiologii' Minzdrava Rossii, 2019 (in Russian).]
2. Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Фролова Н.Б. Клинико-эпидемиологические аспекты рака тела матки с позиции профилактики рецидивирования гиперплазии. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 135–40.
[Klinyshkova T.V., Turchaninov D.V., Frolova N.B. Kliniko-epidemiologicheskie aspekty raka tela matki s pozitsii profilaktiki retsidivirovaniia giperplazii. Akusherstvo i ginekologiia. 2020; 1: 135–40 (in Russian).]
3. Lieng M, Istre O, Qvigstad E. Treatment of Endometrial Polyps: A Systematic Review. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89 (8): 992–1002.
4. Ghoubara A, Sundar S, Ewies AAA. Predictors of Malignancy in Endometrial Polyps: Study of 421 Women With Postmenopausal Bleeding. Climacteric 2018; 21 (1): 82–7.
5. Sasaki LMP, Andrade KRC, Figueiredo ACMG et al. Factors Associated With Malignancy in Hysteroscopically Resected Endometrial Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol 2018; 25 (5): 777–85.
6. Namazov A, Gemer O, Ben-Arie A et al. Endometrial Polyp Size and the Risk of Malignancy in Asymptomatic Postmenopausal Women. J Obstet Gynaecol Can 2019; 41 (7): 912–5.
7. Мамиконян И.О., Саркисов С.Э., Саттаров Ш.Н. и др. Тамоксифен-ассоциированная патология эндометрия и возможности ее коррекции. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 33–7.
[Mamikonian I.O., Sarkisov S.E., Sattarov Sh.N. et al. Tamoksifen-assotsiirovannaia patologiia endometriia i vozmozhnosti ee korrektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2013; 3: 33–7 (in Russian).]
8. Dominick S, Hickey M, Chin J, Su HR. Levonorgestrel Intrauterine System for Endometrial Protection in Women With Breast Cancer on Adjuvant Tamoxifen. Cochrane Database Syst Rev 2015; 12: CD007245.
9. Kalampokas T, Sofoudis C, Anastasopoulos C et al. Effect of tamoxifen on postmenopausal endometrium. Eur J Gynaecol Oncol 2013; 34 (4): 3258.
10. Dibi RP, Zettler CG, Pessini SA et al. Tamoxifen Use and Endometrial Lesions: Hysteroscopic, Histological, and Immunohistochemical Findings in Postmenopausal Women With Breast Cancer. Menopause 2009; 16 (2): 293–300.
11. Gu F, Zhang H, Ruan S et al. High Number of Endometrial Polyps Is a Strong Predictor of Recurrence: Findings of a Prospective Cohort Study in Reproductive-Age Women. Fertil Steril 2018; 109 (3): 493–500.
12. Paradisi R, Rossi S, Scifo MC et al. Recurrence of Endometrial Polyps. Gynecol Obstet Invest 2014; 78 (1): 26–32.
13. Yang J-H, Chen C-D, Chen S-U et al. Factors Influencing the Recurrence Potential of Benign Endometrial Polyps After Hysteroscopic Polypectomy. PLoS One 2015; 10 (12): e0144857.
14. Wortman M. "See-and-Treat" Hysteroscopy in the Management of Endometrial Polyps. Surg Technol Int 2016; 28: 177–84.
2. Klinyshkova T.V., Turchaninov D.V., Frolova N.B. Kliniko-epidemiologicheskie aspekty raka tela matki s pozitsii profilaktiki retsidivirovaniia giperplazii. Akusherstvo i ginekologiia. 2020; 1: 135–40 (in Russian).
3. Lieng M, Istre O, Qvigstad E. Treatment of Endometrial Polyps: A Systematic Review. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89 (8): 992–1002.
4. Ghoubara A, Sundar S, Ewies AAA. Predictors of Malignancy in Endometrial Polyps: Study of 421 Women With Postmenopausal Bleeding. Climacteric 2018; 21 (1): 82–7.
5. Sasaki LMP, Andrade KRC, Figueiredo ACMG et al. Factors Associated With Malignancy in Hysteroscopically Resected Endometrial Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol 2018; 25 (5): 777–85.
6. Namazov A, Gemer O, Ben-Arie A et al. Endometrial Polyp Size and the Risk of Malignancy in Asymptomatic Postmenopausal Women. J Obstet Gynaecol Can 2019; 41 (7): 912–5.
7. Mamikonian I.O., Sarkisov S.E., Sattarov Sh.N. et al. Tamoksifen-assotsiirovannaia patologiia endometriia i vozmozhnosti ee korrektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2013; 3: 33–7 (in Russian).
8. Dominick S, Hickey M, Chin J, Su HR. Levonorgestrel Intrauterine System for Endometrial Protection in Women With Breast Cancer on Adjuvant Tamoxifen. Cochrane Database Syst Rev 2015; 12: CD007245.
9. Kalampokas T, Sofoudis C, Anastasopoulos C et al. Effect of tamoxifen on postmenopausal endometrium. Eur J Gynaecol Oncol 2013; 34 (4): 3258.
10. Dibi RP, Zettler CG, Pessini SA et al. Tamoxifen Use and Endometrial Lesions: Hysteroscopic, Histological, and Immunohistochemical Findings in Postmenopausal Women With Breast Cancer. Menopause 2009; 16 (2): 293–300.
11. Gu F, Zhang H, Ruan S et al. High Number of Endometrial Polyps Is a Strong Predictor of Recurrence: Findings of a Prospective Cohort Study in Reproductive-Age Women. Fertil Steril 2018; 109 (3): 493–500.
12. Paradisi R, Rossi S, Scifo MC et al. Recurrence of Endometrial Polyps. Gynecol Obstet Invest 2014; 78 (1): 26–32.
13. Yang J-H, Chen C-D, Chen S-U et al. Factors Influencing the Recurrence Potential of Benign Endometrial Polyps After Hysteroscopic Polypectomy. PLoS One 2015; 10 (12): e0144857.
14. Wortman M. "See-and-Treat" Hysteroscopy in the Management of Endometrial Polyps. Surg Technol Int 2016; 28: 177–84.
[The status of cancer care for the population of Russia in 2018. Ed. A.D. Caprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU "NMITs radiologii' Minzdrava Rossii, 2019 (in Russian).]
2. Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Фролова Н.Б. Клинико-эпидемиологические аспекты рака тела матки с позиции профилактики рецидивирования гиперплазии. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 135–40.
[Klinyshkova T.V., Turchaninov D.V., Frolova N.B. Kliniko-epidemiologicheskie aspekty raka tela matki s pozitsii profilaktiki retsidivirovaniia giperplazii. Akusherstvo i ginekologiia. 2020; 1: 135–40 (in Russian).]
3. Lieng M, Istre O, Qvigstad E. Treatment of Endometrial Polyps: A Systematic Review. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89 (8): 992–1002.
4. Ghoubara A, Sundar S, Ewies AAA. Predictors of Malignancy in Endometrial Polyps: Study of 421 Women With Postmenopausal Bleeding. Climacteric 2018; 21 (1): 82–7.
5. Sasaki LMP, Andrade KRC, Figueiredo ACMG et al. Factors Associated With Malignancy in Hysteroscopically Resected Endometrial Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol 2018; 25 (5): 777–85.
6. Namazov A, Gemer O, Ben-Arie A et al. Endometrial Polyp Size and the Risk of Malignancy in Asymptomatic Postmenopausal Women. J Obstet Gynaecol Can 2019; 41 (7): 912–5.
7. Мамиконян И.О., Саркисов С.Э., Саттаров Ш.Н. и др. Тамоксифен-ассоциированная патология эндометрия и возможности ее коррекции. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 33–7.
[Mamikonian I.O., Sarkisov S.E., Sattarov Sh.N. et al. Tamoksifen-assotsiirovannaia patologiia endometriia i vozmozhnosti ee korrektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2013; 3: 33–7 (in Russian).]
8. Dominick S, Hickey M, Chin J, Su HR. Levonorgestrel Intrauterine System for Endometrial Protection in Women With Breast Cancer on Adjuvant Tamoxifen. Cochrane Database Syst Rev 2015; 12: CD007245.
9. Kalampokas T, Sofoudis C, Anastasopoulos C et al. Effect of tamoxifen on postmenopausal endometrium. Eur J Gynaecol Oncol 2013; 34 (4): 3258.
10. Dibi RP, Zettler CG, Pessini SA et al. Tamoxifen Use and Endometrial Lesions: Hysteroscopic, Histological, and Immunohistochemical Findings in Postmenopausal Women With Breast Cancer. Menopause 2009; 16 (2): 293–300.
11. Gu F, Zhang H, Ruan S et al. High Number of Endometrial Polyps Is a Strong Predictor of Recurrence: Findings of a Prospective Cohort Study in Reproductive-Age Women. Fertil Steril 2018; 109 (3): 493–500.
12. Paradisi R, Rossi S, Scifo MC et al. Recurrence of Endometrial Polyps. Gynecol Obstet Invest 2014; 78 (1): 26–32.
13. Yang J-H, Chen C-D, Chen S-U et al. Factors Influencing the Recurrence Potential of Benign Endometrial Polyps After Hysteroscopic Polypectomy. PLoS One 2015; 10 (12): e0144857.
14. Wortman M. "See-and-Treat" Hysteroscopy in the Management of Endometrial Polyps. Surg Technol Int 2016; 28: 177–84.
________________________________________________
2. Klinyshkova T.V., Turchaninov D.V., Frolova N.B. Kliniko-epidemiologicheskie aspekty raka tela matki s pozitsii profilaktiki retsidivirovaniia giperplazii. Akusherstvo i ginekologiia. 2020; 1: 135–40 (in Russian).
3. Lieng M, Istre O, Qvigstad E. Treatment of Endometrial Polyps: A Systematic Review. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89 (8): 992–1002.
4. Ghoubara A, Sundar S, Ewies AAA. Predictors of Malignancy in Endometrial Polyps: Study of 421 Women With Postmenopausal Bleeding. Climacteric 2018; 21 (1): 82–7.
5. Sasaki LMP, Andrade KRC, Figueiredo ACMG et al. Factors Associated With Malignancy in Hysteroscopically Resected Endometrial Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol 2018; 25 (5): 777–85.
6. Namazov A, Gemer O, Ben-Arie A et al. Endometrial Polyp Size and the Risk of Malignancy in Asymptomatic Postmenopausal Women. J Obstet Gynaecol Can 2019; 41 (7): 912–5.
7. Mamikonian I.O., Sarkisov S.E., Sattarov Sh.N. et al. Tamoksifen-assotsiirovannaia patologiia endometriia i vozmozhnosti ee korrektsii. Akusherstvo i ginekologiia. 2013; 3: 33–7 (in Russian).
8. Dominick S, Hickey M, Chin J, Su HR. Levonorgestrel Intrauterine System for Endometrial Protection in Women With Breast Cancer on Adjuvant Tamoxifen. Cochrane Database Syst Rev 2015; 12: CD007245.
9. Kalampokas T, Sofoudis C, Anastasopoulos C et al. Effect of tamoxifen on postmenopausal endometrium. Eur J Gynaecol Oncol 2013; 34 (4): 3258.
10. Dibi RP, Zettler CG, Pessini SA et al. Tamoxifen Use and Endometrial Lesions: Hysteroscopic, Histological, and Immunohistochemical Findings in Postmenopausal Women With Breast Cancer. Menopause 2009; 16 (2): 293–300.
11. Gu F, Zhang H, Ruan S et al. High Number of Endometrial Polyps Is a Strong Predictor of Recurrence: Findings of a Prospective Cohort Study in Reproductive-Age Women. Fertil Steril 2018; 109 (3): 493–500.
12. Paradisi R, Rossi S, Scifo MC et al. Recurrence of Endometrial Polyps. Gynecol Obstet Invest 2014; 78 (1): 26–32.
13. Yang J-H, Chen C-D, Chen S-U et al. Factors Influencing the Recurrence Potential of Benign Endometrial Polyps After Hysteroscopic Polypectomy. PLoS One 2015; 10 (12): e0144857.
14. Wortman M. "See-and-Treat" Hysteroscopy in the Management of Endometrial Polyps. Surg Technol Int 2016; 28: 177–84.
Авторы
Т.В. Клинышкова*1, Н.Б. Фролова2, Е.А. Церцанова2, Ю.Ю. Сапоненко1
1 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия;
2 ЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Омск», Омск, Россия
*klin_tatyana@mail.ru
1 Omsk State Medical University, Omsk, Russia;
2 Clinical Hospital of Russian Railways-Medicine, Omsk, Russia
*klin_tatyana@mail.ru
1 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия;
2 ЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Омск», Омск, Россия
*klin_tatyana@mail.ru
________________________________________________
1 Omsk State Medical University, Omsk, Russia;
2 Clinical Hospital of Russian Railways-Medicine, Omsk, Russia
*klin_tatyana@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.